INMUNODEFICIENCIAS      Son trastornos de la inmunidad que se presentan en cualquier de los mecanismos de defensa,sospecha...
Se acompaña de aplasia e hipoplasia de timo y también esta se puede acompañar de:     Hiperterolismo     Orejas de implant...
En el intestino: diarrea por criptosporidium.En la piel: molusco contagioso, tinea corporis.                 Leucopenia, l...
PURPURA TROMBOCITOPÉNICA AUTOINMUNE       Es una entidad que se caracteriza por trombocitopenia producida por incementada ...
ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS       Comprenden un grupo de entidades de origen inmunológico con repercusión sistémic...
Afectación de ojos: escleritis, escleromalacia (cornea cóncava), ulceración de la córnea, epiescleritis, uveítis,muy proté...
1. Infecciosa: bacteriana (estreptotoco Beta hemolítico, estafilococo, pseudomonas, bacterias gram (+) y (-).Virus: hepati...
ENFERMEDADES OFTÁLMICAS DE ORIGEN INMUNOLÓGICORINITIS ALÉRGICA – CONJUNTIVITIS:        Es una enfermedad autoinmune que af...
Hay antígenos fetales que circulan en la madre y tiene efecto inmunosupresor.       También hay alteraciones en la producc...
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Inmunodeficiencias

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Inmunodeficiencias

  1. 1. INMUNODEFICIENCIAS Son trastornos de la inmunidad que se presentan en cualquier de los mecanismos de defensa,sospechamos que una persona tiene una alteración de los siguientes elementos: Enfermedades infecciosa producidas por gérmenes inusuales: ejemplo: neumocitis Carina (nunca ataca a una persona con el sistema inmune sano). Presencia de infección por gérmenes propios de nuestra flora. Presencia de varios focos infecciosos al mismo tiempo. Presencia de infección a repetición. Presencia de cánceres inusuales: ejemplo: sarcoma de kaposi, en edad inadecuada, con comportamiento inadecuado.CLASIFICACIÓN DE LAS INMUNODEFICIENCIAS: se pueden clasificar en: Humoral o de LsB Celular o de LsT Mixta LsB y LsT Que involucran el complemento Que involucran los macrófagos.INMUNODEFICIENCIAS DE LINFOCITOS B (LsB)HIPOGAMAGLOBULINEMIA CONGÉNITA LIGADA AL CROMOSOMA X O DE BRUTÓN. Está ligada al cromosoma X de manera recesiva y afecta más a los hombres. Se caracteriza por undéficit de la tirosina Kinasa (BTK) que es necesaria para la maduración de LsB. Presenta infeccionespreferiblemente de las vías respiratorios bajas, que se inicia después de los 6 meses, debido a que el niño recibeIg a través de la inmunidad pasiva. Se parece mucho a la hipogamaglobulinemia transitoria del lactante.HIPOGAMAGLOBULINEMIA TRANSITORIA DEL LACTANTE En esta entidad el niño va a tener las mismas manifestaciones que en la anterior pero nace sano, pero noactiva a sus Ls en los primeros años de vida. En el curso de los 3 primeros años se prende en swich.Diagnóstico de brutón: inmunoglobulina por debajo de 250 mg o 200 mg.Diagnóstico de hipogamaglobulinemia transitoria del lactante: inmunoglobulina por debajo de 275 mg o 300mg o menos.Ambas enfermedades se diferencian por la evolución. En la Brutón las Ig no ascienden mientras que en lahipogamaglobulinemia transitoria del lactante van ascendiendo lentamente.Tratamiento: Brutón: trasplante de médula, mientras tanto se le aplica IgG 450 mg/kg.TRASTORNOS POR DÉFICIT DE INMUNOGLOBULINASDÉFICIT ESPECÍFICO DE IGA: Es la más común, 1 de cada 500 personas padecen esta enfermedad. Pero se puede tener un déficitparcial de 7 a 20 y en el total menos o no hay. Se caracteriza: frecuente por alergias sobre todo en las víasdigestivas y vías aéreas.Nota: La IgA evita que nos infectemos, esta recubre los antígenos y pasan desapercibidos que entran durante eldía e inician una respuesta inmune.También pueden haber malignidades (cánceres) sobre todo linfomas primarios del intestino.INMUNODEFICIENCIA DE LINFOCITOS T (LsT)ENFERMEDAD DE DI GEORGE: Ocurre por una translocación que existe entre el cromosoma 22-119 en el brazo largo, intercambianmaterial genético.
