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  • Pasquale Cetera
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    1. 1. Nace Lumiere Nace la peseta Nace John L. Carré Boda Isabel Castilla y Fernando Aragón -”Alianzas…”-”Alianzas…” --”Nueva realidad…””Nueva realidad…” -”Vigencia…”-”Vigencia…” -”Jardinero fiel…”-”Jardinero fiel…”
    2. 2. "Todavía podemos recurrir a una defensa contra tales persuasores: podemos decidir noser persuadidos. Virtualmente en todas las situaciones todavía podemos elegir, y no se nos puede manejar en demasía si sabemos lo que está pasando“ Vance Packard ”Las formas ocultas de la propaganda”
    3. 3. ““El mensaje encierra unEl mensaje encierra un intento de coaccionar, deintento de coaccionar, de “informar”, de darle una“informar”, de darle una cierta forma al otro, de quecierta forma al otro, de que yo me convenza de suyo me convenza de su razón”razón” ““Un mensaje que uno envíaUn mensaje que uno envía siempre conlleva unasiempre conlleva una inclinación peligrosa ainclinación peligrosa a convertirse en una orden”convertirse en una orden” Prof. A.Pasquali La Nueva España 13/01/2008
    4. 4. Se acabó...Se acabó...
    5. 5. Medicalización
    6. 6. ““Hace mas de treinta añosHace mas de treinta años Henry GadsdenHenry Gadsden, entoncesentonces director de la compañía farmacéuticadirector de la compañía farmacéutica MerckMerck, realizó a la, realizó a la revistarevista FortuneFortune unas declaraciones sorprendentes y enunas declaraciones sorprendentes y en cierto modo ingenuas. Dijo que su sueño era llegar acierto modo ingenuas. Dijo que su sueño era llegar a producir medicamentos para las personas sanas y asíproducir medicamentos para las personas sanas y así promover un amplio mercado de consumidores.”promover un amplio mercado de consumidores.”
    7. 7. ““La medicina ha avanzado tanto queLa medicina ha avanzado tanto que yaya nadie está sanonadie está sano”” Aldous HuxleyAldous Huxley
    8. 8. « les gens bien portants sont des malades qui s'ignorent » ““Toda persona sanaToda persona sana es un enfermo que ignora que lo es”es un enfermo que ignora que lo es”
    9. 9. Medicalización “La forma en que el ámbito de la medicina se ha expandido en los años recientes y ahora abarca muchos problemas que antes no estaban definidos como entidades médicas”
    10. 10. Ivan IllichIvan Illich (Viena 4/9/1926-Bremen 2/12/2002) MedicalizaciónMedicalización
    11. 11. ““ La medicina institucionalizadaLa medicina institucionalizada amenaza la salud”.amenaza la salud”. Ivan Illich Némesis Médica 1974 ““ En los paísesEn los países desarrollados ladesarrollados la obsesión por unaobsesión por una Salud perfectaSalud perfecta se ha convertidose ha convertido en el factoren el factor patógenopatógeno predominante”predominante” Illich I. L’obsession de la santé parfaite.
    12. 12. MedicalizaciónMedicalización
    13. 13. MedicalizaciónMedicalización
    14. 14. MedicalizaciónMedicalización
    15. 15. MedicalizaciónMedicalización
    16. 16. MedicalizaciónMedicalización
    17. 17. "Aceite de oliva ecológico"Aceite de oliva ecológico que combate los síntomasque combate los síntomas de la menopausia"de la menopausia" MedicalizaciónMedicalización
    18. 18. MedicalizaciónMedicalización
    19. 19. MedicalizaciónMedicalización
    20. 20. Jueves 29/X/2009) "Lo"Lo sospechamossospechamos desde undesde un principio"principio"
    21. 21. MedicalizaciónMedicalización
    22. 22. MedicalizaciónMedicalización
    23. 23. Las personas y la sociedad seLas personas y la sociedad se hacen así dependientes de lahacen así dependientes de la medicina y los serviciosmedicina y los servicios sanitarios, que necesitarán cadasanitarios, que necesitarán cada vez más recursos para darvez más recursos para dar respuesta a la demanda que varespuesta a la demanda que va induciendo.induciendo.
    24. 24. La medicalización nos lleva a un modeloLa medicalización nos lleva a un modelo sanitario caro, con grandes costes quesanitario caro, con grandes costes que puede poner en peligro la sostenibilidadpuede poner en peligro la sostenibilidad de la cobertura universal.de la cobertura universal.
