INTRODUCCION A LA SEMIOLOGIA - Oscar Daniel Arango Ibarra

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PARA TODOS LOS AMANTES DE LA MEDICINA... DEDICADO A LOS QUE NOS QUEMAMOS LAS PESTAÑAS PARA SER MEDICOS....

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INTRODUCCION A LA SEMIOLOGIA - Oscar Daniel Arango Ibarra

  1. 1. INTRODUCCIÓN A LA SEMILOGÍA<br />OSCAR DANIEL ARANGO I.<br />Universidad Cooperativa de Colombia – Pasto <br />
  2. 2. INTRODUCCIÓN A LA SEMILOGÍA<br />PROPEDEUTICA CLÍNICA: Estudio de los conocimientos preparatorios necesarios para la enseñanza clínica. Se divide en semiología y <br /> sindromología.<br />SEMILOGÍA: Estudia los signos y fenómenos que evocan la idea de enfermedad.<br />SINDROMOLOGÍA: Es el estudio de los síndromes. Un grupo de signos y síntomas <br /> que forman un conjunto clínico que puede obedecer a múltiples <br /> causas ( síndrome ictérico ).<br />La enfermedad se debe a una sola causa. <br />
  3. 3. INTRODUCCIÓN A LA SEMILOGÍA<br />ESTUDIO DE LOS SÍNTOMAS.<br />1. CONCEPTO O DEFINICÍON: Claridad y exactitud en la descripción de los <br /> caracteres genéticos y diferenciales del síntoma<br />2. SEMIOGENESIS O FISIOPATOLOGÍA: Estudio del origen de la enfermedad.<br /> Mecanismos de producción.<br />3. SEMIOTECNIA: Métodos, procedimientos, recursos y técnicas para obtener el<br /> síntoma ( anamnesis, inspección, palpación, percusión,<br /> auscultación - paraclínicos ).<br />4. SEMIOGRAFÍA: Descripción de los signos síntomas ( dolor epigástrico )<br />5. SEMIODIAGNÓSTICO: Valor del síntoma para el diagnóstico o identificación <br /> de la enfermedad.<br />
  4. 4. TERMINOLOGÍA PATOLÓGICA<br />NOMENCLATURA<br />Semejanza con algo:<br /> - Fiebre ( quemar ).<br /> - Tisis ( consunción ).<br /> - Corea ( baile )<br />Causa que lo determina: Saturnismo ( intoxicación por plomo ).<br />Color que lo determina: Escarlatina, eritema, púrpura.<br />Edad: Parálisis infantil.<br />
  5. 5. TERMINOLOGÍA PATOLÓGICA<br />NOMENCLATURA<br />SUFIJOS.<br />- Itis: Inflamación ( peritonitis, <br /> pleuritis, artritis ).<br />- Oma: Tumor ( hipermefroma ).<br />- Ectasia: Dilatación. <br /> ( bronquiectasia ).<br />- Cele: Hernia ( enterocele ).<br />- Ragia: Pérdida de sangre.<br /> ( hemorragia ).<br />- Rea: Flujo ( gonorrea ).<br />- Algia – odinia: Dolor ( gastralgía - <br /> pleurinia ).<br />- Plejia: Parálisis ( hemiplejia ).<br />- Oide: Semejanza ( leucemoide ).<br />- Ismo: Parecido ( meningismo ).<br />PREFIJOS.<br />- Pseudo: Falso ( Pseudooclusión<br /> intestinal ).<br />- Peri: Alrededor ( periartritis ).<br />- Para: Más allá ( parafimosis ).<br />
  6. 6. CONCEPTO DE ENFERMEDAD<br />SÍNTOMA - SÍNDROME<br />DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO<br />ENFERMEDAD: Proceso que traduce la falta de adaptación del organismo a los<br /> demás variados agentes morbosos productores de fenómenos <br /> anormales recogidos por el observador o solamente sentidos<br /> por el paciente.<br />SÍNTOMAS: Fenómenos patológicos objetivos o subjetivos que acompañan a la<br /> enfermedad.<br />- SÍNTOMAS SUBJETIVO: Lo que siente el paciente SÍNTOMA<br />- SÍNTOMA OBJETIVO: Lo que encuentra el médico SIGNO<br />SIGNO: Todo fenómeno que pueda constituirse en una señal o indicio de <br /> enfermedad.<br />
  7. 7. CALSIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS.<br />- S. Objetivos: Tumoración, edema, matidez por derrame, soplo.<br />- S. Subjetivos: Cefalea, vértigo, hormigueo, anorexia.<br />- S. Subjetivo y Objetivo: Disnea.<br />- Generales: Alteración de todo el organismo ( fiebre ).<br />- S. Locales: Relacionados con el sitio de la enfermedad ( viceromegalia, <br /> estertores ).<br />CONCEPTO DE ENFERMEDAD<br />SÍNTOMA - SÍNDROME<br />DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO<br />
  8. 8. - S. a distancia: Manifestación en órganos alejados de la enfermedad.<br />a) Reflejos: Por vía nerviosa:<br /> Dilatación pupila ( vértigo pulmón ).<br /> Vomito ( apendicitis ).<br /> Dolor testículos ( nefrolitiasis ).<br />b) Tóxicos por intoxicación: Trastornos respiratorios en diabetes.<br />c) Hormonales: Trastornos óseos en acromegalia – hirsutismo.<br />CONCEPTO DE ENFERMEDAD<br />SÍNTOMA - SÍNDROME<br />DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO<br />
  9. 9. POR SU VALOR DIAGNÓSTICO:<br />- Comunes: Se encuentran en diversas enfermedades ( anorexia, cefalea ).<br />- S. Patognomónicos: Su sola presencia denuncia determinada enfermedad.<br />POR SU MOMENTO DE APARICIÓN:<br />- S. Prodrómicos: Precoces ( cefalea en fiebre tifoidea ).<br />- S. de aparición brusca: Accesos, ataques, ictus.<br />- Paroxismo: Periodo de mayor intensidad.<br />Un mismo síntoma puede ser causado por diferentes enfermedades<br />( convulsiones ).<br />CONCEPTO DE ENFERMEDAD<br />SÍNTOMA - SÍNDROME<br />DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO<br />
  10. 10. ALGUNAS CLASES DE ENFERMEDAD.<br />Enfermedad larvada: Con síntomas y aspectos de otra ( TBC por fiebre<br /> tifoidea ).<br />Enfermedad latente: Lesiones sin sintomatología ( TBC – Lues latente ).<br />Enfermedad cíclica: De evolución típica.<br />Enfermedad atípica: Curso variado e irregular.<br />Enfermedad abortiva: Poca intensidad, corta duración.<br />CONCEPTO DE ENFERMEDAD<br />SÍNTOMA - SÍNDROME<br />DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO<br />
  11. 11. CONCEPTO DE ENFERMEDAD<br />SÍNTOMA - SÍNDROME<br />DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO<br />SÍNTOMAS POR SU EVOLUCIÓN.<br />S. FLUTUANTES Oscilaciones sin intensidad. Variable ( F. recurrente ).<br />S. INTERMITENTES Desaparecen y reaparecen ( F. intermitente ).<br />A veces no hay relación entre los síntomas y la gravedad de la enfermedad.<br />EUFORA MORBOSA Últimos periodos de TBC.<br />Síntomas iguales a causa de la enfermedad Dif. Convulsiones – cefalea.<br />Síntomas distintos en la misma enfermedad T. cerebrales.<br />No hay relación directa constante entre intensidad de síntomas y la importancia<br />de las lesiones que los producen: T. grandes frontales síntomas mínimos.<br />T. Pequeños en base sintomatología.<br />
  12. 12. SÍNDROME: Conjunto de signos y síntomas asociados de igual forma que<br /> pueden corresponder a etiología distinta. Vgr.<br />SÍNDROME ICTERICO.<br />DIAGNÓSTICO: Identificación o conocimiento de una enfermedad.<br />CLASIFICACIÓN:<br />Diagnóstico por intuición: Reconocimiento por un conjunto de signos y <br /> síntomas característicos (ojo clínico ).<br />CONCEPTO DE ENFERMEDAD<br />SÍNTOMA - SÍNDROME<br />DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO<br />
  13. 13. CONCEPTO DE ENFERMEDAD<br />SÍNTOMA - SÍNDROME<br />DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO<br />DIAGNÓSTICO POR COMPARACIÓN: Comparar síntomas con enfermedades más parecidas ( diagnóstico diferencial ).<br />DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN: Examinar todas las enfermedades propias de un órgano, excluyendo las que corresponden con los síntomas en estudio.<br />DIAGNÓSTICO POR HIPÓTESIS O TERAPÉUTICO: Establecerlo de acuerdo a la evolución o al resultado del tratamiento.<br />Método de examen: Integral, ordenado, minucioso, valiéndose de todos los <br /> recursos de exploración ( anamnesis, inspección, palpación<br /> percusión, auscultación, paraclínicos ).<br />Dx de signo y síntoma – Dx síndrome – Dx anatómico – Dx etiológico – Dx <br />capacidad funcional. <br />
  14. 14. PRONOSTICO.<br />Juicio dado por el médico acerca de la evolución de una enfermedad.<br />PRONOSTICO BENIGNO: Curación total y rápida.<br />PRONOSTICO GRAVE: Vida en peligro – larga o penosa – secuelas.<br />PRONOSTICO LETAL: Enfermedad mortal.<br />PRONOSTICO RESERVADO: Secuelas graves. Posibilidad mortal.<br />CONCEPTO DE ENFERMEDAD<br />SÍNTOMA - SÍNDROME<br />DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO<br />
  15. 15. REGLAS PARA UN BUEN DIAGNÓSTICO COMPLETO Y ACERTADO.<br />1. No sea demasiado listo.<br />2. No se diagnostique rarezas.<br />3. No este afanado.<br />4. No decaiga en su interés por el diagnóstico.<br />5. No diagnostique dos enfermedades simultáneas.<br />6. No este demasiado seguro.<br />7. No sea parcial ni tendencioso.<br />8. No dude en revisar su diagnóstico. <br />CONCEPTO DE ENFERMEDAD<br />SÍNTOMA - SÍNDROME<br />DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO<br />
  16. 16. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br />
  17. 17. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br />SALUD.<br />La organización mundial de la salud ( OMS ) ha definido la salud como el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de la enfermedad.<br />Podemos considerar la salud y la enfermedad como un par dialéctico relativo al equilibrio, favorable o desfavorable, que el hombre mantiene con su medio natural y social.<br />ETIOLOGIA Y PATOGENIA.<br />Existen varios factores que pueden romper este equilibrio y originar la aparición de la enfermedad ( latín infirmitas: sin firmeza, sin fuerza ).<br />Los agentes causantes o etiológicos ( griego, etiología: etio: causa y logos: tratado o estudio ), pueden ser clasificados en:<br />
  18. 18. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br />Factor fundamental o agente etiológico:<br /> Es el factor aislado que determina la aparición de la enfermedad. Ejemplo: Micobacteria tuberculosis.<br />Factores contribuyentes:<br /> - Factores predisponentes:<br /> Representan el terreno biopsicosocial del sujeto que lo hace vulnerable a determinados agentes. Ejemplo: la desnutrición en la TBC.<br />- Factores descencadenantes:<br />Precipitan los acontecimientos que hacen ostensible la enfermedad hasta entonces latente. Ejemplo: Exposición a un alergeno en el asma.<br />- Factor perpetuante:<br />Obstaculizan la recuperación. Ejemplo: El cigarrillo en la bronquitis. <br />
  19. 19. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br />- Factores configurantes:<br />Contribuyen a la localización o forma de presentación del proceso morboso.<br /> Ejemplo: Una bacteria virulenta para causar cistitis hemorrágica.<br />- Factores de irreversibilidad:<br /> Influyen desfavorablemente en la evolución de la enfermedad, condicionando <br /> su desenlace fatal. Ejemplo: Hipotensión prolongada durante un acto<br /> quirúrgico lo que conlleva a una IRA, igualmente hipoxia prolongada que <br /> puede llevar a la descerebración. <br />Patogenia:Pathos: Enfermedad y genus: origen ( Griego ).<br /> Estudia los mecanismos funcionales y morfológicos de la enfermedad, <br /> desencadenados por el factor etiológico.<br />
