Cuidados de enfermería de la sonda de gastrostomía

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Cuidados de enfermería de la sonda de gastrostomía

  1. 1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LA SONDA DE GASTROSTOMÍA Unidad de Aparato digestivo. Unidad de endoscopia digestiva Empresa Pública Hospital de Poniente Jessica Lozano Cobo Mª del Mar Fernández Álvarez Cristina Valenzuela Soria
  2. 2. MANEJO DE LA GASTROSTOMÍA I <ul><li>DÍA DE LA REALIZACIÓN : </li></ul><ul><li>-Ayunas 12 H antes. </li></ul><ul><li>-Consentimiento informado. </li></ul><ul><li>-Coagulación y hemograma recientes (10 días). </li></ul><ul><li>-Vía venosa periférica (ST prescrita). </li></ul><ul><li>-Pauta antibiótica: </li></ul><ul><li>1)Amoxi-clavulánico 1 gr IV monodosis </li></ul><ul><li>2)Ciprofloxacino 400mg IV monodosis </li></ul>
  3. 3. MANEJO DE LA GASTROSTOMÍA II <ul><li>DÍA POSTERIOR A LA PEG: </li></ul><ul><li>- Comprobar estado del estoma y permeabilidad de la sonda. </li></ul><ul><li>-Dieta absoluta primeras 24 H. </li></ul><ul><li>-Cura diaria de la herida. </li></ul><ul><li>-Iniciar pauta de nutrición enteral:1000ml dieta estándar </li></ul>
  4. 4. CUIDADOS DEL ESTOMA <ul><li>Comprobar diariamente el estoma: irritación,inflamación, secreción o zona enrojecida o dolorosa. </li></ul><ul><li>Limpiar con agua y jabón con mov.circulares sin apretar. Aplicar solución antiséptica. A partir de la 3 semana sólo agua y jabón. </li></ul><ul><li>Evitar tapar con apósito (sólo riesgo de extracción). No colocar apósito debajo del soporte externo salvo excesivo reflujo gástrico o supuración. </li></ul><ul><li>Si el estoma no presenta irritación se recomienda una ducha en una semana. </li></ul>
  5. 5. CUIDADOS DEL SOPORTE EXTERNO <ul><li>Debe estar apoyado sobre la piel sin ejercer presión. </li></ul><ul><li>Puede levantarse o girarse para limpiarlo sin tirar bruscamente. </li></ul><ul><li>Para fijar la sonda, poner esparadrapo hipoalergénico aprovechando la flexión natural de la sonda. </li></ul>
  6. 6. CUIDADOS DE LA SONDA <ul><li>Limpiar diariamente la parte externa de la sonda ( agua y jabón neutro ). </li></ul><ul><li>Girar diariamente la sonda para evitar que quede adherida a la piel. </li></ul><ul><li>Comprobar la posición correcta de la sonda antes de cada toma (graduación en centímetros). </li></ul><ul><li>Infundir 50ml de agua tras cada toma o administración de medicamentos para evitar obstrucción. </li></ul><ul><li>No pellizcar ni pinchar la sonda. </li></ul><ul><li>Si la sonda es de balón, comprobar el volumen del balón a través de la entrada lateral cada semana. </li></ul><ul><li>Si la sonda se deteriora, proceder a su sustitución en el centro de referencia. </li></ul>
  7. 7. COMPLICACIONES POTENCIALES PROBLEMA CAUSA ACCIÓN OBSTRUCCIÓN DE LA SONDA - Productos o medicamentos secos en el interior de la sonda. -Irrigar agua tibia(50ml). -Movilización de la sonda. -Sustitución de la sonda. SALIDA DE LA SONDA -Causa accidental o voluntaria. -Colocar nueva sonda PEG. -Colocar sonda Foley (16) si no se dispone de kit de sustitución. GIRO INCOMPLETO DE LA SONDA -Fijación de la sonda. -Girar y empujar la sonda hacia dentro con suavidad. IRRITACIÓN O INFECCIÓN -Exceso de presión sobre el estoma. -Falta de higiene. -Salida de líquido gástrico. -Regular distancia soporte y estoma. -Recoger muestra de exudado. -Limpiar estoma. -Avisar al médico de referencia. PÉRDIDA CONTENIDO GÁSTRICO POR EL ESTOMA -Desplazamiento de la sonda al interior del estómago. -Ensanchamiento del estoma. -Movilización de la sonda (posición correcta en cm). -Colocar sonda de mayor calibre. INTOLERANCIA A LA DIETA -Inmovilidad. -Velocidad de administración. -Composición, concentración dieta -Observar signos/síntomas de intolerancia: vómitos, diarreas… -Avisar médico de referencia.
  8. 8. INTERVENCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL <ul><li>- Mantener una rigurosa higiene al manipular la sonda, admt. nutrición, medicación, etc. </li></ul><ul><li>-Incorporar 30-45 grados para adm. Nutrición; mantener incorporación hasta una hora después. </li></ul><ul><li>-Realizar comprobación de contenido gástrico antes de cada toma. Si el volumen es mayor a 100ml esperar una hora antes de admt nueva toma. </li></ul><ul><li>-Evitar la administración de más cantidad de dieta de la recomendada. Infundir de 500-1000ml diarios de agua si no contraindicación. </li></ul><ul><li>-Es necesario cuidar la higiene bucal del paciente. </li></ul>
  9. 9. DIFERENTES TIPOS DE SONDAS <ul><li>A) SISTEMAS DE BALÓN </li></ul><ul><li>(18-24 FR). </li></ul><ul><li>B) SONDA DE PERFIL PLANO (24FR). </li></ul><ul><li>C) SONDA DE BOTÓN (22FR). </li></ul>
  10. 10. PROCEDIMIENTO PARA SUSTITUCIÓN DE SONDA CON SISTEMA DE BALÓN. <ul><li>MATERIAL: </li></ul><ul><li>-Kit de sustitución compatible con el tamaño del estoma. </li></ul><ul><li>-Jeringa 20ml y agua estéril. </li></ul><ul><li>-Gasas y antiséptico. </li></ul><ul><li>-Lubricante hidrosoluble. </li></ul><ul><li>-Jeringa 50ml. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>PREPARACIÓN : </li></ul><ul><li>- Comprobar buen estado del estoma. </li></ul><ul><li>-Retirar sonda aspirando hasta que el balón esté deshinchado. </li></ul><ul><li>-Insertar sonda por el estoma hasta interior de estómago lubricando su extremo. </li></ul><ul><li>-Insuflar el balón con 15cc de agua y tirar de la sonda hasta que el balón quede contra la pared gástrica. </li></ul><ul><li>-Deslizar el disco de fijación contra abdomen evitando exceso de tensión. </li></ul><ul><li>-Verificar la colocación de la sonda introduciendo fluido en estómago y aspirando el mismo. </li></ul><ul><li>-Sustitución de la sonda en tres meses. </li></ul>

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