    25. 25. Premio Nobel Economía (1998) A más dinero tiene unaA más dinero tiene una sociedad (y más gastosociedad (y más gasto sanitario), mayor númerosanitario), mayor número de ciudadanos sede ciudadanos se consideran enfermos.consideran enfermos. Health: perception versus observation. BMJ 2002;324: 860-1 Amartya Kumar Sen *1933 (India)
    26. 26. El economista Uwe Reinhardt sugeríaEl economista Uwe Reinhardt sugería irónicamente que si el consumoirónicamente que si el consumo sanitario seguía aumentando, EE.UU.sanitario seguía aumentando, EE.UU. sería como un gran hospital, donde lasería como un gran hospital, donde la población estaría formada porpoblación estaría formada por trabajadores de la salud, enfermos, otrabajadores de la salud, enfermos, o ambas cosas al tiempo.ambas cosas al tiempo. Reinhardt U. Response to “What can Americas learn from Europeans”Reinhardt U. Response to “What can Americas learn from Europeans” En Health Care Systems in Transition: The Search for Efficiency,En Health Care Systems in Transition: The Search for Efficiency, OECD. Paris, 1990.OECD. Paris, 1990.
    27. 27. Dr. Drauzio Varella, Oncologo, escritor. Universidad Paulista/Brasil
    28. 28. •Los profesionales y sus instituciones •Las empresas médico-farmacéuticasLas empresas médico-farmacéuticas •Los medios de comunicación •La población •La Administración y los gestores de servicios sanitarios LOS PROTAGONISTAS DE LA MEDICALIZACIÓN
    29. 29. Medicalización “Big Pharma”
    30. 30. *MEGAMERGERS Status Actual…Status Actual… VENTAS I+D
    31. 31. 27 7 1989 2004
    32. 32. Martes 01 de Abril de 2008 Después de un períodoDespués de un período desastroso, las fusiones ydesastroso, las fusiones y adquisiciones se encaminan aadquisiciones se encaminan a uno todavía peoruno todavía peor ….….
    33. 33. March 2003March 2003
    34. 34. 20022002 20052005
    35. 35. *MEGAMERGERS VENTAS *ALIANZAS ESTRATEGICAS Status Actual…Status Actual…
    36. 36. *MEGAMERGERS *ALIANZAS ESTRATEGICAS Venta$Venta$ ConsumoConsumo CONTROLCONTROL RxRx PreciosPrecios Status Actual…Status Actual… *ESTAGNACION COSTOSCOSTOS DIFICULTAD INTRODUCCIONDIFICULTAD INTRODUCCION NUEVOS PRODUCTOSNUEVOS PRODUCTOS
    37. 37. OtrasOtras Cías.Cías. BENEFICIO$ RENTABILIDAD Market Share Conocimiento Competencia Market GrowthMarket Growth Key Pharmaceutical Markets: VENTAS< 10% (+ x Precio)
    38. 38. CUSTOMER DRIVEN COMPETITOR DRIVEN EVOLUCION INDUSTRIAEVOLUCION INDUSTRIA FARMACEUTICAFARMACEUTICA EVOLUCION INDUSTRIAEVOLUCION INDUSTRIA FARMACEUTICAFARMACEUTICA
    39. 39. MARKETING MANAGERMARKETING MANAGER TASKTASK * Estudio de competencia * Identificación debilidades * Diseño de estrategia competitiva
    40. 40. BenchmarkingBenchmarking(Referenciación) Técnica de gestión empresarial que comparaTécnica de gestión empresarial que compara los niveles de eficiencia de la propialos niveles de eficiencia de la propia organización con estándares externosorganización con estándares externos con elcon el propósitopropósito de realizar mejoras.de realizar mejoras.
