Successfully reported this slideshow.

Sårbehandling prinsipper kompresjon

0

Share

Loading in …3
×
1 of 26
1 of 26

More Related Content

Related Books

Free with a 14 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 14 day trial from Scribd

See all

Sårbehandling prinsipper kompresjon

  1. 1. Møteplassen/ SÅRnettverk 29.nov. 2017 Behandling av sår – prinsipper, Kompresjonsbehandling Når, hvorfor og hvordan Lisbeth H. Løining, sårspl. Kir.pol. Bærum sykehus Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  2. 2. SÅR – innledende spørsmål • Hvorfor har pasienten sår? • Hvorfor gror det ikke? (Edda Johansen, Førsteamanuensis, Høyskolen i Sør Øst Norge) • Hvorfor sitter det akkurat der? • Hvorfor i all verden har det kommet igjen? Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  3. 3. TIME • EFFEKTIV SÅRBEHANDLING BYGGER PÅ: • Grundig sykehistorie • Kartlegge og forstå grunnlidelser eller bakenforliggende årsaker • Detaljert vurdering av såret • Keast et al (2004) • STILLE SÅRDIAGNOSE (legeoppgave) Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  4. 4. TIME –et praktisk verktøy for klinikere som møter pasienter med (kroniske) sår • TISSUE vev • INFECTION inflammasjon, infeksjon • MOISTURE fuktighet • EDGE sårkanter Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  5. 5. Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  6. 6. Kompresjon – NÅR? Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  7. 7. NÅR • Kan du kjenne fotpuls i ADP/ ATP, start kompresjon • Kan du ikke kjenne fotpuls, mål AAI med manuelt • BT app. og doppler • På venøse leggsår ved AAI >0,5 Referanse • «Det ligger i fysiologien, at kan man føle fodpuls (en der er OK , ikke en man skal lede efter), så er det arterielle tilbud per definition OK» (Rolf Jelnes, karkirurg, Sygehus Sønderjylland Sønderborg, Sårambulatoriet, nov. 2017) • «Patients with a VLU and ABPI >0.5 require compression therapy at an appropriate level to optimise healing.». (Wounds international consensus , 2015) Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  8. 8. Kompresjon gis ved • Venøse legg sår • Arterielle legg sår ( obs supervision) • Lymfatiske sår/lymfødem • Traumesår • Ved dyp venetrombose • Ved erysipelas • Etterbehandling på leggen (CABG, alloplastikk, ankelfrakturer) (Rolf Jelnes, karkirurg, Sygehus Sønderjylland Sønderborg, Sårambulatoriet, nov. 2017) Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  9. 9. Erysipelas • Kompression er et must: – Fordi • Øger mængden af antibiotica i området • Bremser udviklingen af infekionen, færre skader på lymfesystemet – Færre sen følger – Kompressionen skal omlægges dagligt i starten for at optimere kompressionen i takt med at ødemet reduceres, samt for at inspicere udvikling af rødme (kortelastiske bind) – Livsvarig kompression? ((Rolf Jelnes, karkirurg, Sygehus Sønderjylland Sønderborg, Sårambulatoriet, nov. 2017) Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  10. 10. Dyb venetrombose • Der skal anlægges kompression fra starten, med bandager/bind. • Skal bibeholdes i mindst 2 år – Halvering af senkomplikationer • Ref: Center for kliniske retningslinier, DK/ ((Rolf Jelnes, karkirurg, Sygehus Sønderjylland Sønderborg, Sårambulatoriet, nov. 2017) Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  11. 11. NÅR - brukerperspektivet • «Det skulle vært startet tidligere!» • «Hvorfor har ingen sagt det før?» • «Så tidlig som mulig. Økt bevissthet rundt sårbehandling» Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  12. 12. Hvorfor Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  13. 13. Hvorfor kompresjon • Øker oksygentilførselen til det komprimerte området – fremmer sårheling • Reducerer ødem – Modvirker celledeformitet – færre celler dør • Kompresjon skal derfor også gis ved mikroødemer – traumesår (Rolf Jelnes, karkirurg, Sygehus Sønderjylland Sønderborg, Sårambulatoriet, nov. 2017) Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  14. 14. • Når det er så høy prevalens for kronsisk venøs svikt, burde alle pasienter med leggsår bli vurdert for venøs og arteriell lidelse • For så å overveie kompresjon • Given the high prevalence of CVI, all patients with lower leg ulcers should be assessed for venous • and arterial disease and considered for compression therapy. • (Wounds international consensus , 2015) Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  15. 15. Hvorfor - blir kompresjon for lite brukt? • Når effekten av kompresjon er solid dokumentert – • -både for tilheling av venøse leggsår • - og forebygging av at sår oppstår på nytt Referanse • «However, despite numerous guidelines and publications stating that compression is key to healing active ulceration and preventing recurrence of VLUs, compression therapy remains underutilised.» (Wounds international consensus , 2015) Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  16. 16. «Slik styrker du immunforsvaret: Ti bud for en frisk vinter» Anne Spurkeland, immunolog og professor i medisin ved Universitetet i Oslo • Såret trenger ikke luft for å gro. Oksygen i blodet sørger for det.» (Anne Spurkeland, VG, 06.11.17) Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  17. 17. Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  18. 18. HVORFOR - Brukerperspektivet • «Mindre sekresjon» • «Se på beinet hvor fint det er nå.» • «Såret gror jo.» • «Det har jeg aldri hørt om.» Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  19. 19. Hvordan Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  20. 20. Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  21. 21. 4 lags kompresjonsbandasje gir 40 mm Hg Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  22. 22. 2 lags kompresjonsbandasje Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  23. 23. Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  24. 24. Hvordan - få pasienten på lag • Teknikk med legge kompresjon og dyktighet hos behandleren • Omsorg, medfølelse, kompetanse, kommunikasjon, mot og engasjement • (NHS, 2012) • Er det vanskelig for pasienten å tolerere optimal kompresjon – • Da er mindre kompresjon bedre enn ingen Complience • “Application technique and the skill of the practitioner is a key driver in tolerance of compression” (NSH, 2012)/ (BEST PRACTICE STATEMENT: HOLISTIC MANAGEMEMENT OF VENOUS LEG ULCERATION, 2016) • “For patients who find it difficult to tolerate the appropriate level of compression for their wound, suboptimal compression therapy, i.e. at lower pressure, is likely to be better than no compression at all.” • (Wounds international consensus, 2015) Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  25. 25. Når legger man ikke kompresjon • Pasienter med arteriel insufficiens, som ikke er karkirurgisk utredet (AAI<0,5) • Forsiktighet ved hjerteinsufficiens • Forsiktighet ved sensorisk neuropati Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017
  26. 26. HVORDAN - Brukerperspektivet • «Mulighet for selvpålegging, enklere alternativer enn 4 lags kompresjon» • «Jeg synes dette kjennes godt ut.» (2 lags kompresjonsbandasje) • Ulcer Møteplassen/ SÅRnettverk 29.11.2017

×