Embolia Pulmomar

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Embolia Pulmomar

  1. 1. Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Hospital Regional Poniente Tacuba Fisiopatología Angeles Garibay Sergio Oswaldo. Bazan Ojeda David Ramón Hernández Juan Grupo 6CM20.
  2. 2. •Cociente V/Q •Vértices y Base del Pulmón •Ventilación minuto •Volumen Corriente •Ventilación Alveolar •Aire ambiental • • • N 79% (600mmHg) O21% (160 mmHg) Otros •Ley de Dalton •Presión Vapor H2O • 47mmHG •PaO2 • 150mmHg •Ecuación del Aire Alveolar
  3. 3. • Perfusión • Presión media 9-24 mmHg • Barrera Alveolo Capilar • 1μm • Fuerzas de Starling • 30ml /hr • Gasto Cardiaco • 10% de trabajo • RVPulmonar • Sindrome Coronario de Café • • PaO2 RVP
  4. 4. Sistémica. •Tráquea •Vías resp altas •Nervios •Pleura visceral •Ganglios linfáticos •Arterias y venas pulmonares Circulación bronquial •1% GC Retorno Venoso •Venas Broncopulmonares •Anastomosis •15mmHg
  5. 5. Cociente ventilación-perfusión V/Q VP/GC Va/GC Vb/GC • V/Q= 0.8 • V/Q >1 = + Ventilación • V/Q <1 = + Perfusión • Va= 4l/min • FSP= 5l/min
  6. 6. Embolia pulmonar •La embolia pulmonar se desarrolla cuando una sustancia hematógena se aloja en una rama de la arteria pulmonar y obstruye el flujo sanguíneo.
  7. 7. Alteraciones hemodinámicas y ventilatorias Incremento súbito de las resisténcias vasculares pulmonares e hiperténsión arterial pulmonar Produce disfunción ventricular derecha Paro cardíaco y muerte
  8. 8. Trombo Aire que se inyecta accidentalmente Grasa Líquido amniotico
  9. 9.  El desarrollo de la enfermedad tromboembólica requiere uno a más de los componentes descritos por Virchow: estasis, hipercoagulabilidad y lesión endotelial.
  10. 10. Inmovilidad prolongada Infarto agudo de miocardio Enfermedad vascular cerebral Trauma craneal Fracturas de mienbros pélvicos Compresión local Embarazo y puerperio Edad avanzada Viajes prolongados
  11. 11. Neoplasias Trastornos mieloproliferativos Deficiencia de inhibidores de la coagulación Resistencia a la proteína C Mutación de protrombina Alteraciones de fibrinólisis Lupus eritematoso generalizado Sx nefrótico
  12. 12. Traumatismo Quimioterápia Valvulopatías o prótesis valvular Neoplasias Catéteres centrales o marcapasos
  13. 13. Obstrucción del lecho vascular pulmonar Hipertensión arterial pulmonar Incremento en la impedancia del VD Incremento del estrés de la pared e isquemia cardiaca que compromete la función del VD Compromiso de la función ventricular izquierda
  14. 14. Hipoxemia Aumenta espacio muerto alveolar Pérdida de superficie de intercambio gaseoso
  15. 15. Disnea Dolor pleurítico Dolor subesternal Tos Hemoptisis Síncope
  16. 16. Taquipnea Taquicardia Cianosis Tronbosis venosa profunda Fiebre
  17. 17. Gasometría arterial Estudios de trombosis venosa Angiografía pulmonar TAC de torax Resonancia magnética
  18. 18. Antagonistas de vit K Fibrinolíticos Aumentar TA y corregir hipoxemia Heparinas Embolectomía quirurgica

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