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Alumno: Angeles Garibay Sergio OswaldoNo Matrícula: 2010510214“La honradez y la hombría de bien no necesitan de felicitaci...
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Obnubilado, estupor y coma

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Obnubilado, estupor y coma

  1. 1. Alumno: Angeles Garibay Sergio OswaldoNo Matrícula: 2010510214“La honradez y la hombría de bien no necesitan de felicitaciones”Dr. Luis Federico LeloirObnubilado, estupor y comatoso.La valoración del nivel de consciencia especialmente necesaria es especialmente necesaria enpresencia de lesiones neurológicas del sistema nervioso central. Un método eficaz es el de“Glasgow Coma Scale”, desarrollado por la Universidad de Glasgow. Su principal aplicación secentra en el control de cambios en las respuestas motoras, verbales y oculares de pacientes conlesión neurológica reciente.Cuando se describió por primara vez la escala de coma de Glasgow, en 1974, se descartabancalificaciones de u total de 14 puntos. Poco tiempo después se propuso una escala de coma deGlasgow modificada con una puntuación total de 15 punto (se agrego la categoría Motora elelemento “Flexión anormal como respuesta al dolor.”)La consciencia es la situación de alerta instantánea y global frente al medio que nos rodea, esdecir, el estado en el cual un individuo se da cuenta de sí mismo y del ambiente, este estado sedefine también como lucidez e implica la indemnidad del nivel de consciencia y del contenidode la consciencia.Se sabe que el nivel de consciencia se reside en la sustancia activadora reticular ascendente(SARA) ubicada, aunque con limites imprecisos, en el tegmentum rostral del tronco cerebral tel contenido en los hemisferios cerebrales.La situación de alerte de la consciencia puede sufrir disminuciones cuantitativas que abarcanun amplio espectro, hasta llegar al extremo del coma profundo, por eso además de la escala deGlasgow para valorar al paciente en su nivel de consciencia, hay que diferenciar en qué estadose encuentra, por eso aquí se expongo los tres estados en los que nosotros debemosidentificar claramente únicamente con el interrogatorio y la observación:
  2. 2. Alumno: Angeles Garibay Sergio OswaldoNo Matrícula: 2010510214“La honradez y la hombría de bien no necesitan de felicitaciones”Dr. Luis Federico Leloir Obnilación: Estado mental en el que un paciente está confuso y no sabe si estátotalmente consciente o no, es un grado menor de disminución de la consciencia. Elenfermo se encuentra somnoliento, aunque puede presentar estados de irritabilidad yexcitabilidad. La torpeza mental y cierta lentitud para obedecer órdenes se observanen este estado. Estupor: Es un nivel más avanzado de la reducción del nivel de la consciencia, es un“sueño profundo”, del que sólo se puede sacar al paciente mediante estímulos dolorososenérgicos (compresión con los nudillos en la zona esternal) pueden existir respuestasverbales incoherentes y lentas o incluso ausencia de estas. Anérgico: Demencia caracterizada por inmovilidad, indiferencia y falta deresistencia. Benigno: Estado de apatía o letargia como el que aparece en la depresióngrave. Delirante: Estado de letargia y falta de respuesta que se observa en laesquizofrenia catatónica. Epiléptico: Estado de semiinconsciencia y falta de respuesta que se producetras una crisis epiléptica. Coma: se caracteriza por la falta de respuesta a todo estímulo, así como la ausencia dereacción de defensa frente al estímulo nociceptivo. Se asemeja a un sueño del que nopuede ser despertado. Producido por traumatismos, tumores y hematomas cerebrales,intoxicaciones, encefalitis, enfermedades vasculares y envenenamientos. Estado Vegetativo: Es cuando el paciente sobrevive al coma. Puede abrir los ojos ydar la impresión de estar despierto, bostezar, emitir gruñidos o efectuar movimientos alazar, aunque su consciencia sigue ausente. Su causa mas frecuente es la encefalopatíahipóxica consecutiva a paro respiratorio.Bibliografía:1. H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia yPropedéutica Enseñanza basada en el paciente” 6ta Reimpresión de la 1raImpresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 157 y 158.2. A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y singnos en la medicina clínica unaintroducción al diagnóstico médico” 13va Edición, Edt. Mc Graw Hill, 2011. Pag4323. E. Bally, M. Lloyd, L. Marchesseault, J. Nesson, “Manual de la Enfermería”, Págs.623 – 625 y 818-820, Edt. Océano, Barcelona, España, 2008. Pag 130.4. K. Anderson, “Diccionario de Medicina Océano Mosby con CD-ROM” Edt. Océano,2007, Madrid, España. Pags 298,299,536 y 957

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