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Por:
Alejandro Camacho Mora
Pamela Carolina Nolasco Conti
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
REGIÓN VERACRUZ
FACULTAD DE MEDICINA “MI...
 GENERALIDADES
 Existe para la
función normal del
ojo.
 Evita que se colapsen las
paredes por las presiones
externas de...
 FORMACION DEL HUMOR ACUOSO
EL HUMOR
ACUOSO
 Liquido transparente
*Similares pero no
idénticas a las del plasma.
 Elem...
DEFINICIÓN
La cantidad de producción siempre es constante
La cantidad de
humor acuoso producido
La cantidad de
humor acuo...
DEFINICIÓN
 FORMACIÓN DEL HUMO ACUOSO
Producción Cantidad y
velocidad
Trayecto
Humor acuoso
Crestas del
cuerpo ciliar
Difusión pasiv...
VALORES NORMALES
En un estado normal el ojo mantiene una pio con
valores de 10 a 20 mmHg.
Sin embargo CIFRAS MAYORES a 21...
 FORMACIÓN DEL HUMO ACUOSO
 FILTRACIÓN DEL HUMOR ACUOSO
Ángulo iridioesclerocorneal
(ANGULO CÁMARA ANT.)
CONTIENE
SE FILTRA
Canal de Schlemn
(DE AQU...
 ANATOMÍA DEL ANGULO
Depende del
abombamiento
anterior del iris.
 Puede estrechar el
ángulo e inclusive
ocluirlo totalm...
 ANATOMIA DEL ÁNGULO
ÁNGULO CERRADO
 ANATOMÍA DEL ÁNGULO
Cuando las estructuras del segmento
anterior:
Cornea, iris, cristalino y ángulo.
 Guardan una
rel...
 ANATOMÍA DEL ÁNGULO
ÁNGULO ABIERTO
ANATOMÍA DEL ÁNGULO
ÁNGULO ABIERTO ÁNGULO CERRADO
 DEFINICIÓN:
Neuropatía con excavación
del nervio óptico
Aumente de la presión
intraocular
Degeneración del nervio
óptico...
 EPIDEMIOLOGIA:
En E.U.A. es la segunda causa de ceguera, después de la
retinopatía diabética.
En México se calcula 1 o...
GENERALIDADES:
10% de los
glaucomas.
Agudo representa una
emergencia medica
Sintomático Doloroso Asimétrico.
 FISIOPATOLOGIA:
 EXCAVACION DEL NO:
 NERVIO OPTICO:
 TIPOS DE GLAUCOMA:
GLAUCOMA
PRIMARIO
GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTO
GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO CERRADO
GLAUCOMA CO...
 GENERALIDADES:
Más frecuente de todos los glaucomas.
Ocupa del 60 al 70% de los casos.
Por lo regular aparece a partir d...
 FISIOPATOLOGÍA:
Deterioro progresivo del sistema de eliminación
•Retención de liquido.
•Aumenta la PIO.
•Lesión al nervi...
 FACTORES DE RIESGO:
HISTORIA FAMILIAR.
D.M.
MIOPIA ELEVADA.
ENFERMEDAD VASCULAR SISTEMICA.
EDAD AVANZADA.
RAZA NEGRA.
AF...
SÍNTOMAS:
Visión
“empañada”
Perdida de la
visión periférica
Visión en túnel
Incapacidad de
ajustar los ojos en
habitacion...
SÍNTOMAS:
VISIÓN NORMAL VISIÓN EN TUNEL
Tonometría
Oftalmoscopía
Gonioscopía
Campimetría
DIAGNÓSTICO:
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
PIO > 20 mm Hg.
Ángulo abierto y
normal a la
gonioscopía
Aumento de la
excavación del
nervio ópt...
FISIOPATOLOGÍA
Raíz del iris adosada a la cara posterior de la cornea
Bloqueo del ángulo de drenaje.
Aumento de la PIO ...
 FACTORES DE RIESGO:
Antecedentes familiares.
Hipermetropía.
Edad avanzada.
Raza asiático.
Sexo femenino.
SÍNTOMAS:
Disminución de la visión.
Dolor ocular y periocular.
Cefalea.
Visión de halos coloreados: por edema corneal.
Sín...
Ángulo abierto Ángulo cerrado
 60- 70 % Glaucomas
 Crónico
 Asintomático
 Miopía
 Sexo masculino
 Simétrico
 10 % G...
Lagrimeo
Fotofobia Blefaroespasmo
SINTOMAS
GENERALIDADES.
• Del nacimiento a los tres años
• 8 de cada 100 000 nacidos vivos.
