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•• Las mujeres tienen 2 a 3 veces más posibilidad que losLas mujeres tienen 2 a 3 veces más posibilidad que los
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•• Palpitaciones, sacudidas del corazón o aumento de...
Situaciones que pueden provocar un ataque deSituaciones que pueden provocar un ataque de
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•• Consumo de cafe...
2) Comienza bruscamente.
3) Alcanza un máximo de unos pocos minutos y persiste por lo
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL::
•• Trast. De angustia por enf. Medica, cardiovasculares,Trast. De angustia por enf. Medica, card...
Se interpreta como miedo a los espacios abiertos, se siente
amenazado no solo por lugares abiertos y públicos, sino tambié...
B) Existe una progresiva limitación de las actividades normales
hasta que los miedos o la conducta de evitación dominan la...
Relajación aplicada.Relajación aplicada.
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FOBIA SOCIAL Y ESPECÍFICA:
DEFINICION.
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ETIOLOGIA: Es un modelo de interacción entre factores
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TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMATICO O
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Las cifras son muy variables, se sitúan en torno al
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estuviera presente debido a una asociación
con un estimulo ambiental o ideativo.
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4) Afectación de la memoria o dificultad de
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5) Amnesia disociativa. (no recuerdo el
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breve, ni es una exacerbación de un
cuadro preexistente en eje 1 o eje 11.
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ISRS: sertralina y paroxetina.
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frecuente (25%). Se acompaña de
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vividos en un momento de la alteración
como intrusitos e inapropiados, y que
provocar marcada ansiedad y malestar.
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hecho o la situación temidos; sin
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con lo que desea prevenir, o son
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TRATAMIENTO:
Farmacoterapia
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PSICOTERAPIA, TEC, PSICOCIRUGIA.
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1) inquietud o sensación de estar
atrapado o en el límite.
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Ansiedad[1]

  1. 1. TRASTORNO DE ANSIEDAD.TRASTORNO DE ANSIEDAD. Es el trast. Mas frecuentes de todos los problemas mentales.Es el trast. Mas frecuentes de todos los problemas mentales. Al evaluar los pacientes con este problema el medico debeAl evaluar los pacientes con este problema el medico debe distinguir entre ansiedad normal y patológica.distinguir entre ansiedad normal y patológica. ANSIEDAD NORMAL.ANSIEDAD NORMAL. •• Es la respuesta apropiada a una situación amenazante.Es la respuesta apropiada a una situación amenazante. Ej.Ej. •• Los niños en su primer DIA de clases.Los niños en su primer DIA de clases. •• Los adolescentes en su primera cita.Los adolescentes en su primera cita. •• Un adulto que se acerca a la vejez y la muerte.Un adulto que se acerca a la vejez y la muerte. ANSIEDAD PATOLOGICA.ANSIEDAD PATOLOGICA. Es una respuesta inapropiada a un estimulo dado. Estos son:Es una respuesta inapropiada a un estimulo dado. Estos son: •• Trastorno de angustia con o sin agorafobia.Trastorno de angustia con o sin agorafobia. •• Fobia social y específica.Fobia social y específica. •• Trastorno obsesivo-compulsivo.Trastorno obsesivo-compulsivo. •• Trastorno de estrés post-traumático o agudo.Trastorno de estrés post-traumático o agudo. •• Tras. De ansiedad generalizado.Tras. De ansiedad generalizado.
  2. 2. MIEDO Y ANSIEDAD.MIEDO Y ANSIEDAD. •• MIEDO: Es una respuesta a una amenaza conocida,MIEDO: Es una respuesta a una amenaza conocida, extrema, definida, o no conflictiva.extrema, definida, o no conflictiva. •• ANSIEDAD: Es una respuesta a una amenaza conocida,ANSIEDAD: Es una respuesta a una amenaza conocida, interior, vaga o conflictiva.interior, vaga o conflictiva. ESTRÉS, CONFLICTO Y ANSIEDAD.ESTRÉS, CONFLICTO Y ANSIEDAD. •• El que un suceso sea percibido como estresanteEl que un suceso sea percibido como estresante depende de la naturaleza del suceso, y de los recursos, lasdepende de la naturaleza del suceso, y de los recursos, las defensas psicológicas y el nivel de afrontamiento.defensas psicológicas y el nivel de afrontamiento. •• Como el hombre es un ser social la mayoría de susComo el hombre es un ser social la mayoría de sus conflictos son con otra persona.conflictos son con otra persona. TRASTORNO DE ANGUSTIA O ATAQUE DETRASTORNO DE ANGUSTIA O ATAQUE DE PANICO.PANICO.
