4. The proximal tubule and descending limb of Henle's loop are freely permeable
to water . Any osmotically active agent that is filtered by the glomerulus but not
reabsorbed causes water to be retained in these segments and promotes a
water diuresis. Such agents can be used to reduce intracranial pressure and to
promote prompt removal of renal toxins. The prototypic osmotic diuretic is
mannitol.
5. Reducción de la PIC.
hemolisis, rabdomiolisis, quimioterapia.
Mejora de la perfusión de O2 neuronal.
6. Tras la administración, instaurar solución hidroelectrolitica para
evitar aumento de la osmolalidad >320, niños hasta 360
mOsm/Kg.
No se recomienda el uso prolongado.
Monitoreo constante de signos vitales y posibles signos de
insuficiencia cardiaca.
En caso de extravasación produce necrosis e inflamación tisular.
Inicialmente produce aumento del flujo sanguíneo cerebral y de la
PIC, contrarrestado luego por una respuesta refleja.
7. Inhiben la absorción de NaCl.
No producen acidosis.
8. Farmacocinética
Absorción VO: 2-3 horas
Eliminación Renal (dependiente de función)
Duración del efecto 2-3 horas
Disminución de excreción AINE, Probenecid
Metabolitos Sin actividad diurética
Dosis 1-2 mg/kg
9. Disminucion de absorción de NaCl
Furosemida
Disminucion del reciclaje de K
Receptores COX-2
↑ excresión de Ca y Mg
Prostaglandinas
Acido araquidónico Inhibido por indometacina
↓ absorcion de sal en Asa
•Disminuye congestion pulmonar
•Flujo renal Puede ser prejudicial para:
•Presión ventricular •Pacientes con cirrosis
(Se cree que por los efectos de prostaglandinas)
•Síndrome nefrótico
11. Inhiben el transporte de NaCl predominantemente
en el TCD
Se secretan por el sistema secretor de ácidos orgánicos en el
túbulo proximal compitiendo con la secreción de acido úrico
por este sistema.
La tiazida de mayor uso es la HIDROCLOROTIAZIDA
Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ. Basic & Clinical Pharmacology. 11th Edition. Bruxelles: The McGraw-Hill Companies; 2009
12. • Menor potencia
•Mejor tolerados que
diuréticos del asa.
• Natriuresis (pierde
Na+ y Cl-).
•Eliminación ↑ K+ y
Mg2+. ↓ Ca2+ (transp
pasivo tub proximal) y
ácido úrico.
• Usosinérgico con
diuréticos del asa.
•Vasodilatadores e
hiperglucémicos.
Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower JR, Henderson G. Rang & Dale Pharmacology, 7 edicion. Madrid: Elsevier; 2011.
13. Las tiazidas actúan Inhiben el Incrementan la
desde la la superficie cotransportador Na- reabsorción de Ca y
luminal de la célula Cl de la membrana Mg.
epitelial en la porción luminal, interfiriendo • No recomendable su uso
inicial del túbulo de esta manera en la con depuración de
contorneado distal, corriente iónica de creatinina/24 h por
debajo de 40 mL/min.
allí fijándose. Na y Cl.
Mendoza L. Farmacología Cardiovascular. primera edición. Cartagena de Indias: Alpha editores C, 2011.
14. DOSIS INICIO DE EFECTO MÁX DURACIÓN METABOLIS- ELIMINACIÓN
ACCIÓN MO
12.5-100 VO: 30 min- VO: 1-2 h VO: 6-8 h Mínimo, vía 80% renal.
mg/día/VO 1h hepática Excreción
por leche
materna.
Categoría D.
Mendoza L. Farmacología Cardiovascular. primera edición. Cartagena de Indias: Alpha editores C, 2011.
15. Hipertensión no complicada.
Insuficiencia cardíaca congestiva leve Tener en
cuenta riesgo de hipopotasemia.
Edema resistente severo (junto con diuréticos del asa).
Para prevenir formación de cálculos recurrentes en la
hipercalciuria idiopática.
Mendoza L. Farmacología Cardiovascular. primera edición. Cartagena de Indias: Alpha editores C, 2011.
17. 1. Enfermedad renal crónica.
2. Embarazo y lactancia.
3. Desequilibrio hidroelectrolítico.
Mendoza L. Farmacología Cardiovascular. primera edición. Cartagena de Indias: Alpha editores C, 2011.
18. Potassium-sparing diuretics prevent K+ secretion by antagonizing the
effects of aldosterone at the late distal and cortical collecting tubules.
Inhibition may occur by direct pharmacologic antagonism of
mineralocorticoid receptors ( spironolactone, eplerenone ) or by
inhibition of Na+ influx through ion channels in the luminal membrane (
amiloride, triamterene ).
19. Edema asociado a insuficiencia cardiaca congestiva,
cirrosis y síndrome nefrótico
Tratamiento y prevención de hipopotasemia
Hiperaldolteronismo primario
• Inicio de acción: Vo: 30 min-
1h-con alimentos.
• Efecto máximo: VO: 2-3
días- meseta: 2-3 semanas
• Duración: VO: 8-10 h.
• Metabolismo: Hepática
• Eliminación: Hepato- renal
ESPIRONOLACTONA
20. Determinar niveles basales de función renal,
hepática, cardiaca, ionograma y hemograma V
Control del peso y eliminación diaria de orina
Confirmar o descartar embarazo y lactancia
Reducción de la ingesta de licor, aderezos y la sal en
los alimentos y bebidas
Advertir en las mujeres el crecimiento mamario y en
los hombres la atrofia testicular, con dosis > 100
mg/ día.