    41. 41. ObsolescenciaObsolescencia
    42. 42. FARMACOECONOMIA March 31, 2003 Daniel Vasella, Novartis Ceo ““It´s easy to target (drugmakers) asIt´s easy to target (drugmakers) as the big greedy, soullessthe big greedy, soulless international pharmaceuticalinternational pharmaceutical industry and forget about theindustry and forget about the valuevalue we producewe produce””
    43. 43. Chief pharmacy officer ““If the drug is 1,5% better, theyIf the drug is 1,5% better, they should price it 1,5% more,should price it 1,5% more, not 10not 10 times or 100 times moretimes or 100 times more”” March 31, 2003 FARMACOECONOMIA
    44. 44. Pharmaceutical industry profits were 18.5% of revenue in 2001 . For the remainder of Fortune 500 companies, median profitwer 3.5%
    45. 45. “Los precios están altos para mantener unos beneficios elevados”
    46. 46. MERCOSUR: Establece un Banco de Precios de Medicamentos Acta Nº 03/07 XXXIV Reunión Ordinaria del Consejo del Mercado Común, 17 de diciembre de 2007, Montevideo (Uruguay).
    47. 47. “If there’s a blue pill and a red pill, and the blue pill is half the price of the red pill and works just as well, why not pay half the price for the thing that’s going to make you well?”
    48. 48. Desarrollar un medicamentoDesarrollar un medicamento cuestacuesta 897 mio897 mio $$ y desde ely desde el descubrimiento hasta la ventadescubrimiento hasta la venta se tardan entrese tardan entre 10 y 15 años10 y 15 años.. Tufts Center for the Study of Drug Development deTufts Center for the Study of Drug Development de BostonBoston
    49. 49. ““Dijeron que costabaDijeron que costaba 802 mio de $802 mio de $ sacar un medicamento.sacar un medicamento. Sin embargo, estaban analizando los fármacosSin embargo, estaban analizando los fármacos cuyo desarrollo resulta más caro.cuyo desarrollo resulta más caro. La mayoría de los fármacos nuevos no lo son.La mayoría de los fármacos nuevos no lo son. SeSe trata de los llamados fármacostrata de los llamados fármacos ”me too…””me too…”
    50. 50. -“Me too”-“Me too” ““no brindan una ventaja significativa, pero son lono brindan una ventaja significativa, pero son lo suficientemente distintos para merecer una patente y salir alsuficientemente distintos para merecer una patente y salir al mercado, generalmente a un precio idéntico almercado, generalmente a un precio idéntico al del producto original, o quizás mas alto”del producto original, o quizás mas alto”
    51. 51. Big Pharma did not inventBig Pharma did not invent thesethese lifesaving drugslifesaving drugs that they havethat they have patented and arbitrarily overpriced,patented and arbitrarily overpriced, incidentally. Anti-retroviralsincidentally. Anti-retrovirals werewere forfor the most partthe most part discovered by publiclydiscovered by publicly funded US research projectsfunded US research projects into otherinto other diseases, and only later entrusted todiseases, and only later entrusted to pharmaceutical companies for marketingpharmaceutical companies for marketing and exploitation.and exploitation. IN PLACE OF NATIONS by John Le Carre
    52. 52. Extension deExtension de las patenteslas patentes (Glivec,(Glivec, Viagra…)Viagra…) Derivación/ Extensión aDerivación/ Extensión a Genéricos,Genéricos, (Sandoz, …(Sandoz, … MegafusionesMegafusiones MerckMerck&&Schering,Schering, Pfizer&WyethPfizer&Wyeth Compra de empresasCompra de empresas de I+Dde I+D Roche/Roche/ GenentechGenentech BIG PHARMA: Respuesta al “Dry Pipeline”BIG PHARMA: Respuesta al “Dry Pipeline”
    53. 53. Percent of Revenue Allocated to: Company Revenue (Millions) Marketing Advert/Admin. R&D Profits Merck & Co. $47,716 13% 5% 15% Pfizer $32,259 35% 15% 24% BMS $19,423 27% 12% 27% Abbott Labs $16,285 23% 10% 10% Wyeth $14,129 37% 13% 16% Pharmacia $13,837 44% 16% 11% Eli Lilly & Co $11, 543 30% 19% 24% 2001 Financials for U.S. Corporations2001 Financials for U.S. Corporations Families USA, 2002Families USA, 2002
    54. 54. Santander | 18/06/2008 Richard Smith
    55. 55. ““...en años recientes, las empresas han...en años recientes, las empresas han conseguido poner riendas a los contratosconseguido poner riendas a los contratos de investigación, a menudo diseñandode investigación, a menudo diseñando ellas mismas los estudios, manteniendoellas mismas los estudios, manteniendo los datos en secreto ylos datos en secreto y decidiendodecidiendo sisi publicar o no los resultados”publicar o no los resultados” Marcia AngellMarcia Angell Ex directora de NEJMEx directora de NEJM
    56. 56. «Las enfermedades inventadas ni se curan ni te matan»
    57. 57. Dr.Miguel Martin Presidente de la GEICAM ““La industria es muy respetable y hace un gran bien aLa industria es muy respetable y hace un gran bien a los enfermos al desarrollar nuevos medicamentos, perolos enfermos al desarrollar nuevos medicamentos, pero no piensa únicamente en los pacientes. Hace los estudiosno piensa únicamente en los pacientes. Hace los estudios que les interesan a sus accionistas,que les interesan a sus accionistas, para sacar dineropara sacar dinero.. …/… …nunca propiciará un estudio para averiguar si…nunca propiciará un estudio para averiguar si un tratamiento muy caro puede ser igual deun tratamiento muy caro puede ser igual de eficazeficaz si se da durante un plazo mas corto desi se da durante un plazo mas corto de tiempotiempo.”.”
