Successfully reported this slideshow.

More Related Content

Related Books

Free with a 14 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 14 day trial from Scribd

See all

Venøse sår

  1. 1. CEAP klassifisering 1 Reticular and spider veins 2 Varicose veins 3 Varicose veins and leg swelling 4 Varicose veins and evidence of venous stasis, skin changes 5 Varicose veins and a healed venous stasis, ulceration 6 Varicose veins and an open venous ulceration
  2. 2. Varices Forekomst CEAP 1 50-70% CEAP 2 10-30% CEAP 3-6 1-5 % (Sår ca 1% point prevalence) Kvinner i stor majoritet
  3. 3. Risikofaktorer Arv Kjønn Stilleståing Alder Adipositas Graviditet Aktivitetsnivå DVT
  4. 4. Varices Diagnostikk Klinisk us + Ultralyd i de aller fleste tilfeller tilstrekkelig – Dyp, overfladisk eller perforant reflux Venografi, CT venografi, CT bekken/abdomen
  5. 5. Venøse sår, Patogenese «STASE i dreneringen» Overflatisk klaffesvikt / Varicedannelse Svikt i dype vener etter DVT / Klaffesvikt Svikt i perforantklaffer Ytre påvirkning / avklemning Økt venetrykk som forplantes ut på overflaten (først og fremst i leggnivå) Ekstravasering av blodlegemer, proteiner og væske ut i omliggende vev Dårligere lymfedrenasje /blokkering av lymfebaner Redusert hudkvalitet, redusert ernæringstilgang, redusert lokalt immunforsvar SÅR
  6. 6. Stasesymptomer Dilaterte vener Smerter, vanligvis moderate Tyngdefornemmelse Øedema Excema Muskelkramper Kløe Pigmentering Lipodermatosclerosis Sår
  7. 7. Venøse sår  Ca. 70% av leggsår har en venøs komponent  Ca. 40-50% av dem er forårsaket av overfladisk venøs svikt (variser!)
  8. 8.  Forholdsvis overfladiske sår  Ofte på innsiden av leggen  Ofte synlige varices  Fibrinbelegg, sjeldent nekroser  Ødemer, gjerne mye exudat  Excema  Pigmentert hud omkring såret Venøse sår, karakter/utseende
  9. 9. Behandling Målsetting: Motvirke stase Applisere mottrykk – kompresjonsforbinding og samtidig behandle sår lokalt Endovenøs intervensjon Kirurgisk behandling Kompresjonsbehandling er den viktigste delen av denne behandlingen
  10. 10. Behandling  Kompresjon motvirker tyngdekraften  Kompresjon er som en ytre facie  Kompresjon må ha nok trykk - kunne ligge lenge - bevare trykket over tid  Venepumpene fungerer bedre  Venediameteren reduseres  Veneklaffene fungerer bedre  Det høye trykket i venene reduseres  Lekkasje fra vener til omliggende vev reduseres / fjernes
  11. 11. Behandling Når venereturen gjenopprettes tømmes leggen for ødem, mikrosirkulasjonen bedres – ernæringen til huden blir bedre og det lokale immunforsvar bedres Verken vanndrivende medisin eller antibiotika er vanligvis nødvendig
  12. 12. Kompresjon Så lenge sår er aktivt, skal det anlegges kompresjonsbandasjer fra tær til kne (40mm.Hg), under forutsetning av at pasienten tåler dette (tilsvarende 4 lag Profore bandasjesystem) Når såret har grodd brukes kompresjonsstrømpe kl. II (25- 34mm.Hg) «livslangt» Ta mål til strømpe på slankt bein!
  13. 13. Lokalbehandling venøse sår Steroidsalve/krem (gruppe 3 – 4) på staseeksem Barriere på huden omkring sårene Hydrofiber hvis mye sivning Polyurethan bandasje over såret Superabsorberende bandasjer ved mye sivning Kompresjonsbandasje fra tær til kne Skifte 1-2 ganger pr. uke (oftere hvis mye sivning, stort ødem eller infeksjon)
  14. 14. Kirurgi/Endovenøs behandling Sviktende overflatiske venestammer lukkes eller fjernes Perforanter kan lukkes Endovenøs ablasjon: varmebehandling (laser, RF, damp), sklerosering, lim, mekanisk behandling (Clarivein) Endovenøse teknikker: Rekanalisering og stent Veneklaffekirurgi (OUS) Delhudstransplantasjon
  15. 15. Venøse sår
  16. 16. Blandingssår

×