Delirium

Delirium
BELTRAN GARCIA JORGE ANGEL
ACM31
Villalpando B JM. Delirium. En:
D'Hyver, e y Gutiérrez-Robledo, LM.

Síndrome con alteraciones en:
Conciencia
Atención
Funciones
cognitivas

Epidemiologia
10 a 30% de los pacientes hospitalizados
nivel mundial
1 de cada 10 ancianos hospitalizados
Pacientes en asilos 60%

Fisiopatología
 Incapacidad del cerebro por responder a las demandas que
se le efectúan.
 Respuesta a un daño cerebral.

Acetilcolina
 Déficit colinérgico central (alteraciones cognitivas y
perceptivas)
 Fármacos (amitriptilina, clorpromacina, corticoides, etc.)

Dopamina
 Hiperfunción
 Incapacidad por mantener la atención
 Haloperidol

Serotonina
 Disminuida
 Transporte de Triptófano –
 Aumentada

GABBA
 Incrementado (encefalopatía hepática)
 (alcohol, benzodiacepinas)

Endorfinas
 Hiperactividad
 Anestesia
 Lesiones

Cuadro clínico
 Aparición aguda
 Exacerba durante las noches

Delirium hiperactivo
 Hiperalerta
 Hiperactividad
 Inquietos
 Distraídos
 Irritables
 Alucinaciones
 Alteración en ciclo sueño-vigilia

Delirium hipo activo
 Reducción en la actividad
 Vigilancia disminuida
 Apáticos
 Somnolientos
 Lentos
 Callados
 Inversión de ciclo sueño

 Duración es variable
 Suele mejorar días después
 Crisis convulsivas
 Coma
 Muerte

Diagnostico
 Clínica
 Encefalograma
 Test de repetición de dígitos
 Test de sustracción de números
 Mini mental test
 Escala de strub y black
 DSM-IV
 CAM

CLINICA
 Lenguaje
 Campimetría
 Vías motoras
 Vías sensitivas

CAM
(método de evaluación del estado
confusional)

DSM-IV
 A) Dificultad para mantener la atención ante estímulos
externos y para dirigir la atención de forma apropiada a
estímulos nuevos.
 B) Pensamiento desorganizado que se manifiesta a través
de un lenguaje vago, irrelevante e incoherente.

 C) Al menos dos de los siguientes síntomas:
- Alteraciones del ciclo sueño-vigilia, con insomnio o
somnolencia durante el día.
- Desorientación en tiempo, espacio y persona.
- Aumento o disminución de la actividad motora.
 D) Síntomas clínicos que se desarrollan en un corto periodo
de tiempo (Habitualmente horas o días) y que tienden a
fluctuar en el curso del día.

 E) Cualquiera de los siguientes:
· Demostración a través de la Historia, del examen físico y de
las pruebas de Laboratorio de una causa orgánica específica
que se estima etiológicamente relacionada con la alteración.
 · En ausencia de tal evidencia, puede presuponerse un
factor etiológico orgánico si la alteración no puede atribuirse
a ningún tipo de trastorno mental no orgánico.

Exámenes complementarios
 Bioquímica sanguínea
 EGO
 Radiografía
 Biometría hemática

MEDIDAS GENERALES

MEDIDAS NO
FARMACOLOGICAS Y
AMBIENTALES
 Hacer mas familiar el ambiente para el paciente
 Cuarto para el solo
 Televisión de fondo
 Temperatura constante
 Familiar las 24h
 Realice ejercicios 15 minutos/3 veces al día
 Medico responsable
 Conversar con el paciente

MEDIDAS FARMACOLOGICAS
 Antipsicóticos
 Haloperidol: .5 mg cada 12h ,5mg cada 4h IM/IV/O
 Risperidona: .25 a .50 mg cada 12h .5 mg cada 4h

BIBLIOGRAFIA
 Villalpando B JM. Delirium. En: D'Hyver, e y Gutiérrez-
Robledo, LM.
 DELÍRIUM O SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO Manuel
Antón Jiménez Antonio Giner Santeodoro Estela Villalba
Lancho
 Mª Isabel Ruiz, Unidad de Psiquiatría de Enlace Valentín
Mateos, Servicio de Neurología Héctor Suárez, Servicio de
Medicina Interna II Paz Villaverde, Servicio de Medicina
Interna I HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE
ASTURIAS OVIEDO “Guía práctica de diagnóstico y
tratamiento”

SINDROME CONFUSIONAL
AGUDO EN PACIENTES
INTERNADOS EN TERAPIA
INTENSIVA EN EL HOSPITAL
GERIATRICO “Juana Francisca
Cabral”

 Objetivo: Conocer la frecuencia del síndrome confusional
agudo (SCA) en pacientes internados en unidad de
terapia intensiva (UTI) del hospital geriátrico Juana
Francisca Cabral en la ciudad de Corrientes

 Es un trabajo observacional y longitudinal en salas de
terapia intensiva. Se incluyeron 87 pacientes evaluados
con fichas de evaluación geriátrica integral durante seis
meses. Para el diagnóstico se utilizó el test Confusión
Assesment Method (CAM). Se analizó estadísticamente
con el programa SPSS.

 La edad media fue de 77,47 años,
 respecto al sexo, participaron 55,2% (48 p) de sexo
femenino y 44,8% (39 p) de sexo masculino.
 El 86,2 % (74 p) presentó SCA, de los cuales el 82,75%
lo hicieron desde el ingreso y el 3,45% durante la
internación.
 La forma más frecuente fue la hipoactiva (60 p).

 Sobre los factores de riesgo, los predisponentes
estadísticamente significativos fueron: la
deshidratación, la depresión y el SCA previo; de los
precipitantes: la polifarmacia, sondaje vesical,
iatrogenia, restricción física, sondaje nasogástrico y
albúmina < 3g/l.

 Las complicaciones observadas fueron: úlceras por
presión, deterioro funcional, incontinencia urinaria,
infección intranosocomial y sedación excesiva.

 El SCA en pacientes internados en ITU, fue frecuente en
esta población de estudio, siendo la forma más
frecuente la hipoactiva y en cuanto a los factores de
riesgo se observo que favorecieron la aparición de SCA.
Las complicaciones y la mortalidad fueron mayores en
este grupo de pacientes.

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