Distocias del Objeto del Parto

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Distocias del Objeto del Parto

  1. 1. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO DISTOCIAS POR SITUACION ANORMAL DEL FETO OBLICUAS YDISTOCIAS POR SITUACION ANORMAL DEL FETO OBLICUAS Y TRANSVERSASTRANSVERSAS ETIOLOGIAETIOLOGIA MATERNASMATERNAS  ANOMALIAS PELVICASANOMALIAS PELVICAS  MALFORMACIONES UTERINASMALFORMACIONES UTERINAS  TUMORES PREVIOSTUMORES PREVIOS  MIOMASMIOMAS MULTIPARIDADMULTIPARIDAD FETALESFETALES  MALFORMACIONES FETALESMALFORMACIONES FETALES  PREMATUREZPREMATUREZ  EMBARAZO MULTIPLEEMBARAZO MULTIPLE OVULARESOVULARES  POLIDRAMNIOSPOLIDRAMNIOS  CORDON UMBILICAL CORTOCORDON UMBILICAL CORTO  PLACENTA PREVIAPLACENTA PREVIA
  2. 2. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO DIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICO EXPLORACION ABDOMINALEXPLORACION ABDOMINAL INSPECCION: EL DIAMETRO TRANSVERSOINSPECCION: EL DIAMETRO TRANSVERSO PREDOMINA SOBRE EL FONDO UTERINOPREDOMINA SOBRE EL FONDO UTERINO PALPACION MANIOBRAS DE LEOPOLDPALPACION MANIOBRAS DE LEOPOLD 1A. FONDO UTERINO VACIO1A. FONDO UTERINO VACIO 2A. LOS FLANCOS DE LA MADRE ESTAN OCUPADOS, POR LA CABEZA Y2A. LOS FLANCOS DE LA MADRE ESTAN OCUPADOS, POR LA CABEZA Y LAS NALGAS DEL PRODUCTOLAS NALGAS DEL PRODUCTO 3A Y 4A. MAANIOBRA NO SE PALPA LA PRESENTACION3A Y 4A. MAANIOBRA NO SE PALPA LA PRESENTACION AUSCULTACION: EL FOCO DE MAXIMA AUSCULTACION PUEDE SERAUSCULTACION: EL FOCO DE MAXIMA AUSCULTACION PUEDE SER PERIUMBILICALPERIUMBILICAL TACTO VAGINALTACTO VAGINAL CON MEMBRANAS INTEGRAS ES DIFICIL TOCAR LA PRESENTACION,CON MEMBRANAS INTEGRAS ES DIFICIL TOCAR LA PRESENTACION, CON LAS MEMBRANAS ROTAS SE PALPA, HOMBRO, MANO,O CAVIDADCON LAS MEMBRANAS ROTAS SE PALPA, HOMBRO, MANO,O CAVIDAD TORACICATORACICA
  3. 3. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO DIAGNOSTICO DE LABORATORIODIAGNOSTICO DE LABORATORIO ECOGRAFIAECOGRAFIA
  4. 4. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO CURSO DEL PARTOCURSO DEL PARTO PARA UNA PELVIS NORMAL Y CON FETOPARA UNA PELVIS NORMAL Y CON FETO MADURO ES IMPOSIBLE UN PARTO ESPONMADURO ES IMPOSIBLE UN PARTO ESPON TANEOTANEO EN OCASIONES SE HAN CORREGIDO ESTOSEN OCASIONES SE HAN CORREGIDO ESTOS VICIOS DE POSICION PERO ES RARISIMOVICIOS DE POSICION PERO ES RARISIMO SOBRE TODO SI PERSISTE LA CAUSA QUESOBRE TODO SI PERSISTE LA CAUSA QUE LOS OCASIONOLOS OCASIONO
  5. 5. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO CONDUCTACONDUCTA SE HAN INTENTADO REALIZAR VERSIONESSE HAN INTENTADO REALIZAR VERSIONES EXTERNAS PERO GENERALMENTE CONEXTERNAS PERO GENERALMENTE CON MALOS RESULTADOS PARA LA MADRE Y ELMALOS RESULTADOS PARA LA MADRE Y EL FETOFETO LO INDICADO ES LA CESAREALO INDICADO ES LA CESAREA EN OCASIONES CON PRODUCTOS DE BAJOEN OCASIONES CON PRODUCTOS DE BAJO PESO O PREMATUROZ SE HA VISTO EXPULPESO O PREMATUROZ SE HA VISTO EXPUL SION POR DUPLICATO CORPORISION POR DUPLICATO CORPORI
  6. 6. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO COMPLICACIONESCOMPLICACIONES GENERALMENTE DURANTE EL EMBARAZO NO SUELENGENERALMENTE DURANTE EL EMBARAZO NO SUELEN PRESENTARSE COMPLICACIONES, EL PROBLEMA ESPRESENTARSE COMPLICACIONES, EL PROBLEMA ES CUANDO SE INICIAN LAS CONTRACCIONES Y ESTO SE COMCUANDO SE INICIAN LAS CONTRACCIONES Y ESTO SE COM PLICA MAS CUANDO SE ROMPE ESPONTANEAMENTE LASPLICA MAS CUANDO SE ROMPE ESPONTANEAMENTE LAS MEMBRANAS, SUCEDIENDO EL PROLAPSO DE CORDONMEMBRANAS, SUCEDIENDO EL PROLAPSO DE CORDON LA SITUACION OBLICUA EN OCASIONES PUEDE ACOMO -LA SITUACION OBLICUA EN OCASIONES PUEDE ACOMO - DARSE Y TENER EVOLUCION SATISFACTORIA.DARSE Y TENER EVOLUCION SATISFACTORIA. EN LA SITUACION TRANSVERSA ES IMPOSIBLE QUE EXISTAEN LA SITUACION TRANSVERSA ES IMPOSIBLE QUE EXISTA UN PARTO ESPONTANEO GENERALMENTE TERMINA ENUN PARTO ESPONTANEO GENERALMENTE TERMINA EN RUPTURA UTERINARUPTURA UTERINA SOLO EN GEMELOS ESTA INDICADA LA VERSION POR MASOLO EN GEMELOS ESTA INDICADA LA VERSION POR MA NIOBRAS INTERNASNIOBRAS INTERNAS
