Successfully reported this slideshow.
Your SlideShare is downloading. ×

pharmacology for pashto language.pdf

Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad
Ad

Check these out next

1 of 133 Ad

More Related Content

Slideshows for you (20)

Similar to pharmacology for pashto language.pdf (20)

Advertisement

pharmacology for pashto language.pdf

  1. 1. ‫الـرحـیـم‬ ‫الرحـمـن‬ ‫هللا‬ ‫بسـم‬ ‫عمومیات‬ ‫دفارمکولوژي‬ ‫کوونکی‬ ‫ترتیب‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 1
  2. 2. ‫فصل‬ ‫لمړی‬ ‫پیژندنه‬ ‫دفارمکولوژي‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 2
  3. 3. ‫تعریف‬ ‫فارمکولوژي‬ ‫د‬ : ‫چی‬ ‫ده‬ ‫شوي‬ ‫اخیستل‬ ‫څخه‬ ‫کلمو‬ ‫یوناني‬ ‫دوو‬ ‫له‬ ‫فارمکولوژي‬ Pharmakon ‫او‬ ‫درملو‬ ‫د‬ logy ‫دی‬ ‫معنا‬ ‫په‬ ‫علم‬ ‫د‬ . ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫دی‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬ ‫علم‬ ‫هغه‬ ‫له‬ ‫فارمکولوژي‬ ‫یا‬ :  History  Source  Chemical and Physical Properties  Pharmacodynamics  Pharmacokinetics  Indication and Contraindication ‫کوي‬ ‫بحث‬ ‫څخه‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 3
  4. 4. Branch of Pharmacology  Pharmacokinetics : Study of the Drugs Absorption ,Distrubution,metabolism and Excretion  Pharmacodynamics : is the study of Drug Effect and their Mechanism in the Body  Pharmacy : ‫کوي‬ ‫بحث‬ ‫څخه‬ ‫ترکیب‬ ‫او‬ ‫تهیه‬ ‫د‬ ‫موادو‬ ‫دوایی‬ ‫د‬ ‫څانګه‬ ‫دا‬  Therapeutic : ‫کوي‬ ‫بحث‬ ‫هکله‬ ‫په‬ ‫تداوی‬ ‫د‬ ‫ناروغیو‬ ‫دمختلفو‬  Pharmacogonosy: ‫کوي‬ ‫بحث‬ ‫څخه‬ ‫خواصو‬ ‫کیمیاوي‬ ‫او‬ ‫دفزیکی‬ ‫موادو‬ ‫دوایی‬ ‫لمړنیو‬ ‫او‬ ‫نباتاتو‬ ‫طبی‬ ‫د‬  Experimental : ‫کوي‬ ‫بحث‬ ‫څخه‬ ‫دمطالعي‬ ‫تاثیر‬ ‫د‬ ‫دوا‬ ‫د‬ ‫باندي‬ ‫حیواناتو‬ ‫تجربوي‬ ‫په‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 4
  5. 5. ‫ادامه‬ .....  Prescription: ‫کوي‬ ‫بحث‬ ‫څخه‬ ‫ترتیب‬ ‫د‬ ‫دلیکلو‬ ‫نسخي‬ ‫صحیح‬ ‫دیوي‬ ‫ته‬ ‫طبیب‬ ‫څانګه‬ ‫دا‬  Toxicology : ‫کوي‬ ‫بحث‬ ‫څخه‬ ‫کیدو‬ ‫رامنځته‬ ‫د‬ ‫خاصیت‬ ‫دذهري‬ ‫دوا‬ ‫د‬  Pharmaco-Epidimiologic : ‫څخه‬ ‫ناخوښواغیزو‬ ‫او‬ ‫اغیزمنتیا‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫ډلي‬ ‫یوي‬ ‫په‬ ‫دوګړو‬ ‫دټولني‬ ‫کوي‬ ‫بحث‬  Pharmacovigilance : ‫کوي‬ ‫بحث‬ ‫څخه‬ ‫مطالعی‬ ‫اپیډیمیولوژیک‬ ‫اغیزو‬ ‫ناخوښو‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬  Chemotherapy : ‫کوي‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬ ‫مطالعي‬ ‫له‬ ‫موادو‬ ‫کیمیاوي‬ ‫د‬ ‫کی‬ ‫ناروغیو‬ ‫خبیثو‬ ‫او‬ ‫انتاني‬ ‫په‬  Pharmacoeconomic : ‫څیړي‬ ‫اړخونه‬ ‫اقتصادي‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫هم‬ ‫او‬ ‫دی‬ ‫کولوعلم‬ ‫مطالعه‬ ‫د‬ ‫قیمت‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 5
  6. 6. ‫تاریخچه‬ ‫فارمکولوژي‬ ‫د‬  ‫تل‬ ‫برخه‬ ‫نوموړي‬ ‫چی‬ ‫ځکه‬، ‫ده‬ ‫شوی‬ ‫شروع‬ ‫څخه‬ ‫پیل‬ ‫له‬ ‫تاریخ‬ ‫دبشری‬ ‫وقایه‬ ‫او‬ ‫درملنه‬ ‫ش‬ ‫څخه‬ ‫اړتیاوو‬ ‫اساسي‬ ‫له‬ ‫یو‬ ‫ژوند‬ ‫دبشري‬ ‫استوګني‬ ‫او‬ ‫غذا‬ ‫لکه‬ ‫شان‬ ‫په‬ ‫برخو‬ ‫دنورو‬ ‫میرل‬ ‫کیږی‬ .  ‫ک‬ ‫پوري‬ ‫الس‬ ‫درملني‬ ‫تجربوي‬ ‫په‬ ‫انسانانو‬، ‫موخه‬ ‫په‬ ‫زیاتوني‬ ‫د‬ ‫درملني‬ ‫د‬ ‫دناروغیو‬ ‫او‬ ‫ړ‬ ‫پراخوال‬ ‫یی‬ ‫ته‬ ‫کړني‬ ‫نوموړي‬ ‫او‬ ‫کړل‬ ‫استعمال‬ ‫لپاره‬ ‫موخي‬ ‫دي‬ ‫د‬ ‫یی‬ ‫نباتات‬ ‫مختلف‬ ‫ورکړ‬ ‫ی‬ .  ‫لکه‬ ‫درمل‬ ‫دوایی‬ ‫لمړنی‬ ‫څو‬ ‫تر‬ ‫شو‬ ‫سبب‬ ‫دي‬ ‫د‬ ‫باالخره‬ ‫داکار‬ : ‫الکول‬ ، ‫تریاک‬ ‫ک‬ ‫نور‬ ‫او‬ ‫شف‬ ‫استعمالیږي‬ ‫اوسه‬ ‫تر‬ ‫چي‬ ‫کوم‬ ‫شول‬ .  ‫تیرونو‬ ‫او‬ ‫نیزو‬ ‫د‬ ‫پاره‬ ‫له‬ ‫دښکار‬ ‫دحیواناتو‬ ‫به‬ ‫کي‬ ‫اوایلو‬ ‫په‬ ‫چي‬ ‫مواد‬ ‫سمي‬ ‫هغه‬ ‫حتا‬ ‫څوکو‬ ‫په‬ ‫استعمالیږی‬ ‫حیث‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫طبابت‬ ‫په‬ ‫اوس‬ ‫استعمالیدل‬ ‫کی‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 6
  7. 7. ‫ادامه‬ ....  ‫فزیالوجیسټ‬ ‫انګلیسی‬ ‫هاروي‬ ‫ویلیام‬ ‫وی‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫کړه‬ ‫توضیح‬ ‫دا‬ ‫لپاره‬ ‫ځل‬ ‫لمړي‬ ‫د‬ ‫دوران‬ ‫ني‬ ‫کړ‬ ‫معرفي‬ ‫لپاره‬ ‫تطبیق‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫لپاره‬ ‫ځل‬ ‫دلمړي‬ ‫یی‬ ‫هغه‬ ‫او‬ ‫دی‬ ‫شی‬ ‫څه‬ .  ‫یو‬ ‫هر‬ ‫فزیالوجیستانو‬ ‫فرانسوي‬ ‫دوو‬ ‫فرانسیسکومګیندي‬ ‫او‬ ‫برنارد‬ ‫کلود‬ ‫په‬ ‫پیړی‬ ‫نولسمي‬ ‫واردو‬ ‫اغیزی‬ ‫خپلي‬ ‫کی‬ ‫ځایونو‬ ‫خاصو‬ ‫په‬ ‫دبدن‬ ‫درمل‬ ‫خاص‬ ‫چی‬ ‫کړه‬ ‫توضیح‬ ‫دا‬ ‫کی‬ ‫ي‬ .  Ehrilich ‫او‬ ‫درمل‬ ‫بیوتیک‬ ‫انټی‬ Best banting ‫دوري‬ ‫نوموړي‬، ‫کړ‬ ‫کشف‬ ‫انسولین‬ ‫وایی‬ ‫دوره‬ ‫طالیی‬ ‫فارمکولوژي‬ ‫د‬ ‫ته‬ . ‫طب‬ ‫په‬ ‫فارمکولوژي‬ ‫چی‬ ‫وه‬ ‫فارمکولوژي‬ ‫همدا‬ ‫ابت‬ ‫وژغوره‬ ‫ژوند‬ ‫انسانانو‬ ‫میلیونونو‬ ‫د‬ ‫کی‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 7
  8. 8. ‫اهمیت‬ ‫فارمکولوژي‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫نرسنګ‬ ‫په‬  ‫کو‬ ‫تاثیر‬ ‫موجود‬ ‫ژوندي‬ ‫په‬ ‫ډول‬ ‫څه‬ ‫مواد‬ ‫نوموړي‬ ‫چی‬ ‫پوهیدل‬ ‫دي‬ ‫په‬ ‫او‬ ‫پیژندل‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫ي‬ .  ‫د‬ ‫ناروغ‬ ‫څو‬ ‫تر‬ ‫پوهول‬ ‫ناروغ‬ ‫د‬ ‫اړه‬ ‫په‬ ‫عوارضو‬ ‫جانبي‬ ‫ممکنه‬ ‫او‬ ‫دوز‬، ‫استعمال‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫نشي‬ ‫مخ‬ ‫سره‬ ‫خطر‬ .  ‫نرس‬ ‫چی‬ ‫کیږی‬ ‫سبب‬ ‫دي‬ ‫د‬ ‫کول‬ ‫تقویه‬ ‫تعلیماتو‬ ‫د‬ ‫فارمکولوژي‬ ‫د‬ ‫کی‬ ‫نرسنګ‬ ‫په‬ ‫وي‬ ‫ډاډمن‬ ‫ش‬ ‫سبب‬ ‫دخوندیتوب‬ ‫اشخاصو‬ ‫دناروغو‬ ‫او‬ ‫ورکړي‬ ‫تعلیمات‬ ‫درملیز‬ ‫درست‬ ‫ته‬ ‫ناروغ‬، ‫ي‬ .  ‫شی‬ ‫کړای‬ ‫معلوم‬ ‫مقدار‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫دا‬ ‫یوازی‬ ‫نه‬ ‫او‬ ‫پیژندل‬ ‫دوز‬ ‫درست‬ ‫درملو‬ ‫د‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 8
  9. 9. ‫ادامه‬ ...  ‫پوهیدل‬ ‫یی‬ ‫اړه‬ ‫په‬ ‫اهتماماتو‬ ‫او‬ ‫درملني‬ ‫د‬ ‫هم‬ ‫او‬ ‫اغیزو‬ ‫جانبی‬، ‫غبرګون‬ ‫متقابل‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ .  ‫پوهیدل‬ ‫اړه‬ ‫په‬ ‫اطراح‬ ‫او‬ ‫میتابولیزم‬، ‫توزیع‬ ، ‫دجذب‬ ‫درملو‬ ‫د‬ .  ‫پوهیدل‬ ‫په‬ ‫اړه‬ ‫په‬ ‫دځانګړتیاوو‬ ‫درملو‬ ‫دمعمولو‬ .  ‫د‬ 5 Right ‫پوهیدل‬ ‫ورکړي‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫مخي‬ ‫له‬ :  Right Drugs  Right Patient  Right Dose  Right Route  Right Time ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 9
