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Arritmia y bloqueo
Luysamaria Ovalle
Fabiola Ramirez
Lenny campos
Arritmia
 Tambien llamada disritmia, es un tipo de
ritmo anormal del corazon que hace que
bombee de forma menos eficaz.
...
 Algunas arritmias son tan leves que el ritmo
del corazón casi no es afectado, pero la
mayoría de las arritmias causan qu...
Síntomas
hipotensión
Mareos
Desmayos
Sistema de conducción eléctrica
Sistema de conducción eléctrica.
 El corazón es como una bomba formada
por tejido muscular, el cual necesita una
fuente d...
Como diagnosticamos una
arritmia?
Electrocardiograma
 Es una representación grafica o un
trazado de la actividad eléctrica del
corazón, los cambios en el t...
Onda P
 Es la primera deflexión hacia arriba en el
EKG: indica que las aurículas o atrios se
están contrayendo para bombe...
Complejo QRS
 Nos indica que los ventrículos se están
contrayendo para enviar sangre hacia
afuera.
Consta de tres deflexi...
Onda T
 Es la deflexión hacia arriba (positiva) que
sigue en el electrocardiograma, indica el
periodo de reposo de los ve...
• Regularidad regular/irregular
•Frecuencia frecuencia exacta
auricular/ventricular
•Ondas P constantes? Semejantes? Hay u...
RITMO SINUSAL NORMAL
 Regularidad : intervalos RR son constantes, el
ritmo es regular
 • Frecuencia : frecuencia auricul...
TAQUICARDIA SINUSAL
 Regularidad : intervalos RR son
constantes, el ritmo es regular
 Frecuencia : frecuencia Cardiaca e...
BRADICARDIA SINUSAL
 Regularidad : intervalos RR son
constantes, el ritmo es regular
 • Frecuencia : frecuencia Cardiaca...
ARRITMIA SINUSAL
 Regularidad : intervalos RR varia, el ritmo
es irregular, frecuencia aumenta cuando el
paciente inspira...
Marcapaso migratorio
 Regularidad : intervalos RR varia levemente, el
ritmo es irregular.
 • Frecuencia : frecuencia Car...
Contracción auricular
prematura
 Regularidad : el latido ectopico interrumpirá la regularidad del
ritmo de base
 Frecuen...
Flutter auricular
 Regularidad : el ritmo auricular es regular el
ritmo ventricular será regular si el nodo AV
conduce lo...
BLOQUEO DE
RAMA
QUE ES UN
BLOQUEO
DE RAMA?
ES LA PROLONGACION DEL
INTERVALO P-R CON
VALORES MAYORES A 0.20
SEGUNDOS DE DURACION
Y/O EN EL QRS MAYOR A
0.12 SEGUNDOS.
A continuación se mostrará los valores estándar de
una unidad de Ashman (el cuadrito más oscuro que
contiene 5 cuadritos m...
SISTEMA DE
CONDUCCION
ELECTRICA DEL
CORAZON:
El impulso se inicia en el
nodo sinusal a 1 metro
por segundo que son 100
cm por
segundos, deteniéndose
en el nodo
AV y vi...
y también para
que el atrio y
ventrículo
nunca hagan
sístole al mismo
tiempo) tiene
que vaciarse
el atrio
completamente
pa...
ODO SINUSAL
1 METRO/SEG.
OSEA A
100 CMS/SEG.) NODO A-V
20 CENTIMETROS/SEG.
TRONCO DE HIS
4 METROS/SEG.
HAZES DE HI
.
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SEGMENTO P-R:
El segmento P-R
es el tiempo que
tarda el estímulo
desde inicia el
nodo sinusal
hasta que llega
la última fibrita
de
Purki...
El segmento P-R va desde el inicio
de la onda P hasta el inicio de la
onda R
CLASIFICACIO
N DE BLOQUEO
DE RAMA:
Bloqueo AV de primer grado:
simplemente
es una
prolongación
del P-R, pero
que se
mantiene
constante por
encima de
0.20 seg...
Bloqueo AV de segundo
grado: se divide en 2 a su
vez:
mobitz 1 y mobitz 2
Mobitz 1:
(recibe el nombre
de Fenómeno de
Wenckebach): El
P-R es
prolongado
quizás tenga
0.20, 0.22, 0.24
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entonces de un pronto
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Mobitz 2:
Es el P-R prolongado igual, una P que no conduce y
luego una P que conduce, después P-R del mismo
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Bloqueo AV de tercer grado:
(llamado bloqueo AV
completo o
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(quiere decir que el
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Pero en este caso el nodo
sinusal que es el que
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pierde comando de ahí
hacia abajo porque ya no
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20 a 40 veces por minutos solos,
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Va a aparecer el complejo
QRS abigarrado (feo)
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SEGÚN SU
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LOS BLOQUEOS SE
CLASIFICAN EN:
De rama derecha y
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Bloqueo de rama derecha:
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El complejo seria p,r,s,r y luego una T
negativa. Esto ocurre en un bloqueo de rama
derecha.