  2. 2. Se acompaña de aplasia e hipoplasia de timo y también esta se puede acompañar de: Hiperterolismo Orejas de implantanción baja Fístulas entre tráquea y esófago o esófago-bronquial. Teratoma de falo Comunicación interventricular Ventrículo único Hipoparatiroidismo Riñón en herradura Ptosis renal (riñón mas abajo) Uréter doble o triple…etc.Estos niños pueden morir al nacer o nacer muertos. Generalmente los mata el problema cardíaco, el riñón estáafectado. Hay que tener en cuenta en esta enfermedad cuando en niño presenta soplos. Es más propenso ainfección por virus, hongos, protozoos y por bacterias. Solo se sanan si se hace un transplante del timo fetal.INMUNODEFICIENCIAS MIXTAS Wiskott-alrdrich Sida Inm Inmunodeficiencia ligada al enanismo Inmunodeficiencia adquirida mixtaINMUNODEFICIENCIA CON ENANISMO DE EXTREMIDADES CORTAS Se caracteriza por inmunodeficiencia celular, inmunodeficiencia humoral o ambas con enanismo deextremidades cortas. Este enanismo tiene poco crecimiento, calvo, pobre desarrollo de uñas, quistes en loshuesos largos, dependiendo de la inmunodeficiencia puede tener infección por virus, hongos, bacterias, etc. Sepuede presentar como Di George si es inmunodeficiencia de linfocitos T.SIDA: SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA Es una entidad conocida infectada por el VIH, tiene dos tipos VIH 1 y VIH 2, antes se conocía como HTCVo LAV III y IV, pero después de disputas entre EE.UU. y Francia lo combinaron VIH.La enfermedad se origina (teoría) del simio, la enfermedad comienza en la década de los 50.Vías de transmisión Sexual: es la más común, la puerta de entrada de la mujer es más amplia por lo tanto puede sercontaminada más fácil y como el hombre produce mayor secreción y puede transportar mayor cantidad de virus.Es la más común debido a la promiscuidad. Sanguínea: se infectan los que se inyectan con jeringas, los drogadictos, los hemofílicos (transplantesanguíneo). Vía vertical: por esta vía la madre infecta al hijo, ocurre durante el embarazo, durante el parto o por elcalostro generalmente el producto muere antes de los 5 años.Manifestaciones Fiebre, linfadenopatía, malestar general alrededor de las 2 semanas acaban.Manifestaciones clínicas del SIDA: si se presentan estos síntomas puede haber SIDA.Síndrome de Kaposi, Neumocitis Carina, diarrea por cripotosporidium, meningitis por criptococo, neoformitis otoxoplamosis, herpes, linfoma primario del cerebro, sarcoma de Kaposi.En el pulmón: tuberculosis del sida producida por microbacterias atípicas, citomegalovirus, herpes, aspergitisfumigantes, histoplasmosis.
  3. 3. En el intestino: diarrea por criptosporidium.En la piel: molusco contagioso, tinea corporis. Leucopenia, linfocitopenia, trombocitopenia, una o todas pueden aparecer.El diagnóstico: 200 o menos de CD4 por ccTratamiento: antirretrovirales. ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS DE ORIGEN INMUNEANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE: Es una anemia hemolítica inducida por reacciones inmunológicas. Esta puede ser: Primaria o idiopática (no se conoce su causa) Secundaria: cuando si se conoce su causa.Causas del tipo secundaria: Enfermedades autoinmunes sistémicas: ejemplo: Lupus, Artritis reumatoide, Sjogens, esclerodermia. Neoplasias malignas linfoides: ejemplo: leucemia linfocítica crónica (LLC), linfoma de Hodgkin, linfoma no Hokgkin,. Malignidades no linfoides: ejemplo: cáncer del pulmón, cáncer de ovario. Medicamentos: cualquier medicamento, ejemplo: antihipertensivos (alfa-metil-dopa, recipina), diuréticos, antibióticos, antiarrítmicos, anticonvulsionantes (ácido valcroipo, fernobarbitol) hipoglucemiantes orales (meformina). Enfermedades infecciosas: virus (hepatitis C, B, VIH, citomegalovirus, Lepstein Barr) bactericas (gram + y gram -) hongos, parásitos (tripanosoma, plasmodium). Incompatibilidad de grupos sanguíneos: ABO, RH, Kell, Kid, Duff y