  20. 20. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br />PRINCIPALES AGENTES O FACTORES DE RIESGO<br />Estos pueden ser Endógenos o internos y Exógenos, ecológicos o externos.<br />Factores Socio-económicos:<br />Debemos preguntarnos si la salud es biológica o social.<br />Los factores del entorno modifican la biología del individuo.<br />El nivel social del paciente es importante para el estudio de la enfermedad porque determina comportamientos y conductas especiales de vida que afecta la biología del organismo.<br />Entonces aparecen los factores como son el desempleo, hambre, miseria, ignorancia, delincuencia, prostitución y abandono médico-sanitario; lo que se traduce en marcada transformación en la morbilidad y mortalidad en una población. <br />
  21. 21. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br />Esto cambia en una población las expectativas de vida en forma importante.<br />Estos cambios en el ámbito macrosocial determinan también cambios en las relaciones microsociales ( medio familiar, escolar, laboral, comunitario ). De aquí parecen factores que afectan el proceso salud-enfermedad como son los prejuicios religiosos, tabúes alimentarios, patrones culturales y morales, hábitos y creencias relacionados con la salud.<br />Factores mecánicos:<br />El movimiento puede producir efectos nocivos, tanto por acción ( violencia mecánica ) como por omisión ( inmovilidad y sedentarismo ): Obesidad, diabetes, enfermedades vasculares coronarias, etc.<br />
  22. 22. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br />Las lesiones por violencia mecánica producen un TRAUMATISMO: el cual se <br />produce por el choque entre un objeto y el cuerpo humano y pueden afectar: <br />Partes óseas: Fracturas: Solución de continuidad en el hueso.<br />Partes blandas: <br /> 1- Contusión: choque de un objeto romo con el cuerpo, mediante presión o <br /> tracción. ( Puñetazo ).<br /> 2- Heridas: - Contusas - Punzantes o perforantes.<br />c) Órganos internos: 1- Vísceras sólidas 2- Vísceras huecas<br />Las causas de la violencia mecánica son los accidentes de tránsito y aéreos, <br />suicidios, lesiones autoinfligidas, catástrofes naturales, guerra, homicidios y <br />agresiones <br />
  23. 23. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br />Factores físicos: - Cambios de temperatura:<br /> a) Calor: <br /> - Quemaduras Térmicas: llama directa, líquidos <br /> hirvientes, radiación solar, superficies candentes, corriente eléctrica y sustancias químicas corrosivas.<br /> - Golpe de calor: pérdida del conocimiento e<br /> hipertermia por exposición a altas temperaturas:<br /> calderas, cuarto de máquinas, entrenamiento <br /> deportivo o militar en climas muy cálido. Se <br /> caracterizan por piel caliente y seca con pulso<br /> lleno y taquicárdico. <br />
  24. 24. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br /> - Síncope de calor: Pérdida del conocimiento e<br /> hipertermia. Se presenta en aglomeraciones <br /> públicas en un ambiente caluroso. Piel fría y<br /> sudorosa, pulso débil y tensión arterial baja <br /> (reacción vaso-vagal con hipotensión y lipotomia).<br /> b) Frío: <br /> Puede presentar quemaduras por frío y llevar también<br /> a la hipotermia. Cambios metabólicos celulares como<br /> son disminución del metabolismo, cristalización del<br /> agua intracelular.<br />
  25. 25. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br /> - Cambios de presión atmosférica:<br /> Lesiones producidas en las exposiciones ( onda de <br /> expansión y luego una onda de succión ). <br /> Lesiones producidas por cambios bruscos de una presión <br /> alta a una presión baja: la enfermedad de los buzos que <br /> forma burbujas de nitrógeno que producen émbolos <br /> gaseosos. También los trastornos por ascenso a grandes<br /> alturas conocido como el mal de las montañas. <br />
  26. 26. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br /> - Radiaciones:<br /> a) Corpuscular: Partículas alfa y beta emanadas de <br /> sustancias radiactivas.<br /> b) Electromagnéticas: Rayos Gamma, rayos X, infrarrojos y<br /> ultravioletas.<br /> Afectan la célula a nivel del ADN, mitosis y sistema vascular<br /> ( trombosis ). Hay estructuras radiosensibles en el cuerpo <br /> humano: sistema hemolinfopoyético, epitelio germinal de las <br /> gónadas, piel y mucosas y ojos. <br />
  27. 27. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br /> - Electricidad:<br /> a) Quemadura eléctrica: en los sitios de entrada y de<br /> salida por transformación en energía calórica.<br /> b) Interrupción de la conducción nerviosa: por ionización<br /> intracelular lo que origina paros respiratorios, cardiacos<br />Agentes químicos:<br /> - Intoxicaciones y envenenamientos: Pueden presentar <br /> lesiones locales en relación con el área de contacto<br /> ( ácidos o álcalis ), o presentar lesiones generales a<br /> distancia del área de contacto o ingestión. <br />
  28. 28. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br /> a) Sistema Nervioso: Hipnóticos y Sedantes<br /> Alcoholes metílico y etílico<br /> Organofosforados <br /> Monóxido de carbono<br /> Plomo<br /> b) Sistema Hemolinfopoyético: Cloramfenicol, <br /> sulfamidas, citostáticos, etc. <br /> c) Hígado: Fósforo, Tetracloruro de Carbono<br /> d) Riñón: Sales de mercurio.<br />
  29. 29. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br /> - Tabaquismo: El fumador aspira cancerigenos como el <br />benzopireno y además los humos producen proceso <br /> irritativos pulmonares que interfieren con el mecanismo de autolimpieza ciliar. La nicotina estimula la liberación de<br />catecolamina afectando la adhesividad plaquetaria, los<br /> lípidos y el gasto cardiaco. El monóxido de carbono <br /> aumenta la concentración de carboxihemoglobina<br /> circulante con disminución del aporte de oxígeno.<br />
  30. 30. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br /> - Contaminación atmosférica: La inhalación de irritantes<br /> físicos, químicos o biológicos produce una enfermedad <br /> que se denomina Neumoconiosis, produciendo daño<br /> pulmonar por su exposición prolongada: Antracosis<br /> ( carbón ), Silicosis ( arena o sílice ), Asbestosis <br /> ( asbesto ).<br />Agentes biológicos: - Hongos<br />- Bacterias<br /> - Ricketsias<br /> - Virus<br /> - Parásitos animales.<br />
  31. 31. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br />TIPOS DE RELACION DE DEPENDENCIA ENTRE LOS ORGANISMOS VIVIOS.<br /><ul><li> Comensalismo: Los organismos se benefician de los productos del otro sin </li></ul> causarle daño.<br /><ul><li> Simbiosis: La unión de dos organismos, ambos obtienen beneficio: alga + </li></ul> hongo = liquen.<br /><ul><li> Parasitismo: Un organismos se beneficia de otro pero le produce daño o </li></ul> trastorno: a) Agentes Saprofitos: comensales y simbiosis: E.<br />coli en el colon es normal pero en el árbol <br /> urinario es patológico.<br /> b) Agentes Patógenos: provocan enfermedad. <br />
  32. 32. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br /><ul><li> Virulencia: Grado de daño que es capaz de producir un agente biológico, </li></ul> depende del número de los mismos, capacidad de multiplicación, <br /> propagación y producción de toxinas. Ejemplo: E. coli puede producir una<br /> simple infección urinaria pero otra cepa puede producir una Cistitis<br /> Hemorrágica.<br /><ul><li> Susceptibilidad: Capacidad del huésped de resistir la acción de un agente</li></ul> biológico patógeno. Se relaciona con factores genéticos, étnicos, sociales,<br /> nutricionales y de salud.<br />CONCEPTOS EN ENFERMEDADES POR AGENTES BIOLOGICOS:<br /><ul><li> Fuente: Es el reservorio de los agentes patógenos, puede ser el hombre, </li></ul> portador, animales o sus productos.<br />
  33. 33. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br /><ul><li> Contagio: Es el mecanismo mediante el cual el agente patógeno llega </li></ul> desde la fuente hasta el organismo que padece la enfermedad.<br /> Puede ser congénito, directo ( venéreas ), o indirecto: cuando existe un<br /> elemento intermedio entre la fuente y el huésped ( insectos, aire, agua, <br /> alimentos, etc ).<br /><ul><li> Infección: Es la penetración y establecimiento del agente biológico en el </li></ul> organismo.<br /><ul><li> Invasión: Es la capacidad de propagación del agente biológico o sus </li></ul> toxinas en el organismo.<br />
  34. 34. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br />Mecanismos de acción de los agentes biológicos para provocar enfermedad: <br />1 - Multiplicación y propagación del agente ( Neumococo ).<br />2 - Producción de toxinas ( Tétanos ) <br />3 - Multiplicación y propagación del agente unido a producción de toxinas <br /> ( StafilococoAureus ). <br />4 - Efectos mecánicos ( Ascarislumbricoides: obstrucción intestinal ). <br />5 – Hipersensibilidad ( Anafilaxis en rotura del quiste hidatídico ),<br />
  35. 35. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br />Mecanismos de defensa orgánicos contra los agentes biológicos:<br />Contra la penetración: <br /> Miden la a) Integridad de los epitelios<br /> entrada b) Descamación epitelial<br /> c) Secreciones mucosas que arrastran los gérmenes <br />Expulsión brusca d) Tos y estornudo<br />de ag. patógenos e) Vómitos y diarreas<br /> Neutralizar f) Sudor y jugo gástrico con pH ácido.<br /> gérmenes<br />
  36. 36. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br />Contra la invasión y multiplicación:<br />a) Inflamación: Red de fibrina y fagocitosis<br /> b) Producción de anticuerpos: neutralizan<br /> al germen o sus toxinas.<br /> c) Sistema Properdina: Acción combinada<br /> de una globulina plasmática y C1 y C4<br /> acompañados del ion magnesio. Forma<br /> una especie de anticuerpo primitivo.<br /> d) Interferencia: Capacidad celular de<br /> presentar resistencia al agente <br /> biológico infectante. <br />
  37. 37. FACTORES Y MECANISMOS<br />PRODUCTORES DE ENFERMEDAD<br />Diagnóstico de las enfermedades debidas a agentes biológicos:<br />Debe demostrarse la presencia del germen.<br /><ul><li> Demostración Directa: Tinción, cultivos, inoculación a animales.