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Bloqueo de rama Izquierda:
Se vera Un P-R mayor
de 0.20 segundos de
V4 a V6 y un QRS
ensanchado en V5 y V6
sugiere bloqueo...
O sea que cuando
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rama izquierda se
encuentra la S
mellada en V1 y
V2.
El bloqueo de rama
izquierda se
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La duración del QRS no debe de ser
mayor de 2 cuadritos igual que la P;
el QRS no debe medir de ancho no más
de 2.5 cuadri...
GRACIAS
POR SU
ATENCION!
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Arritmia y bloqueo

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Arritmia y bloqueo

  1. 1. Arritmia y bloqueo Luysamaria Ovalle Fabiola Ramirez Lenny campos
  2. 2. Arritmia  Tambien llamada disritmia, es un tipo de ritmo anormal del corazon que hace que bombee de forma menos eficaz.  Las arritmias producen problemas cuando: No permiten que las cavidades del corazón se llenen de sangre adecuadamente porque la señal eléctrica hace que el corazón lata mas rápido. No permiten que se bombee una cantidad de sangre suficiente al cuerpo ( rápida, lenta o irregular)
  3. 3.  Algunas arritmias son tan leves que el ritmo del corazón casi no es afectado, pero la mayoría de las arritmias causan que el ritmo del corazón sea demasiado lento, demasiado rápido, o irregular. El corazón normalmente late entre 60 y 100 veces cada minuto- alrededor de 100 mil veces cada día. Un pulso muy rápido con una frecuencia superior a los 100 latidos por minuto es conocido como taquicardia. Un pulso muy lento, o es decir, con frecuencia inferior a los 60 latidos por minuto, es conocido como bradicardia.
  4. 4. Síntomas hipotensión Mareos Desmayos
  5. 5. Sistema de conducción eléctrica
  6. 6. Sistema de conducción eléctrica.  El corazón es como una bomba formada por tejido muscular, el cual necesita una fuente de energía para poder funcionar.  El impulso eléctrico se origina en el nodo sinusal, el cual genera periódicamente impulsos eléctricos, este impulso viaja a través del sistema de conducción y hace que las cavidades del corazón se contraigan y bombeen sangre hacia afuera.
  7. 7. Como diagnosticamos una arritmia?
  8. 8. Electrocardiograma  Es una representación grafica o un trazado de la actividad eléctrica del corazón, los cambios en el trazado nos pueden indicar arritmias.
  9. 9. Onda P  Es la primera deflexión hacia arriba en el EKG: indica que las aurículas o atrios se están contrayendo para bombear sangre hacia afuera.
  10. 10. Complejo QRS  Nos indica que los ventrículos se están contrayendo para enviar sangre hacia afuera. Consta de tres deflexiones: Primera hacia abajo (neg): Q Segunda hacia arriba (positiva): R Tercera hacia abajo (neg): S
  11. 11. Onda T  Es la deflexión hacia arriba (positiva) que sigue en el electrocardiograma, indica el periodo de reposo de los ventrículos.