Lutheran.Manifestaciones Clínicas Anemia, mareo, cansancio, palidez, fiebre, esplenomegalia, ictericia, linfadenopatía. Y manifestaciones dela enfermedad de base.Diagnóstico: es una anemia normocítica porque tiene VGM=n, HCM=vBilirrubina indirecta alta, LDH alta, reticulocitos Altos, Haplogoina baja, hemopexina baja.Hemoglobina: globina: (2 pares de cadenas amino Ac) + hem (4 anillos de protoporfirina IX + He)TCST: de coombsANEMIA HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO O ERITOBLASTOSIS FETAL Es una enfermedad producida por incompatibilidad del grupo sanguíneo: ABO (más común) – RH (mássevera) son del 90%. Otros grupos son Kidd, Kell, Duffy, Lutheran.Madre Producto Clase de Ig.O A Anti A --- IgGO B Anti B --- IgGO AB Anti A y B --- IgGA B Anti B --- IgM/IgGB A Anti A --- IgM/IgGA los 6 meses si es O todos tienen Anti A y anti B, anticuerpos son naturales o regulares.Hay 52 RH diferentes, el más común es el RH1 = RHD 95%.Madre Padre Producto consecuenciaRHD(-) RHD(+) RHD(+) Sensibilización en el 1er embarazo IgG anti RHD(+)RHD(-) RHD(+) 1er, 2do … embarazo Producto nace sano en los primeros 3 días de recién nacido RHD(+) o nace muerto.
  4. 4. PURPURA TROMBOCITOPÉNICA AUTOINMUNE Es una entidad que se caracteriza por trombocitopenia producida por incementada destrucción deplaquetas de origen inmnológico. El antígeno es el CD41, se divide en 2: Aguda: es más común en niños y es aquella que perdura hasta por 6 meses. Crónica: es aquella que permanece por 6 meses o más, es más común en adultos.Causas Enfermedades virales: puede ser cualquier virus, usualmente los pacientes presentan antecedentes de virus alrededor de 3 semanas antes de las manifestaciones clínicas, ejemplo: sarampión, papera, varicela, etc. Enfermedades autoinmunes sistémicas: ejemplo: lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerodermia, dermatomiocitis, miocitis, sjogens. Medicamentos: cualquier medicamento. Antibiótico, antiarrítmicos, etc.Manifestaciones En esta entidad podemos ver petequias, hemorragias puntiformes que miden 3mm o menos de diámetro ohasta medio centímetro (5mm). Si mide más se llama equimosis. Las petequias: son planas, cuando se palpan se vasculitis (inflamación de vasos sanguíneos) Las esquimosis: son lesiones planas de color violáceo que pueden afectar áreas extensas de la piel o mucosas. Hematomas: hemorragia subcutánea o muscular que se puede palpar. Gingivorragia: hemorragia en gingivitis. Ampollas hemorrágicas: lesiones generalmente presentes en mucosas, usualmente cuando las plaquetas están disminuidas, rara vez se observa en personas que no tengan menos de 15,000 o menos plaquetas, rara vez por encima de 15,000. También podemos encontrar epitaxis (hemorragia nasal). Hematemesis: vómito de sangre roja Hematoquexia: defeca sangre roja Melena: defeca sangre negra Hematuria: orina con sangre Hemorragia en el SNC: muerte en horasEl diagnóstico: se sospecha por la clínica, determinan la presencia contra CD41.PÚRPURA POST-TRANFUSIÓN Y TROMBOCITOPENIA NEONATAL, AUTISMO. La púrpura postranfusión: se caracteriza por trombocitopenia y se produce después de una transfusiónsanguínea. Las plaquetas poseen PLA-1=95% y PLA2=5% de la población. BAKa y BAKb, todos estos son Agpropios de las plaquetas. Ej: pero también pueden ser con los diferentes antígenos.Receptor Donante ResultadoPLA-1(-) PLA-1(+) 1ra transfusión ---sensibilizaciónPLA-1(-) PLA-1(+) 2da, 3ra…transfusión ----trombocitopenia1-2 semanas desaparece solo puede pasar desapercibida si es severa o provoca la muerte.En la trombocitopenia neonatal autoinmune o púrpura trombocítica del recién nacidoMadre Padre Producto ResultadoPLA-1(-) PLA-1(+) PLA-1(+) 1er embarazo ---sensibilizaciónPLA-1(-) PLA-1(+) PLA-1(+) 2do, 3ro… embarazo los productos nacen aparentemente sanos y presentan en los primeros 3 días del RN o nacen muertos por hemorragia intracerebral, estos productos deben de nacer por cesárea.