  10. 10. Drug ‫درمل‬  ‫درمل‬ ‫بدلوی‬ ‫امله‬ ‫له‬ ‫مداخلی‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫سویو‬ ‫مالیکولي‬ ‫په‬ ‫بدن‬ ‫د‬ ‫دندي‬ ‫بدن‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫مواد‬ ‫کوم‬ ‫نومیږی‬ .  ‫وقایی‬، ‫درملني‬، ‫تشخیص‬ ‫د‬ ‫ناروغیو‬ ‫دمختلفو‬ ‫چی‬ ‫دي‬ ‫مواد‬ ‫کیمیاوي‬، ‫طبیعي‬ ‫درمل‬ ‫یا‬ ‫او‬ ‫کیږي‬ ‫اخیستل‬ ‫ګټه‬ ‫تري‬ ‫لپاره‬ ‫کنترول‬  WHO ‫تعریفوي‬ ‫داسي‬ ‫درمل‬ :  ‫ژو‬ ‫په‬ ‫یا‬ ‫دتغیر‬ ‫حالت‬ ‫پتالوژیک‬ ‫د‬ ‫یا‬ ‫تعدیل‬ ‫د‬ ‫دندو‬ ‫دفزیالوژیکو‬ ‫دبدن‬ ‫چی‬ ‫مواد‬ ‫هغه‬ ‫ندیو‬ ‫نومیږ‬ ‫درمل‬ ‫وي‬ ‫ګټه‬ ‫په‬ ‫دشخص‬ ‫چی‬ ‫داسی‬، ‫تطبیقیږي‬ ‫موخه‬ ‫په‬ ‫معایني‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫انساجو‬ ‫ي‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 10
  11. 11. ‫موخي‬ ‫درملني‬ ‫د‬  ‫وقایه‬ ‫غیو‬ ‫نارو‬ ‫مختلفو‬ ‫د‬  ‫درملنه‬  ‫تشخیص‬  ‫کنترول‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 11
  12. 12. ‫اساسات‬ ‫درملني‬ ‫ددرملیزي‬ ‫تاثیرات‬ ‫دوا‬ ‫د‬ ‫باندي‬ ‫حجري‬ ‫په‬ ‫یا‬ .1 ‫تحریکونه‬ Stimulation : ‫کښي‬ ‫حالت‬ ‫په‬ ‫توصیي‬ ‫درملو‬ ‫ضد‬ ‫دقبضیت‬ ‫او‬ ‫زرق‬ ‫ادرینالین‬ ‫د‬ .2 ‫ځپونه‬ Depression : ‫توصیه‬ ‫درملو‬ ‫ضد‬ ‫اظطراب‬ ‫او‬ ‫درملو‬ ‫ضد‬ ‫اسهال‬ ‫د‬ .3 ‫تعدیلونه‬ : ‫کول‬ ‫توصیه‬ ‫انسولین‬ ‫د‬ .4 ‫کونه‬ ‫رامنځته‬ ‫سمیت‬ : ‫کول‬ ‫توصیه‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫ناروغیو‬ ‫سرطاني‬ ‫په‬ ‫ډول‬ ‫په‬ ‫دبیلګي‬ .5 ‫وژنه‬ ‫مستقیمه‬ Bacteriocidal : ‫تطبیق‬ ‫درملو‬ ‫بیتالکتم‬ ‫د‬ .6 ‫کونه‬ ‫بطی‬ ‫ودي‬ ‫د‬ Bacteriostatic : ‫توصیه‬ ‫تتراسایکلین‬ ‫د‬ .7 ‫تغیر‬ ‫حالت‬ ‫دمعافیتي‬ ‫بدن‬ ‫د‬ : ‫کول‬ ‫توصیه‬ ‫واکسینونو‬ ‫د‬ ‫توکه‬ ‫په‬ ‫بیلګي‬ ‫د‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 12
  13. 13. ‫نومونه‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫لري‬ ‫نومونه‬ ‫دري‬ ‫پیداکیږي‬ ‫کي‬ ‫بازار‬ ‫په‬ ‫چي‬ ‫درمل‬ ‫هر‬ : .1 ‫نوم‬ ‫کیمیاوي‬ : ‫لپاره‬ ‫داکتر‬ ‫د‬ ‫ورکوي‬ ‫معلومات‬ ‫هکله‬ ‫په‬ ‫ساختمان‬ ‫دکیمیاوي‬ ‫دوا‬ ‫د‬ ‫زیات‬ ‫ندی‬ ‫اړین‬ .2 ‫نوم‬ ‫شوي‬ ‫قبول‬ ‫یا‬ ‫جنریک‬ : ‫دی‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬ ‫نوم‬ ‫اصلي‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ .3 ‫نوم‬ ‫تجارتي‬ : ‫کیږي‬ ‫ایښودل‬ ‫باندي‬ ‫لخوا‬ ‫کمپنیو‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫دی‬ ‫نوم‬ ‫هغه‬ ‫توګه‬ ‫په‬ ‫بیلګي‬ ‫د‬ Aspirin ‫نومونه‬ ‫درملو‬ :  ‫یی‬ ‫نوم‬ ‫جنریک‬ : Aspirin  ‫نوم‬ ‫تجارتي‬ : dvaprin,aspro,disprin  ‫نوم‬ ‫کیمیاوي‬ : Acetylsalicylic acid ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 13
  14. 14. ‫عوامل‬ ‫موثر‬ ‫باندي‬ ‫میکانیزم‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫د‬ .1 ‫عمر‬ ( Age : ) .2 ‫وزن‬ Weight .3 ‫فکتورونه‬ ‫اوجنیتیکي‬ ‫نژادي‬ .4 ‫جنس‬ Gender .5 ‫فکتورونه‬ ‫فزیالوژیک‬ .6 ‫فکتورونه‬ ‫ټولنیز‬ .7 ‫وخت‬ ‫دتطبیق‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 14
  15. 15. ‫؟‬ ‫پوښتني‬ ‫سوال‬ ‫اول‬ : ‫؟‬ ‫کړی‬ ‫تعریف‬ ‫درمل‬ ‫سوال‬ ‫دوهم‬ : ‫دي‬ ‫کوم‬ ‫اهداف‬ ‫یا‬ ‫موخي‬ ‫درملني‬ ‫د‬ . ‫؟‬ ‫سوال‬ ‫دریم‬ : ‫؟‬ ‫واخلی‬ ‫یی‬ ‫نومونه‬ ‫وي‬ ‫ډول‬ ‫څه‬ ‫تاثیر‬ ‫درمل‬ ‫د‬ ‫باندي‬ ‫حجري‬ ‫په‬ ‫سوال‬ ‫څلورم‬ : ‫؟‬ ‫لري‬ ‫نومونه‬ ‫ډوله‬ ‫څو‬ ‫درمل‬ ‫سوال‬ ‫پنځم‬ : ‫؟‬ ‫واخلی‬ ‫نومونه‬ ‫عواملو‬ ‫موثرو‬ ‫د‬ ‫باندي‬ ‫میکانیزم‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫سوال‬ ‫شپږم‬ : ‫د‬ 5R ‫؟‬ ‫دي‬ ‫شامل‬ ‫څه‬ ‫کي‬ ‫ورکړه‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫مخي‬ ‫له‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 15
  16. 16. ۱ - ‫عمر‬ ( Age : ) ‫په‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫اغیزي‬ ‫عمر‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫کهولت‬ ‫او‬ ‫ماشومتوب‬، ‫زوکړی‬ ‫نوي‬ ‫په‬ ‫لري‬ ‫اهمیت‬ ‫خاص‬ ‫فعالیت‬  ‫زیان‬ ‫ته‬ ‫جنین‬ ‫سي‬ ‫کیدای‬ ‫او‬ ‫تیریږي‬ ‫څخه‬ ‫پالسنتا‬ ‫له‬ ‫درمل‬ ‫کښي‬ ‫دوره‬ ‫جنینی‬ ‫په‬ ‫ورسوي‬ ‫پښت‬ ‫او‬ ‫ځیګر‬ ‫دجنین‬ ‫او‬ ‫دی‬ ‫نه‬ ‫لرونکی‬ ‫میکانیزمونو‬ ‫د‬ ‫داطراح‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫جنین‬ ‫ځکه‬، ‫ورګي‬ ‫وي‬ ‫نه‬ ‫پرمختللی‬ ‫توګه‬ ‫کامله‬ ‫په‬ .  ‫یی‬ ‫عمرونه‬ ‫چي‬ ‫ماشومان‬ ‫هغه‬ ( ۱-۱۲ ) ‫ا‬ ‫میتابوالیز‬ ‫سره‬ ‫چټکي‬ ‫په‬ ‫درمل‬ ‫ځیني‬، ‫وي‬ ‫کلن‬ ‫و‬ ‫کو‬ ‫تجربه‬ ‫دوره‬ ‫ډیروالی‬ ‫د‬ ‫انزایمونو‬ ‫کوونکو‬ ‫میتابوالیز‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫ځکه‬ ‫کیږی‬ ‫اطراح‬ ‫ي‬ . ‫د‬ ‫توګه‬ ‫په‬ ‫بیلګي‬ theophylline ‫یو‬ ‫په‬ ۷ ‫په‬ ‫څخه‬ ‫لوی‬ ‫او‬ ‫زوکړي‬ ‫نوي‬ ‫له‬ ‫کی‬ ‫ماشوم‬ ‫کلن‬ ‫کیږي‬ ‫میتابوالیز‬ ‫سره‬ ‫تیزی‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 16
  17. 17. ‫ادامه‬ ...  ‫له‬ ۱۲ ‫ورته‬ ‫ته‬ ‫لویانو‬ ‫کي‬ ‫ماشومانو‬ ‫صحتمندو‬ ‫په‬ ‫استقالب‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫وروسته‬ ‫کلنی‬ ‫کیږي‬ .  ‫له‬ ۶۵ ‫ت‬ ‫ته‬ ‫فارمکوکینیټیک‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫ممکن‬ ‫تغیرات‬ ‫فزیالوژیک‬ ‫وروسته‬ ‫کلنی‬ ‫ورکړي‬ ‫غیر‬ ‫کیږي‬ ‫باعث‬ ‫دتجمع‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫وینه‬ ‫په‬ ‫کي‬ ‫نتیجه‬ ‫په‬ ‫چي‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 17
  18. 18. ‫ادامه‬ .... ۲ - ‫وزن‬ ‫بدن‬ ‫د‬ Body Weight : ‫تناسب‬ ‫ترمنځ‬ ‫درملو‬ ‫شویو‬ ‫تطبیق‬ ‫او‬ ‫وزن‬ ‫دبدن‬ ‫د‬ ‫مقد‬ ‫ډیر‬ ‫اشخاص‬ ‫لرونکي‬ ‫وزن‬ ‫ډیر‬، ‫لري‬ ‫اغیز‬ ‫باندي‬ ‫غلظت‬ ‫او‬ ‫توزیع‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫ار‬ ‫لري‬ ‫اړتیا‬ ‫ته‬ ‫درملو‬ . ۳ - ‫ځانګړتیاوي‬ ‫جنیټیکي‬ ‫او‬ ‫نژادي‬ : Genetic and Erhinic Characteristics :  ‫تط‬ ‫ته‬ ‫ناروغانو‬ ‫مختلفو‬ ‫الر‬ ‫عین‬ ‫او‬ ‫وخت‬ ‫عین‬ ‫په‬، ‫درمل‬ ‫عین‬ ‫وختونه‬ ‫ځیني‬ ‫بیق‬ ‫ک‬ ‫حال‬ ‫داسي‬ ‫په‬، ‫وي‬ ‫کمه‬ ‫اغیزمنتیا‬ ‫درملو‬ ‫نورو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫ناروغانو‬ ‫ځینو‬ ‫په‬، ‫شی‬ ‫ي‬ ‫وي‬ ‫شدیدي‬ ‫اغیزي‬ ‫درملو‬ ‫نورو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫ناروغانو‬ ‫ځینو‬ ‫په‬ ‫چي‬ . ‫د‬ ‫حالت‬ ‫نوموړي‬ ‫پوري‬ ‫اختالفاتو‬ ‫جنیټیکي‬ ‫او‬ ‫نژادي‬ ‫په‬ ‫ناروغانو‬ ‫د‬ ‫اغلبا‬ ‫وړاندي‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫لري‬ ‫اړه‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 18
