Macroscopía

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Macroscopía

  1. 1. Macroscopía: Ovario:Consistencia: dura (por el quiste) y elástica.Color: blanco grisáceo.Al corte: blanco grisáceo, se observa quiste formado por una parteesponjosa y liquida.Superficie: irregular.Forma: ovalada.Medida: 3 a 5 cms de largo y 1 cm de ancho.Patologías y/o lesiones más frecuentes: • Quistes foliculares. • Ovario poliquisticos
  2. 2. • Cuerpo albicans. • Y cuerpo lúteo. Piel (nevo):Los nevos pueden ser dérmicos, intradérmicos y de unión.Consistencia: dura (por presencia de quiste)Color: grisáceo o negruzco. Blanquecino en el dorso.Al corte: es blanquecino.Superficie: irregular. Arrugada. (Está cubierta por piel negra, colorcaracterístico de la verruga sin pelo)Forma: ovoideMedida: 3 a 4 cms.Patologías y/o lesiones más frecuentes: • Patologías benignas: verrugas que pueden ser; plantares, palmares y genitales (q pueden ser producidos el VPH). • Dermatofibroma: lesiones que crecen hacia afuera fibroblastos con colágenos. • Xantomas: producidas por células adiposas.
  3. 3. Mama:Consistencia: dura (por quiste)Color: blanco amarillento.Al corte: amarillento con cavidades quísticas grisáceas. Superficie lisapor dentro.Superficie: Rugosa. Irregular y nodular.Forma: ovoidePatologías y/o lesiones más frecuentes: • Lesiones benignas: quiste de mamas. • Mastofratia fibroquisticas de la mama (generalmente producido por estímulos hormonales de estrógenos y de progesterona y por uso de anticonceptivo). • Fibroadenoma: lesión benigna, producido desaparece con medicamentos de vitamina Ay E.
  4. 4. • Mastitis: cuando el paciente recibe golpes que se presenta junto con un infiltrado inflamatorio. • Tumor filoide: lesión benigna que se puede convertir en maligno. Trompa de Falopio:Consistencia: blandaColor: grisáceoSuperficie: lisaForma: normal. Cilíndrica y Tubular.Medida: 3 a 4 cms (se encuentra atrofiado)Al corte: se puede ver una luz.Patologías y/o lesiones más frecuentes:Algunas enfermedades que afectan a los oviductos son: Amibiasis Enfermedad inflamatoria pélvica Endometriosis
  5. 5. Ocasionalmente se encuentran pequeños nódulos quísticos con célulasque presentan una depresión o tabique medio que constituye una desus características fundamentales, llamados por el nombre de sudescubridor, células de Walthard. Útero:Consistencia: duraColor: amarillento y blanquecinoAl corte: se pueden ver estructuras quísticas blanquecinas. Sse conSuperficie: lisa al corte y rugosa externamenteForma: tiene una forma de pera, tubular, ovoide con la parte inferiormás delgada que la superior, se va adelgazando a medida que vadescendiendo.Medida: se encuentra atrofiado, valores desconocidos.Patologías y/o lesiones más frecuentes:El útero es propenso a las infecciones. La endometritis es unainflamación del revestimiento mucoso del útero que puede afectartanto al cuello como al cuerpo del órgano, o a ambos. El cáncer y los
  6. 6. tumores fibrosos del útero son bastante frecuentes, al igual quela endometriosis, que consiste en la aparición de revestimiento uterinopor fuera del órgano femenino. La adenomiosis es la anidación delendometrio en la capa muscular del útero, el monetario.Por ser el órgano de la menstruación, el útero está propenso aalteraciones que causan hemorragia uterina disfuncional e hiperplasiaendometrial.El cáncer de endometrio aparece con más frecuencia en mujeresmayores de 55 años y tiende a estar fuertemente asociado ala obesidad, diabetes e hipertensión.La extirpación del útero se denomina histerectomía. Patologías del endometrio:Endometrio gravídicoEn el embarazo no involuciona el cuerpo lúteo y así persiste lasecreción de progesterona. Las glándulas endometriales muestranmayor secreción y núcleos hipercromáticos, las células predecidualesse transforman en deciduales (con más orgánulos), de citoplasmaabundante, límites netos y disposición epiteloidea, lo que constituye ladecidua (del verbo decidere : caer ). Las células deciduales controlan elgrado de invasión del trofoblasto. El endometrio puede mostrar elfenómeno de Arias-Stella: glándulas con hipersecreción y núcleosatípicos (grandes, irregulares, hipercromáticos).Alteraciones de la fase proliferativa 1. Por déficit de estimulación estrogénica: atrofia (por ej.: ortoatrofia de la mujer postmenopáusica). 2. Por exceso de estimulación estrogénica: hiperplasia difusa o extensa.
