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Síndrome de Intestino Irritable

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Síndrome de Intestino Irritable

  1. 1. Síndrome de intestino irritable SII Ricardo Elizalde Hernández
  2. 2. SII Definición Trastorno crónico caracterizado por dolor o malestar abdominal y cambios del habito intestinal. Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389. REH 29/04/11
  3. 3. Trastorno funcional, no se conoce causa orgánica, parece deberse a anomalías de la función digestiva, especialmente de la motilidad o de la sensibilidad. SII Definición www.aegastro.es/Areas/Trastornos_Funcionales/SII_Roma_III.pdf REH 29/04/11
  4. 4. • 9 a 30% de consulta de gastroenterología. • 1° motivo de consulta en gastroenterología. • México, prevalencia de 16-21% • Solo en 50% de enfermos acuden a consulta. SII Epidemiología •Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389. •Córdova Pluma y cols. Frecuencia de síndrome de intestino irritable en la consulta de medicina interna y cirugía general en tres centros de atención médica de la Ciudad de México. Med Int Mex, volumen 24, Núm. 2, marzo-abril, 2008 REH 29/04/11
  5. 5.  No hay fisiopatología específica.  Varias teorías.  Multifactorial. SII Etiología Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389. REH 29/04/11
  6. 6. • Factores Genéticos y hereditarios – No alteraciones genéticas. – Polimorfismo en la proteína transportadora de serotonina (SERT-P) SII Teorías REH 29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
  7. 7. • Serotonina – Los receptores 5-HT4 responsables de la acción elemental sobre la motilidad y secreción del aparato digestivo e inicialmente ofrecían disminución de la sensibilidad visceral. – Serotonina en células enterocromafines. – Regulador del peristaltismo intestinal y de la transmisión sensorial. – Regulación serotoninérgica está alterada. SII Teorías REH 29/04/11 •Córdova Pluma y cols. Frecuencia de síndrome de intestino irritable en la consulta de medicina interna y cirugía general en tres centros de atención médica de la Ciudad de México. Med Int Mex, volumen 24, Núm. 2, marzo-abril, 2008
  8. 8. • Factores traumáticos y estrés – Exacerbación o inicio de síntomas = estrés. • Interoceptivo. • Exteroceptivo. – Cambios en: • # de síntomas • Hábito intestinal. – Estrés → factor liberador de corticotropina → respuesta colónica → CFR → ↑ lib. de serotonina → ↑ motilidad. SII Teorías REH 29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
  9. 9. • Factores psicosociales. – “Comportamiento de enfermedad” – 42 – 61% de pacientes c/ dx psiquiátricos. • Ansiedad • Depresión – Abusos sexuales. SII Teorías REH 29/04/11 Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389. Estopà Dueso, J. Síndrome del intestino irritable. Revista de la SEMG. No. 63, abril 2004
  10. 10. • Dieta – Atribución a alimentos. – Consumo: > proteínas y < fibra. – Alimentos: • Crucíferas • Frutas (melón, sandía, mango) • Lácteos • Granos. SII Teorías REH 29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
  11. 11. • Infecciones entéricas – Enterovirus – C. jejuni – Salmonella – Chlamydia trachomatis – E. hystolitica – Trichinella spiralis SII Teorías REH 29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
  12. 12. • Alteraciones en la motilidad – ↑ de complejo motor migratorio – Contracciones en racimo – Obstrucción – Diarrea SII Teorías REH 29/04/11 Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389. Estopà Dueso, J. Síndrome del intestino irritable. Revista de la SEMG. No. 63, abril 2004
  13. 13. • Hipersensibilidad visceral – Umbral del dolor más bajo, ante: • Distensión abdominal. • Estimulación eléctrica. • Aumento de la motilidad intestinal14 SII Teorías REH 29/04/11 Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389. Estopà Dueso, J. Síndrome del intestino irritable. Revista de la SEMG. No. 63, abril 2004
  14. 14. • Micro inflamación – ↑ cells en lamina propia. – Mastocitos de la pared intestinal. – Linfocitos CD3 y linfocitos intraepiteliales CD8. – La liberación de histamina y de serotonina – Alteraciones motoras – Aumento de la sensibilidad. SII Teorías REH 29/04/11www.aegastro.es/Areas/Trastornos_Funcionales/SII_Roma_III.pdf
  15. 15. • Manning y cols. – Dolor mejora con evacuación. – ↑ frecuencia de evacuaciones. – Evacuaciones sueltas. – Distensión abdominal. – Moco en evacuaciones. – Sensación de evacuación incompleta. SII Cuadro clínico REH 29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
  16. 16. SII Cuadro clínico REH 29/04/11www.aegastro.es/Areas/Trastornos_Funcionales/Roma_III.pdf
  17. 17. SII Cuadro clínico REH 29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
  18. 18. • Dolor abdominal. – Difuso o localizado – Hemiabdomen inferior e hipocondrio izquierdo. – No se irradia, tipo cólico, opresivo o punzante. • Alteraciones del hábito intestinal – SII con predominio de estreñimiento – SII con predominio de diarrea – Mixto • Distensión abdominal SII Cuadro clínico REH 29/04/11Estopà Dueso, J. Síndrome del intestino irritable. Revista de la SEMG. No. 63, abril 2004
  19. 19. • BH • VSG • Química sanguínea • EGO • Función tiroidea • CPS • Barostato SII Diagnóstico laboratorio REH 29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
  20. 20. SII Diagnóstico diferencial REH 29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389.
  21. 21. SII Tratamiento REH 29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389. • Medidas higiénico-dietéticas – Comer despacio. – Horario fijo de comidas. – Evitar el consumo de bebidas gaseosas e irritantes. – Fibra dietética.
  22. 22. SII Tratamiento REH 29/04/11Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° ed. Ed Mendez. Mexico, 2006. pag 389. • Sintomático – Antiespasmódicos: Bromuro de cimetropio, mebeverina. – Antidepresivos: amitriptilina. – Procinéticos: Tegaserod. (Ago parcial 5-HT) – Loperamida

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