  12. 12. • Regularidad regular/irregular •Frecuencia frecuencia exacta auricular/ventricular •Ondas P constantes? Semejantes? Hay una onda P frente ente a cada QRS? Esta onda P esta frente o detrás del QRS? Son todas las ondas P positivas? Hay mas ondas P que QRS? •Intervalo PR constante? limites normales? intervalo varia? • Complejos QRS son todos de igual duración? Cuanto mide miden? n? Son semejantes? Abordaje sistemático de la interpretación de las arritmias
  13. 13. RITMO SINUSAL NORMAL  Regularidad : intervalos RR son constantes, el ritmo es regular  • Frecuencia : frecuencia auricular y ventricular son iguales.  • FC: 60-100x’  • Onda P: uniforme, 1 onda P antes de cada QRS  • IPR: el intervalo IPR mide .12 a .20 segundo segundos. constante  • QRS complejo mide menos de 0.20 segundos
  14. 14. TAQUICARDIA SINUSAL  Regularidad : intervalos RR son constantes, el ritmo es regular  Frecuencia : frecuencia Cardiaca es mayor de 100x’  Onda P: uniforme 1 onda P antes de cada QRS  IPR: el intervalo IPR mide .12 a .20 segundo segundos constante  QRS complejo mide menos de 0.12 segundos
  15. 15. BRADICARDIA SINUSAL  Regularidad : intervalos RR son constantes, el ritmo es regular  • Frecuencia : frecuencia Cardiaca es menor de 60x’  • Onda P: uniforme, 1 onda P antes de cada QRS  • IPR el intervalo IPR mide .12 a .20 segundo segundos constante  • QRS complejo mide menos de 0.12 segundos
  16. 16. ARRITMIA SINUSAL  Regularidad : intervalos RR varia, el ritmo es irregular, frecuencia aumenta cuando el paciente inspira y disminuye cuando expira.  • Frecuencia : frecuencia Cardiaca es entre 60- 100x’  • Onda P: uniforme, 1 onda P antes de cada QRS  • IPR el intervalo IPR mide .12 a .20 segundo segundos constante.  • QRS complejo mide menos de 0.12 segundos
  17. 17. Marcapaso migratorio  Regularidad : intervalos RR varia levemente, el ritmo es irregular.  • Frecuencia : frecuencia Cardiaca es entre 60 60- 100x’  • Onda P morfología cambia de acuerdo al sitio del marcapaso, 1 onda P antes de cada QRS  • IPR el intervalo IPR varia: varia:< .12 a >.20 segundos, 20 constante  • QRS complejo mide menos de 0.12 segundos
  18. 18. Contracción auricular prematura  Regularidad : el latido ectopico interrumpirá la regularidad del ritmo de base  Frecuencia : Cardiaca depende del ritmo de base  Onda P: la onda P del latido prematuro tendrá una morfología diferente a las del resto del trazo  IPR: el intervalo IPR mide .12 a .20 segundos, pero puede estar prolongado  QRS complejo mide menos de 0.12 segundos
  19. 19. Flutter auricular  Regularidad : el ritmo auricular es regular el ritmo ventricular será regular si el nodo AV conduce los impulsos en un patrón consistente  Frecuencia : frecuencia auricular va entre 250 250-350 latidos x’la ventricular dependerá del numero de impulsos conducidos por el nodo AV  Onda P: se producen una serie de ondas P bien definidas, regulares que vistas en conjunto producen un trazo conocido como DIENTES DE SIERRA  IPR: IMPOSIBLE MEDIRLO  QRS complejo mide menos de 0.12 segundos
  20. 20. BLOQUEO DE RAMA
  21. 21. QUE ES UN BLOQUEO DE RAMA?
  22. 22. ES LA PROLONGACION DEL INTERVALO P-R CON VALORES MAYORES A 0.20 SEGUNDOS DE DURACION Y/O EN EL QRS MAYOR A 0.12 SEGUNDOS.
  23. 23. A continuación se mostrará los valores estándar de una unidad de Ashman (el cuadrito más oscuro que contiene 5 cuadritos más pequeños):
  24. 24. SISTEMA DE CONDUCCION ELECTRICA DEL CORAZON:
  25. 25. El impulso se inicia en el nodo sinusal a 1 metro por segundo que son 100 cm por segundos, deteniéndose en el nodo AV y viajando a 20 CM por segundos (esto ocurre para darle chance, cuando el ventrículo se contrae esté en sístole todavía no pasa un impulso de sístole para abajo y da chance para que se relaje y venga el otro impulso
  26. 26. y también para que el atrio y ventrículo nunca hagan sístole al mismo tiempo) tiene que vaciarse el atrio completamente para que se contraiga el ventrículo. ¿Qué pasa cuando pasa desde el tronco de His el impulso? Arranca a 4 metros por segundo o sea 400 cm por segundo.
  27. 27. ODO SINUSAL 1 METRO/SEG. OSEA A 100 CMS/SEG.) NODO A-V 20 CENTIMETROS/SEG. TRONCO DE HIS 4 METROS/SEG. HAZES DE HI . RBB: Rama derecha del haz de his. LBB: Rama izquierda del haz de his. LPF: Fascículo posterior de la rama izquierda del haz de his. LAF: Fascículo anterior de la SE ORIGINA EL IMPULSO A UNA VELOCIDAD DE
  28. 28. SEGMENTO P-R:
  29. 29. El segmento P-R es el tiempo que tarda el estímulo desde inicia el nodo sinusal hasta que llega la última fibrita de Purkinje y que la duración total es de 0.12 a 0.20 segundos o sea de 3 a 5 cuadritos, ya es anormal si es menos de 3 cuadritos o si aumenta más de 5 cuadritos, esto es hablando de una P-R normal.
