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...Mama

  1. 1. Patologías Benignas de la Mama Coyrelis Robles Castro
  2. 2. Anatomía <ul><li>Las mamas se ubican sobre el músculo pectoral mayor y por lo general se extienden verticalmente desde el nivel de la segunda costilla, hasta la sexta o séptima. En sentido horizontal, se extiende desde el borde del hueso esternón hasta una línea media, imaginaria, de la axila . </li></ul>
  3. 4. <ul><li>La circulación sanguínea arterial de las mamas proviene de la arteria torácica interna (antes llamada arteria mamaria interna), que deriva de la arteria subclavia; de la arteria torácica lateral, de la arteria toracoacromial (ambas nacen de la arteria axilar) y de las arterias intercostales posteriores </li></ul>
  4. 5. <ul><li>La inervación de las mamas es dada por estímulos de ramas anteriores y laterales de los nervios intercostales cuatro a seis, provenientes de los nervios espinales. El pezón es inervado por la distribución dermatómica del nervio torácico T4. </li></ul>
  5. 6. Enfermedades Benignas de la Mama <ul><li>Incluyen todas las condiciones de la mama que no son malignas, el espectro de lesiones benignas es limitado e incluye tumores benignos, trauma, mastalgia, e infección. </li></ul>
  6. 7. Epidemiología <ul><li>En 1997 Goehring y Morabia llevaron a cabo un meta-análisis para los cambios fibroquisticos la tasa de incidencia por 100.000 mujeres al año fue de 137 para las edades de 25-29 años, 411 para las edades de 40-44 años, y 387 para las edades de 48-49 años, produciendo una curva en forma de campana. </li></ul><ul><li>Para el fibroadenoma la tasa de incidencia por 100.000 mujeres al año fue de 115 para las edades de 25-29 años, luego un descenso gradual a menos de 5 para mujeres mayores de 50 años. </li></ul>
  7. 8. Etiología <ul><li>Anticonceptivos orales </li></ul><ul><li>Nuliparidad </li></ul><ul><li>Lactancia Materna </li></ul><ul><li>Edad de Menopausia </li></ul><ul><li>Estatus Socioeconómico </li></ul><ul><li>Raza </li></ul><ul><li>Historia familiar de cáncer de mama </li></ul>
  8. 9. Tumor Phylloides <ul><li>Este tumor tiene un comportamiento bifásico, ya que puede ser benigno o maligno. El porcentaje de benignidad v.s. malignidad no está bien definido, sin embargo, reportes sugieren que cerca del 85-90% son benignos y que aproximadamente 10-15% son malignos (incluyendo borderline). </li></ul>
  9. 10. Fibroadenoma <ul><li>Este, anteriormente considerado como un tumor benigno, hoy en día, entra en el grupo de A.N.D.I. (anomalías del normal desarrollo e involución de la mama), que incluye un amplio espectro de alteraciones mamarias fruto de la coexistencia de manifestaciones de desarrollo, cambios cíclicos e involución de la misma, que pueden conducir a los más variados cuadros histológicos y clínicos. </li></ul>
  10. 11. Papiloma Intraductal <ul><li>Papilomas en los conductos galactóforos, son pólipos verdaderos de epitelio, su localización es más frecuente en la areola, con un pico de incidencia alrededor de los 50 años, aunque se puede presentar prácticamente a cualquier edad. </li></ul>
  11. 12. Adenoma <ul><li>Es un tumor histológicamente con personalidad propia ya que le falta el componente fibroso, es un tumor benigno de componente exclusívamente epitelial. </li></ul>
  12. 13. Hamartoma <ul><li>También llamados adenolipoma, fibroadenolipoma o mastoma, dependiendo de las características, se trata de tumores mixtos, generalmente con componentes lipomatosos y fibroadenomatosos. </li></ul>
  13. 14. Adenosis Esclerosante <ul><li>La adenosis como tal, se refiere a un aumento en la cantidad terminal de ductos o acinos, la más conocida o de más frecuente aparición clínica es la adenosis esclerosante, esta entra, así como los fibroadenomas en la A.N.D.I. (anomalías del normal desarrollo e involución de la mama) </li></ul>
  14. 15. Alteraciones Fibroquísticas <ul><li>Puede encontrarse calcificaciones, signos de inflamación crónica con linfocitos y macrófagos, metaplasia apocrina e hiperplasia ductal o lobular, esto es, histológicamente. </li></ul>
  15. 16. Lipoma <ul><li>Mamográficamente presenta un patrón nodular radiolucente con cápsula radiopaca en el contorno, siendo la densidad grasa el signo que mejor determina su naturaleza. </li></ul>
  16. 17. Quistes Mamarios <ul><li>Es una afectación propia de mujeres en la preperimenopausia (40-50 años), aunque pueden aparecer en cualquier edad, raro antes de los 20 años y excepcional en la menopausia . </li></ul>Su tratamiento consiste en la punción evacuación del líquido, seguida de la insuflación de aire para realizar una mamografía o cistografía, así como el estudio citológico del líquido aspirado.
  17. 18. Métodos Diagnostico <ul><li>Mamografía </li></ul><ul><li>Ultrasonido </li></ul><ul><li>Resonancia Magnética </li></ul>Mientras que la densidad de la mama aumenta, la sensibilidad de una mamografía de cribado disminuye a partir del 98% en las mujeres que tienen mamas mas grasas, hasta el 55% en las que tienen mamas más densas La ecografía mamaria es a menudo un examen útil en anormalidades de evaluación de la mama, y puede incluso ser la modalidad imagenológica usada inicialmente, especialmente para una mujer joven que tenga senos muy densos. Esto es porque las imágenes que brinda la MRI, son absolutamente sensibles y pueden ayudar a detectar el cáncer de mama clínico y mamográficamente oculto.
  18. 19. Tratamiento <ul><li>Se dirige al control sintomático y a la prevención de las complicaciones que pudieran presentarse al no tratar la lesión. Los cambios fibroquísticos no requieren generalmente ningún tratamiento, y consiguen mejorar con el tiempo. </li></ul>
  19. 20. Modificaciones del estilo de vida <ul><li>El consumo de una dieta baja en grasa y la supresión de metilxantinas (café, té, chocolate y bebidas carbónicas) producen mejorías en un 60% de los casos y se pueden utilizar para tratar el cambio fibroquístico, particularmente si se exhibe el dolor. </li></ul>
  20. 21. Tratamiento Quirúrgico <ul><li>El drenaje quirúrgico de un absceso se realiza para prevenir la extensión de la infección y para alivio sintomático del malestar o dolor. Los fibroadenomas, cuando son sintomáticos, pueden ser suprimidos totalmente. </li></ul>

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