  3. 3. •• Se describe como un periodo discreto de miedo intensoSe describe como un periodo discreto de miedo intenso o incomodidad, que se acompaña de al menos cuatroo incomodidad, que se acompaña de al menos cuatro síntomas físicos como: Palpitaciones, temblores, respiraciónsíntomas físicos como: Palpitaciones, temblores, respiración entrecortada, sudores, y sensación de ahogo.entrecortada, sudores, y sensación de ahogo. CARACTERISTICAS.CARACTERISTICAS. •• Crisis de angustia inesperada varias veces al DIA o unaCrisis de angustia inesperada varias veces al DIA o una vez al año.vez al año. •• Se acompaña de agorafobia.Se acompaña de agorafobia. •• Pueden ser diagnosticado como una enfermedad gravePueden ser diagnosticado como una enfermedad grave IAM, o los llamados histéricos.IAM, o los llamados histéricos. FRECUENCIA.FRECUENCIA. •• El 17.2% de toda la población ha sufrido de trastorno deEl 17.2% de toda la población ha sufrido de trastorno de angustia o ataque de pánico y una de cada 4 personasangustia o ataque de pánico y una de cada 4 personas cumplen criterios para trastorno de ansiedad.cumplen criterios para trastorno de ansiedad.
  4. 4. •• Las mujeres tienen 2 a 3 veces más posibilidad que losLas mujeres tienen 2 a 3 veces más posibilidad que los hombres de ser afectadas.hombres de ser afectadas. Características.Características. •• Factor social mas ligado es separación o divorcio.Factor social mas ligado es separación o divorcio. •• Se suele presentar en adultos a los 25 años.Se suele presentar en adultos a los 25 años. •• El 91% de los pacientes tienen otro trast. PsiquiátricoEl 91% de los pacientes tienen otro trast. Psiquiátrico como depresión trast. De la personalidad, y sustanciascomo depresión trast. De la personalidad, y sustancias psicoactivas.psicoactivas. CAUSASCAUSAS •• BIOLOGICAS: Falta de regulación de algunas sustanciasBIOLOGICAS: Falta de regulación de algunas sustancias en el SNC y periférico como norepinefrina y adrenalina.en el SNC y periférico como norepinefrina y adrenalina. •• PSICOSOCIALES: Resp. Aprendida por imitación de losPSICOSOCIALES: Resp. Aprendida por imitación de los padres.padres. •• Perdida de los padres en la niñez o ansiedad dePerdida de los padres en la niñez o ansiedad de separación.separación. •• Separación traumática en la niñezSeparación traumática en la niñez
  5. 5. .. ATAQUE DE PANICO. Sintomatología.ATAQUE DE PANICO. Sintomatología. •• Palpitaciones, sacudidas del corazón o aumento de la FC.Palpitaciones, sacudidas del corazón o aumento de la FC. •• Sudoración.Sudoración. •• Temblores o sacudidas.Temblores o sacudidas. •• Sensación de ahogo o falta de aliento.Sensación de ahogo o falta de aliento. •• Sensación de atragantarse.Sensación de atragantarse. •• Opresión o malestar toráxico.Opresión o malestar toráxico. •• Nauseas o molestia abdominal.Nauseas o molestia abdominal. •• Inestabilidad, mareo o desmayo.Inestabilidad, mareo o desmayo. •• Sensación de irrealidad o separación de uno mismo.Sensación de irrealidad o separación de uno mismo. •• Miedo a perder el control o volverse loco.Miedo a perder el control o volverse loco. •• Miedo a morir.Miedo a morir. •• Sensación de entumecimiento u hormigueo.Sensación de entumecimiento u hormigueo. •• Escalofríos o sofocación.Escalofríos o sofocación.