  19. 19. ‫ادامه‬ .....  ‫نو‬ ‫ځکه‬، ‫کنترولوي‬ ‫ډول‬ ‫او‬ ‫مقدار‬ ‫پروتینونو‬ ‫شویو‬ ‫تولید‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫بدن‬ ‫په‬ ‫جینونه‬ ‫دبدن‬ ‫نن‬ ‫ته‬ ‫بدن‬ ‫چي‬ ‫کله‬ ‫درمل‬ ‫ډیری‬، ‫کنترولوي‬ ‫فعالیتونه‬ ‫فزیالوژیک‬ ‫او‬ ‫کیمیاوي‬ ‫له‬ ‫بدن‬ ‫د‬ ‫وځی‬ ‫ورسیږي‬ ‫ته‬ ‫ساحي‬ ‫دعمل‬ ‫خپل‬ ‫څو‬ ‫تر‬ ‫کوی‬ ‫تعامل‬ ‫سره‬ ‫پروتینونو‬ . ‫جنیټی‬ ‫دناروغ‬ ‫کی‬ ‫نارو‬ ‫به‬ ‫ممکن‬، ‫کوي‬ ‫اغیزي‬ ‫فعالیتونو‬ ‫په‬ ‫پروتینونو‬ ‫نوموړو‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫خصوصیات‬ ‫د‬ ‫کی‬ ‫غ‬ ‫شي‬ ‫سبب‬ ‫دتغیر‬ ‫ځواب‬ ‫د‬ ‫وړاندي‬ ‫په‬ ‫درملو‬ . ‫توګه‬ ‫په‬ ‫دمثال‬ : Isoniazid ‫استقالب‬ Acetylcholine transferase ‫لري‬ ‫اړتیا‬ ‫ته‬ ‫انزایم‬ ‫کوي‬ ‫میتابوالیز‬ ‫سره‬ ‫کراری‬ ‫په‬ ‫ځینی‬ ‫او‬ ‫چټکی‬ ‫په‬ ‫ایزونیازیډ‬ ‫کسان‬ ‫ځینی‬، ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 19
  20. 20. ‫ادامه‬ ....  ‫السته‬ ‫کی‬ ‫پایله‬ ‫په‬ ‫ازمایښتونو‬ ‫کلینیکی‬ ‫د‬ ‫باندي‬ ‫انسانانو‬ ‫پوستکو‬ ‫سپین‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫کله‬ ‫دي‬ ‫راغلي‬ ‫د‬ ‫لکه‬ ‫استجواب‬ ‫متوقعه‬ ‫غیري‬ ‫او‬ ‫شوي‬ ‫تطبیق‬ ‫ته‬ ‫نژادونو‬ ‫نورو‬ ‫دوز‬ ‫درملیز‬ ‫نوموړی‬ ‫رملیز‬ ‫وي‬ ‫شوی‬ ‫رابرسیره‬ ‫سمیت‬ : ‫لکه‬ ‫درمل‬ ‫دفشار‬ ‫ویني‬ ‫د‬ ‫توګه‬ ‫په‬ ‫بیلګي‬ ‫د‬ : ACEIs ‫لږ‬ ‫درمل‬ ‫بالکوونکي‬ ‫ادرینرجیک‬ ‫بیتا‬ ‫او‬ ‫چینل‬ ‫کلسیم‬ ‫لکه‬ ‫درمل‬ ‫نور‬ ‫او‬ ‫دی‬ ‫اغیزمن‬ ‫ب‬ ‫ورکوي‬ ‫ځواب‬ ‫ښه‬ ‫الکوونکي‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 20
  21. 21. ‫ادامه‬ ... ۴ - ‫جنس‬ gender : ‫جر‬ ‫کمترین‬ ‫دویني‬ ‫او‬ ،‫نسج‬ ‫عضلي‬ ‫کم‬، ‫نسج‬ ‫شحمي‬ ‫ډیر‬ ‫ښځي‬ ‫معموال‬ ‫یان‬ ‫راولي‬ ‫الندي‬ ‫اغیزي‬ ‫تر‬ ‫ځواب‬ ‫درملیز‬ ‫هغوی‬ ‫د‬ ‫ممکن‬ ‫همدا‬ ‫چی‬ ‫لري‬ . ‫ځک‬ ‫کوي‬ ‫تجربه‬ ‫بدلونونه‬ ‫هورمونی‬ ‫ډیر‬ ‫کی‬ ‫وخت‬ ‫به‬ ‫عادت‬ ‫میاشتنی‬ ‫د‬ ‫ښځي‬ ‫دي‬ ‫له‬ ‫پرته‬ ‫د‬ ‫نو‬ ‫ه‬ ‫ل‬ ‫دي‬ ‫عبارت‬ ‫یی‬ ‫ځیني‬ ‫کیږي‬ ‫لیدل‬ ‫توپیرونه‬ ‫اړه‬ ‫په‬ ‫ځواب‬ ‫درملیز‬ ‫ترمنځ‬ ‫نرانو‬ ‫او‬ ‫ښځو‬ ‫ه‬ :  ‫د‬ ‫دي‬ ‫اخته‬ ‫خپګان‬ ‫ژور‬ ‫په‬ ‫چی‬ ‫ښځي‬ SSRIs ‫د‬ ‫وړاندي‬ ‫په‬ Tricyclic antidepressants ‫په‬ ‫وایی‬ ‫ځواب‬ ‫ښه‬ ‫پرتله‬ .  ‫وایی‬ ‫ځواب‬ ‫ښه‬ ‫پرتله‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫مخدره‬ ‫دغیري‬ ‫وړاندي‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫ضد‬ ‫دمخدره‬ ‫ښځي‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 21
  22. 22. ‫ادامه‬ .... ۵ - ‫فکتورونه‬ ‫فزیالوژیک‬ ( Physiologic factors : ) ‫په‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫فکتورونه‬ ‫فزیالوژیک‬ ‫لري‬ ‫اغیز‬ ‫باندي‬ ‫استجواب‬ ‫په‬ ‫وړاندي‬ . ‫ندی‬ ‫واضح‬ ‫یی‬ ‫میکانیزم‬ ‫هم‬ ‫څه‬ ‫که‬ . ‫بیلګ‬ ‫یی‬ ‫ه‬ placebo ‫ده‬ . ۶ - ‫وخت‬ ‫تطبیق‬ ‫د‬ : ‫درملو‬ ‫د‬ ‫نور‬ ‫او‬، ‫میاشت‬، ‫وختونه‬ ‫مختلف‬ ‫ورځي‬ ‫د‬ ‫لکه‬ ‫وخت‬ ‫تطبیق‬ ‫د‬ ‫په‬ ‫لري‬ ‫اغیز‬ ‫ډیر‬ ‫غبرګون‬ ‫په‬ ‫دبدن‬ ‫او‬ ‫باندي‬ ‫اغیزو‬ ‫فارمکولوژیک‬ . ‫توګه‬ ‫په‬ ‫مثال‬ ‫د‬ ‫کیږي‬ ‫ورکول‬ ‫لخوا‬ ‫دسهار‬ ‫وخت‬ ‫ډیری‬ ‫کورتیکوسترایدونه‬ ۷ - ‫فکتورونه‬ ‫ټولنیز‬ : ‫په‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫شی‬ ‫کوالی‬ ‫مخامخیدل‬ ‫سره‬ ‫محیط‬ ‫یخ‬ ‫یا‬ ‫ګرم‬ ‫ډیر‬ ‫له‬ ‫وړاندي‬ ‫لري‬ ‫اغیز‬ ‫غبرګون‬ ‫په‬ ‫شخص‬ ‫د‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 22
  23. 23. ‫اصطالحات‬ ‫درملیز‬ ‫ځیني‬  Prodrug : ‫فع‬ ‫خپل‬ ‫او‬ ‫تیري‬ ‫پروسي‬ ‫میتابولیکي‬ ‫کي‬ ‫بدن‬ ‫په‬ ‫باید‬ ‫چی‬ ‫درمل‬ ‫هغه‬ ‫شکل‬ ‫ال‬ ‫شي‬ ‫تبدیل‬ ‫ته‬ .  Pharmacopeia : ‫وي‬ ‫راغلي‬ ‫نومونه‬ ‫درملو‬ ‫مروجو‬ ‫او‬ ‫معمولو‬ ‫د‬ ‫پکښي‬ ‫چي‬ ‫کتاب‬ ‫هغه‬ ‫لکه‬ : AP ( ‫فارمکوفیا‬ ‫دافغانستان‬ ) ، USP ( ‫فارمکوپیا‬ ‫متحدهایاالتو‬ ‫امریکا‬ ‫د‬ ) ، BP ( ‫بریتانیی‬ ‫د‬ ‫فارمکوپیا‬ ) , PP ( ‫فارمکوپیا‬ ‫پاکستان‬ ‫د‬ )  ‫دوز‬ Dose : ‫کیږي‬ ‫ورکول‬ ‫لپاره‬ ‫دمحصول‬ ‫اغیزي‬ ‫متوقعه‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫مقدار‬ ‫معین‬ .  Dosage form : ‫ښیی‬ ‫مستحضر‬ ‫دوایی‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫شکل‬ ‫درملو‬ ‫د‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 23
  24. 24. ‫ادامه‬ ...  ‫استطباب‬ Indication : ‫کیږي‬ ‫توصیه‬ ‫پکښی‬ ‫درمل‬ ‫چي‬ ‫حالت‬ ‫هغه‬ .  ‫مضاداستطباب‬ Contra Indication : ‫نشي‬ ‫توصیه‬ ‫پکښي‬ ‫درمل‬ ‫ده‬ ‫بهتره‬ ‫چي‬ ‫حالت‬ ‫هغه‬ .  ‫عوارض‬ ‫جانبي‬ Adverse Effect : ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫دی‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬ ‫اعراضو‬ ‫جانبي‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫لم‬ ‫سره‬ ‫کولو‬ ‫قطع‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫راځي‬ ‫منځته‬ ‫تاثیر‬ ‫نامطلوب‬ ‫یو‬ ‫څنګ‬ ‫تر‬ ‫تاثیر‬ ‫مطلوب‬ ‫ځي‬ ‫نځه‬ .  ‫سمیت‬ ‫درملیز‬ : ‫کیږي‬ ‫رامنځته‬ ‫امله‬ ‫له‬ ‫تطبیق‬ ‫د‬ ‫دوز‬ ‫سمي‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫حاالت‬ ‫ناخوښ‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 24
  25. 25. ‫منابع‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کیږي‬ ‫ترالسه‬ ‫څخه‬ ‫منابعو‬ ‫دوو‬ ‫له‬ ‫درمل‬ : .1 ‫منابع‬ ‫طبیعي‬ Natural : .2 ‫منابع‬ ‫ترکیبي‬ Synthetic : ‫له‬ ‫دی‬ ‫عبارت‬ ‫منابع‬ ‫طبیعی‬ :  ‫نباتات‬ : ‫ډایجوکسین‬، ‫کیونین‬، ‫مورفین‬، ‫اتروفین‬  ‫حیوانات‬ : ‫ګونادوتروفین‬، ‫هیپارین‬، ‫انسولین‬  ‫منرالونه‬ : ‫سلفیت‬، ‫مګنیزم‬، ‫کلسیم‬، ‫سلفر‬، ‫اوسپنه‬  ‫مایکروارګانیزم‬ : ‫راځي‬ ‫السته‬ ‫څخه‬ ‫فنګس‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫پنسیلین‬  ‫انساني‬ : ‫هورمون‬ ‫ګونادوتروفین‬، ‫ایمونوګلوبولین‬ ‫له‬ ‫دي‬ ‫عبارت‬ ‫منابع‬ ‫ترکیبي‬ : ‫جوړیږي‬ ‫کښي‬ ‫فابریکو‬ ‫په‬ ‫چي‬ ‫هغه‬ : ‫انسولی‬ ‫انساني‬ ‫لکه‬ ‫ن‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 25
  26. 26. ‫اشکال‬ ‫درملیز‬ .1 ‫تطبیقیږي‬ ‫الري‬ ‫له‬ ‫خولي‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫اشکال‬ ‫درملیز‬ : ‫ا‬، ‫کپسول‬، ‫ټابلیټ‬، ‫شربت‬، ‫محلولونه‬ ‫یملشن‬ .2 ‫تطبیقیږي‬ ‫الري‬ ‫له‬ ‫مقعد‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫هغه‬ : ‫شیاف‬ ( suppository ) ‫اینیما‬، .3 ‫اشکال‬ ‫درملیز‬ ‫زرقی‬ : ‫انفیوژن‬، ‫ویال‬، ‫امپول‬ .4 ‫تطبیقیږي‬ ‫الري‬ ‫له‬ ‫تنفس‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫هغه‬ : ‫ایروزل‬، ‫انشاق‬، ‫ګاز‬ .5 ‫انتقالیږي‬ ‫ډول‬ ‫موضوعي‬ ‫په‬ ‫چي‬ ‫هغه‬ : ‫پوډر‬، ‫کریم‬، ‫ملحم‬ .6 ‫اشکال‬ ‫درملیز‬ ‫نور‬ : Mouth wash , implant, ear and eye drop, nose drop ,vaginal,Patch, gum ,douches ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 26
