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Rehabilitacion en ea

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Rehabilitacion en ea

  1. 1. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE Dra. Zoila De Jesus
  2. 2. INTRODUCCIÓN (I)Espondilitis Anquilosante: Enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida que afecta al esqueleto vertebral, fundamentalmente las articulaciones sacroiliacas, a las uniones músculo tendinosas (entesis) y a las articulaciones periféricas, predominantemente caderas, rodillas y hombros.
  3. 3. INTRODUCCIÓN (II)Otras espondiloartropatías seronegativas(asociadas obligatoriamente aenfermedad en otras localizaciones): - Espondiloartropatía psoriásica. - Espondiloartropatía asociada aenfermedades inflamatorias intestinales(Enf. Crohn, Colitis Ulcerosa, etc.…). - Artritis reactiva. Síndrome deReiter (afectación urogenital, afectaciónocular, afectación cutáneo-mucosa).
  4. 4. MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES- Síntomas generales.- Oculares.- Cardiovasculares.- Pulmonares.- Neurológicas.- Renales.- Osteoporosis.
  5. 5. SÍNTOMAS GENERALESComunes al inicio de la enfermedad:- Cansancio intenso generalizado.- Pérdida de peso.- Fiebre-febrícula.
  6. 6. MANIFESTACIONES OCULARES- Uveítis anterior aguda (iridociclitis): - 25-30% en algún momento. - Más frecuente en HLA-B27 positivos. - Independiente de actividad inflamatoria articular. - Enfermedad articular más severa. - Unilateral. - Enrojecimiento, dolor intenso, pérdida de visión, fotofobia, lagrimeo. - Complicaciones (raras con tratamiento precoz): adherencias y glaucoma. - Tratamiento: Colirios midriáticos, Corticoides tópicos, Corticoides orales o Inmunosupresores, según severidad.
  7. 7. MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES- Silentes o claramente sintomáticas.- Formas: Aortitis ascendente. Insuficiencia aórtica. Arrítmias cardiacas (bradiarrítmias). Cardiomegalia. Pericarditis.- Más frecuentes a mayor tiempo de evolución de la enfermedad.- Más frecuentes en pacientes con afectación articular periférica.- Tratamiento: AINEs y corticoides, marcapasos, cirugía (prótesis valvulares).
  8. 8. MANIFESTACIONES PULMONARES- Raras y tardías (aprox. 20 años de evolución).- Fibrosis progresiva en vértices pulmonares. Quistes secundarios. Colonización de quistes (Aspergillus).- Tos, disnea, hemoptisis.- Restricción de movilidad pulmonar: Reducción de la capacidad pulmonar y aumento del volumen residual de aire.- Diagnóstico por Rx simple ó TAC alta resolución.- Tratamiento: Evitar tabaquismo, fisioterapia respiratoria y soporte respiratorio en casos
  9. 9. MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS- Afectación medular o radicular por inestabilidad, inflamación, compresión o fracturas en columna vertebral.- Más común a nivel C5-C7.- Subluxación atloaxoidea: más frecuente si afectación periférica.- Síndrome de cola de caballo: dolor, pérdida de sensibilidad, incontinencia urinaria y fecal, impotencia, etc.…- Tratamiento: Analgésicos, antiinflamatorios, relajantes musculares, descompresiones quirúrgicas,…
  10. 10. MANIFESTACIONES RENALES- Nefropatía IgA: - Hematuria microscopica, proteinuria. - Elevación de IgA, elevación de urea y creatinina.- Amiloidosis secundaria: - Enfermedad de larga evolución. Artritis periférica. - Depósito de material amiloide. - Proteinuria, elevación de urea y creatinina. - Tratamiento de fondo de la enfermedad.- Toxicidad por AINEs.
  11. 11. CONCLUSIONES- La Espondilitis Anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a las articulaciones predominantemente, pero no de forma exclusiva.- Es necesario recopilar información en la primera historia clínica y en las sucesivas revisiones acerca de posibles síntomas y signos asociados.- Una vez que se detecte una complicación extraarticular debe tratarse con prontitud o, en casos indicados, consultar con especialistas del área afecta.
  12. 12. •Información•Tratamiento propiamente dicho: •Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) •Analgésicos comunes •Infiltraciones locales •Medicación de fondo •Cirugía •Rehabilitación
  13. 13. •Información•Tratamiento propiamente dicho: •Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) •Eficaces para el dolor y la rigidez •Considerar la hora de administración •En las remisiones, no son útiles
  14. 14. •Información•Tratamiento propiamente dicho: •Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) •Analgésicos comunes Son mucho menos eficaces que los antiinflamatorios, pero pueden ayudar algo en el control del dolor
  15. 15. •Información•Tratamiento propiamente dicho: •Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) •Analgésicos comunes •Infiltraciones locales Rara vez son útiles. Cabe plantearlas en casos con dolor muy localizado
  16. 16. •Información •Tratamiento propiamente dicho: •Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) •Analgésicos comunes •Infiltraciones locales •Medicación de fondo: salazosulfapiridina, anti TNF,..Exclusivo del ámbito del reumatólogo, sepuede plantear en formas rebeldes a lostratamientos habituales, en especial conafectación periférica
  17. 17. •Información•Tratamiento propiamente dicho: •Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) •Analgésicos comunes •Infiltraciones locales •Medicación de fondo •Cirugía A veces, en articulaciones periféricas...
  18. 18. •Información•Tratamiento propiamente dicho: •Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) •Analgésicos comunes •Infiltraciones locales •Medicación de fondo •Cirugía ...rara vez, en la columna (casos con dificultad para mirar por encima de la horizontal)
  19. 19. •Información•Tratamiento propiamente dicho: •Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) •Analgésicos comunes •Infiltraciones locales •Medicación de fondo •Cirugía Se realizarían osteotomías de enderezamiento en bloque
  20. 20. Antes y después de la cirugía

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