  6. 6. Situaciones que pueden provocar un ataque deSituaciones que pueden provocar un ataque de pánico:pánico: •• Consumo de cafeína, alcohol, nicotina, y otrasConsumo de cafeína, alcohol, nicotina, y otras sustancias.sustancias. •• Patrones de sueño o alimentación no acostumbrada.Patrones de sueño o alimentación no acostumbrada. •• Lugares cerrados o pocos iluminados.Lugares cerrados o pocos iluminados. CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA TRASTORNO DE PANICO. A) El individuo presenta ataque de pánico recurrente que no se asocian uniformemente con una situación ni un objeto especifico, y que suelen sobrevenir espontáneamente (es decir los episodio son imprevisibles). Los ataques de pánico no se asocian con marcado esfuerzo, ni con exposición a situaciones peligrosas o potencialmente mortales. B) Un ataque de pánico se caracteriza por todas las manifestaciones siguientes: 1) es un episodio definido de miedo o malestar intenso.
  7. 7. 2) Comienza bruscamente. 3) Alcanza un máximo de unos pocos minutos y persiste por lo menos algunos minutos. 4) Debe haber no menos de 4 de los siguientes síntomas enumerados a continuación, uno de los cuales debe ser de los ítems A y D. SINTOMATOLOGIA DE EXITACION AUTONOMA: A) palpitaciones o latido violento del corazón, o taquicardia. B) Sudoración. C) Temblor o estremecimiento. D) Sequedad bucal (no debida a medicación ni a deshidratación. SINTOMATOLOGIA TORAXICA Y ABDOMINAL: A) dificultad para respirar. B) Sensación de asfixia. C) Dolo o molestia toráxico. D) Nauseas o malestar abdominal (estomago revuelto) SINTOMA DE ESTADO MENTAL: A) sensación de mareos, inestabilidad, debilidad y aturdimiento. B) Sensación de que los objetos son irreales (desrealizacion) 0 de que uno esta distante (despersonalización) C) Miedo a perder el control. (volverse locos) D) Miedo de morir. C) criterio de exclusión más utilizado. Los ataques de pánico no son causados por un trastorno físico, un trastorno mental orgánico ni otros trastornos mentales como esquizofrenia, trastorno de estado de animo, o trast. Somatomorfo.
  8. 8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:: •• Trast. De angustia por enf. Medica, cardiovasculares,Trast. De angustia por enf. Medica, cardiovasculares, pulmonares, neurológicas, endocrinas, tóxicos, y uso depulmonares, neurológicas, endocrinas, tóxicos, y uso de sustancias Psicoactivas,sustancias Psicoactivas, •• A) dificultad para respirarA) dificultad para respirar También se debeTambién se debe diferenciar de simulación, hipocondriasis, fobia social ydiferenciar de simulación, hipocondriasis, fobia social y especificas.especificas. AGORAFOBIA.AGORAFOBIA.
  9. 9. Se interpreta como miedo a los espacios abiertos, se siente amenazado no solo por lugares abiertos y públicos, sino también por aquellas situaciones (como los almacenes multitudinarios, trasporte público, ascensores o teatros) de los que no puede escapar finalmente de la observación del público. CARACTERISTICAS: •• Evitan los lugares con mucha gente.Evitan los lugares con mucha gente. •• Prefieren siempre salir acompañadas.Prefieren siempre salir acompañadas. •• Evitan calles transitadas, espacios cerrados, y vehículos.Evitan calles transitadas, espacios cerrados, y vehículos. •• Paciente puede negarse a salir de la casa.Paciente puede negarse a salir de la casa. •• Aterrados con la idea de volverse loco.Aterrados con la idea de volverse loco. CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO DE AGORAFOBIA: A) El individuo siente un extraordinario miedo y, por lo tanto, evita quedadse solo o hallarse en lugares públicos de los cuales pueda ser difícil escapar o encontrar ayuda en casos de incapacitación súbita, por ejemplo, multitudes, túneles, puentes, trasportes públicos, etc.
  10. 10. B) Existe una progresiva limitación de las actividades normales hasta que los miedos o la conducta de evitación dominan la vida del individuo. C) El trastorno no puede atribuirse a un episodio depresivo mayor, a un trastorno obsesivo-compulsivo, a un trastorno paranoide de la personalidad ni a una esquizofrenia. SINTOMAS ASOCIADOSSINTOMAS ASOCIADOS Síntomas depresivos.Síntomas depresivos. •• Alto riesgo de suicidio.Alto riesgo de suicidio. •• Conflictos matrimoniales.Conflictos matrimoniales. •• Perdida del trabajo.Perdida del trabajo. •• Dificultades financieras.Dificultades financieras. •• Abuso de sustancia.Abuso de sustancia. TRATAMIENTOTRATAMIENTO FARMACOS: AntidepresivosFARMACOS: Antidepresivos Benzodiazepinas.Benzodiazepinas. Psicoterapias Terapia cognoscitivaPsicoterapias Terapia cognoscitiva
  11. 11. Relajación aplicada.Relajación aplicada. Entrenamiento en técnica de respiración.Entrenamiento en técnica de respiración. Exposición en vivo. OTRAS TERAPIASOTRAS TERAPIAS •• Terapia familiarTerapia familiar •• Terapias de introspección.Terapias de introspección. •• COMBINACION DE PSICOTERAPIA Y TX.COMBINACION DE PSICOTERAPIA Y TX. FARMACOLOGICO.FARMACOLOGICO.