    58. 58. Marcia AngellMarcia Angell Ex directora de NEJMEx directora de NEJM ““Si un medicamento fuera realmenteSi un medicamento fuera realmente innovadorinnovador -una cura contra el cáncer, por-una cura contra el cáncer, por ejemplo-ejemplo- no habría que hacer tanta publicidad”no habría que hacer tanta publicidad”
    59. 59. “Las grandes farmacéuticas están comprometidas en una deliberada seducción hacia la profesión médica, pais por país, alrededor del mundo. Están gastando una fortuna en influenciar, alquilar y comprar respaldo académico hasta el punto que, en pocos años, si las grandes farmacéuticas continuan incontroladas en esta feliz trayectoria, será dificil encontrar una opinión médica que no esté comprada.”
    60. 60. HealthySkepticism.orgHealthySkepticism.org Formerly Medical LobbyFormerly Medical Lobby forfor Appropriate MktgAppropriate Mktg (MLAM)(MLAM)
    61. 61. Un desafío para la industria farmacéuticaUn desafío para la industria farmacéutica La revistaLa revista The LancetThe Lancet publica en su último número el siguiente editorialpublica en su último número el siguiente editorial sobre los cambios legislativos que se preparan para impulsar lossobre los cambios legislativos que se preparan para impulsar los genéricosgenéricos .../... Estos movimientos hacia una legislación más ajustada en Estados Unidos yEstos movimientos hacia una legislación más ajustada en Estados Unidos y en la Unión Europea suponen un importante mensaje para la industriaen la Unión Europea suponen un importante mensaje para la industria farmacéutica global.farmacéutica global. El ascenso en el precio de los medicamentosEl ascenso en el precio de los medicamentos ,, y las consiguientesy las consiguientes consecuencias en las economías del mundo desarrollado,consecuencias en las economías del mundo desarrollado, ha alcanzado unha alcanzado un punto críticopunto crítico.. Diario Médico- VIERNES 8 DE NOVIEMBRE DE 2002Diario Médico- VIERNES 8 DE NOVIEMBRE DE 2002
    62. 62. “If there’s a blue pill and a red pill, and the blue pill is half the price of the red pill and works just as well, why not pay half the price for the thing that’s going to make you well?”
    63. 63. También aseguró que la nueva Ley de Propiedad Industrial que prepara no eliminará las patentes de medicinas. Sin embargo, dijo que fijará condiciones como la novedad, altura inventiva y su aplicación industrial para conceder esos derechos. "Las patentes se van a seguir otorgando pero tiene que haber unas excepciones y se tiene que mirar cuál es el impacto que tiene una patente sobre la salud del pueblo. No podemos permitir que el derecho a la ganancia excesiva esté por encima del derecho a la salud".
    64. 64. “Big drug firms used to turn their noses up at the generics business, but the assault on their profits has forced them to think again. In many rich countries and most poor ones, they are managing to avoid calamitous drops in revenue by peddling “branded” (but not patented) versions of their original drugs for higher prices than unbranded generic equivalents.”