  5. 5. ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS Comprenden un grupo de entidades de origen inmunológico con repercusión sistémica. Forman parte delas enfermedades autoinmunes que se dividen en los órganos específicos y órganos no específicos. Órgano específico: tiroiditis de Hashimoto, anemia hemolítica autoinmune. Órgano no específico: Lupus Eritematoso Sistémico, esclerodermia, artritis reumatoide, dermamatomiocitis, poliomiocitis, enfermedades mixtas del tejido conectivo.LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO Es una enfermedad autoinmune sistémica de origen desconocido más común en mujeres jóvenes,negras, hispanas. Por cada 9 mujeres con esta enfermedad hay un hombre. Se ha relacionado con factoresambientales, genéticos y hormonales. Se relaciona con los estrógenos, debido a que se unen a los receptoresque activa la transmisión de algunos genes. En las mujeres predominan LTH1 y en los hombre LTH2.Manifestaciones clínicasEl Lupus Eritematoso Sistémico es conocido como la gran imitadora porque puede manifestarse como cualquierenfermedad, puede empezar de diferentes maneras: SNC: cuadro psicótico, afectación de los pares creaneales, hemi-para o monoplejía, convulsiones con síndrome de pseudotumor cerebral. Ojos: uveítis, iridociclitis, epiescleritis.Corazón:  Miocarditis: se inflama el miocardio (arritmias, insuficiencia cardíaca, disnea)  Endocarditis (libmansack o marántica) o endocarditis verrucosa: el paciente puede tener afectación valvular (soplo)  Pericarditis: inflamación del pericardio (taquicardia, edema en esclavina (extremidades superiores))Se pueden presentar las tres complicaciones juntas. Pulmón: neumonitis, pleuritis con derrame. Hígado: hepatitis lúpica Sangre: anemia hemolítica autoinmune y trombocitopenia autoinmune lo que caracteriza el síndrome de Evans, leucopenia, linfadenopatías (ganglios aumentados de tamaño), esplenomegalia. Piel: lesiones maculopapulares eritematosas (puente de nariz, mejilla y tiene forma de alas de mariposa), ulceración de la piel, alopecía. Todas las manifestaciones empeoran durante el embarazoDiagnósitico: para el diagnóstico se utiliza la clínica, células L-E (+) en el 50% de los casos, eritrosedimentaciónaumentada, [ANA (anticuerpos antinucleares)(+) positivos en el patrón periférico, Anti ADN doble cadenapositivos(+), SM (anti Smith) (+) es más específico] estos junto con la clínica constituyen el 95% del diagnóstico.SRO (anticuerpos antinucleares) bajos y LA bajos. C3 y C4 están bajos en todas las enfermedades autoinmunes sistémicas. Difenil hidantoina hace las mimas manifestaciones que el lupusPronóstico: sin ser un cáncer se puede comportar como tal. Depende de que tan agresivo sea.ARTRITIS REUMATOIDE Es una enfermedad autoinmune sistémica de origen desconocido, más común en mujeres de 30-50 añosde edad, la mayoría de las manifestaciones se encuentran en las articulaciones músculo esqueléticas.Manifestaciones clínicasArtritis de grandes articulaciones simétricas (rodillas, manos, hombros, pies). Las articulacionesmetacarpofalángicas se ponen edematosas, calientes y dolorosas. Al amanecer las articulaciones se tornan muydolorosas y al pasar el día y calentarse el dolor disminuye.Desviación antecubical (hacia afuera). Dedo en cuello de sisne o en hojal, se contracturan las articulaciones,puede terminar con atrofia de las manos. Es una enfermedad invalidante. Se observan nódulos subcutáneoscerca de las articulaciones. Generalmente afecta el área de extensión.