  7. 7. en partes proliferativo, en partes secretor): áreas que no responden ala progesterona. 1. Endometrio secretor desfasado, sincrónico: con secreción retardada (retardo de más de 2 días) en forma homogénea en todo el endometrio. Generalmente se debe a ciclo bifásico (ovulatorio) con ovulación tardía. 2. Endometrio secretor desfasado, asincrónico: con diferencias correspondientes a más de 2 días entre distintas zonas del endometrio. Se debe a insuficiencia del cuerpo lúteo o diferente respuesta de áreas del endometrio. 3. Endometrio secretor con descamación irregular y prolongada (menorragia). La descamación, en vez de completarse en 48-72 horas, dura más. Islotes de endometrio en disolución alternan con otros íntegros secretores. Se produce por retraso en la involución del cuerpo lúteo (quiste del cuerpo lúteo) o por factores locales (leiomiomas, pólipos, y otros). 4. Endometrio disociado: glándulas atróficas y reacción predecidual extensa. Se produce en la administración prolongada de anticonceptivos orales combinados. cancer del endometrio Hiperplasia del endometrio Pólipo endometrial (hiperplasia focal) Los pólipos endometriales son frecuentes; generalmente, sésiles. En el 20% de los casos son mútliples. Se producen alrededor de la menopausia. Por lo común son asintomáticos, pero pueden sangrar. Se desarrollan por estimulación estrogénica prolongada
  8. 8. en áreas de endometrio refractarias a la progesterona. De regla el resto del endometrio es proliferativo.  Hiperplasia (difusa) Corresponde a un aumento de volumen del endometrio por aumento tanto del componente glandular como del estroma. Las glándulas son de tipo proliferativo, pero con mayor estratificación nuclear y más mitosis. El endometrio puede ser normal macroscópicamente o estar engrosado y ser irregular. Se presenta generalmente alrededor de la menopausia y se produce por niveles prolongadamente altos de estrógenos con ausencia o disminución de la actividad progestativa. Da origen a metrorragia. Básicamente existen dos formas de hiperplasia del endometrio: la normotípica y la atípica.  Hiperplasia normotípica Puede interpretarse como la respuesta normal del endometrio a la estimulación estrogénica elevada y mantenida. Esta forma puede ser simple o quística, esta última tiene dilataciones glandulares a veces tan acentuadas que dan aspecto de queso suizo (Fig. 6-8).  Hiperplasia atípica Puede interpretarse como una respuesta anormal del endometrio a la estimulación estrogénica elevada y mantenida. Las glándulas son irregulares; el estroma, escaso. La atipia nuclear está dada por núcleos redondeados, grandes, con cromatina clara y nucléolos prominentes, a diferencia del endometrio proliferativo, que tiene núcleos, hipercromáticos, alargados, en cigarillo . La hiperplasia atípica es una lesión precancerosa. El riesgo de que se desarrolle un carcinoma es mayor en las hiperplasias con atipias nucleares.Es frecuente el hallazgo de metaplasia en la hiperplasia delendometrio: escamosa en el 25% de los casos, tubaria en el 100% delos casos; otras son la mucinosa, la de células claras, y la de células
  9. 9. eosinófilas. Todas ellas parecen ser secundarias a hiperestimulaciónestrogénicaAfecciones del endometrio  Endometriosis  Endometritis Patologías del Cérvix: • Cervicitis La cervicitis es una inflamación del cuello uterino, de manera aguda o crónica, en su gran mayoría acompañada de infecciones microbianas de patógenos como los gonococos, Chlamydia, Trichomonas vaginalis (un parásito), Candida o Mico plasma; o bien por organismos saprófitos vaginales como los estreptococos, Enterococcus y estafilococos. La cervicitis aguda es una presentación común del puerperio. • Tumores benignos
  10. 10. Principalmente pólipos endocervicales de tejido conjuntivo que infiltra las glándulas próximas al endometrio . • Neoplasia interepitelial cervical Aunque no son células cancerígenas, las neoplasias cervicales intraepiteliales son consideradas displasias con tendencia a la malignidad, en especial en sus estadios tardíos. Están fuertemente asociados al virus del papiloma humano. Patologías del Apéndice: apendicitis agudaLas dolencias más comunes del apéndice en los humanos sonla apendicitis, causada por inflamación del apéndice o por el desvío dealgún alimento (que puede derivar en peritonitis), y el tumorcarcinoide. La operación para extirpar el apéndice es laapendicectomía.El dolor del apéndice irritado se localiza en el denominado puntoapendicular de McBurney. El punto doloroso apendicular se encuentraa unos 2/3 del recorrido diagonal desde el ombligo hasta la espinailíaca anterosuperior derecha, aproximadamente en el lugar donde elapéndice se implanta con el ciego. El signo clínico más diciente en el