  38. 38. Demostración Indirecta: Demostración de anticuerpos, pruebas </li></ul> serológicas, pruebas cutáneas.<br />
  39. 39. ANAMNESIS O<br />INTERROGATORIO<br />
  40. 40. ANAMNESIS O<br />INTERROGATORIO<br />Llamar a la memoria. Recordar.<br />A. Próxima ____________ Enfermedad actual.<br />Remota ____________ Antecedentes patológicos personales y<br />familiares.<br />INTERROGATORIO: Recurso de exploración.<br />DIFICULTADES DEL INTERROGATORIO: Edad, estado menta, idioma.<br />REGLAS GENERALES DEL INTERROGATORIO.<br />- Orden y claridad en las preguntas.<br />- Respeto y delicadeza.<br />- Discreción y reserva.<br />- Preguntas pertinentes.<br />
  41. 41. ANAMNESIS O<br />INTERROGATORIO<br />ANAMNESIS PRÓXIMA<br />A. Típica: Cólico renal.<br />A. Confusa: Cefalea, anorexia, pérdida de peso.<br />DATOS DE LA HISTORIA CLÍNICA RECOGIDOS POR EL INTERROGATORIO<br />Síntomas, fecha de aparición, evolución, relación con otros síntomas. <br />Factores Etiológicos.<br />OTROS FACTORES ETIOLÓGICOS:<br /> Traumatismos<br /> Intoxicaciones<br /> Hábitos<br />
  42. 42. ANAMNESIS O<br />INTERROGATORIO<br />DATOS DE IDENTIDAD:<br /> Nombre<br /> Domicilio<br /> Nacionalidad<br />PROFESIÓN:<br />Saturnismo: Intoxicación por plomo ( HTA – Polineuritis, Cólicos ).<br />Neumoconiosis: Picar piedra.<br />Silicosis: Carbón ( Bronquitis aguda y crónica ).<br />Varices: De pie.<br />Obesidad: Sedentarismo.<br />IMA: Stres.<br />
  43. 43. ANAMNESIS O<br />INTERROGATORIO<br />EDAD:<br />Infancia: Enfermedades Gastrointestinales.<br />Segunda infancia: Eruptivas. Pubertad Trastornos función sexual.<br />Madurez: Metabólicas, cáncer. Trastornos nerviosos.<br />Vejez: Arteriosclerosis, EPOC, próstata.<br />SEXO: <br />Femenino: Bocio, migraña, artritis, obesidad.<br /> Litiasis biliar, histeria.<br />Hombres: Diabetes, infarto, gota.<br />
  44. 44. ANAMNESIS O<br />INTERROGATORIO<br />RAZA:<br />Negra: Hipertensión, drepanocitosis, sicklemia.<br />Blanca: Gota, metabólicas, hepatitis, cardiopatía isquémica.<br />ESTADO CIVIL:<br />Casadas: Enfermedades ginecoobstétricas.<br />PROCEDENCIA:<br />Bocio, paludismo, quiste hidatídico.<br />MOTIVO DE CONSULTA:<br />Palabra del paciente: Dolor de cabeza<br /> Falta de aire<br /> Diarrea – Dolor en el pecho.<br />
  45. 45. ANAMNESIS O<br />INTERROGATORIO<br />ENFERMEDAD ACTUAL:<br />Descripción cronológica último episodio? Que? Cuando? Donde? Como?, se modifico, cambio o alivio? Porque? Modificación del dolor.<br />Importancia datos negativos Dolor en el pecho<br />Cronopatograma: Evaluación de los diferentes síntomas. Anotados con orden.<br />INTERROGATORIO POR SISTEMAS: En las enfermedades metabólicas pueden estar varios sistemas afectados.<br />TIROTOXICOSIS: <br />MC Nerviosismo – fatiga Visión, deglución, cambios en la voz, dificultad respiratoria, palpitaciones, diarrea, menstruaciones anormales, inestabilidad emocional.<br />
  46. 46. ANAMNESIS O<br />INTERROGATORIO<br />ANAMNESIS REMOTA<br />ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:<br />REUMATISMO ARTICULAR AGUDO: Valvulopatías.<br />STREPTOCOCCICAS: Nefritis.<br />FIEBRE TIFOIDEA: Colecistitis.<br />PAPERAS. Orquitis, pancreatitis.<br />
  47. 47. ANAMNESIS O<br />INTERROGATORIO<br />GENERO DE VIDA:<br />Venéreas, obesidad, diabetes, litiasis<br />Alimentación, agua, alcohol, cigarrillos<br />Vivienda: Hacinamiento.<br />ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:<br />HTA, diabetes, cáncer, discrasia, alergias, enfermedades psiquiatrícas.<br />El interrogatorio proporciona además: conciencia, inteligencia, lenguaje y voz del paciente.<br />
  48. 48. ANAMNESIS O<br />INTERROGATORIO<br />LOS SIETE ATRIBUTOS DE UN SÍNTOMA.<br />1. Localización: ¿Dónde se ubica?, ¿Hacia donde se irradia?<br />2. Calidad: ¿Cómo es?<br />3. Cantidad o intensidad: ¿Qué tan intenso es?<br />4. Horario: ¿Cuándo comienza ( comenzó )? ¿Cuánto dura? ¿Con que <br /> frecuencia se presenta?<br />5. Circunstancias en las que ocurre, incluyendo factores ambientales, <br /> actividades personales, reacciones emocionales u otras situaciones que<br /> pudieran contribuir a la enfermedad.<br />6. Factores que lo mejoran o agravan.<br />7. Manifestaciones relacionadas.<br />
  49. 49. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />
  50. 50. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />INTERROGATORIO: Nos propicia los síntomas subjetivos que acompañan a las <br />enfermedades respiratorias ( dolor – decaimiento – anorexia ).También nos informa<br />acerca de los síndromes que aparecen y desaparecen ( asma ). <br />Datos de identidad personal: <br />1. Profesión: Neumoconiosis.<br />2.Edad: Infancia: ( Tosferina – BNM – sarampionosa ).<br /> Adolescencia: ( TBC reinfección ). <br /> Adultos – viejos: ( BNM – neumonía – EPOC – bronquitis crónica ).<br />3.Sexo: Mujeres ( Hemoptisis vicariante + amenorrea en TBC – hem. + regla =<br /> endomet. ).<br />
  51. 51. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />4. Raza: Negra en TBC por hacinamiento.<br />5. Procedencia: Quiste hidatídico ( Larva de equinococus ).<br />HISTORIA DE LA EA:<br />Anamnesis próxima: Inicio brusco ( neumonía–inf. pul–neumotórax esp.-asma )<br /> Inicio progresivo ( TBC – Ca ).<br />Evolución: Sostenida (Neumonía). Progresiva (Ca pulmonar) por etapas (asma).<br />Anamnesis remota: <br /> AP: Gripa – sarampión – tosferina ( Bronconeumonía ).<br />Neumonía complicada absceso pulmonar – pleuresía<br /> Flebitis (infarto pul.) cardiopatía (infarto pulmonar)<br />
  52. 52. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br /> Absceso dentario - amigdalitis ( absceso pulmonar ).<br /> Alergias ( asma ).<br /> Operaciones quirúrgicas (BNM-telectasia-infarto pulm)<br /> Herida penetrante tórax – fx costal ( hemoneumotórax ) <br /> Sustancias tóxicas ( tabaco ) ( EPOC ).<br /> Género de vida – alimentación – hacinamiento ( TBC ).<br />
  53. 53. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS PRINCIPALES:<br />Dolor torácico.<br />Disnea – tos – expectoración – hemoptisis – vómita.<br />DOLOR TORÁCICO:<br />Concepto: La mayor parte de las enfermedades pleuropulmonares se<br /> acompañan de dolores variables en su localización, intensidad y<br /> evolución.<br />TIPOS DE DOLOR TORÁCICO:<br /><ul><li> Punta de costado.
  54. 54. Neuralgias ( frenica – intercostal ). </li></li></ul><li>CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />- PUNTA DE COSTADO AGUDA.<br /> Concepto: Dolor que aparece en las afecciones pleuropulmonares localizado <br /> en región determinada, intenso-continuo-aumentado por movimiento<br /> respiratorio – tos y presión.<br /> Si es muy intenso, se acompaña de Polipnea Antalgica.<br />- PUNTA DE COSTADO SUBAGUDA.<br /> Concepto:<br />Dolor sordo, insidioso de evolución lenta.<br />
  55. 55. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />- NEURALGIA INTERCOSTAL:<br /> Concepto: Dolor continuo, con parixismosis intensos a lo largo de un n. intercostal.<br /> Causas: Ca pulmón – neuritis por herpes zoster.<br />- NEURALGIA FRENICA:<br /> Concepto: <br />Dolor que aparece por irradiación del frenico.<br /> Semiografía: Apófisis transversa de 5 cervical entre los haces de inserción<br /> inferior del ECMTIDEO pto yustaesternal en el costal 5 y 6° borde<br /> externo de esternon con X costilla.<br /> Hemicinturón doloroso en base de tórax.<br />
  56. 56. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />DISNEA:<br />Concepto: Sensación conciente y desagradable del esfuerzo respiratorio, con <br /> participación activa de los m. accesorios respiratorios ( M. cuello – <br /> M. abdomen ).<br />Semiografía: Por su duración: ( Aguda o crónica – Progresiva o pasajera ).<br /> Por su grado: Muy ligera (Escasa molestia/ poca frec. respiratoria)<br /> Muy intensa ( Trastornos – ansiedad – asfixia – CN <br /> bradipnea – ortopnea ).<br /> Por su forma de aparición: Lenta y gradual.<br /> Brusca y paroxística.<br /> D. de esfuerzo – D. permanente.<br /> D. paroxística nocturna.<br />
  57. 57. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />Fenómenos Subjetivos Disnea: Percepción conciente de actividad respiratoria-<br /> falta de aire – ahogo – opresión en tórax – <br /> constricción de garganta.<br />Fenómenos Objetivos Disnea: Alteraciones en frecuencia (polipnea-bradipnea)<br /> alt, en tiempo de respiración ( D. insp – D. <br /> espiratoria ).<br /> alt, en ritmo ( Cheyne-Stokes-Biott-Kussmaul ). <br />
  58. 58. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />POLIPNEA:<br />Concepto y Semiografía: Aumento de FR hasta 100 por minuto + palidez – CN –<br /> asfixia. ( afec. Respiratorias – circul – fiebre – hemorr –<br /> emo ).<br />Bradipnea: Disminución FR – respiración poco frecuente – aumento en intensidad.<br />Disnea Inspiratoria: <br />Semiografía: Insp. Difícil – lenta – incompleta e inversión del tiempo resp. Cornaje<br /> ( Inspiración ruidosa ) – tiraje ( depresión paradójica inspiratoria de<br /> partes blandas producido por vacío intrator ). Supra e infra <br /> clavicular – supra e infra esternal – costal ). <br />
  59. 59. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />Disnea Espiratoria:<br />Semiografía: Gran dificultad espiratoria que impide salida de aire de pulmón.<br /> Emplea m. accesorios de la espiración. Gran ansiedad + CN – <br /> se comprime el tórax para vaciar pulmón ( Asma – EPOC ).<br />ALTERACIÓN DEL RITMO:<br />R. Cheyne-Stokes: Sucesión periódica de periodos de apnea e hipernea. En <br /> apnea pierde el conocimiento – reinicia con respiración <br /> superficial de lenta a rápida, luego decrece hasta apnea.<br /> Miosis en apnea – midriasis en hipernea ( coma uremico – <br /> barbitúrico – meningitis – IC – hemorragia cerebral ).<br />
  60. 60. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />R. Biott: Las respiraciones que suceden a la apnea son rítmicas ( meningitis – <br /> tumor y hemorragia cerebral ).<br />R. Kussmaul: A una inspiración profunda y ruidosa sigue una pausa – después<br /> espiración corta + quejido, luego pausa inspiración ruidosa. <br /> ( Coma diabético ).<br />TOS:<br />Concepto: Una o varias espiraciones fuertes y súbitas por contracción brusca<br /> de los m. espiradores, acompañada por espasmos de glotis + ruidos<br /> característicos + secreciones ( tos húmeda ) o nó ( tos seca ). <br />
  61. 61. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />Semoigrafía: Tos húmeda por movilización de secreciones acumuladas en vía<br /> aérea más expectoración ( bronquitis crónica ).<br /> Tos seca: no secreciones o son viscosas y adheridas + ruidos<br /> característicos ( pleuritis – laringotraqueobronquitis ).<br />Intensidad y frecuencia: Tos: escasa – poco intensa – frecuente – pertinaz –<br /> quintosa – emetizante – eructante. <br />Ritmo de la tos: - Seca – ligera – continua ( TBC ).<br /> - Frecuente – perruna ( procesos mediastinicos ).<br /> - Quintosa – 5 accesos repetidos ( tosferina ).<br />
  62. 62. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />Tonalidad y timbre: Tos bitonal ( parálisis unilateral c. vocal ).<br /> Tos ronca o perruna ( laringitis – crup ).<br /> Tos afónica ( laringitis ).<br />Tos emetizante: Tos quintosa que provoca vómito. ( TBC – tosferina ).<br />ESPECTORACIÓN:<br />Concepto: Expulsión a través de la boca y por intermedio de la tos de las<br /> secreciones acumuladas en el árbol respiratorio.<br />Semiografía: Cantidad: Depende de las lesiones pulmonares y de la fuerza de <br /> la tos. Abundante en TBC y bronquiectasias.<br />