  12. 12. FOBIA SOCIAL Y ESPECÍFICA: DEFINICION. FOBIA: se define como un miedo irracional que provoca evitación consciente del tema, la actividad o la situación temida. FOBIA SOCIAL: es un miedo intenso o persistente a situaciones que puedan resultar embarazosas. FOBIA ESPECÍFICA: consiste en miedo intenso y persistente a un objeto o una situación. EPIDEMIOLOGIA: las fobias son el trastorno mental aislado mas frecuente en los EE UU, donde se estima que alrededor del 5% al 10% de la población tiene estos trastornos. La fobia específica es más comun que la fobia social. Es el trastorno mental mas frecuentes en mujeres y el segundo en orden de frecuencia en hombre.
  13. 13. ETIOLOGIA: Es un modelo de interacción entre factores biológicos y genéticos, por un lado, y circunstancias ambientales por otro. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE FOBIA ESPECÍFICA SEGÚN DSM-1V: A) miedo marcado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o la antipacion de un objeto o una situación especifico (por ejemplo, volar, alturas, animales., recibir una inyección, ver sangre) B) la exposición a los estímulos fóbico provoca casi siempre una respuesta inmediata de ansiedad, que puede adoptar la forma de un ataque de pánico unido a una situación o condicionado por una situación. Nota: En los niños la ansiedad se puede manifestar por llanto, berrinches, quedarse estáticos o aferrarse a los padres. C) La persona reconoce que su miedo es excesivo e irracional. Nota: En los niños esta característica puede estar ausente. D) El individuo evita las situaciones fóbicas o las soporta con intensa ansiedad o padecimiento. E) La evitación, la anticipación ansiosa o el malestar por las situaciones temidas interfiere significativamente con
  14. 14. la rutina normal de las personas, el desempeno ocupacional o escolar, a las actividades o las relaciones sociales o lo afligen profundamente. F) En individuos menores de 18 años, la duración es de, por lo menos de 6 meses. G) La ansiedad, los ataques de pánico o la evitación fóbica asociados con el objeto o la situación específicos no son mejor explicados por otro trastorno mental, como trastorno obsesivo compulsivo trastorno de estrés post- traumático, trastorno de ansiedad por separación fobia social, etc. ESPECIFICAR TIPO; TIPO ANIMAL. TIPO AMBIENTE NATURAL; (altura, tormenta, agua) TIPO SANGRE-INYECCION-LESION. TIPO SITUACIONAL (aviones, ascensores, lugares cerrados) OTRO TIPO;( Miedo a asfixiarse, vomitar o contraer una enfermedad, en niños, miedo de sonidos fuertes o de personajes disfrazados)
  15. 15. TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMATICO O ESTRÉS AGUDO: Su rasgo característico es el desarrollo de síntomas característicos tras la experiencia de un suceso o sucesos psicológicamente traumáticos fuera del ámbito de la experiencia humana habitualmente considerada como anormal. El síndrome incluye pesadillas recurrentes, ansiedad, supresión de la respuesta, insomnio, perdida de la concentración, irritabilidad, hipersensibilidad y síntomas depresivos. PREVALENCIA:
  16. 16. Las cifras son muy variables, se sitúan en torno al 7% a lo largo de la vida. En personas expuestas a situaciones vitales extremas (guerras, Bomberos) la prevalencia es de 25 a 100%. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL ESTRÉS POST-TRAUMATICOS: A) Existencia de un estrés reconocible, capaz de provocar los síntomas significativos de malestar en casi todas las personas. B) La experimentación de traumatismo se pone de manifiesto al menos por uno de los siguientes síntomas: 1) recuerdos recurrentes e intensivos del acontecimiento. 2) Sueños recurrentes del acontecimiento. 3) Comportamiento o sentimientos repentinos, como si el acontecimiento traumático
  17. 17. estuviera presente debido a una asociación con un estimulo ambiental o ideativo. C) Embotamiento de la capacidad de respuesta ante el medio externo y reducción de la implicación en el que empieza algún momento después del traumatismo, tal como se demuestra por al menos uno de los siguientes síntomas: 1) Disfunción notable del interés de una o más actividades significativas. a.Sentimientos de separación o de extrañeza respecto a los demás. 2) Constricción de afecto. D) Al menos dos de los síntomas siguientes no estaban presentes antes del traumatismo: 1) Estado de hiperalerta o respuesta de alarma exagerado. 2) Alteraciones del sueño. 3) Sentimientos de culpa por el hecho de sobrevivir cuando otros no pudieron hacerlo o remordimientos por la conducta llevada a cabo para la supervivencia.