    65. 65. Jon Cruddas
    66. 66. "Increasing spending on R&D cannot be continued indefinitely with such meagre progress. If a collapse of the pharmaceutical industry does occur it might not be for decades, but one of the biggest lessons of the banking collapse is that no one can predict economic forces with much certainty. The fall of big pharma could beThe fall of big pharma could be imminent.imminent. 12 October 2009 byby John MartinJohn Martin,, professor of cardiovascular medicine at University College London and founder of Ark Therapeutics
    67. 67. Medicalización “Big Pharma” Genéricos
    68. 68. GenéricoGenérico PRODUCTO QUE PUEDE SER ELABORADO Y COMERCIALIZADOPRODUCTO QUE PUEDE SER ELABORADO Y COMERCIALIZADO UNA VEZ QUE HA VENCIDO LA PATENTE DEL PRODUCTODEL PRODUCTO INNOVADOR, REUNIENDO TODAS LAS CONDICIONES DEINNOVADOR, REUNIENDO TODAS LAS CONDICIONES DE CALIDAD Y EQUIVALENCIA TERAPEUTICAS NECESARIAS,CALIDAD Y EQUIVALENCIA TERAPEUTICAS NECESARIAS, DEBIENDOSE REALIZAR LAS PRUEBAS DE EQUIVALENCIADEBIENDOSE REALIZAR LAS PRUEBAS DE EQUIVALENCIA ENTRE MEDICAMENTOS “IN VITRO “.ENTRE MEDICAMENTOS “IN VITRO “. Definición Internacional (O.M.S. - O.P.S.)Definición Internacional (O.M.S. - O.P.S.)
    69. 69. Volumen 9, número 1, enero de 2006Volumen 9, número 1, enero de 2006 FármacosFármacos Un medicamentoUn medicamento es genéricoes genérico cuando escuando es equivalente a uno de marca original:equivalente a uno de marca original: •en su dosificación, seguridad, potencia, calidad,en su dosificación, seguridad, potencia, calidad, •la manera en que ejerce su mecanismo de acciónla manera en que ejerce su mecanismo de acción farmacológico,farmacológico, •la manera en que se toma y la manera en quela manera en que se toma y la manera en que debe de ser utilizadodebe de ser utilizado [2]. (2). Food and Drugs Administration. U.S. Department of Health and Human Services. www.fda.org. 01 de Marzo de 2005.
    70. 70. World Pharmaceutical Frontiers (UK)
    71. 71. «os genéricos são a solução«os genéricos são a solução que os governos pretendemque os governos pretendem para reduzir os custos durante apara reduzir os custos durante a crise global»crise global» Shlomo Yanai
    72. 72. oletín Informática & Salud ISSN 0121-4675 | es.Min.Gob.0036/91 | Año 15 Nro.22 | 30may05-05jun05
    73. 73. La propiedad intelectual es importante, pero el régimen de propiedadLa propiedad intelectual es importante, pero el régimen de propiedad intelectual apropiadointelectual apropiado para un país en desarrollo difiere del que es adecuado para unpara un país en desarrollo difiere del que es adecuado para un país industrializado avanzadopaís industrializado avanzado.. FármacosFármacos ACIERTOS Y ERRORES DE LOS DERECHO DE PROPIEDAD INTELECTUALACIERTOS Y ERRORES DE LOS DERECHO DE PROPIEDAD INTELECTUAL Joseph E. Stiglitz (a) Project Syndicate Volumen 8, número 4, sep de 2005
    74. 74. Como ejemplos de prácticas anticompetitivas, destacan la creación de entramados de patentes, las campañas de desprestigio de los fármacos genéricos y el exceso de litigación injustificada. La investigación de laLa investigación de la Comisión EuropeaComisión Europea al sector farmacéuticoal sector farmacéutico Noviembre 2009
    75. 75. Medicalización “Big Pharma” Genéricos BRICM… el FUTURO
    76. 76. ““Me interesaMe interesa el futuroel futuro porque es elporque es el lugar dondelugar donde pasaré elpasaré el resto de miresto de mi vida.”vida.” Woody Allen 1935
    77. 77. ByBy 20122012, it reckons,, it reckons, nine of the top 20nine of the top 20 marketsmarkets will bewill be emerging economiesemerging economies..
    78. 78. Humberto Fernández Morán
    79. 79. Moisés Naim
    80. 80. Arango
    81. 81. Boris Izaguirre
    82. 82. Jesús Soto
    83. 83. Cada mañana, en Africa, una gacela despierta y sabe que tiene que correr más rápido que el león mas rápido si quiere seguir viviendo. Y cada mañana, en Africa, un león se despierta y sabe que tiene que correr más rápido que la gacela más torpe o se morirá de hambre. A nosotros no nos debe preocupar ser leones o gacelas, lo importante es que cuando salga el sol estemos corriendo.

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