  63. 63. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br /> Viscosidad: Depende de la cantidad de agua – mucus – detritus <br /> adherentes ( neumonía – asma ) fluido ( edema<br /> agudo pulmonar ).<br /> Color y transparencia: Depende de pigmentos hemoglobinicos y<br /> biliares, mucus y exudados ( Neumonía – <br /> TBC – Ca ). Verde – amarillo verdoso <br /> ( cocos – TBC ) negrusco ( antracosis <br /> pulmonar). <br /> Olor: Micosis ( levadura ) bronquiectasia – absceso ( fétido ).<br /> Sabor: Gusto a sangre (hemoptisis) nauseabundo (TBC cavitaria) <br /> azucarado ( diabetes ).<br />
  64. 64. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />TIPOS DE EXPECTORACIÓN:<br />Mucosa: Transparente – incolora – más aire ( bronquitis catarral – asma ).<br />Mucopurulenta: Mucopus blanco amarillento ( bronquitis catarral – TBC ).<br />Purulenta: Amarillo verdosa - menos líquida ( absceso pulmonar - <br /> bronquiectasias ).<br />Serosa: Transparente – líquida – blanquecina espumosa ( edema pulmonar <br /> agudo ). <br />Sanguinolenta: Esputo punteado a expectoración sangre ( inf. Pulmonar – <br /> TBC – Ca ).<br />
  65. 65. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />HEMOPTISIS:<br />Concepto: Expulsión por expectoración de sangre contenida en vías respiratorias.<br />Semiografía. Cantidad Pequeña ( esputos teñidos ).<br /> Mediana 120 ml ( TBC ).<br /> Grande rutilante – fulminante (TBC ) muerte.<br /> Comienzo: brusco, cosquillas – quintas – sabor especial.<br /> Calidad: roja – rutilante – aireada.<br /> Síntomas asociados: taquicardia – fiebre solo se ausculta. <br />
  66. 66. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA<br />DE LOS PRINCIPALES<br />SÍNTOMAS RESPIRATORIOS<br />VOMICA:<br />Concepto: Evacuación brusca al exterior por vía respiratoria, acompañada de<br /> quintas de tos y asfixia, de una colección líquida y purulenta que<br /> acaba de abrirse en los bronquios.<br />Semiografía: Brusca o precedida de expectoración sanguinolenta, acompañada<br /> de dolor – quintas de tos – oleadas de pus – nauseas – disnea –<br /> cianosis y muerte.<br />Causas: Absceso pulmonar – cavernas de TBC – bronquiectasias – quiste hid<br /> pleurasia bacteriana – mediastinitis aguda. <br /> Extratoracicas: absceso hepático – amibiasis – abc. perinifritico a<br /> través del diafragma. abc. Subfrenico por úlcera perforada – pericolec. <br />
  67. 67. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />
  68. 68. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />SÍNTOMAS CAPITALES<br />Dolor epigástrico Propios <br />Vomito de<br />Hematemesis procesos orgánicos<br />SÍNTOMAS PEQUEÑOS O DISPÉPTICOS / DISCINÉTICOS:<br />Aerofagia<br />Regurgitación gástrica<br />Eructación no aerofágica <br />Ardor gástrico Procesos<br />Hipo Funcionales<br />Plenitud gástrica o llenura<br />Nauseas<br />Salto epigástrico<br />Otros síntomas subjetivos<br />
  69. 69. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />Síntomas capitales juntos: Úlcera péptica complicada, cáncer.<br />Síndromes dispépticos: Alteraciones funcionales por trastorno del <br /> peristaltismo, tono y motilidad.<br />Se divide en: <br /> Hiperesténicos: Por irritabilidad de la mucosa gástrica.<br /> Hipoestánicos: Disminución de las funciones del estómago.<br />DOLOR ESPIGÁSTRICO<br />Concepto:<br />Manifestación sugestiva, desagradable, más o menos intensa.<br /> Puede ser intolerable, localizada en epigastrio. <br />
  70. 70. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />1. Semiografía.<br /> Localización desde el apófisis xifoides al ombligo. Triangulo de Labbe zona <br /> dolorosa de Mendel.<br /> a. Dolor epigástrico alto: Lesión de esófago bajo, gástrica alta, dispep. Card.<br /> b. Dolor epigástrico mediano: Lesiones píloro, hepatovesiculares y <br /> pancreáticas, apéndice retrocecal.<br /> c. Dolor epigástrico bajo: Duodeno , yeyuno, íleon cecal. <br />
  71. 71. d. Dolor epigástrico posterior: A la altura de D7, D12 ( úlcera perforada, <br /> páncreas, hernia hiatal ).<br /> e. Dolor epigástrico derecho: Hepatobiliar, neuropatía.<br /> Dolor vesical puro.<br /> Dolor biliar ( Colecisto coledocolitiasis ).<br /> Dolor hepático parenquimatoso, sordo, constante ( hepatitis ).<br /> f. Dolor epigástrico izquierdo: Hernia hiatal, páncreas,periesplenitis.<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />
  72. 72. 2. Irradiación.<br />a. Hacia arriba: Tipo anginoso ( esófago bajo, estómago alto, hernia<br /> diafragmática ).<br /> b. Hacia la izquierda: Páncreas, cola y cuerpo.<br /> c. Hacia la derecha: Hepatovesicular, duodenitis.<br /> d. Hacia abajo: Apendicitis, úlcera perforada, duodenitis.<br /> e. Hacia atrás: Úlcera gastroduodenal, páncreas.<br /> f. Universal: Peritonitis, pancreatitis aguda.<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />
  73. 73. 3. Periocidad.<br />Evolución durante 1 año.<br /> Dolor periódico: dolor y calma.<br /> Dolor constante: no calma.<br /> a. Dolor periódico típico: 3 semanas ( úlcera péptica, duodenitis ).<br /> b. Dolor periódico atípico: 3 días ( hepatobiliar ).<br /> c. Constante: ( Perivisceritis: apéndice, ciego, duodeno ) Ca. gástrico,<br /> úlcera crónica.<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />
  74. 74. 4. Ritmo y horario.<br /> 24 horas de evolución.<br /> a. Posprandial precoz: Gastritis, tumores gástricos.<br /> b. Posprandial tardío: 1 – 5 horas, relacionado con motilidad, peristaltismo<br /> y vaciamiento. ( Úlcera gastroduodenal ).<br />Ritmo de la úlcera gástrica: Alimento, calma, dolor, calma. 4 tiempos.<br />Ritmo de la úlcera duodenal: Alimento, calma, dolor tardío. 3 tiempos. <br />Dolor epigástrico continuo: Somático, por reflejo peritoneo sensitivo.<br />Dolor epigástrico irregular: Curso caprichoso ( distonía neurovegetativa ). <br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />
  75. 75. Interrogatorio del ritmo:<br />Tiempo padeciendo el dolor.<br /> Continuo o alterna con calma.<br /> De día o de noche.<br /> Relación con las comidas.<br /> Continuo o irregular.<br />5. Intensidad.<br /> a. Gran intensidad: Cólico biliar, úlcera perforada, pancreatitis, perivisceritis<br /> b. Mediana intensidad: Úlcera péptica, colecisto no calculosa.<br /> c. Escasa intensidad: Discinesias, gastritis, duodenitis. <br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />
  76. 76. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />6. Calidad.<br />a. Quemante, ardoroso: Por alteración de la mucosa gástrica ( gastritis, <br /> reflujo biliar ).<br /> b. Calambre, torsión: Tipo cólico por detención de la onda peristáltica.<br /> ( úlcera péptica, colélitiasis ).<br /> c. Gravatorio: Pesantez, hipotonía gástrica, mala evacuación ( ptosis gástrica - <br /> gastritis astral – duodenitis).<br /> d. Terebrante: Intenso, penetrante con participación peritoneal ( úlcera <br />penetrante a páncreas, infiltración tumoral ).<br />
  77. 77. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br /> e. Agonizante: Por espasmo arterial (coledocolitiasis, vesícula gangrenosa)<br /> f. Lancinante: Dolores bruscos, agudos y cortos ( saturnismo, tabes ).<br /> g. Fulgurantes: Muy rápidos, espásticos, bruscos.<br /> h. Constrictivo: Retracción ( herpes zoster ).<br /> i. Sordo: Baja intensidad, constante, impreciso ( ptosis, gastritis ).<br /> j. Pulsátil: Sensación de latido ( aneurisma, aortismo por distonía ).<br />
  78. 78. 7. Modo de comienzo.<br /> a. Brusco: Úlcera perforada, pancreatitis, apendicitis, colecistitis.<br /> b. Lento: Úlcera péptica no complicada, discinesias.<br />8. Modo de calmarse.<br /> a. Neutralizando ácido clorhídrico con alimentos o antiácidos ( úlcera <br /> duodenal ).<br /> b. Con antiespasmódicos: Hay espasmo por evacuación ( úlcera pilárica,<br /> colec. ).<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />
  79. 79. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br /> c. Con decúbito: Alivia síndrome de Dumping – agrava hernia hiatal.<br /> d. De pie y caminando: Alivia hernia hiatal.<br />9. Cambios de posición.<br />a. Recogiendo las piernas: Apendicitis, pancreatitis.<br /> b. Decúbito ventral: Cólicos del saturnismo<br />
  80. 80. 10. Síntomas asociados.<br /> a. Dolor + vomito + hematemesis = Úlcera péptica complicada, Ca gástrico.<br /> b. Dolor + síntomas neurovegetativos = Discinesias.<br /> c. Dolor + ictericia = Colecistopatía.<br />11. Curso.<br /> a. Curso regular: Procesos orgánicos ( Ulcus, colecisto, tumores ).<br /> b. Curso irregular: Procesos psico vegetativos.<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />
  81. 81. VOMITO<br />Concepto:<br /> Expulsión rápida y fuerte del contenido gástrico acompañado de<br /> nauseas o no y otros síntomas satelitales.<br />1. División.<br /> V. Periférico: Nauseas más síntomas satelitales ( vértigos – ansiedad – <br /> taquicardia – taquipnea ) reflexógeno.<br /> V. Central: Únicamente expulsión sin nauseas ni síntomas satelitales.<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />
  82. 82. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />2. Causas.<br /> V. Periférico: Digestivopatías – cinetosis.<br /> V. Central: HT endocraneana intoxicación por emetina, apomorfina.<br />3. Factores.<br /> 1. Periocidad: No aguanta periocidad.<br /> 2. Ritmo u horario. <br /> a. Posprandial precoz: Trastornos ováricos – angustia – embarazo - gastritis<br /> TBC ( ingesta, tos, vomito, tos ).<br />
  83. 83. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br /> b. Posprandial tardío: 1 – 4 horas. Trastorno de evacuación gástrica + dolor<br /> por patología orgánica del píloro ( ulcus gástrico, Ca )<br /> c. Posprandial ultratardío: 24 a 72 horas. Obstrucción píloro ( ulcus – píloro<br /> duodeno, Ca ). <br /> 3. Sin ritmo.<br /> V. no prandial: Tipo central ( HT endocraneana ).<br /> Discinesias gástricas por psiconeurosis. <br />4. Intensidad.<br />V. intenso: Funcional.<br /> V. moderado: Orgánico.<br />
  84. 84. 5. Calidad.<br /> a. V. alimentario: <br /> - Íntegros: Pospandrial. Precoz ( psicon – embarazo – gastritis ).<br /> - Fase digestiva: Mal evacuación ( gastropatías – cáncer ).<br /> Olor rancio ( Hiperclorhidria – fermentación ).<br /> Olor putrefacto ( Ultratardío ).<br /> b. V. acuoso: Ácido – rancio – abundante (hiperclorhidria – ulcus péptico – <br /> funcional ).<br /> c. V. mucoso: Viscoso ( gastritis superficial crónica por alcohol ).<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />
  85. 85. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br /> d. V. bilioso: Amargo – amarillo verdoso – ayunas ( duodenitis – úlcera <br /> duodenal – colec ).<br /> e. V. porraceo: Fétido – verde oscuro ( oclusión intestinal alta ).<br /> f. V. fecaloide: ( oclusión intestinal baja – fístula gastro cólica ).<br /> g. V. por cuerpos extraños: Parásitos.<br /> h. V. sanguinolento: Ver hematemesis.<br />
  86. 86. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />6. Modo de comienzo.<br /> V. casi siempre espontáneo: V. periférico.<br /> V. siempre espontáneo: V. central.<br /> V. provocado: Periférico ( discinesias gástricas hiposténicas ).<br />7. Modo de calmarse.<br />Se calma al vaciar el contenido gástrico. <br />