  18. 18. 4) Afectación de la memoria o dificultad de concentración. 5) Evitación de las actividades que evocan el recuerdo del acontecimiento traumático. E) Intensificación de los síntomas frente a la exposición de acontecimientos que simbolizan o recuerda el acontecimiento traumático. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO: A) Igual al criterio A de TEPT. B) Mientras experimenta o tras experimentar el suceso traumático el individuo presenta tres (0 mas) de los siguientes síntomas disociativos: 1) sensación súbita de embotamiento, desapego o ausencia de respuesta emocional. 2) Disminución de la conciencia de su entorno. 3) Desrealizacion. 4) Despersonalización.
  19. 19. 5) Amnesia disociativa. (no recuerdo el trauma) C) se vuelve a experimentar el suceso traumático como imágenes, pensamiento, sueño, ilusiones, ect. D) Notoria evitación de estímulos que despiertan recuerdos del trauma. Por Ej., pensamiento, conversación. E) Notorio síntomas de ansiedad o mayor excitación. Ej.dificultad para dormir. F) La alteración causa malestar o deterioro clínicamente significativo del desempeño social, ocupacional, o en otras esferas importantes, o altera la capacidad del individuo para realizar alguna tarea necesaria. G) La alteración persiste un mínimo de dos días y un máximo de 4 semanas, y sobreviene dentro de las 4 semanas del episodio traumático. H) La alteración no se debe a los efectos fisiologicos directos de una sustancia, ni una enfermedad medica, y no se explica mejor por un trastorno psicotico
  20. 20. breve, ni es una exacerbación de un cuadro preexistente en eje 1 o eje 11. TRATAMIENTO; ISRS: sertralina y paroxetina. Sedantes e hipnóticos. Psicoterapias: Cognitiva y conductual, relajación. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: OBSESION: Es un pensamiento, idea, sentimiento, o sensación intrusito y recurrente. COMPULSION: Es una conducta consiente, estereotipada y recurrente como contar comprobar, o evitar. SIGNOS Y SINTOMAS: Presenta cuatro patrones sintomáticos principales: I) Contaminación: es el más comun (un 50%). Se acompaña de lavado y evitación
  21. 21. J) Dudas: Es el segundo patrón más frecuente (25%). Se acompaña de constantes comprobación. K) Pensamientos intrusos: (15%) es el de pensamientos intrusitos que se acompañan de compulsiones internas. L) Lentitud obsesiva primaria: (l0%) la conducta se caracteriza por lentitud extrema. PREVALENCIA: EL 1 a 2% de la población padece de un trastorno obsesivo compulsivo. Afecta igual a hombres y mujeres. Comienza en la adolescencia o en la edad infantil, 65% de los casos se desarrollan antes de los 25 años. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVOS. A) obsesiones o compulsiones. Obsesiones definidas: 1) pensamientos impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que son
  22. 22. vividos en un momento de la alteración como intrusitos e inapropiados, y que provocar marcada ansiedad y malestar. 2) Los pensamientos, los impulsos o las imágenes no son solo preocupaciones excesivas por problemas de la vida real 3) La persona intenta ignorar o suprimir esos pensamientos impulsos o imágenes, o neutralizarlos con algún otro pensamiento o acción. 4) La persona reconoce que los pensamientos, los impulsos o las imágenes obsesivas son producto de su propia mente. Compulsiones definidas: 1) comportamiento repetitivo, Ej., lavarse las manos o actos mentales ej. Rezar que el sujeto se siente impulsado a realizar en respuesta a una obsesión, o según reglas que deben ser aplicadas rígidamente. 2) Los comportamientos o los actos mentales están destinados a prevenir o reducir el malestar, o a prevenir el
  23. 23. hecho o la situación temidos; sin embargo no tiene una conexión realista con lo que desea prevenir, o son evidentemente excesivos. B) En algún momento durante la evolución del trastorno, la persona a reconocido que las obsesiones y compusiones son excesivas o irracional, (no aplicable en niños) C) Las obsesiones y compulsiones causan profundo malestar, ocupan tiempo, o interfieren significativamente con la rutina normal de la persona. D) Si hay un trastorno en eje 1, el contenido de las obsesiones y las compulsiones no se limitan a este. E) Loa alteración no se debe a los efectos fisiologicos directos de una sustancia ni una enfermedad medica. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: • Enfermedades médicas. • Trastorno de tourette. Otras enfermedades psiquiatricas.