  11. 11. diagnóstico de apendicitis aguda es la exploración del signo deBlumberg, lo cual se logra presionando con la mano del examinadorsobre el punto de Mc Burney, (ya descrito) y se suelta ligeramente lamano, esta maniobra desencadena un dolor fuerte muy sugestivo deésta patología, (80% como factor predictivo). Patologías de la Próstata: cancer de la prostataLas enfermedades más frecuentes de la próstata son: La prostatitis. Es una inflamación de la próstata. Puede ser infecciosa o no. Puede producir síntomas de infección urinaria, pero con urocultivos negativos. Las prostatitis agudas pueden ser causadas por enfermedades de transmisión sexual. A menudo dan muchos síntomas e incluso fiebre. Las prostatitis crónicas suelen asentarse en las próstatas grandes, de personas de más de 50 años con hipertrofia prostática benigna. Los síntomas pasan
  12. 12. generalmente desapercibidos. El tratamiento antibiótico suele tardar semanas en las prostatitis. La hipertrofia benigna de próstata, Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) o adenoma prostático. No se trata de cáncer. Son cambios normales que sufre la próstata en los hombres a medida que envejecen. Puede causar síntomas de irritación de la vejiga, como urgencia para orinar, menor fuerza en el chorro de orina, u orinar repetidas veces; esto se denomina prostatismo. Favorece las infecciones urinarias. El cáncer de próstata. Es muy común en los hombres. Estudios corroboran la presencia del mismo en hombres de edad avanzada mediante una biopsia de próstata. En la mayoría de los hombres evoluciona paulatinamente (mueren por causas naturales muchos años después) sin que el cáncer les afecte la calidad de vida.En unos pocos casos el cáncer es agresivo. Los tratamientos suelen serefectivos. Patologías del Tiroides:Las patologías del tiroides pueden resumirse en tres grandes grupos asaber, aquellos que cursan con una disminución de la producción oactividad de las hormonas tiroideas (hipotiroidismos), las queprovocan un incremento de las mismas (hipertiroidismo) y el cáncerde tiroides.El hipotiroidismo da lugar a manifestaciones clínicas muy diversas,entre las que puede destacar un ligero incremento del peso(fundamentalmente por retención de agua y sal). Sin embargo, la deobesidad causada por hipotiroidismo supone menos del 0.5%, y se
  13. 13. produce en aquellos casos de hipotiroidismo severo y no tratadocorrectamente de forma crónica en pacientes con un previo exceso depeso.El hipertiroidismo, al producir un incremento del metabolismo puedeprovocar disminución del peso en un 50-80% de los afectados, sobretodo cuando es severo. Sin embargo no es infrecuente, sobre todo enmujeres, observar un incremento de peso en casos de hipertiroidismoligero, debido a que la ingesta alimentaria (por aumento del apetito) essuperior al incremento del gasto metabólico.El objetivo primordial del tratamiento de la enfermedad tiroidea poralteración en la producción o actividad hormonal (hipo ehipertiroidismo) debe ser un correcto tratamiento a fin de normalizaral paciente, mediante la utilización de hormonas tiroideas (en elhipotiroidismo) o medicación antitiroidea o yodo radiactivo (en elhipertiroidismo). La normalización hormonal suele corregir, por sísola, las alteraciones del peso producidas.BocioCuando la tiroides aumenta de tamaño hablamos de bocio o estruma.La aparición de un proceso inflamatorio sobre un bocio preexistente sedenomina estrumitis. La tiroides puede llegar a pesar más de 1 Kg.Etiopatogenia 1. Estimulación excesiva por la TSH, que origina en principio un bocio difuso, si bien una estimulación crónicamente mantenida puede seleccionar diversos clones celulares con más capacidad de crecimiento lo que lleva a un bocio multinodular. El bocio endémico es debido a la deficiencia de yodo en la dieta y afecta a más de 200 millones de personas en el mundo
  14. 14. 2. Estimulación por inmunoglobulinas que se unen al receptor tiroideo de la TSH y remedan sus efectos. Existen inmunoglobulinas que solo estimulan el crecimiento del tiroides, sin modificar su función, mientras que otras estimulan el crecimiento y la función, provocando hipertiroidismo3. Crecimiento autónomo de las células foliculares. Puede manifestarse como una hiperplasia policlonal, que evoluciona a la multinodularidad. También puede aparecer un nódulo único monoclonal, benigno o maligno4. El tiroides puede aumentar por causas inflamatorias (tiroiditis), infiltrantes (amiloidosis), tumorales (metástasis), o porque aparecen otras lesiones ocupantes de espacio (hemorragias, quistes, etc.)

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