  27. 27. ‫الري‬ ‫دتطبیق‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫ده‬ ‫استواره‬ ‫باندي‬ ‫فکتورونو‬ ‫دوو‬ ‫الندي‬ ‫په‬ ‫الر‬ ‫دتطبیق‬ ‫درملو‬ ‫د‬ : .1 ‫ځانګړتیاوي‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ( ‫اړخه‬ ‫له‬ ‫دایونایزیشن‬، ‫حل‬ ‫کي‬ ‫شحمو‬ ‫په‬، ‫منحل‬ ‫کي‬ ‫اوبو‬ ‫په‬ ) .2 ‫موخه‬ ‫درملني‬ ‫د‬ : ( ‫ډول‬ ‫موضعي‬ ‫په‬، ‫لپاره‬ ‫مودي‬ ‫اوږدي‬ ‫د‬، ‫ځواب‬ ‫چټک‬ ) ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 27
  28. 28. ‫ادامه‬ ... ‫شوي‬ ‫ویشل‬ ‫باندي‬ ‫الرو‬ ‫لویو‬ ‫دریو‬ ‫په‬ ‫ډول‬ ‫عموم‬ ‫په‬ ‫الر‬ ‫دتطبیق‬ ‫درملو‬ ‫د‬ : .1 ‫معایی‬ Enteral : Oral, sublingual, rectal .2 ‫زرقي‬ Parenteral : intravascular, intramuscular, intrapretinium, intra arthral, intraspinal .3 ‫موضعي‬ Topical : SC, IN, IA, IO, Intra ventricle ,Transdermal ‫انشاقي‬، ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 28
  29. 29. ‫یا‬ ‫تطبیق‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫الري‬ ‫له‬ ‫خولي‬ ‫د‬ Oral ‫یی‬ ‫ګټي‬ Advantage :  ‫ده‬ ‫الر‬ ‫اقتصادي‬ ‫ترټولو‬ ‫او‬ ‫خوندي‬، ‫معموله‬، ‫مناسبه‬ ‫ټولو‬ ‫تر‬  ‫لري‬ ‫اغیزي‬ ‫سیستمیکي‬ ‫او‬ ‫موضوعي‬ .  ‫لري‬ ‫نه‬ ‫اړتیا‬ ‫ته‬ ‫تعقیمولو‬ .  ‫نسته‬ ‫اړتیا‬ ‫ته‬ ‫شخص‬ ‫مسلکي‬  ‫کیږي‬ ‫لیدل‬ ‫لږ‬ ‫انتقال‬ ‫انتان‬ ‫د‬ .  ‫لري‬ ‫ساحه‬ ‫پراخه‬ ‫لپاره‬ ‫دجذب‬ ‫درملو‬ ‫د‬ .  ‫ده‬ ‫الر‬ ‫بدیل‬ ‫ښه‬ ‫یوه‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫ډول‬ ‫زرقی‬ ‫په‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 29
  30. 30. ‫ادامه‬ ... ‫زیانونه‬ Disadvantage :  ‫ده‬ ‫متفاوته‬ ‫چټکتیا‬ ‫جذب‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬  ‫کیږي‬ ‫سبب‬ ‫تخریشیت‬ ‫د‬ ‫دمخاط‬ ‫معدي‬ ‫د‬ ‫درمل‬ ‫ځینی‬  ‫ال‬ ‫دي‬ ‫له‬ ‫باید‬، ‫تخریبیږي‬ ‫وسیله‬ ‫په‬ ‫انزایمونو‬ ‫هضمي‬ ‫او‬ ‫معدي‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫درمل‬ ‫ځیني‬ ‫ري‬ ‫نشي‬ ‫توصیه‬ . ‫لکه‬ : ‫هورمونونه‬ ‫نخامیه‬ ‫او‬ ‫انسولین‬  ‫تطبیقیږي‬ ‫نه‬ ‫لکبله‬ ‫جذب‬ ‫بطي‬ ‫خپل‬ ‫د‬ ‫کی‬ ‫پیښو‬ ‫بیړنیو‬ ‫په‬  ‫کوي‬ ‫مداخله‬ ‫کی‬ ‫جذب‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫پتالوژی‬ ‫هضمي‬ ‫شمیر‬ ‫یو‬ . ‫لکه‬ : ‫ز‬، ‫اسهاالت‬ ‫ړه‬ ‫کانګي‬، ‫بدوالی‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 30
  31. 31. ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫الري‬ ‫د‬ ‫خولي‬ ‫د‬  ‫وي‬ ‫کي‬ ‫کوما‬ ‫په‬ ‫چي‬ ‫اشخاص‬ ‫هغه‬  ‫وي‬ ‫خوده‬ ‫بی‬ ‫چي‬ ‫اشخاص‬ ‫هغه‬ .  ‫کي‬ ‫پیښو‬ ‫بیړنیو‬ ‫په‬  ‫کي‬ ‫استفراقاتو‬ ‫متکرر‬ ‫او‬ ‫دوامداره‬ ‫په‬  ‫اخیستی‬ ‫نسي‬ ‫درمل‬ ‫شخص‬ ‫چی‬ ‫کي‬ ‫حالت‬ ‫انتاني‬ ‫شدید‬ ‫په‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 31
  32. 32. ‫تطبیق‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫الندي‬ ‫ژبي‬ ‫د‬ ‫ګټي‬ Advantage :  ‫دی‬ ‫زیات‬ ‫استعمال‬ ‫کی‬ ‫پیښو‬ ‫بیړنیو‬ ‫په‬ ‫چي‬، ‫جذب‬ ‫چټک‬  ‫کول‬ ‫لیري‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫صورت‬ ‫په‬ ‫کیدو‬ ‫اضافه‬ ‫د‬ ‫دوز‬ ‫درملیز‬ ‫د‬ .  ‫داخلیږي‬ ‫مستقیم‬ ‫ته‬ ‫سیستم‬ ‫دوراني‬ .  ‫کیږي‬ ‫تطبیق‬ ‫سره‬ ‫راحتی‬ ‫په‬ . ‫زیانونه‬ Disadvantage :  ‫تخریبوي‬ ‫مخاط‬ ‫الندي‬ ‫دژبي‬ ‫درمل‬ ‫تکراري‬ ‫او‬ ‫درمل‬ ‫ځیني‬ .  ‫کوالی‬ ‫تطبیق‬ ‫نشو‬ ‫مقدار‬ ‫ډیر‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 32
  33. 33. ‫الر‬ ‫مقعدي‬ ‫تطبیق‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫ګټي‬ Advantage :  ‫کیږي‬ ‫استفاده‬ ‫تري‬ ‫کي‬ ‫حالت‬ ‫په‬ ‫استفراقاتو‬ ‫متکررو‬ ‫او‬ ‫کوما‬ ‫د‬ .  ‫کوو‬ ‫استفاده‬ ‫الري‬ ‫دي‬ ‫له‬ ‫تخریبوي‬ ‫معده‬ ‫چي‬ ‫درمل‬ ‫هغه‬  ‫نسته‬ ‫اړتیا‬ ‫ته‬ ‫شخص‬ ‫مسلکي‬  ‫ده‬ ‫الر‬ ‫ښه‬ ‫نلري‬ ‫وړتیا‬ ‫تیرولو‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫کي‬ ‫اشخاصو‬ ‫عمر‬ ‫لوړ‬ ‫په‬ ‫زیانونه‬ Disadvantage :  ‫دی‬ ‫ناقص‬ ‫جذب‬ ‫درملو‬ ‫د‬  ‫شي‬ ‫سبب‬ ‫التهاب‬ ‫او‬ ‫تخریشیت‬ ‫د‬ ‫دمخاط‬ ‫درکټوم‬ ‫ممکن‬  ‫کوي‬ ‫احساس‬ ‫شرم‬ ‫د‬ ‫ناروغ‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 33
  34. 34. ‫الر‬ ‫زرقي‬ ‫تطبیق‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫ګټي‬ Advantage :  ‫ځواب‬ ‫متوقع‬ ‫چټک‬ ‫او‬ ‫جذب‬ ‫چټک‬ ‫درملو‬ ‫د‬  ‫ده‬ ‫الره‬ ‫انتخابي‬ ‫کي‬ ‫استفراقاتو‬ ‫متکررو‬ ‫او‬ ‫پیښو‬ ‫بیړنیو‬ ‫په‬  ‫ده‬ ‫الر‬ ‫انتخابي‬ ‫کي‬ ‫اشخاصو‬ ‫کوماتوز‬ ‫په‬  ‫ده‬ ‫الره‬ ‫بدیل‬ ‫ښه‬ ‫یو‬ ‫کي‬ ‫وخت‬ ‫په‬ ‫پیښو‬ ‫بیړنیو‬ ‫د‬  ‫او‬ ‫جذب‬ ‫درملو‬ ‫د‬ Bioavailability ‫ده‬ ‫ډیره‬ ‫زیانونه‬ Disadvantage :  ‫ده‬ ‫الره‬ ‫راستنیدونکي‬ ‫نه‬ ‫او‬ ‫رجعی‬ ‫غیري‬ ‫یوه‬  ‫کیږي‬ ‫سبب‬ ‫انتان‬ ‫او‬ ‫ویري‬، ‫درد‬ ‫د‬  ‫کیږي‬ ‫باعث‬ ‫کیدو‬ ‫رامنځته‬ ‫د‬ ‫امبولي‬ ‫د‬  ‫کیږي‬ ‫سبب‬ ‫کیدو‬ ‫رامنځته‬ ‫د‬ ‫حساسیت‬ ‫فرط‬ ‫د‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 34
  35. 35. ‫الر‬ ‫انشاقي‬ ‫تطبیق‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫ګټي‬ Advantage :  ‫دی‬ ‫سریع‬ ‫جذب‬ ‫یی‬ ‫مخي‬ ‫له‬ ‫جذب‬ ‫پراخه‬ ‫د‬ .  ‫د‬ Airosal ‫ده‬ ‫الره‬ ‫ښه‬ ‫ټولو‬ ‫تر‬ ‫لپاره‬ ‫تطبیق‬ ‫د‬ ‫درملو‬ .  ‫ده‬ ‫الر‬ ‫خوندي‬ ‫او‬ ‫ښه‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کی‬ ‫شتون‬ ‫په‬ ‫انتاناتو‬ ‫تنفسي‬ ‫د‬ : Albuterol, Corticosteroid, fluticasone ‫زیانونه‬ Disadvantage :  ‫کیږي‬ ‫سبب‬ ‫زیادښت‬ ‫د‬ ‫افرازاتو‬ ‫ریوي‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫کول‬ ‫تطبیق‬ ‫نه‬ ‫ګازاتو‬ ‫مخرشو‬ ‫د‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 35
  36. 36. ‫یا‬ ‫طریقه‬ ‫سطحی‬ ‫پوستکي‬ ‫د‬ Cutaneous  ‫مق‬ ‫په‬ ‫اجسامو‬ ‫خارجي‬ ‫د‬ ‫طبقه‬ ‫اپیدرم‬ ‫د‬ ‫دپوستکي‬ ‫او‬ ‫لري‬ ‫رول‬ ‫محافظوي‬ ‫پوستکی‬ ‫کي‬ ‫ابل‬ ‫نیسي‬ ‫مخه‬ ‫تیریدو‬ ‫د‬  ‫مانع‬ ‫شحمي‬ ‫له‬ ‫درمل‬ ‫چی‬ ‫کي‬ ‫صورت‬ ‫هغه‬ ‫په‬ Sebum ‫شونتیا‬ ‫دامتصاص‬، ‫شي‬ ‫تیر‬ ‫څخه‬ ‫د‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫الري‬ ‫له‬ ‫پوستکي‬ ‫د‬، ‫انحاللیت‬ ‫کي‬ ‫شحمو‬ ‫په‬ ‫همدارنګه‬ ‫زیاتیږي‬ ‫هم‬ ‫یی‬ ‫اخلیدو‬ ‫کیږي‬ ‫ګڼل‬ ‫شرط‬ ‫بنسټیز‬  ‫شي‬ ‫تیر‬ ‫پوستکي‬ ‫له‬ ‫شی‬ ‫کوالی‬ ‫درمل‬ ‫الري‬ ‫له‬ ‫مساژ‬ ‫او‬ ‫مالش‬ ‫د‬ . ‫مهال‬ ‫هر‬ ‫همدارنګه‬ ‫او‬ ‫چي‬ ‫دنورو‬ ‫یا‬ ‫ټپ‬، ‫سوځیدو‬ ‫د‬ ‫پوستکی‬ ‫شي‬ ‫زخمي‬ ‫امله‬ ‫له‬ ‫عواملو‬ ‫زیاتیږي‬ ‫جذب‬ ‫درملو‬ ‫د‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 36