• 65% son varones.
• Bilateral en el 75...
MÉTODO DE DX DEL GLAUCOMA:
TONOMETRÍA
Medición de la presión intraocular.
Valor PIO normal 16-20 mm Hg.
La tonometría ...
Aplanación Identación
MÉTODO DE DX DEL GLAUCOMA:
OFTALMOSCOPÍA
 Estudio del fondo de ojo.
 Oftalmoscopio, para examinar:
 Retina
 Nervio óptico
 Para ver si hay daño...
MÉTODO DE DX DEL GLAUCOMA:
GONIOSCOPÍA
-Prueba ocular que no genera dolor.
Verifica si el ángulo de contacto entre el iris y la córnea
está abierto...
GONIOSCOPÍA
MÉTODO DE DX DEL GLAUCOMA:
CAMPIMETRÍA
-Examen campo visual.
-Mide visión periférica.
-Se presentan al paciente estímulos luminosos que varían en in...
CAMPIMETRÍA
CAMPIMETRÍA
MÉTODO DE DX DEL GLAUCOMA:
El diagnóstico precoz del
glaucoma es esencial para evitar
daños irreversibles en el globo
ocular por lo que se recomienda...
TX MEDICO
FÁRMACOS ANTIGLAUCOMATOSOS
TX MEDICO
FÁRMACOS ANTIGLAUCOMATOSOS
El Tx medico a base de gotas
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TRABECULECTOMÍA
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Glaucoma de ángulo cerrado
Se elabora un orifico en el iris.
Para crear una comunicación artificial con la
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IRIDOTOMIA
TRATAMIENTO:
GONIOTOMÍA:
Separación de restos
embrionarios en la
malla trabecular que
obstruyen el humor
acuoso.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Oftalmología 8.1 glaucoma_meduv_pcnc
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Glaucomas congénito, glaucoma de ángulo cerrado y glaucoma de ángulo abierto.

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Oftalmología 8.1 glaucoma_meduv_pcnc

  1. 1. Por: Alejandro Camacho Mora Pamela Carolina Nolasco Conti UNIVERSIDAD VERACRUZANA REGIÓN VERACRUZ FACULTAD DE MEDICINA “MIGUEL ALEMÁN VALDÉS” E.E.: OFTALMOLOGÍA Catedrático: Dra. Diana María Pierres-Duarte Ferreira 8. GLAUCOMA SECCIÓN: 1004 FECHA: 21/04/2017
  2. 2.  GENERALIDADES  Existe para la función normal del ojo.  Evita que se colapsen las paredes por las presiones externas del ojo. Permite una correcta perfusión de los tejidos. Todo esto mediante una regulación intrínseca del humor acuoso.
  3. 3.  FORMACION DEL HUMOR ACUOSO EL HUMOR ACUOSO  Liquido transparente *Similares pero no idénticas a las del plasma.  Elemento óptico  Estructural  Refracción  Nutrición
  4. 4. DEFINICIÓN La cantidad de producción siempre es constante La cantidad de humor acuoso producido La cantidad de humor acuoso filtrado ¿Hacia dónde debemos dirigir la exploración física? La capacidad de filtración del ángulo es variable depende de:  Constitución anatómica e histológica.
  5. 5. DEFINICIÓN
  6. 6.  FORMACIÓN DEL HUMO ACUOSO Producción Cantidad y velocidad Trayecto Humor acuoso Crestas del cuerpo ciliar Difusión pasiva Y filtración activa 2.5 ml/ min. Acumula en la cámara posterior. Pasa entre el iris y el cristalino para llegar a la cámara anterior.
  7. 7. VALORES NORMALES En un estado normal el ojo mantiene una pio con valores de 10 a 20 mmHg. Sin embargo CIFRAS MAYORES a 21 mmHg, pueden ocasionar daño a las fibras nerviosas que forman el NERVIO ÓPTICO. TODO ESTO MEDIANTE UN AUMENTO DE PRESIÓN QUE ES SOSTENIDO Y CONTINUO DURANTE UN PROLONGADO TIEMPO.
  8. 8.  FORMACIÓN DEL HUMO ACUOSO
  9. 9.  FILTRACIÓN DEL HUMOR ACUOSO Ángulo iridioesclerocorneal (ANGULO CÁMARA ANT.) CONTIENE SE FILTRA Canal de Schlemn (DE AQUÍ SE ABSORBE A LA CIRCULACIÓN VENOSA DEL OJO) Malla trabecular (ABSORBE EL HUMOR ACUOSO)
  10. 10.  ANATOMÍA DEL ANGULO Depende del abombamiento anterior del iris.  Puede estrechar el ángulo e inclusive ocluirlo totalmente.  A esto se le llama ángulo cerrado.  Esto provoca aumento de la PIO rápidamente. Debido a que la producción de humor acuoso continua, pero tenemos falla en la absorción.