  87. 87. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />8. Síntomas asociados.<br />a. V. + dolor epigástrico + hematemesis: Ulcus complicado - gastropatías<br />orgánicas Ca.<br /> b. V. + dolor solamente: Úlcera píloro – apéndice – colecistopatía. <br /> c. V. + síntomas otros sistemas: Cólico nefrítico–tos (TBC)–disnea (ICC)-migraña<br /> d. V. + síntomas psicovegetativas: Palpitaciones – llanto – fogaje – sudor.<br /> e. V. + cefalgias – constipación ( HT endocraneana ).<br />9. Curso.<br />-Regular – definido: Causa orgánica.<br /> - Irregular – caprichoso: Causa funcional psicovegetativa.<br />
  88. 88. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />HEMATEMESIS<br />Concepto: <br /> Vomito de sangre precedido de nauseas.<br />Diagnóstico diferencial:<br />Estomatorragia ( boca ).<br /> Epistaxis ( nariz ).<br /> Hemoptisis ( espumoso – rutilante – aireado – <br /> espumoso ).<br />
  89. 89. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />Semiografía:<br />1. Intensidad.<br />a. H. intensa: Úlcera – varices esofágicas – gastritis erosiva.<br /> b. H. mediana: Gastritis.<br /> c. Ligera: Tumores malignos.<br />2. Calidad.<br />a. Rojo: H. masiva ( ulcus ).<br /> b. Negro: H. de intensidad mediana ( gastritis – neoplasias ).<br />
  90. 90. 3. Síntomas asociados.<br />- H. + dolor epigástrico rítmico ( ulcus ) + V. alimenticio ( lesión en píloro ).<br /> - H. + alcohol + flatulencia ( enfermedad hepática ).<br /> - H. + dolor epigástrico atípico + pérdida de peso ( Ca ).<br /> - H. + sangrado de las encías ( trastornos de la coagulación ).<br /> - H. sin antecedentes ( úlcera – hernia diafragmática. HT portal ). <br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />
  91. 91. PEQUEÑOS SÍNTOMAS. SÍNTOMAS DISCINETICOS<br />Síntoma. Discinéticos Hiperesténicos.<br />Síntoma. Discinéticos Hipoesténicos.<br />1. Síntoma. Discinéticos Hiperesténicos.<br />- Aerofagia o eructación aerofágica.<br />- Regurgitación gástrica.<br /> - Ardor gástrico.<br /> - Eructación no aerofágica.<br /> - Hipo.<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />
  92. 92. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />AEROFAGIA O ERUCTOS AEROFÁGICOS.<br />Concepto:<br />Deglución exagerada y silenciosa de aire ( aerofagia ) más expulsión<br /> ruidosa ( eructo ).<br />Semiografía:<br />Posprandial precoz más plenitud gástrica ( gastritis altas – esofagitis<br /> bajas – hernia hiatal ).<br />REGURGITACÓN GÁSTRICA.<br />Concepto:<br />Expulsión hacia la boca de porciones mínimas del contenido gástrico.<br />Síntomas posprandial precoz asociado a aerofagia y eructos.<br />
  93. 93. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />Semiografía:<br /> Agrio – amargo – fétido. Depende del material regurgitado ( úlcera duodenal - hernia diafragmática – esofagitis - gastritis).<br />ERUCTACIÓN NO AEROFÁGICA.<br />Concepto:<br />Expulsión de gases rancios y fétidos (úlcera. Yuxtapilóricas + obstrucción<br /> tumores – duodenitis por giardias).<br />ARDOR GÁSTRICO.<br />Concepto:<br />Ardor epigástrico – sin irradiación – pospandrial.<br />
  94. 94. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />Semiografia:<br />Pospandrial precoz – tardío – ayuno (gastritis ). <br />HIPO.<br />Concepto:<br /> Contracciones clónicas del diafragma. <br />Semiografía:<br />Hernia diafragmática. Ulcus péptico – gastritis – Ca – neuritis frenito <br /> lesiones pleura – septicemia – tumor cerebral – encefalitis.<br />
  95. 95. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />SÍNTOMAS DISCINÉTICOS HIPOESTÉNICOS.<br />Llenura o plenitud – nauseas – salto gástrico.<br />1. Llenura o plenitud gástrica.<br />Concepto: <br />Sensación de haber comido mucho. Saciedad. No hay relación con <br /> la cantidad ingerida ( ptosis gástrica – hipomotilidad – Ca gástrico ).<br />2. Nauseas.<br />Concepto:<br />Sensación vaga, repulsiva, desagradable en epigástrico + deseos <br />de vomito.<br />
  96. 96. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL <br />SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO<br />Semjiografía:<br /> En ayunas ( gastritis alcohol – Ca. estómago – colecisto. Tumor - <br /> migraña. Nauseas + vértigo – laberinto – N + cefalea = migraña + N + HTA = nefritis, embarazo<br />3. Salto gástrico.<br />Concepto:<br />Latido epigástrico. Neurovegetativo. <br />Semjiografía y semiodiagnostico:<br /> psiconeurosis de angustia-aneurisma aorta.<br />
  97. 97. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br />
  98. 98. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br />SÍNTOMAS DEL SISTEMA ENTEROCÓLICORECTAL ( I )<br />Dolor abdominal no epigástrico <br />Enterorragia y melena Síntomas<br />Constipación Capitales ( orgánicos )<br />Diarrea<br />Distensión abdominal o meteorismo<br />Borborigmos Síntomas<br />( Funcionales ) Discinéticos<br />Expulsión gases por ano <br />Pirosis cólica<br />
  99. 99. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br />Dolor rectal o proctalgia<br />Rectorragia<br />Ano Síntomas particulares<br />Flujo rectal de recto y ( Orgánicos )<br />Prurito anal<br />Pesantez y protrusión rectal<br />Ardor anal <br />Dolor abdominal bajo más constipación más enterorragia = Tumor <br />intestinal bajo.<br />
  100. 100. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br />DOLOR ABDOMINAL NO EPIGASTRICO. <br />Sensación subjetiva referida a cualquier lugar del abdomen menos al<br />Epigastrio.<br />Concepto:<br />Localizado en hipocondrios, flancos, fosas iliacas, mesograstrio hipogastrio.<br />Semiografía:<br />Localización:<br /> Yeyuno: D12 a L3 – ombligo a la izquierda.<br /> Ileon: L2 a L5 – por debajo del ombligo.<br /> Ciego: L3 a L5 – fid. Ombligo, epigastrio<br />
  101. 101. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br /> Colon ascendente: L1 a L3 – der. izquierdo y epigastrio.<br /> Colon transverso: L1 a L3–hemiabdomen izquierdo. Hipogastrio Colon descendente: L3 a L5 – hemiabdomen izq. Hipogastrio.<br /> Sigmoide: L3 a L5 – higo – fosa iliaca izquierda – periné.<br /> Recto y ano: Hasta cóccix – hipogastrio – periné.<br />Hipocondrio derecho: Colecisto hepatopancreatopatía duodenitis.<br />Patología Absceso subfreníco<br />Más Neumopatías<br />frecuente Colopatías<br /> Nefropatías<br />
  102. 102. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br />Hipocondrio izquierdo: Bazo - páncreas – riñón – suprarrenales.<br />Flanco derecho: Colitis – yeyuno ileitis – renoureterales.<br />Mesogastrio: Yeyuno – íleon – colopatías del transverso <br /> saturnismo – tabes.<br />Flanco izquierdo: Colitis – patología urinaria.<br />FID: Apendicitis – tiflitis – ileitis – genitourinarias psoitis. <br />
  103. 103. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br />Hipogastrio: Ileitis –sigmoiditis – vejiga – próstata – uréter.<br />Fll: Colitis – sigmoiditis - genitourinarias – psoas.<br />Región lumbar y col. Sigmoiditis – ileitis – pancreatitis.<br />lumbosacra:<br />Todo el abdomen: Colitis – enterocolitis.<br />
  104. 104. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br />IRADIACIÓN: Yeyuno: Mesogastrio – arriba e izquierdo.<br /> Ileon: Hacia abajo – derecho o izquierdo.<br /> Apéndice – ciego – ileon: Ombligo – epigastrio.<br /> Colon ascendente: Hacia la izquierda.<br /> Colon transverso: Hacia abajo a la izquierda.<br /> Sigmoides: Hacia abajo – izq. Recto y periné.<br />PERIOCIDAD: Constante: Perivisceritis intestinal – tumores.<br /> Periódico: Alergia – epilepsia – tabes – divertículos.<br />RITMO HORARIO: Precoz o postpandrial: Motivado por reflujo.<br /> Gastrocólico ( colitis – discinesia cólica ).<br /> Postpandrial tardío: 2 a 4 horas ( yeyuno–ileon–tiflitis )<br /> No ritmo–no horario–no pandrial: Tumores-perivisceritis<br />
  105. 105. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br />INTENSIDAD: Gran intensidad: Ca – obstrucción intestinal -<br /> torsión pedículo – hernia estrangulada – vólvulos –<br /> perforación – peritonitis – tabes – trombosis<br /> mesentérica – saturnismo.<br />Mediana intensidad: Discinesia – colitis – tumores.<br />CALIDAD: Dolor quemante: Tiflitis.<br /> Calambre – torsión: Enterocolitis – discinesias.<br /> Gravativo – pesantez: Ptosis intestinal.<br /> Tenesmo y pujo: Peso perineal más ganas de<br /> defecar ( disenterías ) amibiana – telebrante –<br /> lancinante – constrictivo – pulsátil – ( enterocólico )<br /> ( tabes ) ( alteraciones vasculares ) ( aortismo ). <br />
  106. 106. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br />MODO DE COMIENZO: Brusco: Infecciones – intoxicaciones -<br /> perforación – oclusión.<br /> Lento: Tumores – discinesias del colon<br /> - colon irritable.<br />MODO DE CALMARSE: ( Aumentan el dolor de los alimentos )<br /> Antiespasmódicos – opiáceos.<br />CAMBIOS DE POSICIÓN: Perivisceritis - ptosis – aerocolia.<br />
  107. 107. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br />SÍNTOMAS ASOCIADOS: Constipación: Vólvulo – invaginación - <br />hernia estrangulada – tumores.<br /> Diarrea: Proceso infeccioso – inflamatorio<br /> t. colon derecho/melena – enterorragia:<br /> tumores – trombosis mesentérica.<br /> Otros: Distensión–pirosis – borborigmos.<br />CURSO: Regular: Orgánico.<br /> Irregular: Discinético o funcional. <br />
  108. 108. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br />ENTERORRAGIA Y MELENA:<br />Enterorragia: Expulsión de sangre fresca por el ano, roja rutilante<br /> ( pólipos – hemorroides – fisuras – amibiasis ).<br />Melena: Expulsión de sangre digerida por ano ( u. d – v. e ).<br />CONSTIPACIÓN:<br />Concepto: Retardo en la evacuación normal y periódica de la heces<br /> con disminución en la cantidad y alteración en la calidad.<br />
  109. 109. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br />Factores: Disminución en la permeabilidad del tubo digestivo ( intestino<br />grueso – delgado ).<br /> Alteraciones del equilibrio neuromotor.<br /> Alteración en los agentes humorales de regulación peristática.<br /> Disminución en los aportes de agua.<br /> Hiperactividad en las acciones enzimáticas digestivas.<br />Falta de sustancias de residuo en la alimentación.<br /> Factores accesorios.<br />Semiografía de la constipación:<br />Intensidad: Muy intensa alrededor de 7 días ( tipo quirúrgico ).<br /> Menos intensa – escasa cantidad ( patología de sigmoides ).<br />Calidad: Bolas ( sigmoide ) – acintadas ( espasmo anal – t. rectal ).<br />
  110. 110. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br />MODO DE COMIENZO: Violento ( hernia estrangulada – vólvulo ).<br /> Lento ( tumores ).<br />MODO DE VENCERSE: Tto. Quirúrgico – dieta – laxantes – enemas<br />SÍNTOMAS ASOCIADOS: Const. Izq. ( disquesia rectal ).<br /> Const. derecha: Cefalea – mareos – astenia<br /> anorexia – lengua seca.<br /> Dolor: Tto. quirúrgico.<br /> Sangre fresca: Tumores bajos.<br />CURSO: Pasajera: Trasgresión dietética.<br /> Regular: Constipación crónica neuromotora <br />
  111. 111. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I<br />SEMIODIAGNÓSTICO.<br /> Const. orgánica quirúrgica ( oclusión – estrangulación - <br /> vólvulos – bridas – adherencias – tumores – pólipos )<br /> extraintestinales ( quiste de ovario – fibroma - <br /> embarazo ).<br /> Const. funcional: Íleo paralítico – c. crónica átonica.<br /> Neurológica: Meningitis – t. cerebral – espina bífida – <br /> trauma.<br /> Med. dietas secas pobres en residuo. <br />