  30. 30. El segmento P-R va desde el inicio de la onda P hasta el inicio de la onda R
  31. 31. CLASIFICACIO N DE BLOQUEO DE RAMA:
  32. 32. Bloqueo AV de primer grado: simplemente es una prolongación del P-R, pero que se mantiene constante por encima de 0.20 segundos (de P-R a P- R). [D II sigue el eje del corazón y es la que mejor representa la parte anatómica del corazón].
  33. 33. Bloqueo AV de segundo grado: se divide en 2 a su vez: mobitz 1 y mobitz 2
  34. 34. Mobitz 1: (recibe el nombre de Fenómeno de Wenckebach): El P-R es prolongado quizás tenga 0.20, 0.22, 0.24 segundos o 4 cuadritos y medio. Ejemplo: 0.24 segundos que tenga 6 cuadritos y en el próximo P-R tiene 0.28 segundos, el otro P-R tiene 0.32 segundos (va prolongándose progresivamente el P-R)
  35. 35. entonces de un pronto aparece una P que no conduce (quiere decir que no está la P seguida de un QRS porque el QRS desaparece y la onda P que queda solitaria) y vuelve otra vez el P-R a 0.24 segundos y, vuelve otra vez a 0.28 segundos y así y sucesivamente.
  36. 36. Mobitz 2: Es el P-R prolongado igual, una P que no conduce y luego una P que conduce, después P-R del mismo tamaño que el anterior y de un pronto aparece una P que no conduce y luego otra P que sí conduce y vuelve otra vez el mismo complejo QRS (se pone el trazado de D II fijo que tire papel y se fija en las P que no conducen). Siempre el P-R de base siempre está prolongado.
  37. 37. Bloqueo AV de tercer grado: (llamado bloqueo AV completo o disociación eléctrica atrio-ventricular): En el atrio derecho se origina un impulso, pero por alguna razón el estímulo se suspende y no sigue hacia abajo.
  38. 38. (quiere decir que el estímulo que se produjo en el atrio derecho nada más produce onda P),. si vuelve a producir onda P a la misma distancia, (recordar que una célula de despolariza más veces por segundo que las demás es la que mantiene el comando del impulso eléctrico y las otras son conductoras).
  39. 39. Pero en este caso el nodo sinusal que es el que tiene el comando ya pierde comando de ahí hacia abajo porque ya no pasa el impulso del nodo AV hacia abajo.
  40. 40. entonces los ventrículos que tienen una capacidad de descargar entre 20 a 40 veces por minutos solos, tiene que coger el comando ellos mismos, lo cual comienza las fibras de Purkinje a trasmitir descarga del ventrículo izquierdo y luego derecho.
  41. 41. Va a aparecer el complejo QRS abigarrado (feo) delante de la P (las P están a la misma distancia y el complejo QRS en la misma distancia).
  42. 42. SEGÚN SU LOCALIZACION LOS BLOQUEOS SE CLASIFICAN EN: De rama derecha y de rama izquierda.
  43. 43. Bloqueo de rama derecha: Se vera Un P-R mayor de 0.20 segundos de V1 a V3 y un QRS ensanchado en V1 y V2 sugiere bloqueo de rama derecha. Se observa en V1 y V2 la aparición de un complejo en forma de M (r prima) con una duración mayor de O.10seg y seguido generalmente de una onda T negativa
  44. 44. El complejo seria p,r,s,r y luego una T negativa. Esto ocurre en un bloqueo de rama derecha. Para confirmar se busca en V5 y V6 donde la S se ve mellada Cuando vemos a V5 y V6, lo que vemos es una S mellada, por tal pertenece en el bloqueo de la rama derecha. Cuando es un bloqueo de rama derecha la S se encuentra en V5 y V6.
  45. 45. Bloqueo de rama Izquierda: Se vera Un P-R mayor de 0.20 segundos de V4 a V6 y un QRS ensanchado en V5 y V6 sugiere bloqueo de rama izquierda. Bloqueo de rama izquierda; se observa en V5 y V6 una R mellada ancha y la T negativa.. negativa, para confirmás vamos a V1 y V2 donde se encuentra una s mellada
  46. 46. O sea que cuando el bloqueo es de rama izquierda se encuentra la S mellada en V1 y V2. El bloqueo de rama izquierda se relaciona con un 80 % con cardiopatía isquémica
  47. 47. La duración del QRS no debe de ser mayor de 2 cuadritos igual que la P; el QRS no debe medir de ancho no más de 2.5 cuadritos o sea 0.10 segundos. Un QRS ensanchado en V1 y V2 sugiere bloqueo de rama derecha. Un QRS ensanchado en V5 y V6 sugiere bloqueo de rama izquierda
  48. 48. GRACIAS POR SU ATENCION!

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