  11. 11.  ANATOMIA DEL ÁNGULO ÁNGULO CERRADO
  12. 12.  ANATOMÍA DEL ÁNGULO Cuando las estructuras del segmento anterior: Cornea, iris, cristalino y ángulo.  Guardan una relación “normal” entre sí.  Se habla de un ángulo abierto. El iris no esta en contacto total con el cristalino.  Permitiendo el paso del humor acuoso
  13. 13.  ANATOMÍA DEL ÁNGULO ÁNGULO ABIERTO
  14. 14. ANATOMÍA DEL ÁNGULO ÁNGULO ABIERTO ÁNGULO CERRADO
  15. 15.  DEFINICIÓN: Neuropatía con excavación del nervio óptico Aumente de la presión intraocular Degeneración del nervio óptico Daño de fibras retinales Consecuencias Defectos en el campo visual Disminución de la visión
  16. 16.  EPIDEMIOLOGIA: En E.U.A. es la segunda causa de ceguera, después de la retinopatía diabética. En México se calcula 1 ooo ooo de personas con glaucoma. Se calcula que 1/3 de estas personas están diagnosticadas. En raza negra principal causa de ceguera.
  17. 17. GENERALIDADES: 10% de los glaucomas. Agudo representa una emergencia medica Sintomático Doloroso Asimétrico.
  18. 18.  FISIOPATOLOGIA:
  19. 19.  EXCAVACION DEL NO:
  20. 20.  NERVIO OPTICO:
  21. 21.  TIPOS DE GLAUCOMA: GLAUCOMA PRIMARIO GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO ABIERTO GLAUCOMA PRIMARIO DE ÁNGULO CERRADO GLAUCOMA CONGÉNITO GLAUCOMA SECUNDARIO GLAUCOMA POST-TRAUMÁTICO GLAUCOMA INDUCIDO POR ESTEROIDES GLAUCOMAS INDUCIDOS POR EL CRISTALINO GLAUCOMA UVEÍTICO GLAUCOMA ASOCIADO A ENFERMEDADES DE RETINA Y VÍTREO GLAUCOMA PIGMENTARIO GLAUCOMA POR PSEUDOEXFOLIACIÓN GLAUCOMA ASOCIADO A CIRUGÍA OCULAR GLAUCOMA ASOCIADO A TUMORES INTRAOCULARES
  22. 22.  GENERALIDADES: Más frecuente de todos los glaucomas. Ocupa del 60 al 70% de los casos. Por lo regular aparece a partir de los 50 años. Es un proceso crónico de meses o años. Es progresivo. Asintomático e indoloro.
  23. 23.  FISIOPATOLOGÍA: Deterioro progresivo del sistema de eliminación •Retención de liquido. •Aumenta la PIO. •Lesión al nervio óptico. •Perdida de la visión. Del humor acuoso.
  24. 24.  FACTORES DE RIESGO: HISTORIA FAMILIAR. D.M. MIOPIA ELEVADA. ENFERMEDAD VASCULAR SISTEMICA. EDAD AVANZADA. RAZA NEGRA. AFECTA + A HOMBRES.
  25. 25. SÍNTOMAS: Visión “empañada” Perdida de la visión periférica Visión en túnel Incapacidad de ajustar los ojos en habitaciones oscuras Ver anillos de colores alrededor de las luces Cefalea
  26. 26. SÍNTOMAS: VISIÓN NORMAL VISIÓN EN TUNEL
  27. 27. Tonometría Oftalmoscopía Gonioscopía Campimetría DIAGNÓSTICO:
  28. 28.  CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: PIO > 20 mm Hg. Ángulo abierto y normal a la gonioscopía Aumento de la excavación del nervio óptico o asimetría del 20% o más Cambios en el campo visual compatibles para glaucoma
  29. 29. FISIOPATOLOGÍA Raíz del iris adosada a la cara posterior de la cornea Bloqueo del ángulo de drenaje. Aumento de la PIO de 45 a 60 mmHg. Lesión del nervio óptico inmediata. ANGULOCERRADO
  30. 30.  FACTORES DE RIESGO: Antecedentes familiares. Hipermetropía. Edad avanzada. Raza asiático. Sexo femenino.