  7. 7. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO DISTOCIA POR PRESENTACION PELVICADISTOCIA POR PRESENTACION PELVICA  DESPUES DE LA PRESENTACIONDESPUES DE LA PRESENTACION CEFALICA ESTA ES LA MAS COMUNCEFALICA ESTA ES LA MAS COMUN  SU FRECUENCIA OSCILA ENTRE UN 3-4 %SU FRECUENCIA OSCILA ENTRE UN 3-4 %  MAS FRECUENTE EN EMBARAZOSMAS FRECUENTE EN EMBARAZOS MULTIPLESMULTIPLES  MAS FRECUENTE EN PARTOS PRETERMIMAS FRECUENTE EN PARTOS PRETERMI NOSNOS
  8. 8. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO DISTOCIA POR PRESENTACION PELVICADISTOCIA POR PRESENTACION PELVICA CLASIFICACIONCLASIFICACION PELVICA COMPLETAPELVICA COMPLETA PELVICA INCOMPLETAPELVICA INCOMPLETA Variedad de nalgasVariedad de nalgas Variedad de rodillasVariedad de rodillas Variedad piesVariedad pies
  9. 9. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO DISTOCIA POR PRESENTACION PELVICADISTOCIA POR PRESENTACION PELVICA FACTORES MATERNOSFACTORES MATERNOS Paridad, malformaciones uterinas, tumores uterinos, estenósisParidad, malformaciones uterinas, tumores uterinos, estenósis pélvicapélvica FACTORES FETALESFACTORES FETALES Parto pretermino, bajo peso al nacer, malformaciones congénitasParto pretermino, bajo peso al nacer, malformaciones congénitas del feto, embarazo múltiple,del feto, embarazo múltiple, Hipomotilidad fetalHipomotilidad fetal FACTORES OVULARESFACTORES OVULARES Anomalías de la inserción placentaria, anomalíasAnomalías de la inserción placentaria, anomalías en el volumen del líquido amniótico, brevedad de cordón real oen el volumen del líquido amniótico, brevedad de cordón real o virtualvirtual
  10. 10. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO DISTOCIA POR DEFLEXION DEL CABEZADISTOCIA POR DEFLEXION DEL CABEZA  DE VERTICEDE VERTICE  DE BREGMADE BREGMA  DE FRENTEDE FRENTE  DE CARADE CARA
  11. 11. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO DISTOCIAS POR DEFLEXION DE LA CABEZADISTOCIAS POR DEFLEXION DE LA CABEZA PRESENTACION DE CARAPRESENTACION DE CARA MAXIMA DEFLEXIÓNMAXIMA DEFLEXIÓN FRECUENCIA 1- (250- 690) NACIMIENTOSFRECUENCIA 1- (250- 690) NACIMIENTOS PUNTO TOCONOMICO ES EL MENTONPUNTO TOCONOMICO ES EL MENTON LA VARIEDAD MAS FRECUENTE SON MIDPLA VARIEDAD MAS FRECUENTE SON MIDP Y MIIAY MIIA
  12. 12. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO DISTOCIAS POR DEFLEXION DE LA CABEZADISTOCIAS POR DEFLEXION DE LA CABEZA ETIOLOGIAETIOLOGIA CAUSAS MATERNASCAUSAS MATERNAS ESTRECHEZ PELVICA (pelvis platipeloide), MULTIPARIDAD,ESTRECHEZ PELVICA (pelvis platipeloide), MULTIPARIDAD, OBLICUIDAD DEL UTERO, PRESENCIA DE TUMORESOBLICUIDAD DEL UTERO, PRESENCIA DE TUMORES CAUSAS FETALESCAUSAS FETALES MALFORMACION CEFALICA, MACROSOMIA FETAL, HIGRO-MALFORMACION CEFALICA, MACROSOMIA FETAL, HIGRO- MA QUISTICO, TUMORES DE CUELLO, PROCEDENCIA DEMA QUISTICO, TUMORES DE CUELLO, PROCEDENCIA DE MIEMBROSMIEMBROS CAUSAS OVULARESCAUSAS OVULARES PLACENTA PREVIA, HIDRAMNIOS, CIRCULAR DE CORDONPLACENTA PREVIA, HIDRAMNIOS, CIRCULAR DE CORDON
  13. 13. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO PRESENTACION DE CARAPRESENTACION DE CARA DIAGNOSTICODIAGNOSTICO PALPACION ABDOMINALPALPACION ABDOMINAL POLO CEFALICO VOLUMINOSO, GOLPE DEPOLO CEFALICO VOLUMINOSO, GOLPE DE HACHA, MENTON EN FORMA DE HERRADU-HACHA, MENTON EN FORMA DE HERRADU- DURADURA TACTO VAGINALTACTO VAGINAL SE TOCA LA NARIZ Y TODA LA CARASE TOCA LA NARIZ Y TODA LA CARA
  14. 14. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO CONDUCTA OBSTETRICACONDUCTA OBSTETRICA PRESENTACIONES ANTERIORES ESPRESENTACIONES ANTERIORES ES PERMISIBLE PARTO VAGINALPERMISIBLE PARTO VAGINAL PRESENTACIONES POSTERIORES EN UNAPRESENTACIONES POSTERIORES EN UNA INDICACION DE CESAREA.INDICACION DE CESAREA.
