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Valoración Geriátrica Integral

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Valoración Geriátrica Integral

  1. 1. VALORACION GERIATRICA INTEGRAL NESTOR ISAAC GODOY MELENDEZ «La muerte no llega con la vejez, sino con el olvido.» -Gabriel García Márquez
  2. 2. DEFINICION VALORACIÓN GERIÁTRICA Ana Cristina Sanjoaquín Romero  Es un proceso diagnóstico dinámico y estructurado que permite detectar y cuantificar los problemas, necesidades y capacidades del anciano en las esferas clínica, funcional, mental y social para elaborar basada en ellos una estrategia interdisciplinar de intervención, tratamiento y seguimiento a largo plazo con el fin de optimizar los recursos y de lograr el mayor grado de independencia y, en definitiva, calidad de vida.
  3. 3. Objetivos VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo  Mejorar la exactitud diagnóstica en base a un diagnóstico cuádruple (clínico, funcional, mental y social).  Descubrir problemas tratables no diagnosticados previamente.  Establecer un tratamiento adecuado.  Mejorar el estado funcional y cognitivo.  Mejorar la calidad de vida.  Conocer los recursos del paciente y su entorno sociofamiliar.  Disminuir la mortalidad.
  4. 4. Por paciente geriátrico entendemos aquel que cumple tres o más de los siguientes criterios:  Edad superior a 75 años.  Presencia de pluripatología relevante.  El proceso o enfermedad principal posee carácter incapacitante.  Existencia de patología mental acompañante o predominante.  Hay problemática social en relación con su estado de salud. VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4
  5. 5. Evaluación de Cuatro Esferas http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro /491_GPC_valoracixn_geronto-geriatrica/IMSS-491-11- GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdf Clínica MentalSocial Funcional
  6. 6. EVALUACION CLINICA VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4  Interrogatorio  Historia farmacológica  Historia Nutricional  Exploración Física  Pruebas complementarias  Listado de problemas
  7. 7. Interrogatorio VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4  Antecedentes personales (dx pasados y presentes, ingresos hospitalarios o en centros sociosanitarios).  Revisión de aparatos y síntomas.  Historia farmacológica (recibidos el ultimo año y actualmente).  Historia nutricional  Padecimiento actual
  8. 8. Exploración Física VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4  Cabeza  Cuello  Tórax  Abdomen  Tacto rectal  Extremidades  Neurológico  Piel
  9. 9. EVALUACION FUNCIONAL VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4  La valoración funcional es el proceso dirigido a recoger información sobre la capacidad del anciano para realizar su actividad habitual y mantener su independencia en el medio en que se encuentra.
  10. 10. VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4  Las actividades de la vida diaria se clasifican en actividades:  Básicas (ABVD)  Instrumentales (AIVD)  Avanzadas (AAVD)
  11. 11. Dependencia VS Independencia VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4  Comer  Vestirse  Aseo personal  Sondas o colectores  De ambulación (bastón, caminadora, antecedentes de caídas)
  12. 12. Las escalas para evaluar ABVD VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4  Índice de actividades de la vida diaria (KATZ).  Índice de Barthel.  Escala de incapacidad física de la Cruz Roja.  Escala Plutchik.  La escala más utilizada para evaluar las AIVD es el índice de Lawton y Brody.
  13. 13. EVALUACION MENTAL VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García- Arilla Calvo , Capitulo 4  En la valoración del estado mental es importante atender al estudio tanto de la esfera cognitiva, como afectiva y tener en cuenta las variables implicadas en la fragilidad de ambas áreas.
  14. 14. ESFERAS •Deterioro cognitivoCognitiva •Ansiedad •DepresiónAfectiva
  15. 15. Evaluación Mental VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4 Historia clínica EF Neurológica Exploraciones complementarias Observación del paciente Cuestionarios
  16. 16. http://www.cenetec.salud.gob.mx/ descargas/gpc/CatalogoMaestro/4 91_GPC_valoracixn_geronto- geriatrica/IMSS-491-11-  El deterioro cognoscitivo es cualquier déficit de las funciones mentales (lenguaje, razonamiento, calculo, memoria, praxias, gnosias, etc.).  El mas común es la perdida de la memoria.
  17. 17. Valoración de la esfera cognitiva VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4 Cuestionario de Pfeiffer (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ). • Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE). Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC). • Test del reloj. • Set-tests. • Test de los siete minutos.
  18. 18. Evaluación de Depresión Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo Lazcano Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 98-99  El trastorno depresivo mayor en el anciano se asocia a síntomas inespecíficos como perdida de peso, insomnio, somatizaciones, con menor frecuencia el cuadro clínico clásico.  Los síntomas depresivos y las alteraciones del estado de ánimo pueden encontrarse hasta en el 20% de los varones y el 40% de las mujeres.
  19. 19. Evaluación de Depresión Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo Lazcano Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 98-99  Escala Geriátrica de Depresión de Yesavege  Escala de Depresión de Beck  Escala de Zung o la de Hamilton (no diseñadas específicamente para adulto mayor).
  20. 20. EVALUACION SOCIAL Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo Lazcano Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 100-102  La valoración social es complicada, en cuanto a que no existe acuerdo entre los componentes de la salud social.  La familia aun es el núcleo mas importante para el cuidado y la atención de los mayores
  21. 21. Los instrumentos de medición más utilizados son: Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo Lazcano Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 100-102
  22. 22. El cuidador Practica de la Geriatria, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo Lazcano Botello, capitulo 15 Evaluacion Geriatrica Multidimensional, pp. 100-102  Conocer la salud física y mental del cuidador es una parte de la evaluación geriátrica que no debe pasarse por alto.  La escala más utilizada para valorar la sobrecarga del cuidador principal de pacientes con demencia es la escala de Zarit.
  23. 23.  “Cuando estemos viejos, cuando estemos solos cuando no haya nada y nos duela todo cuando solo exista la casa vacía y anden en silencio tu risa y la mía Nos querremos tanto!... que nuestro cariño... llenará la ausencia de estos dos diablillos. Cuando estemos viejos yo, te lo prometo compañera mía serán nuestros años plenos de dulzura, serán nuestras horas llenas de poesía.”  -Francisco Stanley
  24. 24. Bibliografía  VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL Ana Cristina Sanjoaquín Romero,Elena Fernández Arín, M.ª Pilar Mesa Lampré,Ernesto García-Arilla Calvo , Capitulo 4.  Practica de la Geriatría, Rosalia Rodriguez, Garcia Guillermo Lazcano Botello,2007, Capitulo 15 Evaluación Geriátrica Multidimensional, pp. 83-103.  http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/Catal ogoMaestro/491_GPC_valoracixn_geronto- geriatrica/IMSS-491-11- GRR_Valoracixn_geronto_geriatrica.pdf  http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr- 2010/rr102c.pdf Valoración Geriátrica Integral, Lucero Kameyama Fernández, Vol. 5 Número 2. Mayo- Agosto 2010 pp 55-65.

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