  112. 112. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II<br />
  113. 113. SÍNTOMAS DEL SISTEMA ENTEROCÓLICORECTAL ( II )<br />DIARREA.<br />Concepto: Aumento en el número y cantidad de la deposición periódica<br /> normal – evacuación rápida de heces fluidas – expulsión de<br /> productos anormales de la mucosa intestinal. Importante<br /> conocer hábito intestinal.<br />Semiografía:<br />1. Periocidad: Intermitente ( colitis mucomembranosa – emocionales – c.<br /> Ulcerativa – ileitis – diverticulitis. <br /> Constante ( Ca. De colon – TBC ). <br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II<br />
  114. 114. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II<br />2. Ritmo Postpandrial precoz ( por exageración reflejo gastro cólico,<br />u horario: ( Colitis agudas – idiopáticas – emocinales – biliares ).<br />3. Intencidad: Abundante o altas ( trastornos enzimáticos y de absorción 1<br /> a 8 en 24 horas ). <br /> Escasas o bajas ( disenteriazas ) 15 a 20.<br />4. Calidad: Color, olor, flemas, sangre, parásitos, cuerpos extraños<br /> Claras ( procesos fermentativos ).<br /> Oscuras ( putrefacción ).<br /> Amarrilla ( bilis ) – olor rancio ( fermentación ). <br /> Fétida ( putrefacción ).<br /> Flujo mucopiosanguinolento ( disentería ). <br />
  115. 115. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II<br /> Restos alimentarios ( diarrea lienterita , gastrógena ).<br /> Mucus abundante ( colitis – irritable ).<br />5. Modo de Brusco: D. infecciosa, dietética, inflamatoria.<br /> comienzo: Lento: D. crónicas.<br />6. Modo de Desaparición espontánea ( dietética – emotiva ).<br /> calmarse: Rebelde ( funcional – tumoral – ulcera ).<br />7. Síntomas Constipación ( colon irritable ).<br /> asociados: Fiebre ( infecciosas ).<br /> Dolor ( enteritis - tumores rect. ).<br /> Sin dolor ( enzimáticas biliares – emotivas ).<br /> Ardor anal ( D. fermentivas ).<br /> Distensión y gases ( fermentativas ).<br />
  116. 116. CURSO:<br />Irregular: Psicovegetativa.<br /> Ocasional: Dietética – emocional.<br /> Definido: Sprue – colitis ulcerativa – ileitis regional. <br />PEQUEÑOS SÍNTOMAS O DISCINÉTICOS<br />DISTENCIÓN ABDOMINAL O METEORISMO.<br />Concepto: Sensación de llenura y tensión abdominal por gases <br /> acumulados en intestino.<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II<br />
  117. 117. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II<br />Causas: Obstrucción intestinal (tumores – vólvulo – bridas – adheridas)<br /> Parálisis intestinal ( peritonitis – baja de potasio ).<br /> Dispepsias intestinales ( deficiencia enzimática - disf. ).<br /> Fermentativas. – M. Abs. <br /> Discinesias con vagotonía, aerofagia y aerocolia <br /> ( pseudoembarazo ).<br /> Giardiasis – sprue – cirrosis.<br /> Puede producir el meteorismo síntomas a distancia ( cardiacos - pulm. Neurve ).<br />
  118. 118. BORBORIGMOS.<br />Concepto: Sensación subjetiva de ruidos audibles por el enfermo y el<br /> médico, procedentes del vientre. Ruidos hidroaereos.<br />Causas: Iguales al meteorismo.<br />DOLOR RECTAL O PROCTALGIA.<br />Concepto: Sensación subjetiva dolorosa referida a la región anal - perianal – perineal – coccigea.<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II<br />
  119. 119. Semiografía:<br /> Localización alta ( tumor rectal – rectitis ).<br /> Localización baja ( fisuras ) anal.<br /> Intensidad: Variable, no esta relacionada con la gravedad.<br /> Más dolorosa en hemorroides trombosadas y abscesos.<br /> Perianales – menos dolor en tumores. <br />Calidad: Gravativo ( tumor de ano con tenesmo y pujo ).<br /> Proctalgia fugaz ( durante el sueño ).<br />Al defecar ( hemorroides – fisuras ).<br />Síntomas Constipación – diarrea.<br />Asociados:<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II<br />
  120. 120. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II<br />RECTORRAGIA.<br />Concepto: Expulsión de sangre roja rutilante por el ano.<br />Causas: Hemorroides – Ca de recto – pólipos.<br />FLUJO RECTAL.<br />Concepto: Expulsión por el ano de secreciones mucosas – mucupurulentas<br /> y purulentas.<br />Causas: Rectitis séptica por gonococo – abscesos – fístulas.<br />
  121. 121. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II<br />PRURITO ANAL.<br />Concepto: Sensación insoportable de picazón en ano y región perianal.<br />Causas: Oxiuros – hemorroides – fisuras – papilitis – criptitas – eczema.<br />PESANTEZ Y PROTRUSIÓN RECTO.<br />Concepto: Sensación de algo que pesa o sal por el ano.<br />Causas: Tumoraciones – hemorroides – prolapsos – condilomas – granul.<br />
  122. 122. ARDOS ANAL.<br />Concepto: Sensación de ardor o quemadura en márgenes del<br /> ano.<br />Causas: Diarreas fermentativas – proctitis.<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II<br />
  123. 123. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA URINARIO<br />
  124. 124. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA URINARIO<br />ANATOMIA RENAL:<br />Retroperitoneales – entre D11 – L3. <br /> 12 por 6 por 3 centímetros 150 gramos.<br />Sistema excretor: Cálices, pelvis renal, uréter, vejiga, uretra.<br />Mediante mecanismos de filtración glomerular, reabsorción y excreción tubulares,<br />mantienen la homeostasia.<br />Regula volumen de líquidos corporales - concentración de electrolitos - equilibrio<br />A/B – TA – eritropoyesis.<br />
  125. 125. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA URINARIO<br />DATOS ANAMNESICOS:<br />Edad: Infancia: Glomerulonefritis - S. nefrotico – R poliquístico.<br /> 20 - 30 años: Urolitiasis.<br />Sexo: Masculino: Ureterolitiasis.<br /> Femenino: Infección urinaria – Ptosis renal.<br />Ocupación: Calor – sedentario: Urolitiasis.<br /> Mercurio – plomo – arsénico: nefropatías.<br />
  126. 126. HISTORIA ENFERMEDAD ACTUAL:<br />Anamnesis Próxima:<br />Brusco: Urolitiasis – hemoglobinuria paroxística.<br />Insidioso: Pielonefritis.<br />Anamnesis Remota:<br />Enfermedades anteriores: Amigdalitis, escarlatina, fármacos nefrotóxicos.<br /> TBC, osteomielitis, transfusiones, diabetes,<br /> trauma.<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA URINARIO<br />
  127. 127. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA URINARIO<br />Síntomas y signos:<br />Dolor – hematuria – trastornos de la evacuación.<br />Alteraciones del dolor _ alteraciones de la densidad.<br />I. DOLOR.<br /> 1. Capsular.<br /> 2. Cólico nefrítico.<br />1. Capsular: <br />Concepto: Poca intensidad que asienta en región lumbar.<br />
  128. 128. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA URINARIO<br />Semiografía: Localización: Lumbar alto.<br /> Irradiación: Escasa.<br /> Intensidad: Variable – menor.<br /> Calidad: Profundo – sordo – tenaz.<br /> Comienzo: Paulatino – aumenta con la marcha. Duración: Variable.<br /> Síntomas y signos <br /> Acompañantes: Fiebre, hematuria, irritación vesical, puntos renales.<br />2. CÓLICO NEFRÍTICO<br />Concepto: Síndrome doloroso lumboabdominal paroxístico por distensión<br /> Pieloureteral por obstáculo. <br />
  129. 129. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA URINARIO<br />Semiografía: Localización: Lumbar, flanco, fosa iliaca, hipocondrio.<br /> Irradiación: Lumbar, uréter, testículo, vulva, ano.<br /> Intensidad: Lo máximo se acentúa con el movimiento.<br /> Calidad: Dolor continuo, paroxístico.<br /> Comienzo: Brusco.<br /> Duración: Variable, horas, días.<br /> Síntomas y signos <br /> acompañantes: Hematuria, oliguria, irritación vesical, tenesmo rectal, nauseas, vomito, defensa<br /> abdominal refleja.<br />
  130. 130. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA URINARIO<br />II. HEMATURIA.<br />Macro y micro, por lesión en vasos sanguíneos.<br />Semiotecnia y <br />Semiografía: Seudohematurias: Cateterismo uretral (útero – hemoglob. P)<br /> Prueba de los tres vasos: 1 vaso, uretra – 3 vaso, vejiga<br /> 1, 2, y 3 renal – ureteral.<br />Semiodiagnóstico:<br />Litiasis: Pielocalicial, ureteral, vesical, uretral.<br />Tumores: Riñón, vejiga, próstata.<br />TBC: Riñón, uréter, vejiga.<br />Sistémica: Drepanoccítica, anticoagulantes , púrpura.<br />Renales: Glomerulonefrítis, trauma, infarto renal.<br />Vesicouretral: Cistitis, trauma, pólipos de vejiga. <br />
  131. 131. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA URINARIO<br />III. TRASTORNOS DE LA EVACUACÍON.<br />Cantidad: Poliuria, oliguria, anuria.<br />Ritmo: Nicturia, opsiuria.<br />Forma: Polaquiuria, ( frecuencia ), disuria ( difícil ).<br />Poliuria: Más de 2 litros en 24 horas.<br />
  132. 132. Causas: Potomanía, diabetes, inhibición ADH frío, emociones,<br /> alcohol diurético.<br />Oliguria: Menos de 500 ml<br />Anuria: Menos de 100 ml. No confundir con retención urinaria por<br /> globo vesical ( obstrucción prostática o uretral ).<br />Semiodiagnóstico:<br />Prerrenal: Sangre ( hemorragia ).<br /> Plasma ( quemaduras ).<br /> Líquidos ( vomito , diarrea ).<br /> Gasto cardiaco ( shock, insuficiencia cardiaca ). <br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA URINARIO<br />
  133. 133. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA URINARIO<br />Renal: Necrosis tubular aguda: Shock, transfusión, sepsis,<br /> nefrotóxicos.<br />Post renal: Cálculos ( intrínseca ).<br /> Tumores ( extrínseca ).<br />Polaquiuria: Frecuente, poca más tenesmo vesical ( vejiga, próstata,<br /> embarazo ).<br />Nicturia: Inversión del ritmo ( nefritis / R. Poliquístico, ICC, próstata ). <br />Opsiuria: Rechazo en la eliminación del agua ingerida. Un litro ingerido<br /> en media hora, se elimina tres cuartos en 2 horas ( ICC -<br /> cirrosis ).<br />
  134. 134. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA URINARIO<br />Disuria: Dificultad por obstáculo al curso normal ( neurol, próstata,<br /> vejiga, uréter ),<br /> Micción lenta: Prolongada.<br /> Micción retardada: Demora en inicio de la micción.<br /> Interrupción del chorro ( litiasis vesical, tumor vesical ).<br />Tenesmo vesical: Deseo continuo, doloroso, ineficaz. Con la micción no cede<br /> el dolor. ( vejiga, neurológico, fármacos ).<br />Micción por <br />rebosamiento: Gota a gota ( vejiga átonica ).<br />Incontinencia de orina: Incapacida vesical para contener la orina (tos, estor) <br />
  135. 135. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA URINARIO<br />IV. ALTERACIONES DEL COLOR. <br />Normal: Amarrillo pálido, ámbar por urocromo.<br />Pardo rojizo: Fiebre.<br />Rojo: Hematuria, hemoglobinuria.<br />Amarrillo intenso: Ictericia.<br />Lechoso: Quiluria, Piura<br />V. ALTERACIONES EN LA DENSIDAD. Normal 1015 – 1025.<br />La densidad esta en relación inversa con el volumen.<br />Estenuria: Capacidad de concentrar la orina, produciendo diuresis de densidad normal.<br />Hipostenuria: Baja densidad ( IRC, glomerulonefritis, R. poliquístico ).<br />Isostenuria: Baja densidad en todas las micciones ( IRC avavzada ). <br />
  136. 136. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />
  137. 137. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />1. OVARIO:<br />Par – simétrico – pelvis menor – ( fosita ovárica ).<br /> Limites: Por detrás vasos iliacos – por delante ligamento infundíbulo<br /> Por encima línea innominada del coxal.<br /> Por detrás y a un lado del útero unido por el lig. Uteroovar.<br /> Lateralmente unido al ligamento ancho por el mesoovario.<br /> Muy móvil – ovoide – D mayor 5 cm – D Tr 3cm – espesor 3 cm.<br />2. TROMPA:<br />Par – ambos lados del útero – continúa a nivel del cuerpo unido al<br /> ovario por ligamento tuboovarico – Long 9 a 12 cm – D 1mm ( por <br />Inters ) 4mm ( reg. Ampular ).<br />
  138. 138. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />3. UTERO:<br />Impar – centro de pelvis – fijado por lig. Mackenrodt – lig. uterosacro <br /> por detrás – por delante por lig. Uterovesicopelvico.<br /> Cuerpo 5 cm – forma de pera – cuello 1 cm de largo – con un conducto de 5 cm de D. – orificio cervical interno comunica con cavidad uterina – orificio externo con vagina – entre cuello y cuerpo está el istmo – orificio externo es visible al examen por espéculo.<br />4. VAGINA:<br />Tubular – pared posterior 10 cm – anterior 8 cm – cavidad distendida por coito 4 cm – por parto 12 cm – extremidad inferior continúa con vulva en introito – extremidad superior se abraza al cerviz. <br />
  139. 139. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />VULVA:<br />Abertura en regiónperineal entre monte de Venus por delante y ano por detrás – recubierta de vello – a los lados dos redetes de piel que son los labios mayores, forman la comisura anterior que continúa con el monte de Venus y la comisura posterior u horquilla separada del ano por el perineo.<br /> Por dentro de 1 may. 2 repliegues menores sin grasa (labios menores<br /> que hacia arriba forman el capuchón del clítoris – por detrás está la<br /> uretra – por detrás y limitada por los labios menores el introito vaginal<br /> ocupado por himen – la zona de labios menores, clítoris y capuchón<br /> forman el vestib. con las glándulas de Bartholino lubricantes. <br />
  140. 140. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />6. PERINE:<br />Plano superficial: m bulbo cavernoso – isquiocavernoso – transv.<br /> periné – esfinter estriado delgado.<br /> Plano medio: m. transverso profundo del periné – plano profundo.<br /> m. elev.<br />CICLO MENSTRUAL:<br />Corteza – hipotálamo – adenohipófisis regulación endoc.<br /> regulando la producción de FSH y LH.<br />HISTORIA CLÍNICA:<br />Atc Go: Menarquia – FUM – ciclos – atc – de dolor – colporrrea<br /> – transtornos menstruales – menopausia – transtornos<br /> climatéricos – partos – abortos – cirugías – AP – AF. <br />
  141. 141. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />SÍNTOMAS GINECOLÓGICOS MÁS FRECUENTES<br />DOLOR: Hipogastrio ( útero ) – fosa iliaca o lumbosacro ( ovarios ) menos<br /> frecuente dolor en genitales externos.<br />SEMIOTECNIA: Inspección – palpacioón – TV: cuello – cuerpo – trompas – <br /> ovarios – paramet – fondos de saco.<br />SEMIOGRAFÍA: Agudo: Ovulación producida por ruptura de folículo que causa<br /> pequeña hemorragia intraperitoneal.<br /> Pelviano en EPI más fiebre, escalofrío y flujo.<br /> Ectopico: ATC gravidez – difuso que irradia a hombros por<br /> frenico complicaciones quistes de ovarios.<br />
  142. 142. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br /> Dismorrea primaria tipo cólico en hipogastrío con irradiación lumbosacra<br /> más nauseas – vomito – cefalea – mareos – irritabilidad – mastal <br /> dismenorrea secundaria: hipoplasia – endometriosis – EPI crónica -<br /> fibromas – pólipos – retroflexión uterina.<br />DOLOR CRÓNICO: Endometriosis: Dismenorrea – tardía – esterilidad – al EF nódulos<br /> irregulares en útero y ovarios – adherencias a vejiga - rectosigmoide<br /> – epiplón – ileon.<br /> Congestión pelviana: Premenstrual – poscoital – ee – pie - varices.<br /> Neoplasias benignas: Dolor más tumoración ( fibroma ).<br /> Neoplasias malignas: Dolor tardío más sangrado coital en Ca de<br /> cervix.<br /> Prolapso uterino: Molestia en coito - sensación de peso – EF – <br /> pujando.<br /> Dolor provocado: DIU sangramiento – coitalgia – dolor uterino al TV.<br />
  143. 143. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />TRANSTORNOS MENSTRUALES<br />Desviaciones patológicas de menstruación en 6 meses ( 28 + / - 7 ).<br />NOMENCLATURA.<br /> CANTIDAD: Hipermenorrea / aumento en cantidad diaria<br /> ( más de 6T )<br /> Hipomenorrea / disminución en cantidad diaria<br /> ( menos de 3T )<br />DURACIÓN: Polimenorrea / aumento de la duración ( más de 50d )<br /> Oligomenorrea / disminución de la duración<br /> ( menos 3d ) <br />PERIOCIDAD: Amenorrea / ausencia por 4 a 6 meses.<br /> Opsomenorrea / ciclos rítmicos alargados ( más de<br /> 5 semanas ). <br /> Proiomenorrea / ciclo rítmico corto (cada 3 seman.). <br />
  144. 144. COMBINADOS: <br />Hiperpolimenorrea ( menorragia ) / aumento en cantidad y<br />duración.<br /> Hipomenorrea / disminución en cantidad y duración. Opsoligomenorrea / ciclos alargados con menos duración en<br /> días.<br /> Metrorragia/sangramiento uterino irregular independiente del<br /> ciclo menstrual.<br />SEMIOTECNIA: <br />Ovulación / curva temperatura basal – filancia y cristalización seriada del moco cervical – citología seriada cervical - interrogatorio minucioso – legrado – diagnóstico en fase <br /> premenstrual.<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />
  145. 145. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />SEMIOGRAFÍA:<br />Dolor – sangrado – HDU posmenarquia, premenopausia por<br /> anovulación con hiperstrogenismo. Causa hiperplasia endom.<br />AMENORREA.<br />Concepto:Ausencia de menstruación. Fisiológica antes de menarquia, <br /> gestación – lactancia – menopausia.<br /> A. Primaria / nunca a menstruado por causa genética.<br /> B. Secundaria / 4 a 6 meses de ausencia.<br />
  146. 146. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />Semiotecnia: Anamnesia detallada – ATC f. ( TBC, lepra - consanguinidad – <br /> c – genética ).<br /> AP ( e. endocrinometabólicas – nutricionales – nerviosas ).<br /> AGO ( menarquia – ciclos – sexo – gestaciones – QG-S. <br /> acompañantes - tratamiento ).<br /> EF: alteraciones en talla – distribución tejido adiposo – desarrollo<br /> muscular – características del vello – tiroides – abdomen –<br /> aparato genital–ext. vellos–coloración–trofismo – humedad<br /> vaginal y cervical – TV elasticidad vaginal – car, útero y<br /> ovarios – mamas – desarrollo – sensibilidad – alteraciones<br /> anatómicas y funcionales. <br />
  147. 147. Semiografía: Anamnesis más EF valorar amenorrea después de 6 meses<br /> embarazo o causante del 90% - folículo persistente del ovario<br /> - quiste folicular funcionante – relación con partos – hemorragia <br /> posparto – abortos – infecciones genitales – legrados – cirugías.<br />LEUCORRREA: Salida al exterior de genitales del contenido vaginal aumentado y modificado producto de las secreciones de los OG.<br />Semiotecnia: Manchas en interior por material líquido, grumoso, purulento en<br /> vulva e introito – tomar muestra para estudio en fresco.<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />
  148. 148. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />Semiografía: Flujo por hiperproducción del moco cervical, filante y limpio entre<br /> los días 10 a 15 del ciclo.<br />CANDIDA ALBICNS: Blanco – grumoso – adherido a la pared de labios y pared más prurito más lesiones por rascado – más frecuente en gestantes – diabéticas – obesas – tratamiento antibiótico. <br />TRICOMONIASIS: Amarrillo verdoso, flujo espumoso, micupurulento, prurito, quemazónvulvar posterior, dispareunia, fetidez, vagina fresco.<br />
  149. 149. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />GONOCOCCIA: Purulento – fétido – prurito – disuria – bartolinitis aguda – EF:<br /> endocervicitis purulenta – uretritis – salpingitis.<br />Inespecífica: Blanquecina–amarillenta–poco abundante–crónica-recidivante –<br /> cíclica – por stafilo – strepto – coli – H vaginalis – asociado a c .<br /> crónica – especulo – huevos de Nabot y desgarro cervical.<br />LEU. POR DIU: Fluido – rosado – posmenstrual.<br />Ca CERVIX: Sanguinolento – fétido – sangrado poscoito – espéculo – lesión <br />maligna.<br />
  150. 150. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />INSPECCIÓN GENITALES EXTERNOS<br /> Posición ginecológica – en vulva detectar desarrollo sexual – malformaciones<br />congénitas – presencia y disposición del vello – grosor de grandes labios – <br />tamaño clítoris – himen – secreciones – prolapsos.<br /> Examen con espéculo: Elasticidad y longitud vaginal – cervix – citología.<br />TV: Guantes lubricados – forma de cuello y útero – trompas – ovarios – tumor.<br />TR: En vírgenes, útil en procesos neoplásicos – quistes – edema.<br />AUMENTO DEL VOLUMEN DEL ÚTERO:<br />Normal 8cm de largo o palpa si mide<br /> más de 12 cm.<br />
  151. 151. CAUSAS: Embarazo – procesos neoplásicos – procesos inflamatorios –<br /> ( metritis – metroanex. estenosis cervical ( hematometra ) - endometriosis uterina ).<br />SEMIOTECNIA: Anamnesis – inspección abdomen – tomar medida desde <br /> borde superior de pubis a fondo uterino.<br /> Palpación partes fetales – fetocardia. Espéculo color azul<br /> cervix y vagina – moco cervical compacto – prueba de<br /> Schiller ( embarazo ) TV – histeromatría ( pio-hematometra )<br /> - laparoscopia – eco.<br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />
  152. 152. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />SEMIOGRAFÍA:<br />EMBARAZO: FUM. Sin. acompañantes – pigmentación línea media abdomen - pigm. aerola y pezones – calostro – Dx probable: aumento <br /> volumen útero – istmo blando – cervix violáceo – moco compacto<br /> - p. Shiller – Dx: trardio: Palpación partes fetales – Fc.<br />ENDOMETRIOSIS: End. fuera de cavidad uterina – dispareunia – dismenorrea – <br /> esterilidad – útero aumentado – duro e irregular.<br />FIBROMA: Sangramiento intermenstrual – torsión y necrobiosis – d. inten.<br />NEOPLASIAS: Sangramiento pos menopausia – leucorrea sanguinolenta –<br /> pérdida de peso – dolor. <br />
  153. 153. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />EPI: ATC de parto – aborto – intervención - dolor – fiebre – escalofrío – <br /> taquicardia – VSG – leucorrea.<br />PIOMETRA: Aumento de útero – blando – histerometría – con pus.<br />HEMATOMETRA: Aumento útero–amenorrea pos aborto–legrado–cervicitis<br /> cotización – Q vaginal – la permeabilización del cervix<br /> produce salida de contenido oscuro y espeso de cavidad<br /> uterina.<br />
  154. 154. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />AUMENTO VOLUMEN DE TROMPAS.<br />CONCEPTO: Estructura simple – paredes delgadas – conducto estrecho ( 1 - 4mm )<br /> Hay aumento cuando la palpación está por encima de las medidas<br /> dadas por aumento en el contenido de su cavidad. ( salpingitis – <br /> piosalpingitis - absceso tuboovarico – pelviperitonitis – ectopico –<br /> tumores –endometriosis.<br />SEMIOTECNIA: Anam – EF – TV – Eco – laparoscopia – punción de Douglas<br /> ( ectopico )<br />SEMIOGRAFÍA: Salpingitis con aumento de vol. + dolor – piosalpix masa <br /> tumoral dolor + peritonitis – Endometriosis: Dispareunia – <br /> dismenorrea – def. dolor. <br />