  6. 6. Afectación de ojos: escleritis, escleromalacia (cornea cóncava), ulceración de la córnea, epiescleritis, uveítis,muy protéica.Corazón: pericarditis más generalmente, miocarditis, endocarditis.Pulmón: neumonitis y derrame pleural.FiebreArtritis reumatoide juvenil: anemia, leucopenia o leucocitosis, esplenomegalia, citomegaliaDiagnóstico: eminentemente clínico.Factor reumatoide (+) = pero hasta en la enfermedad puede dar (-)Afectación articular como lo ya mencionado para revisar el DX3 principales causas de eritrosedimentación sobre 100 (artritis reumatoide, cáncer, tuberculosis pulmonar)Artritis reumatoide + tuberculosis = síndrome de KaplanLeucopenia, citomegalia, artritis reumatoide: síndrome de fellyTratamiento: reumatología jeje LoL.ESCLERODERMIA Es una enfermedad autoinmune sistémica que afecta básicamente piel y músculo, más común enmujeres, y es de origen desconocido. Cuando afecta la piel produce un incremento en la presencia de colágeno,la piel se pone dura, rígida, pierde pliegues de flexión, piel menos elástica y fina. También tiene disfagia(dificultad para deglutir), constipación, afecta arterias, (fenómeno de Raynauld) uñas moradas y hay calambres yhacen necrosis de dedos, manos y pies.Riñón: glomerulonefritis (también en lupus) estos tienen un mal pronóstico.Diagnóstico: anti DNA (+), ANA (+) con un patrón homogéneo, SM (-), Biopsia de piel (fibrosis, placas concalcio), Dermatomiocitis, poliomiocitis, ambas se pueden presentar, JO-1(+) (Anti JO).POLIOMIOCITISMáculas de color violáceo, edema heterótropo (párpados), dolor muscular, disminución de la fuerza muscular quepostra al paciente en cama, fiebre, estos pacientes evolucionan por episodios (empeoran-mejoran… etc.) es unaenfermedad cíclica., el problema es el receptor que no capta acetilcolina, muere por debilitamiento del diafragma,fragmentación e inflmación del músculo esquelético, fibrosis, edema, degeneración de las fibras musculares,también encontramos un infiltrado inflamatorio, fiebre. Diagnóstico: presencia de JO-1, ANA(+).ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO Aquí hay combinación de enfermedades autoinmunes sistémicas, ejemplo: lupus, artritis reumatoide,esclerodermia. El diagnóstico: ANA(+) con patrón punteado, Anti DNA (+), Crest, Calcinosis, Raynaud,Eclerodactilia (dedos atróficos), dismotilidad esofágica, telagiectasia. ENFERMEDADES DEL RIÑÓN DE ORIGEN INMUNOLÓGICOGLOMÉRULO NEFRITIS: El glomérulo es una estructura del riñón que está expuesta a miles de antígenos los cuales pueden serpropios, de otro órgano o exógenos, al quedar atrapados en la filtración glomerular, estos activan el sistema delcomplemento y este daña el glomérulo o a veces son células tumorales las cuales al quedarse atrapadasgeneran una respuesta inflamatoria o el daño del glomérulo. En síntesis la glomerulonefritis es una enfermedad de origen inmunológico que se caracteriza por unainflamación del glomérulo, el riñón es un órgano particularmente afectado por diversos tipos de Ags, pues toda lasangre es filtrada lo que provoca que se retengan antígenos en el riñón. No importa si el antígeno es propio oexterno puede producir glomerulonefritis, esta puede producirse por:
  7. 7. 1. Infecciosa: bacteriana (estreptotoco Beta hemolítico, estafilococo, pseudomonas, bacterias gram (+) y (-).Virus: hepatitis B, hepatitis C, VIH, citomegalovirus, Esptein Barr.Parasitos: plasmodium (principal causa por parásitos), echitosoma.Hongos: coccidio micosis, histoplasmosis, histoplasma captulosa, aspergilas fimigatas2. Enf. Autoinmune sistémicas: lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, artritis.3. cánceres no linfoides o neoplasias malignas no linfoides: cáncer del pulmón (1er lugar) ovario (2do lugar), cáncer de mama y cáncer del tiroides.4. Malignidades linfoides: linfoma de Hodgkin (produce más glomerulonefritis), linfoma de no Hodgkin, leucemia linfocítica crónica, mieloma múltiple.5. Medicamentos: cualquier: AINES (aspirina), antibióticos (cefalosporina), analgésicos no opiácidos (aceptaminofén), analgesicos opíacidos (morfina), hipoglucemienantes orales, antiarrítmicos, antihipertensivos.6. Metales