  24. 24. TRATAMIENTO: Farmacoterapia : ISRS Y CLOMIPRAMINA. PSICOTERAPIA, TEC, PSICOCIRUGIA. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA: Consiste en una preocupación y tensión crónicas, aun cuando nada parece provocarlas. Se define como ansiedad y preocupación excesivas por diferentes sucesos o actividades durante la mayoría de los días durante al menos un periodo de 6 meses. EPIDEMIOLOGIA:
  25. 25. La prevalencia anual es del 3% al 8%. La relación hombre-mujer es de 2:1. COMORBILIDAD: Fobia social, fobia específica, trastorno de pánico y trastorno depresivo. ETIOLOGIA: factores biológicos, psicosociales. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD GENERALIZADA: A) ansiedad y preocupación excesiva que aparece la mayoría de los días durante no menos de 6 meses, por una serie de episodios y actividades. B) El individuo tiene dificultad para controlar la preocupación. C) La ansiedad y la preocupación se asocian con tres de los siguientes 6 síntomas. (solo se requiere un ítem en niños:
  26. 26. 1) inquietud o sensación de estar atrapado o en el límite. 2) Facilidad para fatigarse. 3) Dificultad de concentrarse o sensación de tener la mente ocupada. 4) Irritabilidad. 5) Tensión muscular. 6) Alteración del sueño. D) el foco de la ansiedad o la preocupación no se limita a característica del eje 1, la ansiedad o la preocupación no es a tener el un ataque de pánico. E) La ansiedad, la preocupación a los síntomas físicos provocan malestar o deterioro clínicamente significativo. F) La alteración no se debe a los efectos fisiologicos directos de una sustancia, ni a una enfermedad medica y no sobreviene en otro trastorno psiquiátrico. DIAGNOTICO DIFERENCIAL;
  27. 27. Todos los trastorno médicos que provocan ansiedad. TRATAMIENTO: PSICOTERAPIA. FARMACOTERAPIA. Isrs, triciclicos (imipramina),buspirona. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE FOBIA SOCIAL SEGÚN EL DSM-1V; A) miedo marcado y persistente a una o más situaciones sociales o de desempeño, en la que la persona esta expuesta a individuos no familiares o a ser quizás escudriñado por los
  28. 28. demás. El individuo teme hacer algo o mostrar signos de ansiedad que sea humillante o embarazosa. Nota: en niños, debe haber evidencia de la capacidad de relaciones sociales apropiadas, para la edad con individuos familiares y la ansiedad debe aparecer en contexto con pares, no solo en interacciones con adultos. B) La exposición a la situación social temida provoca casi siempre ansiedad, que puede adoptar a veces ataque de pánico unido a situaciones o condicionado por ella. C) Las personas reconocen que su miedo es excesivo o irracional D) El individuo elude la situación social temida, o las soporta con intenso malestar o ansiedad, E) La evitación o la anticipación ansiosa, o el malestar por la situación social no de exposición temida, interfieren significativamente con la rutina normal de la persona, el desempeno ocupacional, las actividades o las relaciones sociales, o lo afligen profundamente. F) En individuos menores de 18 anos la duración es de por lo menos 6 meses. G)El temor o la evitación no obedece a los efectos fisiologicos de una sustancia o una enfermedad medica, y no es mejor explicado por un trastorno mental. H)Si hay una enfermedad medica general u otro trastorno mental, el miedo del criterio A no esta relacionado con este, por ejemplo no hay miedo a tartamudear en la enfermedad de parkinson.

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