  37. 37. ‫الر‬ ‫داخلي‬ ‫پوستکي‬ ‫د‬ Intradermal ‫حساسیټي‬ ‫د‬ ‫اندازه‬ ‫په‬ ‫لیټر‬ ‫ملي‬ ‫یو‬ ‫د‬ ‫څخه‬ ‫الري‬ ‫داخلي‬ ‫له‬ ‫پوستکي‬ ‫د‬ ‫معموال‬ ‫ټسټونو‬ ‫او‬ Tuberculin test ‫کیږي‬ ‫اخیستل‬ ‫ګټه‬ ‫منظور‬ ‫په‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 37
  38. 38. ‫الره‬ ‫داخلي‬ ‫عضالتو‬ ‫د‬ Intramuscular  ‫ی‬ ‫تر‬ ‫پرتله‬ ‫په‬ ‫الري‬ ‫الندي‬ ‫دپوستکي‬ ‫جذب‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫څخه‬ ‫الري‬ ‫داخلي‬ ‫له‬ ‫عضلي‬ ‫د‬ ‫وي‬ ‫د‬ ‫عضله‬ ‫چي‬، ‫دی‬ ‫دا‬ ‫یی‬ ‫دلیل‬ ‫دی‬ ‫چټک‬ ‫اندازي‬ ‫وي‬ ‫غني‬ ‫څخه‬ ‫رګونو‬  ‫ځ‬، ‫لري‬ ‫درد‬ ‫کم‬ ‫پرتله‬ ‫په‬ ‫زرقیاتو‬ ‫د‬ ‫الندي‬ ‫دپوستکي‬ ‫زرقیات‬ ‫کي‬ ‫عضالتو‬ ‫په‬ ‫په‬ ‫چي‬ ‫که‬ ‫وي‬ ‫خپاره‬ ‫اندازه‬ ‫کمه‬ ‫په‬ ‫الیاف‬ ‫حسي‬ ‫کي‬ ‫عضالتو‬ .  ‫له‬ ‫اغیزه‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫عضالتو‬ ‫په‬ 5-10 minite ‫محسوسیږي‬ ‫پوري‬ .  ‫د‬ ‫اندازه‬ ‫زرقیاتو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫عضالتو‬ ‫په‬ ‫لیتره‬ ‫ملي‬ ‫پنځه‬ ‫تر‬ ‫څخه‬ ‫یو‬ ‫لري‬ ‫امکان‬ ‫پوري‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 38
  39. 39. ‫ادامه‬ ....  ‫او‬ ‫محلوالت‬ ‫تیلي‬ ‫ترڅنګ‬ ‫محلوالتو‬ ‫د‬ ‫اوبو‬ ‫د‬ ‫څخه‬ ‫الري‬ ‫داخلي‬ ‫له‬ ‫عضالتو‬ ‫د‬ Suspension ‫ذخیره‬ ‫کي‬ ‫ځای‬ ‫شوي‬ ‫زرق‬ ‫په‬ ‫محلوالت‬ ‫غوړین‬، ‫دي‬ ‫وړ‬ ‫تطبیق‬ ‫د‬ ‫هم‬ ‫کراره‬ ‫په‬ ‫او‬ ‫کیږي‬ – ‫جذبیږي‬ ‫کراره‬ .  ‫الري‬ ‫عضالتي‬ ‫د‬ ‫کیدل‬ ‫زخمي‬ ‫ورید‬ ‫د‬ ‫معذرت‬ ‫اساسي‬ ‫غوړ‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫دوران‬ ‫په‬ ‫ویني‬ ‫د‬ ‫او‬ ‫ین‬ ‫د‬ ‫دا‬ ‫چی‬، ‫دي‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬ ‫خطر‬ ‫له‬ ‫داخلیدو‬ ‫د‬ ‫محلوالتو‬ ‫سمي‬ ‫او‬ ‫یا‬ ‫سمیت‬ Emboli ‫د‬ ، ‫ګرځي‬ ‫سبب‬ ‫تولید‬  ‫د‬ ‫چی‬، ‫عصب‬ ‫هغه‬ ‫کي‬ ‫صورت‬ ‫په‬ ‫پاملرني‬ ‫نه‬ ‫د‬ ‫چي‬، ‫لري‬ ‫امکان‬ ‫هم‬ ‫دا‬ ‫راز‬ ‫همدا‬ ‫شي‬ ‫زخمي‬، ‫لري‬ ‫حرکت‬ ‫کي‬ ‫څنګ‬ ‫په‬ ‫عضلي‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 39
  40. 40. ‫ادامه‬ ... ‫د‬ ‫ځای‬ ‫غوره‬ ‫زرق‬ ‫د‬ ‫الري‬ ‫دي‬ ‫له‬ Glutalis ‫باید‬ ‫مهال‬ ‫په‬ ‫زرق‬ ‫د‬ ‫او‬، ‫ده‬ ‫عضله‬ ‫باید‬ ‫ځای‬ ‫هغه‬ ‫همدارنګه‬، ‫نشي‬ ‫داخله‬ ‫ته‬ ‫رګ‬ ‫ستنه‬ ‫سرنج‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫وشي‬ ‫کوښښ‬ ‫ی‬ ‫کول‬ ‫ټپی‬ ‫عصب‬ ‫د‬ ‫ځکه‬، ‫وي‬ ‫لږ‬ ‫پکښي‬ ‫حرکت‬ ‫عصب‬ ‫د‬ ‫چی‬، ‫شي‬ ‫انتخاب‬ ‫ا‬ ‫شي‬ ‫کوالی‬ ‫رامنځته‬ ‫حاالت‬ ‫دردناک‬ ‫درمل‬ ‫مخرش‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 40
  41. 41. ‫اله‬ ‫دننه‬ ‫شریان‬ ‫د‬ Intra-arterial  ، ‫شي‬ ‫متمرکز‬ ‫کي‬ ‫غړي‬ ‫یا‬ ‫نسج‬ ‫یو‬ ‫په‬ ‫اغیز‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫وختونه‬ ‫ځیني‬ ‫چي‬ ‫لپاره‬ ‫دي‬ ‫د‬ ‫درمل‬ ‫کیږي‬ ‫زرق‬ ‫ته‬ ‫داخل‬ ‫شریان‬ ‫د‬ . ‫توګه‬ ‫په‬ ‫بیلګي‬ ‫د‬ : ‫د‬ ‫مری‬ ‫او‬ ‫دسر‬ ‫او‬ ‫تومور‬ ‫د‬ ‫یني‬ ‫د‬ ‫کیږي‬ ‫اخیستل‬ ‫ګټه‬ ‫الري‬ ‫دي‬ ‫له‬ ‫کي‬ ‫درملنه‬ ‫په‬ ‫سرطان‬  ‫لکه‬ ‫مواد‬ ‫تشخیصیه‬ ‫وختونه‬ ‫ځیني‬ Technetium-labeled ,Human serum albumin ‫کیږي‬ ‫تجویز‬ ‫الري‬ ‫دي‬ ‫له‬ .  ‫لري‬ ‫اړتیا‬ ‫ته‬ ‫پاملرني‬ ‫زیاتی‬ ‫زرق‬ ‫داخلي‬ ‫شریان‬ ‫د‬ ‫همدارنګه‬ ‫او‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 41
  42. 42. ‫الر‬ ‫دننه‬ ‫غوږ‬ ‫او‬ ‫پوزي‬، ‫سترګي‬ ‫د‬ (Intra Ocular, Nasal and Aural) ‫ا‬ ‫څاڅکو‬ ‫د‬ ‫درمل‬ ‫بیالبیل‬ ‫او‬ ‫لري‬ ‫وړتیا‬ ‫جذب‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫شمیر‬ ‫یو‬ ‫د‬ ‫غشا‬ ‫سترګي‬ ‫د‬ ‫و‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫درمل‬ ‫هغه‬، ‫تطبیقیږي‬ ‫الري‬ ‫دي‬ ‫له‬ ‫موخه‬ ‫په‬ ‫اغیزو‬ ‫موضوعي‬ ‫د‬ ‫شکل‬ ‫په‬ ‫مرهمو‬ ‫اوښکو‬ ‫د‬، ‫استعمالیږی‬ ‫کي‬ ‫سترګو‬ ‫په‬ ‫شکل‬ ‫په‬ ‫څاڅکو‬ – ‫الري‬ ‫له‬ ‫کانال‬ ‫د‬ ‫پزي‬ ‫خولي‬ ‫د‬ ‫رسیږي‬ ‫ته‬ ‫جوف‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 42
  43. 43. ‫الره‬ ‫داخلي‬ ‫مهبل‬ ‫د‬ Intravaginal ‫د‬ ‫درمل‬ ‫الري‬ ‫له‬ ‫مهبل‬ ‫د‬ ‫شیاف‬، ‫کریم‬، ‫ټابلیټونو‬ ‫است‬ ‫واسطه‬ ‫په‬ ‫نورو‬ ‫داسي‬ ‫او‬ ‫فاده‬ ‫کیږي‬ ‫استفاده‬ ‫لپاره‬ ‫درملني‬ ‫د‬ ‫انتاناتو‬ ‫د‬ ‫بڼه‬ ‫موضوعي‬ ‫په‬ ‫معموال‬ ‫او‬ ‫کیږي‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 43
  44. 44. ‫اهتمامات‬ ‫او‬ ‫تشخیصونه‬ ‫نرسنګ‬ ‫د‬ ‫لري‬ ‫مرحلي‬ ‫پنځه‬ :  ‫ارزیابي‬ Assessment  ‫تشخیص‬ Diagnosis  ‫جوړونه‬ ‫پالن‬ Planning  ‫تطبیق‬ ‫یا‬ ‫مداخله‬ Implementing  ‫نتیجه‬ Evaluation ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 44
  45. 45. ‫ارزیابي‬ ‫کړ‬ ‫ارزیابي‬ ‫عمومي‬ ‫ناروغ‬ ‫نرس‬ ‫چی‬ ‫ده‬ ‫اړینه‬، ‫شي‬ ‫تطبیق‬ ‫ته‬ ‫ناروغ‬ ‫درمل‬ ‫چي‬ ‫دي‬ ‫له‬ ‫مخکي‬ ‫ي‬ :  Taking history ‫اخیستل‬ ‫تاریخچي‬ ‫د‬ :  Patient Biography : ‫ځای‬ ‫داوسیدو‬ ، ‫نمبر‬ ‫تلیفون‬ ‫د‬، ‫جنس‬، ‫عمر‬، ‫نوم‬ ‫پالر‬ ‫د‬ ، ‫نوم‬  (CC) Chief complain : ‫شکایات‬ ‫عمده‬ ‫دناروغ‬  PI) ( Present Illness : ‫شکایات‬ ‫اوسني‬  Post History ‫تاریخچه‬ ‫تیره‬ : ‫کول‬ ‫پوښتنه‬ ‫هکله‬ ‫په‬ ‫ناروغیو‬ ‫تیرو‬ ‫د‬  Drug History : ‫کول‬ ‫پوښته‬ ‫هکله‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫سوو‬ ‫استعمال‬ ‫مخکنیو‬ ‫د‬  Allergic History : ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 45
  46. 46. ‫ادامه‬ ...  ‫څیړنه‬ Investigation : ‫اجراکول‬ ‫معاینات‬ ‫البراتواري‬ ‫الزم‬  Physical Exam ‫کول‬ ‫اجرا‬ ‫معاینات‬ ‫فزیکي‬ : ‫دي‬ ‫ډوله‬ ‫دوه‬ ‫په‬ ‫چي‬ : .1 General Physical Exam : ‫ګورو‬ ‫پوري‬ ‫نوکانو‬ ‫تر‬ ‫پښو‬ ‫د‬ ‫څخه‬ ‫سر‬ ‫د‬ ‫ناروغ‬ .2 Local Physical Exam : ‫کیږي‬ ‫اجرا‬ ‫پکښي‬ ‫مانوري‬ ‫څلور‬ :  Inspection ‫تفتیش‬ :  Palpation ‫جس‬ :  Percustion ‫قرعه‬ :  Auscultation ‫اصغا‬ : ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 46
  47. 47. ‫تشخیص‬ Diagnosis ‫ت‬ ‫او‬ ‫الرښووني‬ ‫د‬ ‫جوړوني‬ ‫پالن‬ ‫د‬ ‫شي‬ ‫کوالی‬ ‫تشخیصونه‬ ‫شمیر‬ ‫یو‬ ‫نرسنګ‬ ‫د‬ ‫طبیق‬ ‫له‬ ‫دي‬ ‫عبارت‬ ‫چي‬ ‫کوم‬ ‫وي‬ ‫مرستندویه‬ ‫لپاره‬ :  ‫تغیر‬ ‫تامین‬ ‫د‬ ‫روغتیا‬ ‫د‬  ‫تشوش‬ ‫داداري‬ ‫ساتني‬ ‫منزل‬ ‫د‬  ‫ناجوړجاړی‬ ‫رژیمونو‬ ‫درملیزو‬ ‫د‬  ‫شتون‬ ‫نه‬ ‫پوهي‬ ‫د‬ ‫اړه‬ ‫په‬ ‫درملني‬ ‫د‬ ‫دهغی‬ ‫او‬ ‫ناروغی‬ ‫د‬  ‫نا‬ ‫رژیم‬ ‫درملیز‬ ‫د‬ ‫درملنه‬ ‫اغیزمنه‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 47