pesados: mercurio, plomo.7. picadura de insectos: principalmente las abejas.Manifestaciones clínicas: hematuria (orinar sangre), coluria (orinar oscuro), oliguria (orinar poco), anuria seorina muy poco), anuria total o franca (no orina).Manifestaciones clínicas por aumento de la hipertensión arterial: cefalea, irritabilidad, taquicardia, disneapalusística nocturna, edema, edema agudo del pulmón, edema de la cara y pies, edema generalizado (nasarca),datos de insuficiencia cardiaca, ascitis, derrame pleural (liquido en las hojas de la pleura).Diagnóstico: si se sospecha por la clínica, encontramos Urea y creatinina alta, antiestrepctohisina o (ASO), PCR(+), paludismo (+), lupus, artritis reumatoide, medicamentos, la biopsia del riñón, fonógrafo con transductor aciegas, el patólogo da el Dx de glomerulonefrítis y de que tipo es, las que son producidas por enfermedadesautoinmunes son las más comunes. ENFERMEDADES CARDÍACAS DE ORIGEN INMUNEFIEBRE REUMÁTICA Es asociada al estreptococo B. Hemolítico del grupo A de Lansfiel, es más común en niños pero no tieneedad, más común en clase social baja debido a la poca educación, también por el hacinamiento. Tiene un cicloque se relaciona con las etapas estacionales ya que esta es más común en invierno, usualmente 1 a 3 semanasde la infección en la garganta comienza la fiebre reumática.Manifestaciones clínicas: estas pueden ser dermatológicas, cardiacas (endocarditis aórtica, pulmonar otricuspídea, más usual mitro-aórtica, se supone evidencia con un soplo o IC (debido a que pierde el bombeo),miocarditis (daño del músculo cardíaco), arritmia cardiaca después de los 160 lat/min el gasto cardíaco disminuyeconsiderablemente (bradicardia), pericarditis) manifestaciones en el SNC (correa de Sydenham “movimientosreptantes involuntarios del tronco y extremidades que empeora en los momentos de estrés”)Diagnostico: para su diagnóstico se utilizan los criterios de Jones los cuales son criterios mayores y menores, yaque el diagnóstico se hace solo por la clínica y no por el laboratorio.Criterios mayores: eritema marginal (rash irregular en el tronco), nódulos subcutáneos, carditis (peri, mio,endocarditis o todas pancarditis), poliartritis migratoria, correa de Sydenham (por si sola no lo describe). Lapresencia de 2 criterios mayores, o 1 criterio mayor más 2 criterios menores indica alta posibilidad de fiebrereumática aguda).Criterios menores: fiebre, artralgia, elevación de ASO, presencia de reactantes de la fase aguda:eritrocedimentación elevada, proteína C reactiva, leocitosis; cultivo positivo para estrepctococo del grupo A,fiebre escarlatina reciente, antecedentes de fiebre reumática, PCR elevada.
  8. 8. ENFERMEDADES OFTÁLMICAS DE ORIGEN INMUNOLÓGICORINITIS ALÉRGICA – CONJUNTIVITIS: Es una enfermedad autoinmune que afecta fosas nasales, y ojos por reacción de hipersensibilidad tipo 1,conocida como fiebre del ENO, el antígeno puede ser múltiple (acero, polen, perfume, detergente).Nota: hipersensibilidad tipo (IgE), hipersensibilidad tipo II (IgM, IgG), hipersensibilidad tipo III (complejosinmunes), hipersensibilidad IV (linfocitos T).Manifestaciones clínicas: hiperemia en la nariz y la conjuntiva ulvar, prurito ulvar, lagrimeo, rinorrea, edema delos párpados y nariz, congestión nasal, mácula alérgica (marca en la nariz por rascarse), signo o saludo alérgico,mueca alérgica.Diagnóstico: eminentemente clínico, pero se confirma con la dosificación alta de IgE en suero o eosinófilos enmoco nasal o los niveles absolutos de eosinófilos en suero están altos.MANIFESTACIONES OCULARES DE LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS:Artritis reumatoide: escleritis, epiescleritis, uveitis, irilociclitis, iriditis (el ojo puede terminar ulcerado en elsjogen), escleromalacia.Lupus: uveítis, irilociclitis.Sjogen: afectación de las glándulas lagrimales, resequedad del ojo, ojo hiperémico, ulceración del ojo, tambiénafecta la boca (la reseca), aumenta las caries, afecta glándulas salivales, y es más común en mujeres.OFTALMÍA SIMPÁTICA Es una enfermedad autoimune del ojo que se produce cuando antígenos del cristalino se