  15. 15. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO PRONOSTICOPRONOSTICO EDEMA DE CARA EN EL PRODUCTO Y ENEDEMA DE CARA EN EL PRODUCTO Y EN OCASIONES FRACTURA DE HUESOSOCASIONES FRACTURA DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, EN ALGUNOSPROPIOS DE LA NARIZ, EN ALGUNOS CASOS DESNUCAMIENTOCASOS DESNUCAMIENTO RESPECTO A LA MADRE PUEDE OCURRIRRESPECTO A LA MADRE PUEDE OCURRIR RUPTURA UTERINARUPTURA UTERINA
  16. 16. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO PARTO EN PRESENTACION CEFALICAPARTO EN PRESENTACION CEFALICA FRECUENCIAFRECUENCIA 1:500 A 1:3 543 PARTOS1:500 A 1:3 543 PARTOS ETIOLOGIAETIOLOGIA CAUSAS MATERNASCAUSAS MATERNAS Estrechez pélvica, pelvis platipeloide, malformacionesEstrechez pélvica, pelvis platipeloide, malformaciones uterina, tumor previo, alteraciones en la posicion del uterouterina, tumor previo, alteraciones en la posicion del utero grávidográvido CAUSAS FETALESCAUSAS FETALES Malformaciones , tumores del cuello, feto pequeño oMalformaciones , tumores del cuello, feto pequeño o macrosómico, anencefalia, dolicocefaliamacrosómico, anencefalia, dolicocefalia CAUSAS OVULARESCAUSAS OVULARES Brevedad de cordón, hidramnios, placenta previaBrevedad de cordón, hidramnios, placenta previa
  17. 17. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO PRESENTACION DE FRENTEPRESENTACION DE FRENTE DIAGNOSTICODIAGNOSTICO SE REALIZA AL REALIZAR EL TACTOSE REALIZA AL REALIZAR EL TACTO VAGINAL, COMPROBANDO LA DEFLEXION YVAGINAL, COMPROBANDO LA DEFLEXION Y TOCANDO LA FRENTETOCANDO LA FRENTE
  18. 18. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO PRESENTACION DE FRENTEPRESENTACION DE FRENTE CONDUCTA OBSTETRICACONDUCTA OBSTETRICA CUANDO LA PRESENTACION DE FRENTE ESCUANDO LA PRESENTACION DE FRENTE ES PERSISTENTE DEBE REALIZARSE CESAREAPERSISTENTE DEBE REALIZARSE CESAREA
  19. 19. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO PARTO EN PRESENTACION CEFALICA –BREGMATICAPARTO EN PRESENTACION CEFALICA –BREGMATICA FRECUENCIA 0.5-1% DE LAS PRESENTACIONES CEFALICASFRECUENCIA 0.5-1% DE LAS PRESENTACIONES CEFALICAS LA CAUSA QUE MAS FACILITA ESTA PRE SENTACION ES UNLA CAUSA QUE MAS FACILITA ESTA PRE SENTACION ES UN FETO PEQUEÑOFETO PEQUEÑO EL DIAGNOSTICO SE IDENTICA EL BREGMA A LA EXPLORA-EL DIAGNOSTICO SE IDENTICA EL BREGMA A LA EXPLORA- CION GINECOLOGICACION GINECOLOGICA CONDUCTA OBSTETRICA DEPENDERA DE LA RELACIONCONDUCTA OBSTETRICA DEPENDERA DE LA RELACION PELVICO FETAL, LA ELASTICIDAD DE LOS TEJIDOS MATER-PELVICO FETAL, LA ELASTICIDAD DE LOS TEJIDOS MATER- NOS, Y DE LA DINAMICA UTERINANOS, Y DE LA DINAMICA UTERINA
  20. 20. DISTOCIAS DELDISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO

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