  48. 48. ‫جوړونه‬ ‫پالن‬ ‫کړي‬ ‫متمرکز‬ ‫حاالتو‬ ‫ځینو‬ ‫په‬ ‫پالن‬ ‫خپل‬ ‫باید‬ ‫نرس‬ :  ‫اړتیا‬ ‫تطبیق‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬  ‫الر‬ ‫تطبیق‬ ‫د‬  ‫استطبابات‬ ‫معمول‬  ‫عوارض‬ ‫جانبي‬ ‫درملو‬ ‫د‬  ‫مرستندو‬ ‫لپاره‬ ‫کولو‬ ‫ترالسه‬ ‫د‬ ‫پایلو‬ ‫مطلوبو‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫معیارات‬ ‫نور‬ ‫نرسنګ‬ ‫د‬ ‫دي‬ ‫یه‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 48
  49. 49. ‫تطبیق‬ ‫یا‬ ‫مداخله‬  ‫وس‬ ‫ټول‬ ‫او‬ ‫چاپیلایر‬ ‫کاري‬ ‫د‬ ‫نرس‬ ‫ترڅو‬ ‫ده‬ ‫اړینه‬ ‫کی‬ ‫چمتووالي‬ ‫په‬ ‫دتطبیق‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫په‬ ‫ایلو‬ ‫وي‬ ‫ډاډمن‬ ‫پاکوالي‬ .  ‫لرونکي‬ ‫باید‬ ‫هدایات‬ ‫لپاره‬ ‫تطبیق‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ : ‫دتطبی‬ ،‫دوز‬، ‫نوم‬ ‫درملو‬، ‫وخت‬، ‫نیټي‬ ‫د‬ ‫ق‬ ‫وي‬ ‫دطول‬ ‫دتطبیق‬ ‫او‬ ‫مودي‬، ‫مراتب‬،‫الر‬ .  ‫پرته‬ ‫حالت‬ ‫بیړني‬ ‫د‬، ‫شي‬ ‫ولیکل‬ ‫تل‬ ‫باید‬ ‫هدایات‬ . ‫پ‬ ‫څارنو‬ ‫د‬ ‫کی‬ ‫حاالتو‬ ‫بیړنیو‬ ‫په‬ ‫ترسره‬ ‫ه‬ ‫شي‬ ‫ولیکل‬ ‫سره‬ ‫بیړه‬ ‫په‬ ‫باید‬ ‫وروسته‬ ‫رفعي‬ ‫له‬ ‫دستونزي‬ ‫یا‬ ‫او‬ ‫سره‬ ‫کولو‬ .  ‫معلو‬ ‫باید‬ ‫نرس‬ ‫شوی‬ ‫راجستر‬، ‫وي‬ ‫شوي‬ ‫اخیستل‬ ‫الري‬ ‫له‬ ‫دتلیفون‬ ‫هدایات‬ ‫چیري‬ ‫که‬ ‫مات‬ ‫کړي‬ ‫واضح‬ ‫یی‬ ‫کي‬ ‫ویزیټ‬ ‫راتلونکي‬ ‫په‬ ‫او‬ ‫ورکي‬ ‫نیټه‬ ‫او‬ ‫ولیکي‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 49
  50. 50. ‫نتیجه‬ Evaluation ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 50
  51. 51. ‫فارمکوکینیټیک‬ Pharmacokinetic ‫راښیی‬ ‫ته‬ ‫موږ‬ ‫یا‬ ‫څیړي‬ ‫باندي‬ ‫درملو‬ ‫په‬ ‫اغیزه‬ ‫عضویت‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫ده‬ ‫څانګه‬ ‫فارمکولوژي‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫کوي‬ ‫څه‬ ‫سره‬ ‫درملو‬ ‫له‬ ‫عضویت‬ . ‫لري‬ ‫پروسي‬ ‫څلور‬ :  ‫جذب‬ ‫درملو‬ ‫د‬ Drug Absorption  ‫توزیع‬ ‫درملو‬ ‫د‬ Drug Distribution  ‫میتابولیزم‬ ‫درملو‬ ‫د‬ Drug metabolism  ‫اطراح‬ ‫درملو‬ ‫د‬ Drug elimination ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 51
  52. 52. ‫جذب‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫دی‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬ ‫انتقال‬ ‫له‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫ته‬ ‫دوران‬ ‫ویني‬ ‫د‬ ‫څخه‬ ‫محل‬ ‫له‬ ‫تطبیق‬ ‫د‬ . ‫لري‬ ‫اغیز‬ ‫جذب‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫فکتورونه‬ ‫هغه‬ :  ‫انحاللیت‬ ‫درملو‬ ‫د‬ : ‫یاشحمو‬ ‫اوبو‬ ‫په‬  ‫درجه‬ ‫ایونایزیشن‬ ‫د‬ : ‫په‬ ‫ایونایزیشن‬ ‫درملو‬ ‫د‬ PH ‫لري‬ ‫اړه‬ ‫پوري‬  ‫جوړښت‬ ‫کیمیاوي‬ ‫مالیکولونو‬ ‫د‬ : ‫ارګانیک‬ ‫غیري‬ ‫که‬ ‫دي‬ ‫ارګانیک‬ ( ‫ښه‬ ‫ارګانیک‬ ‫غیري‬ ‫جذبیږي‬ )  ‫اشکال‬ ‫درملیز‬ : ‫جذبیږي‬ ‫ښه‬ ‫پرتله‬ ‫په‬ ‫مستحلب‬ ‫د‬ ‫سلوشن‬ .  ‫الر‬ ‫تطبیق‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ : ‫جذبیږي‬ ‫ښه‬ ‫زرقي‬  ‫کیدنه‬ ‫وعایی‬ ‫ساحي‬ ‫د‬ : ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 52
  53. 53. ‫ادامه‬ ....  ‫سالمتیا‬ ‫ناحیی‬ ‫د‬  ‫فکتورونه‬ ‫ځانګړي‬ : ‫د‬ Vit B12 ‫فکتور‬ ‫داخلي‬ ‫لپاره‬ ‫جذب‬ ‫د‬ Interensic factor ( IF ) ‫موجودیت‬  ‫جریان‬ ‫ویني‬ ‫د‬ ‫ته‬ ‫ناحیی‬ : ‫دی‬ ‫ډیر‬ ‫جریان‬ ‫دویني‬ ‫پرتله‬ ‫په‬ ‫دمعدي‬ ‫ته‬ ‫کولمو‬  ‫ترکیب‬ ‫درملیز‬ : ‫سب‬ ‫دمختلیدو‬ ‫دجذب‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫شتون‬ ‫نشایستي‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫درملو‬ ‫ځینو‬ ‫په‬ ‫کیږي‬ ‫ب‬ .  ‫جسامت‬ ‫درملو‬ ‫د‬  ‫شتون‬ ‫غذا‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫معده‬ ‫په‬ : ‫مختلوي‬ ‫جذب‬ ‫درملو‬ ‫د‬  ‫سنډروم‬ ‫جذب‬ ‫بد‬ ‫د‬ : ‫کموي‬ ‫جذب‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 53
  54. 54. ‫کینیټیک‬ ‫لپاره‬ ‫جذب‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫دی‬ ‫ډوله‬ ‫دوه‬ ‫په‬ : .1 First order Kinetic : ‫نه‬ ‫تام‬ ‫ته‬ ‫دوران‬ ‫ویني‬ ‫د‬ ‫جذب‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫حالت‬ ‫دي‬ ‫په‬ ‫دی‬ . ‫تطبی‬ ‫درمل‬ ‫چی‬ ‫الري‬ ‫هري‬ ‫بلی‬ ‫له‬ ‫الري‬ ‫زرقي‬ ‫له‬ ‫پرته‬ ‫توګه‬ ‫په‬ ‫بیلګي‬ ‫د‬ ‫شي‬ ‫ق‬ . .2 Zero order Kinetic : ‫توګ‬ ‫په‬ ‫بیلګي‬ ‫د‬، ‫دی‬ ‫تام‬ ‫جذب‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫حالت‬ ‫دي‬ ‫په‬ ‫د‬ ‫ه‬ ‫تطبیق‬ ‫درملو‬ ‫زرقي‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 54
  55. 55. Bioavailability ‫د‬ ‫ته‬ ‫دوران‬ ‫چي‬ ‫کوم‬ ‫دی‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬ ‫نسبت‬ ‫له‬ ‫درملو‬ ‫شوي‬ ‫تطبیق‬ ‫او‬ ‫شوي‬ ‫جذب‬ ‫د‬ unchanged ‫رسیږي‬ ‫بڼه‬ ‫په‬ . ‫د‬ IV ‫درملو‬ Bioavailability ‫ده‬ ‫دتطبیق‬ ‫درملو‬ ‫الرود‬ ‫نورو‬ ‫د‬ ‫ده‬ ‫سلنه‬ ‫سل‬ ‫وروسته‬ ‫تطبیق‬ ‫له‬ ‫وي‬ ‫کمه‬ . ‫په‬ ‫چي‬ ‫فکتورونه‬ ‫هغه‬ Bioavailability ‫لري‬ ‫اغیز‬ ‫باندي‬ :  ‫میتابولیزم‬ ‫کبدي‬ ‫کي‬ ‫عبور‬ ‫لمړني‬ ‫په‬  ‫انحاللیت‬ ‫درملیز‬  ‫ثباتي‬ ‫بی‬ ‫کیمیاوي‬  ‫فارمولیشن‬ ‫او‬ ‫ترکیب‬ ‫درملیز‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 55
  56. 56. Bioequivalence ‫د‬ ‫درملو‬ ‫مستحضر‬ ‫داسي‬ ‫ددوو‬ Bioavailability ‫عین‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫ده‬ ‫مطالعه‬ ‫موثرمادي‬ ، ‫مقدار‬ ‫او‬ ‫وي‬ ‫شوي‬ ‫تهیه‬ ‫وسیله‬ ‫په‬ ‫تولیدوونکو‬ ‫دمختلفو‬ ‫ولي‬ ‫وي‬ ‫لرونکي‬ ‫مستحضر‬ . ‫سره‬ ‫وخت‬ ‫هغه‬ ‫درمل‬ ‫دوه‬ Bioequivalence ‫پرتلیز‬ ‫د‬ ‫دواړه‬ ‫چی‬ ‫دي‬ Bioavailability ‫رسیږي‬ ‫ته‬ ‫دوران‬ ‫کي‬ ‫وخت‬ ‫عین‬ ‫په‬ ‫او‬ ‫وي‬ ‫لرونکی‬ . Therapeutic equivalence : ‫سره‬ ‫وخت‬ ‫هغه‬ ‫درمل‬ ‫ورته‬ ‫دوه‬ therapeutic equivalent ‫وړ‬ ‫پرتلي‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫دي‬ ‫اغیزمنتیا‬ ‫او‬ ‫خوندیتوب‬ ‫وي‬ ‫لرونکي‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 56