  155. 155. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br />AUMENTO VOLUMEN OVARIO.<br />CONCEPTO: D mayor 3 – 5 cm – DT 2 – 3 cm – espesor 1 – 2 cm. Tamaño menor 6 cm observar.<br />SEMIOTECNIA: Anamnesis – EF – EGO – ECO – laparoscopia. <br />SEMIOGRAFÍA: Tumores benignos: Asintomáticos.<br /> Folículo persistente: Aumento estrógenos – Schiller.<br /> Quiste luteinico: Parece embarazo ectopico.<br /> Sínd. Stein–Leventhal: Esterilidad–oligomenorrea-menorragia –<br /> hirsutismo – obec.<br /> Anexitis: Dolor Fl–temperatura–escalofrío–VSG-leucocitosis.<br /> Endometriosis: Dismenorrea – dispareunia – esterilidad.<br />
  156. 156. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO<br /> Ectopico: Amenorrea – prueba de embarazo.<br /> Quistes: Mayor de 10 cm es quirúrgico <br /> Tumores sólidos: Se malignizan en mayores de 40 años. Tumores de gran tamaño: Malignidad en niñas y menopausicas. Complicaciones: Torsión – hemorragia – ruptura – infección - malignización. <br />
  157. 157. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />
  158. 158. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />DOS PARTES ESCENCIALES: Un órgano glandular, el testículo encargado de<br /> la elaboración de el esperma y las vías<br /> espermáticas que llevan el esperma a la bolsa<br /> copulatriz de la mujer.<br /> Además escroto, pene, próstata, y glándulas de<br /> Cowper.<br />TESTÍCULO: Pares, elipsoides, suspendidos en el escroto por los cordones esper<br /> 21 – 28 grm. – 5 cm largo/2. 5 ancho/3 Dap. Son los órganos de la<br /> reproducción y segregan hormonas activas que influyen en el<br /> desarrollo, la maduración y la homeostasis del hombre.<br />
  159. 159. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />BOLSAS O ESCROTO: Prominencia voluminosa, impar, situada en la línea media<br /> delante de la sínfisis, donde se alojan los testículos.<br /> Ovoidea – 6 cm de alto /5cm ancho /4 cm espesor.<br />VÍAS ESPERMÁTICAS: Conducto deferente – vesícula seminal – conducto <br /> eyaculador que en la eyaculación vierte en la uretra.<br />PENE: Órgano copulador, lleva el esperma a las partes genitales de lamujer.<br /> Situado encima de las bolsas, por delante de la sínfisis del pubis.<br /> Dos porciones: Perineal y libre. Cuerpo cilíndrico. Extremidad posterior o<br /> raíz del pene – extremidad anterior ( glande ) – prepucio. Surco balanoprepucial – frenillo – prepucio. Las formaciones eréctiles del pene son los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.<br />
  160. 160. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />PRÓSTATA: Glándula alrededor de porción inicial de uretra – por debajo de vejiga.<br /> Cono de consistencia dura – 28 mm largo/ 40mm/ancho 25 mm<br /> grueso por 25 gr., descarga durante la eyaculación líquido<br /> lechoso con proteínas – enzimas – electrolitos.<br />GLÁNDULAS DE COWPER: 5 mm segregan líquido que lubrica uretra.<br />
  161. 161. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />INTERROGATORIO<br />1. VIDA AFECTIVA SEXUAL Y DESVIACIONES.<br />2. TRANSTORNOS GENITALES:<br /> - Congénitos: Hipospadias – epispadias – fimosis<br /> ectopia T.<br /> - Adquiridos: Infecciosos ( epididimitis por TBC ).<br /> - Infecciosos: Sífilis ( epididimitis ) parotiditis<br /> ( orquiepididimitis izquierda )<br /> colibacilosis ( orquitis ) – amibiasis<br /> ( inf. Del glande ).<br />
  162. 162. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />E T S. TIEMPO DE INCUBACIÓN.<br />SÍFILIS: 15 – 30 días – chancro duro.<br />BLENORRAGIA: 2 - 5 días con exudación uretral – escozor al orinar – gota militar mat. <br />URETRITIS INESPECÍFICA: 8 – 14 días flujo uretral escaso – disuria – persiste y rein. U inespecífica + artritis + conjuntivitis = enfermedad de Reiter.<br />CHANCRO BLANDO: 2 -3 días úlcera en orificio prepucial cara interna de frenillo.<br />LINFOGRANULOMA VENEREO: Zona inguinal 10 – 15 días.<br />
  163. 163. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />CARDIOVASCULARES:<br />Edema de pene y escroto por ICC.<br /> Gangrena de pene y escroto por trombosis vascular.<br />DIGESTIVAS:<br />Impotencia sexual ( cirrosis – hemocromatosis ).<br />NERVIOSAS:<br />Impotencia en lesiones de médula sacra–tabes–esclerosis–TEC.<br />HEMÁTICAS:<br /> Priapismo ( leucemia – amenia drepanocitica ).<br />ENDOCRINAS:<br /> Impotencia ( diabetes–obesidad–gota-acromegalia-tirotoxicosis )<br />
  164. 164. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />TÓXICOS Y MEDICAMENTOS:<br />Alcohol – cocaína – morfina – sedantes (depresores sexuales ).<br />Yohimbina – cantaridas – zinc ( estimulantes ).<br />APARATO URINARIO:<br />Importancia en Ca de próstata – edema escroto y pene<br /> ( nefrotico ) dolor testicular ( cólico nefrítico ) varicocele<br /> ( infertilidad ).<br />EXAMEN FÍSICO: <br />Primero examen general luego local: Pene, escroto, regiones inguinal <br />– perineo – talla – grasa – caract. sexuales primarios y secundarios - <br /> ulceraciones en pene – frenillo – surco balanopr. Ulceraciones por<br /> tricomonas y monilias – pedículos pubis – Ca poco frecuente.<br />
  165. 165. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br /> Escroto: Hidrocele – varicocele – hernias – inguinoescrotales<br /> - tumores.<br />Testículo: Orquitis – epididimitis – Ca – torsión testicular.<br />Cordón espermático: Tumor maligno – inguinal doloroso +<br /> infl. Escroto y pene.<br />
  166. 166. Próstata: Adenoma prost. – adenocarcinoma – prostatitis – <br /> absceso prost.<br />Uretra: Se palpa por tacto rectal (zonas duras en ch. sifilítico)<br />Ganglios inguinales: No tiene relación enfermedad <br /> testículos. Las adenopatías malignas<br /> se encuentran en abdomen. <br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />
  167. 167. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />
  168. 168. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />DOS PARTES ESCENCIALES: Un órgano glandular, el testículo encargado de<br /> la elaboración de el esperma y las vías<br /> espermáticas que llevan el esperma a la bolsa<br /> copulatriz de la mujer.<br /> Además escroto, pene, próstata, y glándulas de<br /> Cowper.<br />TESTÍCULO: Pares, elipsoides, suspendidos en el escroto por los cordones esper<br /> 21 – 28 grm. – 5 cm largo/2. 5 ancho/3 Dap. Son los órganos de la<br /> reproducción y segregan hormonas activas que influyen en el<br /> desarrollo, la maduración y la homeostasis del hombre.<br />
  169. 169. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />BOLSAS O ESCROTO: Prominencia voluminosa, impar, situada en la línea media<br /> delante de la sínfisis, donde se alojan los testículos.<br /> Ovoidea – 6 cm de alto /5cm ancho /4 cm espesor.<br />VÍAS ESPERMÁTICAS: Conducto deferente – vesícula seminal – conducto <br /> eyaculador que en la eyaculación vierte en la uretra.<br />PENE: Órgano copulador, lleva el esperma a las partes genitales de lamujer.<br /> Situado encima de las bolsas, por delante de la sínfisis del pubis.<br /> Dos porciones: Perineal y libre. Cuerpo cilíndrico. Extremidad posterior o<br /> raíz del pene – extremidad anterior ( glande ) – prepucio. Surco balanoprepucial – frenillo – prepucio. Las formaciones eréctiles del pene son los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.<br />
  170. 170. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />PRÓSTATA: Glándula alrededor de porción inicial de uretra – por debajo de vejiga.<br /> Cono de consistencia dura – 28 mm largo/ 40mm/ancho 25 mm<br /> grueso por 25 gr., descarga durante la eyaculación líquido<br /> lechoso con proteínas – enzimas – electrolitos.<br />GLÁNDULAS DE COWPER: 5 mm segregan líquido que lubrica uretra.<br />
  171. 171. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />INTERROGATORIO<br />1. VIDA AFECTIVA SEXUAL Y DESVIACIONES.<br />2. TRANSTORNOS GENITALES:<br /> - Congénitos: Hipospadias – epispadias – fimosis<br /> ectopia T.<br /> - Adquiridos: Infecciosos ( epididimitis por TBC ).<br /> - Infecciosos: Sífilis ( epididimitis ) parotiditis<br /> ( orquiepididimitis izquierda )<br /> colibacilosis ( orquitis ) – amibiasis<br /> ( inf. Del glande ).<br />
  172. 172. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />E T S. TIEMPO DE INCUBACIÓN.<br />SÍFILIS: 15 – 30 días – chancro duro.<br />BLENORRAGIA: 2 - 5 días con exudación uretral – escozor al orinar – gota militar mat. <br />URETRITIS INESPECÍFICA: 8 – 14 días flujo uretral escaso – disuria – persiste y rein. U inespecífica + artritis + conjuntivitis = enfermedad de Reiter.<br />CHANCRO BLANDO: 2 -3 días úlcera en orificio prepucial cara interna de frenillo.<br />LINFOGRANULOMA VENEREO: Zona inguinal 10 – 15 días.<br />
  173. 173. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />CARDIOVASCULARES:<br />Edema de pene y escroto por ICC.<br /> Gangrena de pene y escroto por trombosis vascular.<br />DIGESTIVAS:<br />Impotencia sexual ( cirrosis – hemocromatosis ).<br />NERVIOSAS:<br />Impotencia en lesiones de médula sacra–tabes–esclerosis–TEC.<br />HEMÁTICAS:<br /> Priapismo ( leucemia – amenia drepanocitica ).<br />ENDOCRINAS:<br /> Impotencia ( diabetes–obesidad–gota-acromegalia-tirotoxicosis )<br />
  174. 174. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />TÓXICOS Y MEDICAMENTOS:<br />Alcohol – cocaína – morfina – sedantes (depresores sexuales ).<br />Yohimbina – cantaridas – zinc ( estimulantes ).<br />APARATO URINARIO:<br />Importancia en Ca de próstata – edema escroto y pene<br /> ( nefrotico ) dolor testicular ( cólico nefrítico ) varicocele<br /> ( infertilidad ).<br />EXAMEN FÍSICO: <br />Primero examen general luego local: Pene, escroto, regiones inguinal <br />– perineo – talla – grasa – caract. sexuales primarios y secundarios - <br /> ulceraciones en pene – frenillo – surco balanopr. Ulceraciones por<br /> tricomonas y monilias – pedículos pubis – Ca poco frecuente.<br />
  175. 175. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br /> Escroto: Hidrocele – varicocele – hernias – inguinoescrotales<br /> - tumores.<br />Testículo: Orquitis – epididimitis – Ca – torsión testicular.<br />Cordón espermático: Tumor maligno – inguinal doloroso +<br /> infl. Escroto y pene.<br />
  176. 176. Próstata: Adenoma prost. – adenocarcinoma – prostatitis – <br /> absceso prost.<br />Uretra: Se palpa por tacto rectal (zonas duras en ch. sifilítico)<br />Ganglios inguinales: No tiene relación enfermedad <br /> testículos. Las adenopatías malignas<br /> se encuentran en abdomen. <br />CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO<br />
  177. 177. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO <br />Y SISTEMA NERVIOSO<br />
  178. 178. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO <br />Y SISTEMA NERVIOSO<br />SÍNTOMAS DEL SISTEMA NERVIOSO<br />MARCHA: Manera de andar, normal o patológica depende de:<br />1. Vigilia.<br />2. Integridad de las estructuras y funciones nerviosas.<br />a. Vía piramidal. e. Nervio y vía vestibular. <br /> b. Cerebelo. f. Medula espinal.<br /> c. Vía cerebelosa. g. Nervios periféricos.<br /> d. Sistema extrapiramidal.<br />
  179. 179. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS<br />PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL<br />SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO <br />Y SISTEMA NERVIOSO<br />3. Visión: Oído interno, músculos, piernas, pelvis, estado circulatorio de<br /> las piernas, estado general.<b

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