  31. 31. SÍNTOMAS: Disminución de la visión. Dolor ocular y periocular. Cefalea. Visión de halos coloreados: por edema corneal. Síntomas vegetativos: nauseas, vómitos, bradicardia.
  32. 32. Ángulo abierto Ángulo cerrado  60- 70 % Glaucomas  Crónico  Asintomático  Miopía  Sexo masculino  Simétrico  10 % Glaucomas.  Agudo.  Sintomático  Hipermetropía  Sexo Femenino  Asimétrico COMPARATIVA.
  33. 33. Lagrimeo Fotofobia Blefaroespasmo SINTOMAS
  34. 34. GENERALIDADES. • Del nacimiento a los tres años • 8 de cada 100 000 nacidos vivos. • 65% son varones. • Bilateral en el 75% de los casos. • Desarrollo anormal del seno camerular. • Esto produce obstrucción del humor acuoso.
  35. 35. MÉTODO DE DX DEL GLAUCOMA: TONOMETRÍA Medición de la presión intraocular. Valor PIO normal 16-20 mm Hg. La tonometría de identificación es la mas común: >21 mm Hg hipertensión ocular. SEGUIMIENTO PERIÓDICO, UN 40% DESARROLLARÁ GLAUCOMA EN 10 AÑOS.
  36. 36. Aplanación Identación MÉTODO DE DX DEL GLAUCOMA:
  37. 37. OFTALMOSCOPÍA  Estudio del fondo de ojo.  Oftalmoscopio, para examinar:  Retina  Nervio óptico  Para ver si hay daño. MÉTODO DE DX DEL GLAUCOMA:
  38. 38. MÉTODO DE DX DEL GLAUCOMA:
  39. 39. GONIOSCOPÍA -Prueba ocular que no genera dolor. Verifica si el ángulo de contacto entre el iris y la córnea está abierto o cerrado. La gonioscopía determina si el área desde la que fluye líquido fuera del ojo (el ángulo de drenaje) está abierta o cerrada
  40. 40. GONIOSCOPÍA MÉTODO DE DX DEL GLAUCOMA:
  41. 41. CAMPIMETRÍA -Examen campo visual. -Mide visión periférica. -Se presentan al paciente estímulos luminosos que varían en intensidad -Paciente debe detectar diferencia entre el fondo y el estímulo. -Mide en decibelios umbrales luminosos y cuantifica extensión daño. -A una zona de ausencia de visión se le llama escotoma.
  42. 42. CAMPIMETRÍA
  43. 43. CAMPIMETRÍA MÉTODO DE DX DEL GLAUCOMA:
  44. 44. El diagnóstico precoz del glaucoma es esencial para evitar daños irreversibles en el globo ocular por lo que se recomienda revisiones oftalmológicas a partir de los 50 años cada 2-4 años
  45. 45. TX MEDICO FÁRMACOS ANTIGLAUCOMATOSOS
  46. 46. TX MEDICO FÁRMACOS ANTIGLAUCOMATOSOS
  47. 47. El Tx medico a base de gotas solo aplica en glaucoma de ángulo abierto. TX MEDICO
  48. 48. TX QUIRÚRGICO: Trabeculoplastía láser Iridotomía Quirúrgica Láser Trabeculectomía Implante valvulado Ciclodestrucción Otros
  49. 49. TX QUIRÚRGICO: TRABECULOPLASTIA -Glaucoma crónico -PX que no toleran la medicación - O tienen reacciones adversos a ellos. -Moldear la malla trabecular mediante luz o calor laser
  50. 50.  TRABECULOPLASTIA:
  51. 51.  TRABECULOPLASTIA:
  52. 52. TX QUIRÚRGICO:  TRABECULECTOMÍA:  Creación de una nueva salida para el humor acuoso.  Glaucoma muy avanzado.  Crear una ventana en la esclerótica para acceder al cuerpo ciliar.  Esta queda cubierta por la membrana conjuntival  El humor acuoso se reabsorbe por la membrana conjuntival.
  53. 53. TX QUIRURGICO: TRABECULECTOMÍA
  54. 54. TRABECULECTOMÍA TX QUIRURGICO:
  55. 55. IRIDOTOMÍA: Glaucoma de ángulo cerrado Se elabora un orifico en el iris. Para crear una comunicación artificial con la cámara anterior y la posterior Se debe realizar cuando la cornea este transparente
  56. 56. IRIDOTOMIA
  57. 57. TRATAMIENTO: GONIOTOMÍA: Separación de restos embrionarios en la malla trabecular que obstruyen el humor acuoso.
  58. 58. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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