  57. 57. ‫شاخص‬ ‫درملیز‬ Therapeutic Index :  ‫اغیزو‬ ‫شویو‬ ‫دغوښتل‬، ‫تولیدوي‬ ‫اغیزی‬ ‫بیالبیلي‬ ‫درمل‬ ‫ډیری‬ ( ‫اغیزي‬ ‫درملیزي‬ ) ‫ناغو‬ ‫او‬ ‫ښتل‬ ‫یادیږي‬ ‫نوم‬ ‫په‬ ‫شاخص‬ ‫درملیز‬ ‫د‬ ‫اړیکي‬ ‫ترمنځ‬ ‫اغیزو‬ ‫شویو‬ .  ‫د‬ ‫چي‬ ‫مانا‬ ‫دی‬ ‫په‬ ‫دا‬، ‫لري‬ ‫مصونیت‬ ‫کم‬، ‫ولري‬ ‫شاخص‬ ‫درملیز‬ ‫ټیټ‬ ‫یا‬ ‫محدود‬ ‫چي‬ ‫درمل‬ ‫یو‬ ‫ده‬ ‫لږه‬ ‫ډیره‬ ‫فاصله‬ ‫ترمنځ‬ ‫دوز‬ ‫وژونکي‬ ‫او‬ ‫دوز‬ ‫اغیزمن‬ ‫درمل‬ ‫لوړ‬ ‫چي‬ ‫درمل‬ ‫هغه‬ ‫پلوه‬ ‫بله‬ ‫له‬ ، ‫یز‬ ‫تر‬ ‫لږ‬ ‫ډیر‬ ‫خطر‬ ‫اغیزو‬ ‫سمي‬ ‫یا‬ ‫زهري‬ ‫د‬ ‫هلته‬ ‫او‬ ‫وي‬ ‫لوړه‬ ‫هم‬ ‫یی‬ ‫کچه‬ ‫مصونیت‬ ‫د‬ ‫لري‬ ‫شاخص‬ ‫کیږي‬ ‫سترګو‬ . Therapeutic window : ‫محدو‬ ‫دا‬،‫وټاکو‬ ‫اندازه‬ ‫خطره‬ ‫بی‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫چي‬، ‫کوي‬ ‫مرسته‬ ‫سره‬ ‫موږ‬ ‫له‬ ‫شاخص‬ ‫کلینیکي‬ ‫غوره‬ ‫د‬ ‫دوز‬ ‫زهري‬ ‫هم‬ ‫یا‬ ‫او‬ ‫اندازه‬ ‫لږه‬ ‫دغلظت‬ ‫او‬ ‫دوز‬ ‫موثر‬ ‫درملنی‬ ‫د‬ ‫یا‬، ‫دوز‬ ‫اندازه‬ ‫کمه‬ ‫غلظت‬ ‫د‬ ‫شاخص‬ ‫مشخصوي‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 57
  58. 58. Iatrogenic ‫اغیزي‬ ‫اغ‬ ‫دا‬، ‫دي‬ ‫شوی‬ ‫پیژندل‬ ‫ډول‬ ‫په‬ ‫اغیزو‬ ‫یاتروجینیک‬ ‫د‬ ‫اغیزي‬ ‫نامطلوبي‬ ‫ځیني‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫یزي‬ ‫وګرځي‬ ‫سبب‬ ‫تشوشاتو‬ ‫پتولوژیکو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫انسان‬ ‫په‬ ‫شي‬ ‫کوالی‬ . ‫مثال‬ : ‫به‬ ‫دویني‬ ‫کولمو‬ ‫او‬ ‫معدی‬ ‫د‬ ‫کورتیکوسټرایدونه‬، ‫اسپرین‬، ‫درمل‬ ‫ضد‬ ‫سرطان‬ ‫د‬ ‫یدني‬ ‫ګرځي‬ ‫باعث‬ . ‫تشدیدوي‬ ‫استما‬ ‫درمل‬ ‫پروپانول‬ ‫لکه‬ ‫یا‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 58
  59. 59. ‫عمل‬ ‫متقابل‬ ‫درملیز‬ Drug Interaction ‫د‬ ‫راولي‬ ‫کموالي‬ ‫یا‬ ‫زیاتوالی‬ ‫کي‬ ‫تاثیر‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫غذا‬ ‫یا‬ ‫درمل‬ ‫دبل‬ ‫درمل‬ ‫یو‬ ‫چیري‬ ‫کله‬ Drug Interaction ‫یادیږي‬ ‫نامه‬ ‫په‬ . ‫دی‬ ‫ډوله‬ ‫دوه‬ ‫په‬ ‫او‬ :  Synergism : ‫کړي‬ ‫زیات‬ ‫تاثیر‬ ‫درمل‬ ‫دبل‬ ‫درمل‬ ‫یو‬ ‫چی‬ ‫کله‬ .  Antagonism : ‫کړي‬ ‫کم‬ ‫تاثیر‬ ‫درمل‬ ‫بل‬ ‫د‬ ‫درمل‬ ‫یو‬ ‫چی‬ ‫کله‬ ‫دي‬ ‫عبارت‬ ‫یی‬ ‫بیلګي‬ ‫ځیني‬ : ۱ - Drug –Drug : ‫کړي‬ ‫زیاتي‬ ‫یا‬ ‫کمي‬ ‫اغیزي‬ ‫درمل‬ ‫دنورو‬ ‫ممکن‬ ‫اغیزي‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ۲ - Drug-Food : ‫کیږي‬ ‫استفاده‬ ‫موخه‬ ‫په‬ ‫کمیدو‬ ‫د‬ ‫دغذا‬ ‫ډول‬ ‫طبي‬ ‫په‬ ‫څخه‬ ‫درملو‬ ‫ځینو‬ ‫له‬ . ‫د‬ ‫توګه‬ ‫په‬ ‫بیلګي‬ : orlistat ‫د‬ ‫دوزن‬ ‫او‬ ‫کیږي‬ ‫سبب‬ ‫دکمیدو‬ ‫دجذب‬ ‫شحمو‬ ‫د‬ ‫څخه‬ ‫کولمو‬ ‫له‬ ‫کیږي‬ ‫استفاده‬ ‫تري‬ ‫حیث‬ ‫به‬ ‫درملو‬ ‫کموونکی‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 59
  60. 60. ‫ناجوجاړی‬ Incompatibility ‫استعمال‬ ‫ځای‬ ‫یو‬ ‫سره‬ ‫علت‬ ‫کوم‬ ‫په‬ ‫نظر‬ ‫دواګاني‬ ‫څو‬ ‫یا‬ ‫دوه‬ ‫چی‬ ‫دی‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬ ‫حالت‬ ‫دهغه‬ ‫لکه‬ ‫نشي‬ : ‫دواګاني‬ ‫وریدي‬ ‫ځیني‬ ‫یا‬ ‫دواګاني‬ ‫قلوي‬ ‫او‬ ‫تیزابونه‬ Antidote : ‫توګه‬ ‫په‬ ‫دبیلګي‬ ‫کوي‬ ‫مخنیوی‬ ‫اغیزو‬ ‫زهري‬ ‫درمل‬ ‫بل‬ ‫د‬ ‫چي‬، ‫ده‬ ‫ماده‬ ‫هغه‬ ‫ډوټ‬ ‫انټي‬ : ‫اسی‬ ‫دونه‬ ‫کوي‬ ‫خنثی‬ ‫قلویات‬ . ‫د‬ ‫ارسینیک‬ Dimercaprol ‫کیږي‬ ‫خنثی‬ ‫واسطه‬ ‫په‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 60
  61. 61. ‫میکانیزمونه‬ ‫انتقال‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫الري‬ ‫له‬ ‫غشا‬ ‫دبیولوژیکی‬ ‫دي‬ ‫ډوله‬ ‫دري‬ ‫په‬ : .1 ‫انتقال‬ ‫منفعل‬ ( Passive transport : ) .2 ‫انتقال‬ ‫فعال‬ ( Active transport :) .3 Endocytosis,Exocytosis ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 61
  62. 62. Passive transport ‫تف‬ ‫دغلظت‬ ‫لورو‬ ‫دواړو‬ ‫د‬ ‫غشا‬ ‫د‬ ‫ولي‬ ‫کیږي‬ ‫لیدل‬ ‫نه‬ ‫اړتیا‬ ‫ته‬ ‫انرژی‬ ‫کي‬ ‫انتقال‬ ‫دي‬ ‫په‬ ‫د‬ ‫اوت‬ ‫کیږي‬ ‫سبب‬ ‫انتقال‬ ‫د‬ ‫درملو‬ . ‫چ‬ ‫ته‬ ‫محیط‬ ‫هغي‬ ‫لري‬ ‫غلظت‬ ‫ډیر‬ ‫چي‬ ‫څخه‬ ‫محیط‬ ‫هغه‬ ‫له‬ ‫درمل‬ ‫ي‬ ‫انتقالیږي‬ ‫وي‬ ‫کم‬ ‫یی‬ ‫غلطت‬ . ‫له‬ ‫دي‬ ‫عبارت‬ ‫یی‬ ‫بیلګي‬ : ۱ - ‫فلتریشن‬ ( Filtration : ) ‫صورت‬ ‫الري‬ ‫له‬ ‫سوریو‬ ‫او‬ ‫چینلونو‬ ‫هغو‬ ‫د‬ ‫انتقال‬ ‫دموادو‬ ‫دلته‬ ‫لکه‬ ‫لري‬ ‫شتون‬ ‫کي‬ ‫عروقو‬ ‫شعریه‬ ‫په‬ ‫ـچي‬ ‫نیسي‬ : ‫غ‬ ‫او‬ ‫قطبي‬ ‫ځینو‬ ‫او‬ ‫ایونونه‬، ‫داوبو‬ ‫یري‬ ‫د‬ ‫له‬ ‫لري‬ ‫وزن‬ ‫مالیکولي‬ ‫لږ‬ ‫او‬ ‫دي‬ ‫منحل‬ ‫کي‬ ‫اوبو‬ ‫په‬ ‫چي‬ ‫درمل‬ ‫هغه‬ ‫او‬ ‫مالیکولونه‬ ‫قطبي‬ ‫ي‬ ‫انتقالیږي‬ ‫الري‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 62
  63. 63. ۲ - ‫انتشار‬ ‫ساده‬ ( Simple diffusion ) : ‫چي‬ ‫چیرته‬ ‫ته‬ ‫محیط‬ ‫هغه‬ ‫انتقال‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫الري‬ ‫له‬ ‫غشا‬ ‫د‬ ‫دی‬ ‫کم‬ ‫غلظت‬ ‫درملو‬ ‫د‬ . ‫انتقالیږي‬ ‫دي‬ ‫منحل‬ ‫کي‬ ‫شحمو‬ ‫په‬ ‫چي‬ ‫مواد‬ ‫هغه‬ ‫کي‬ ‫ډول‬ ‫انتقال‬ ‫دي‬ ‫په‬ . ۳ - ‫انتشار‬ ‫کوونکي‬ ‫تسهیل‬ ( Facilitated diffusion : ) ‫دموادو‬ ‫ته‬ ‫محیط‬ ‫لرونکي‬ ‫غلظت‬ ‫کم‬ ‫دی‬ ‫انتقال‬ . ‫یا‬ ‫انتقالوونکو‬ ‫د‬ ‫مواد‬ ‫کي‬ ‫انتقال‬ ‫ډول‬ ‫دی‬ ‫په‬ Carriers ‫ولي‬، ‫نیسي‬ ‫صورت‬ ‫وسیله‬ ‫په‬ ‫نسته‬ ‫اړتیا‬ ‫ته‬ ‫انرژی‬ ‫لپاره‬ ‫دانتقال‬ ‫دموادو‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 63
  64. 64. ‫انتقال‬ ‫فعاله‬ Active transport  ‫رسیږي‬ ‫مصرف‬ ‫په‬ ‫انرژي‬ ‫کی‬ ‫اتقال‬ ‫ډول‬ ‫دي‬ ‫په‬ .  ‫صورت‬ ‫اساس‬ ‫په‬ ‫جوړښت‬ ‫دکیمیاوي‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫وسیله‬ ‫په‬ ‫انتقالوونکو‬ ‫د‬ ‫انتقال‬ ‫نیسي‬ . ‫د‬ ‫د‬ ‫انرژي‬ ‫الزمه‬ ‫لپاره‬ ‫میکانیزم‬ ‫دي‬ ase 𝑁𝑎+ − 𝐾+ 𝐴𝑇𝑃 ‫برابریږي‬ ‫وسیله‬ ‫په‬ .  ‫درمل‬ ‫ورته‬ ‫ته‬ ‫میتابولیتونو‬ ‫طبیعي‬ ‫یا‬ ‫میتابولیتونه‬ ‫طبیعي‬ ‫الري‬ ‫دي‬ ‫له‬ ‫الري‬ ‫دي‬ ‫له‬ ‫انتقالیږي‬ : ‫لکه‬ : ‫لیوډوپا‬، ‫امینواسیدونه‬، ‫اوسپنه‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 64
  65. 65. Endocytosis, Exocytosis Endocytosis : ‫دهغي‬ ‫ته‬ ‫حجري‬ ‫او‬ ‫کول‬ ‫بلع‬ ‫مالیکولونو‬ ‫درملیزو‬ ‫د‬ ‫پواسطه‬ ‫غشا‬ ‫دحجروي‬ ‫یادیږي‬ ‫نامه‬ ‫په‬ ‫اندوسایتوزس‬ ‫د‬ ‫انتقال‬ . ‫توګه‬ ‫په‬ ‫دبیلګي‬ Vit B12 ‫څخه‬ ‫دجدار‬ ‫کولمو‬ ‫د‬ ‫انتقالیږي‬ ‫وسیله‬ ‫په‬ ‫دعملیی‬ ‫داندوسایتوزس‬ . Exocytosis : ‫پواس‬ ‫غشا‬ ‫دحجروي‬ ‫چي‬ ‫ده‬ ‫عملیه‬ ‫معکوسه‬ ‫اندوسایتوزس‬ ‫د‬ ‫اګزوسایتوزس‬ ‫طه‬ ‫ی‬ ‫نامه‬ ‫په‬ ‫داګزوسایتوزس‬ ‫ته‬ ‫خارج‬ ‫څخه‬ ‫داخل‬ ‫له‬ ‫دحجري‬ ‫اتقال‬ ‫مالیکولونه‬ ‫درملیز‬ ‫ځیني‬ ‫ادیږي‬ . ‫توګه‬ ‫په‬ ‫بیلګي‬ ‫د‬ : Norepinephrine ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 65
