Dermatitis Atópica

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Dermatitis Atópica

  1. 1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICNA Hospital Juárez de México Alergología. Dermatitis atópica.Equipo 2:• Almazán Estrada Natalia• Castillo Dominguez Yesica IbehtGrupo 7CM72
  2. 2. Definición.La dermatitis atópica es una enfermedad cutáneainflamatoria crónica y recurrente de la piel.Atopia: hiperreactividad de la piel
  3. 3. Dermatitis atópicaAsma Rinoconjutivitis Triada atópica
  4. 4. EpidemiologíaLa prevalencia de la dermatitis atópica se sitúa entreel 4 y el 20% de la población50% antes de los dos años70% antes de los 5 años
  5. 5. Agentes desencadenantes
  6. 6. Factores genéticos: cromosoma11q13 Alteraciones de la sudoración: hiperreactividad a estimulación colinérgica Perdida transepidermica de agua Alteración en los lípidos cutáneos Disminución del umbral del prurito, alteración de la fosfosdiesterasa, respuesta vascular paradójica
  7. 7. Fisiopatogenia
  8. 8. Manifestaciones típicas:De forma continua o con periodos intermitentes.Placas eritematosas y edematosas, finas pápulas, a veces erosiones,exudación y costras.Lesiones en diversos estadios.Piel seca o xerosis por un trastorno en la composición de los lípidos.
  9. 9. División por etapas: Lactante menor (+ frec): cara (frente, mejillas, barba, respetando el centro de la cara ), pliegues y zona de extensión de la extremidades, glúteos, dorso de lo pies y zona del pañal. Comienza regularmente a los 5 meses.
  10. 10. Etapa escolar: inicio hacia los dos años y final entre los siete años y lapubertad.Las lesiones sobre todo en pliegues (cuello, del codo, poplíteos einguinales).Intenso prurito  en erosiones, con exudación y formación de costras
  11. 11. En adultos: consecuencia del rascamiento crónico  a partir de lapubertad lesiones de liquenificación (engrosamiento de la piel) conaumento de su reticulado normal.Lesiones en nuca, parpados, labios y dorsos de las manos y pies, rarasveces hay lesiones en codos y rodillas.
  12. 12. Diagnóstico:Se basa en la clínica.Existen diversas pautas de diagnóstico con criteriosmayores y menores, empleadas en estudiosepidemiológicos y ensayos clínicos, pero poco prácticas enla actividad clínica diaria.
  13. 13. Criterios diagnósticos para dermatitis atópica (Hanifin & Rajka)Criterios mayores: Criterios menores: Prurito Xerosis Morfología y topografía característica Aspecto ictiosiforme/ líneas acentuadas palmares Dermatitis crónica o recaídas Reactividad cutánea tipo I frecuentes Antecedentes de atopia Aumento sérico de IgE Tendencia a infecciones de la piel (S. aureus o Herpes simple) Deficiente inmunidad celular Conjuntivitis Pliegue de Dennie-Morgan 3 o más mayores + 3 o más Pitiriasis alba menores Prurito con sudoración Intolerancia a algunos alimentos Curso clínico influido por factores emocionales/ ambientales
  14. 14. Nuevos criterios:Asociación de tres o mas de los siguientes: Historia clínica de afección de los pliegues Historia personal de asma o rinitis alérgica o bien historia de atopia en un familiar de primer grado Historia de piel seca durante el último año Dermatitis visible en los pliegues Inicio anterior a la edad de 2 años
  15. 15. Laboratorio inconstantes y poco específicos (eosinofilia yelevación de IgE).Determinación de IgE o pruebas con antígenos no justificadas.Pronostico del niño es bueno  remitir en la adolescencia.Persiste hasta la edad adulta , de forma muy extensa y muydifícil de controlar.
  16. 16. Tratamiento: Cuidados generales: Explicación a la familia. Medidas generales: jabones de barra con pH de 5.5, mantener piel húmeda y lubricada, evitar detergentes en la ropa, lana y materiales sintéticos, agua de piscinas, sol. Alimentación: el niño que es alimentado con leche materna al menso 6 meses tiene menos posibilidades de presentar los síntomas. No existen mejorías con dietas especiales. No aplicar remedios caseros/ herbolaria tópicos.
  17. 17. Medicamentos: Antihistamínicos de primera generación: clorfeniramina, hidroxicina, difenhidramina. Evita rascado, se administran por la noche. Glucocorticoides tópicos, en niños: fluorados como hidrocortisona o mometasona (1-2 veces c/24 hr) nunca por periodos prologados. Hidrocortisona en crema al 1% por tiempo limitado.
  18. 18.  Antibióticos beta lactámicos (dicloxacilina). Contraindicados esteroides sistémicos de mediana o alta potencia taquifilaxia y rebote (eritrodermia). Prednisona o metilprednisolona. Fototerapia de banda angosta (>13 años). Inmunosupresores o inmunomoduladores (interferon gamay derivados de ascomicina) de forma tópica.
  19. 19. Bibliografía:Protocolos diagnósticos y terapéuticos endermatología pediátrica. Guías médicas. E. FonsecaDermatología M. Magaña. 2009. Editorialpanamericana.

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