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Urticaria

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Urticaria

  1. 1. + INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA ALERGOLOGIA URTICARIA• García Esquivel Irene Nataly• Reséndiz Mandujano Marisol
  2. 2. + Erupción urticariante o estigmasia. Lesiones inflamatorias transitorias en cualquier punto de la superficie cutánea.
  3. 3. + Los habones son habitualmente pruriginosos con una zona central clara sobreelevada, rodeada por un área eritematosa Ubicados en la dermis superficial, extendiéndose hasta cm`s. Localizados, generalizados o confluentes. Duración de 30min a días Frecuentes o intermitentes episodios graves síntomas sistémicos
  4. 4. + Angioedema  Inflamación de la capa más profunda de la dermis, tejido subcutáneo u submucosa Dolor & progresión lenta  Se encuentran habitualmente en la boca, párpados o genitales.
  5. 5. + CLASIFICACIÓN TIPO Urticarias físicas Dermografismo Urticaria por presión Urticaria colinérgica Urticaria por frío Urticaria solar Urticaria acuagénica Urticaria común Recurrente (Aguda y crónica) Episódica Vasculitis urticariante Angioedema (sin Déficit de inhibidor C1 habones) Inhibidor C1 normal Urticaria por contacto
  6. 6. + rticarias físicasU Aparición de habones a minutos del estímulo Desaparecen en una hora (excepto UxP) USO clínico de pruebas de exposición simple para confirmar dx Urticaria sumatoria
  7. 7. +Dermografismo Rascado o golpeo de la piel habones y eritema Disposición lineal y tendencia a la confluencia Dermografómetro
  8. 8. + rticaria por presiónU Presión local sostenida Aparece muchas horas después de recibir el estímulo Puede tardar hasta 24 horas en desaparecer Morfología parecida a urticaria común Dolor manos y pies malestar general y ataques graves Dx banda en hombro o muslo
  9. 9. +Urticaria colinérgica Desencadenada por sudor Activación de glándulas sudoríparas por Ach Hipertermia por ejercicio, baños muy calientes o estrés emocional Pápulas o habones en tronco con halo eritematoso
  10. 10. +Urticaria por frío Enfriamiento generalizado o localizado Viento o aire frío Dx hielo, aparición del habón a medida que la piel recupera temperatura.
  11. 11. +Urticaria solar Erupción solar polimorfa salpullido por calor Radiación UV de la luz solar Aparece horas después, persiste días Dx fotoestimulación
  12. 12. +Urticaria común Recurrente (aguda o crónica) + frecuente Aparición diaria de “ronchas”, pueden asociarse a angioedema 6 semanas UMBRAL! Tendencia de UA a C. UC 30% anticuerpos liberadores de histamina etiología autoinmunitaria UF, vasculitis urticariante idiopática Remite, recidiva meses o años después.
  13. 13. +Vasculitis urticante Vasculitis cutánea Afecta vasos de pequeño calibre Presencia de angioedema y habones Duracion mas de 3 días o transformación a hematoma Dolor tipo urente artralgias y malestar general Biopsia de piel VSG IgG contra C1 HIPOCOMPLEMENTEMIA ev. Crónica grave
  14. 14. +  VU hipocomplementémica  Fiebre Síndrome de  Dolores óseos o articulares Schnitzler  Gammapatía IgM  *histología (50%)
  15. 15. +Angioedema SIN habones descartar deficit de C1 inh. Congénito o adquirido traumatismos Enfermedad autoinmunitaria o linfoma, medicamentos Activación no inhibida de complemento peptidos vasoactivos Angioedema recurrente con c1 inh normal idiopático
  16. 16. + Factor de Hageman (XII) Traumatismos PLASMINA Y CALICREÍNA Bradicinina a Activa partir de producción de cininógeno C1 Péptido C2 similar a la cinina Componente C4 disminuido
  17. 17. Patogenia… Superficial: habones Estímulo Edema y eritema Profundo: angioedemaLiberación de Extravasación demediadores de fluidos mastocitosVasodilatación Permeabilidad
  18. 18. Patogenia… Activación de mastocitos: aflujo de esosinófilos, ne utrófilos, linfocit os y basófilos Respuesta de Fase Tardía
  19. 19. Mediadores de mastocitos:Histamina, triptasa, qui masa, citocinasActivación de VCAM: Aflujo de linfocitos ygranulocitos al lugarde reacción cutánea
  20. 20. Células inflamatorias y mediadores… • Producción de LTC4Eosinófilos • Proteínas catiónicas • Disminuidos o nulos Basófilos • Degranulación espontánea
  21. 21. Dx… PRUEBAS HC SÍNTOMAS EP ADICIONALES• Antecedente • Duración • Morfología • Pruebas para s: • Evolución • Distribución detección de familiares, inf • Características • Alteraciones alergias ecciones, me sistémicas • Estudios de dicamentos, asociadas provocación vacunas, alim • Estudios entos histológicos • Duración
  22. 22. Tx… No Farmacológico farmacológico Primera línea: Evitar agente Antihistamínicos Segunda línea: Glucocorticoides Tercera línea: Inmunoterapia
  23. 23. Tx Antihistaminicos H1: Loratadina: 10mg/24h Glucocorticoides: Prednisolona: 60 mg/24h por 3-5 días

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