Nefrologia

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Nefrologia

  1. 1. Obtención de órganos para el transplante Carmen Díaz-----2003-0240
  2. 2. Sistema de Control Detectar problemas Ofrecer soluciones Hacer actividades que informen y promocionen la donación para transplante de órganos
  3. 3. El lema de los sistemas:“Mientras mas sea el numero de candidatos a transplantar mayor probabilidad habrá de encontrarle donante”
  4. 4. Garantía del Sistema Registro y análisis de los datos Dx de problemas y soluciones adecuadas Planificación sanitarias Marco legal adecuado Garantía de equidad y transparencia Investigación y docencia Información y promoción
  5. 5. Evaluación del donante y receptor del transplante Cadáver con muerte encefálica Cadáver con paro cardio vascular irreversible (asistolia) Una persona viva (dado que la donación sea de un órgano doble)
  6. 6. Donantes en Asistolia según Maastrich Tipo 1: ingresa al centro de salud en paro cardiaco sin haber recibido ningún tipo de reanimación. Tipo 2: es el px en paro cardiaco que las maniobras realizadas han sido ineficaces. Tipo 3: es el px con lesiones neurológicas graves, que no como le con los requisitos de muerte cerebral pero que por su mal pronostico es subsidiario a soporte vital y esta en espera de un paro cardiaco. Tipo 4: este px tiene muerte cerebral y sufre un paro cardiaco en el momento de la extracción de órganos que se hiban donar.
  7. 7. Contraindicaciones Absolutas Presencia de anticuerpo anti VIH o antecedentes sociales de practica de riesgo como es la droga adicción. Canceres o antecedentes oncológico con la excepción de carcinoma in situ, ca de piel sin melanomas, y ca del sistema nervioso central. Presencia de sepsis o enfermedades víricas activas. Ateroesclerosis generalizada Una expectativa de vida menor de dos años. Una patología psiquiátrica.
  8. 8. Contraindicaciones Relativas Edades extremas Enfermedades cardiovasculares Canceres Infecciones Enfermedad gastro intestinal Enfermedad hepática Recurrencias de la enfermedad renal(- 5%)
  9. 9.  Enfermedades glomerulares- Glomérulo esclerosis segmentaría y focal.- Nefropatía IgA.- Glomérulo nefritis membrano proliferativa.- Glomérulonefritis con anti cuerpos anti membrana basal glomerular.
  10. 10.  Enfermedad sistémicas con afectación renal- Lupus eritematoso sistémico.- Amiloidosis.- Síndrome urémico hemolítico.- Enfermedad de depósitos de cadenas ligeras.
  11. 11.  Enfermedades metabólicas- Diabetes miellitus- Oxalosis- Patologías de vías urinarias
  12. 12. Criterio de Selección Urgencia clínica Probabilidades del éxito de transplante- Compatibilidad ABO- Histocompatibilidad HLA- Compatibilidad en el tamaño Situaciones especiales- Hiper inmunizados- Casos pediátricos
  13. 13. Resultados 1975-1980 1995-1999 71% 90% En un estudio de 93,934 px transplantado entre el 1988-1996- Con donantes vivos paso de 88,8% - 93,3%- Con cadáveres paso de 75,7% - 87,7%
  14. 14.  Siendo la vida media de un injerto de:- 12/7 – 21/6 años en vivos- 7/9 – 13/8 años en cadáveres promedio 14 años de vida. Al año: con tx inmunosupresores el rechazo es de 20% y la supervivencia del injerto es de 90%. A largo plazo: el 40% se pierden por deterioro de la función por esclerosis de los vasos de los tubulos y fibrosis del intersticio.

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