exponen en eltorrente cierculatorio, y se desencadena una reacción inmune en el ojo contralateral. El tratamiento: son gotasoftálmicas con glucocorticoides.Reemplazo del transplante de córnea: no necesita HLA (+) compatible, el transplante de córnea esabsolutamente compatible, es uno de los más comunes, ya que el más común es el de sangre, este esrechazado si al tomar la córnea se toman antígenos no propios de la córnea o una laceración de la misma y elorganismo los arremete.Se conoce como línea de rechazo; es una línea que se forma alrededor de la córnea la mima es una línea deedema e hiperemia que crece de la periferia al centro, la córnea se va tornando blanquecina.SARCOIDOSIS OCULAR: Es una enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido que originalmente afecta los pulmones yse produce igual que la tuberculosis pulmonar, esa enfermedad puede ir al ojo y dañar la retina dejando ciego alpoco tiempo.El diagnóstico: prueba de Snick: se abre el pecho y se extrae un ganglio, luego se le pone a un caballo yproduce granulomas.Tratamiento: gotas oftálmicas con glucocorticoides. INMUNOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓNLa mujer no rechaza el producto de la concepción ya que: Hay un incremento de hormonas que disminuyen la actividad inmune (estrógeno, progesterona, lactógeno placentario). En la mujer hay más CD4 (+). Hay una disminución de la actividad de los linfocitos NK Las células trofoblásticas carecen de Ag HLA-Clase I clasicos y expresan HLA-G no clásicos, por lo tanto la activación de los LTh1 no se puede producir porque depende HLA-I. La presencia de la HLA-G evita que se activen los NK contra los Ag fetales.
  9. 9. Hay antígenos fetales que circulan en la madre y tiene efecto inmunosupresor. También hay alteraciones en la producción de citocinas. En el embarazo IL10 y IL12 están disminuidas (esto conlleva a un incremento de la inmunidad innata).El líquido amniótico es estéril pero si se inflama la placenta afecta al bebe, para el embarazo se necesitan nivelesaltos de estrógeno y progesterona, pero también necesita altos niveles del factor de colonias de granulocitos ymonocitos y factor B de transformación que participa como hematopoyectina. En el embarazo hay depresión dela HLA-clase II en especial DR.INFERTILIDAD Cuando una pareja sexualmente activa con más de un año en busca de embarazo y no lo logra puede serque haya un problema de infertilidad. La infertilidad puede ser primaria si nunca ha concebido y secundaria si yaha concebido anteriormente. La proporción es de 40% mujer y 40% hombre y 20%_____________________Si se sospecha: hombre joven: orquitis (infección del testículo “puede ser viral o bacteriana”), epididimitos,trauma del testículo, exposición al calor, varicocele (várices ene l cordón espermático) vasectomía. Las inmunoglobulinas permiten que el sistema inmune se ponga en contacto con las proteínas del líquido seminal. Si inmovilizan la cola el espermatozoide no se mueve. En el acrosoma hay ciertas proteìnas como son GP-56, GPZPM3, GPZM2.Mujer: en el endocervix en la mucosa vaginal hay secreciones donde se han encontrado IgA específica paraciertas proteínas que impiden que el espermatozoide llegue al útero. Para esas mujeres fertilizar tienen que serinvitro. Los hombres con relación anal tienen mayor estadística de encontrar esta proteína y las mujeres quedegluten el semen también.ABORTO ESPONTÁNEOOcurren mayormente en por efecto del huevo. En una mujer que aborta reiteradamente hay que buscar lapresencia de Ac contra fosfolípidos (Ej: caridolpina, que es común en lupus eritematoso sistémico).HIPERTENSIÓN PRODUCIDA POR EMBARAZO O PRECLAMPSIA – ECLAMPSIAEs una enfermedad caracterizadaza por un incremento de la presión arterial que ocurre generalmente en elúltimo trimestre del embarazo.LECHE MATERNALa leche materna tiene lisosina, IgA, el calostro es rico en proteínas, grasas, linfocitos T y macrófagos que sonespecíficos contra ciertos Ag. Tiene albúmina, hierro, ácido fólico. A partir de los seis meses se le empieza a daralimentos sólidos al niño (abrasión).

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