  66. 66. ‫اتحاد‬ ‫او‬ ‫اتصال‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫سره‬ ‫دپروتینونو‬ ‫پالزما‬ ‫د‬ ‫د‬ ‫وصفي‬ ‫غیري‬ ‫او‬ ‫رجعي‬ ‫په‬ ‫درمل‬ ‫ځیني‬ ‫ته‬ ‫دوران‬ ‫داخلیدل‬ ‫دهغي‬ ‫او‬ ‫ورورسته‬ ‫جذب‬ ‫له‬ ‫درملو‬ ‫کوي‬ ‫اتحاد‬ ‫سره‬ ‫پروتینونو‬ ‫له‬ ‫پالزما‬ ‫د‬ ‫بڼه‬ . ‫لکه‬ : ‫ګلوبولین‬ ‫او‬ ‫البومین‬ Bound Drugs ‫دي‬ ‫لرونکي‬ ‫ځانګړتیاوو‬ ‫الندي‬ ‫د‬ :  ‫پریږدي‬ ‫نه‬ ‫مسافي‬ ‫وعایی‬  ‫کیږي‬ ‫میتابوالیز‬ ‫نه‬  ‫کیږي‬ ‫اطراح‬ ‫نه‬  ‫دي‬ ‫فعال‬ ‫غیري‬ ‫مخي‬ ‫له‬ ‫اغیزي‬ ‫دفارمکولوژیک‬  ‫دی‬ ‫محل‬ ‫لپاره‬ ‫زیرمي‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 66
  67. 67. ‫ادامه‬ .... ‫د‬ ‫کوي‬ ‫نه‬ ‫اتحاد‬ ‫سره‬ ‫پروتینونو‬ ‫پالزمایی‬ ‫له‬ ‫چي‬ ‫مالیکولونه‬ ‫درملیز‬ ‫هغه‬ Free drugs ‫یادیږي‬ ‫نامه‬ ‫په‬ . ‫دي‬ ‫لرونکي‬ ‫ځانګړتیاوو‬ ‫الندي‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫کوم‬ :  ‫دي‬ ‫لرونکي‬ ‫اغیزي‬ ‫فارمکولوژیکي‬ ‫د‬  ‫کیږي‬ ‫میتابوالیز‬  ‫کیږي‬ ‫اطراح‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 67
  68. 68. ‫اهمیت‬ ‫کلینیکي‬ ‫داتحاد‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫سره‬ ‫پروتینونو‬ ‫له‬ ‫پالزما‬ ‫د‬ .1 ‫ترس‬ ‫پروسي‬ ‫اطراح‬ ‫او‬ ‫میتابولیزم‬، ‫اغیز‬ ‫د‬ ‫شي‬ ‫کوالی‬ ‫فرکشنونه‬ ‫ازاد‬ ‫درملیز‬ ‫یوازي‬ ‫او‬ ‫کړي‬ ‫ره‬ ‫مالیکو‬ ‫درملو‬ ‫اتحادي‬ ‫له‬، ‫کي‬ ‫صورت‬ ‫په‬ ‫ټیټیدو‬ ‫د‬ ‫غلظت‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫ازادو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫پالزما‬ ‫په‬ ‫لونو‬ ‫ازادیږي‬ . .2 ‫کیږي‬ ‫سبب‬ ‫داوږدیدو‬ ‫اغیزو‬ ‫ددرملو‬ ‫او‬ ‫کوي‬ ‫عمل‬ ‫حیث‬ ‫په‬ ‫ذخیري‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫بدن‬ ‫په‬ . .3 ‫کوي‬ ‫برخه‬ ‫ورپه‬ ‫چټکتیا‬ ‫ته‬ ‫عملیی‬ ‫کیدو‬ ‫ځایه‬ ‫بي‬ ‫د‬ . .4 ‫پالزم‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫درمل‬ ‫هغه‬، ‫لري‬ ‫کفایی‬ ‫عدم‬ ‫مزمني‬ ‫کلیوي‬ ‫او‬ ‫کبدي‬ ‫چی‬ ‫کي‬ ‫اشخاصو‬ ‫هغو‬ ‫په‬ ‫له‬ ‫ا‬ ‫شي‬ ‫تطبیق‬ ‫سره‬ ‫احتیاط‬ ‫په‬ ‫باید‬ ‫لري‬ ‫اتحاد‬ ‫سره‬ ‫پروتین‬ ( Hypoalbunemia ‫لکبله‬ ) .5 ‫له‬ ‫دی‬ ‫عبارت‬ ‫لري‬ ‫اتحاد‬ ‫سره‬ ‫پروتینونو‬ ‫له‬ ‫پالزما‬ ‫د‬ ‫پیمانه‬ ‫پراخه‬ ‫په‬ ‫چي‬ ‫درمل‬ : WarFarine,Diazepam, Indomethacin, Sulphonamid, Furosemide ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 68
  69. 69. ‫توزیع‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫ا‬ ‫پریږدي‬ ‫دوران‬ ‫ویني‬ ‫د‬ ‫مالیکولونه‬ ‫درملیز‬ ‫پکښي‬ ‫چي‬ ‫چي‬ ‫ده‬ ‫څخه‬ ‫پروسي‬ ‫هغه‬ ‫له‬ ‫عبارت‬ ‫و‬ ‫داخلیږي‬ ‫ته‬ ‫مایعاتو‬ ‫الحجروي‬ ‫خارج‬ ‫او‬ ‫الحجروي‬ ‫داخل‬ ‫فک‬ ‫الندي‬ ‫په‬ ‫حرکت‬ ‫مالیکولونو‬ ‫درملیزو‬ ‫د‬ ‫لور‬ ‫په‬ ‫مایعاتو‬ ‫الحجروي‬ ‫خارج‬ ‫د‬ ‫څخه‬ ‫دپالزما‬ ‫تورونو‬ ‫لري‬ ‫اړه‬ ‫پوري‬ :  ‫جریان‬ ‫دویني‬  ‫قابلیت‬ ‫نفوذیه‬ ‫عروقو‬ ‫شعریه‬ ‫د‬  ‫درجه‬ ‫داتحاد‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫سره‬ ‫پروتینونو‬ ‫له‬  ‫جوړښت‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫نوټ‬ : ‫له‬ ‫وي‬ ‫منحل‬ ‫کي‬ ‫شحمو‬ ‫په‬ ‫چی‬ ‫درمل‬ ‫هغه‬ BBB ‫تیریږي‬ ‫څخه‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 69
  70. 70. ‫میتابولیزم‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫د‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬ ‫مراحلو‬ ‫له‬ ‫بدلونونو‬ ‫دبیوشیمیک‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫بدن‬ ‫په‬ ‫میتابولیزم‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫ي‬ . ‫چي‬ ‫قطب‬ ‫او‬ ‫منحل‬ ‫په‬ ‫کي‬ ‫اوبو‬ ‫په‬ ‫درمل‬ ‫او‬ ‫کوي‬ ‫بدلون‬ ‫جوړښت‬ ‫کیمیاوي‬،‫شکل‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫پکښي‬ ‫درملو‬ ‫ي‬ ‫شي‬ ‫اطراح‬ ‫ښه‬ ‫ترڅو‬ ‫بدلیږي‬ . ‫نیسي‬ ‫صورت‬ ‫میتابولیزم‬ ‫کي‬ ‫برخو‬ ‫الندي‬ ‫په‬ :  Liver  Lungs  Kidney  Adrenal glands and skin  Digestive Way ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 70
  71. 71. ‫نیسي‬ ‫صورت‬ ‫کي‬ ‫مرحلو‬ ‫دوو‬ ‫په‬ ‫میتابولیزم‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ۱ - ‫تعامالت‬ ‫مرحلي‬ ‫اولي‬ ‫د‬ : ‫د‬ ‫درمل‬ ‫پکښی‬ ‫چي‬ ‫دي‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬ ‫تعامالتو‬ ‫ترکیبي‬ ‫دغیري‬ Oxidation, reduction, deamination, dialkalition ‫تبد‬ ‫میتابوالیتونو‬ ‫قطبي‬ ‫په‬ ‫پواسطه‬ ‫یل‬ ‫کیږي‬ ‫اطراح‬ ‫او‬ ۲ - ‫تعامالت‬ ‫مرحلي‬ ‫دویمي‬ ‫د‬ : ‫د‬ ‫چي‬ ‫دي‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬ ‫تعامالتو‬ ‫ترکیبي‬ ‫د‬ Conjugation ‫تعامالتو‬ ‫ده‬ ‫لرونکي‬ . ‫اس‬ ‫استیک‬، ‫اسید‬ ‫ګلوکورونیک‬ ‫لکه‬ ‫مواد‬ ‫المنشا‬ ‫داخل‬ ‫منحل‬ ‫کي‬ ‫اوبو‬ ‫په‬ ‫کي‬ ‫مرحله‬ ‫دي‬ ‫په‬ ‫ید‬ ‫ب‬ ‫موادو‬ ‫منحلو‬ ‫په‬ ‫کي‬ ‫اوبو‬ ‫په‬ ‫هغه‬ ‫او‬ ‫کیږي‬ ‫ځای‬ ‫یو‬ ‫سره‬ ‫درمل‬ ‫له‬ ‫ګلوتاتیون‬ ‫او‬ ‫امینواسید‬، ‫او‬ ‫دلوي‬ ‫مساعدیږي‬ ‫لپاره‬ ‫داطراح‬ ‫درمل‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 71
  72. 72. ‫اغیزمنوي‬ ‫میتابولیزم‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫فکتورونه‬ ‫هغه‬  ‫خصوصیات‬ ‫کیمیاوي‬ ‫درملیز‬  ‫الره‬ ‫دتطبیق‬ ‫درملو‬ ‫د‬  ‫فکتورونه‬ ‫جنیټیکي‬  ‫حالت‬ ‫تغذیوي‬  ‫دوز‬  ‫ناروغی‬ ‫کبدي‬، ‫جنس‬،‫عمر‬  ‫ککړونکي‬ ‫چاپیریالیز‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 72
  73. 73. ‫اطراح‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫وایی‬ ‫ته‬ ‫وتلو‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫څخه‬ ‫بدن‬ ‫له‬ . ‫له‬ ‫دي‬ ‫عبارت‬ ‫الري‬ ‫اطراحیه‬ ‫کي‬ ‫بدن‬ ‫په‬ :  Kidney  Liver, Digistive way  Skin ,Eye  Breast ‫دي‬ ‫ښکیل‬ ‫پروسي‬ ‫دري‬ ‫کي‬ ‫اطراح‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫الري‬ ‫له‬ ‫پښتورګو‬ ‫د‬ :  ‫فلتریشن‬ ‫ګلومیرولي‬  ‫ترشح‬ ‫تیوبولي‬ ‫فعال‬  ‫جذب‬ ‫دوباره‬ ‫منفعل‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 73
  74. 74. Pharmacodynamics ‫څیړي‬ ‫اغیزي‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫باندي‬ ‫بدن‬ ‫په‬ ‫چي‬ ‫ده‬ ‫څانګه‬ ‫هغه‬ ‫فارمکولوژي‬ . ‫کوي‬ ‫اغیز‬ ‫مخي‬ ‫له‬ ‫میخانیکیتونو‬ ‫الندي‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫عضویت‬ ‫په‬ ‫درمل‬ :  ‫الري‬ ‫له‬ ‫اخذو‬ ‫د‬ .  ‫مخي‬ ‫له‬ ‫اوپمپونو‬ ‫انزایمونو‬ ‫د‬ : PPI ‫کوي‬ ‫نهي‬ ‫پمپ‬ ‫پوتاشیم‬ ‫هایدروجن‬ ‫چي‬ .  ‫مخي‬ ‫له‬ ‫چینلونو‬ ‫ایوني‬ ‫د‬ : ‫بالکول‬ ‫چینل‬ ‫کلسیم‬ ‫د‬ ‫لکه‬  ‫مخي‬ ‫له‬ ‫اغیز‬ ‫فزیکي‬ ‫د‬  ‫مخي‬ ‫له‬ ‫اغیزو‬ ‫کیمیاوي‬ ‫متقابل‬ ‫د‬ : ‫اسیدونه‬ ‫انتي‬ ‫لکه‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 74
  75. 75. ‫ادامه‬ ....  ‫بدلون‬ ‫کي‬ ‫پروسو‬ ‫میتابولیکي‬ ‫په‬ : ‫درمل‬ ‫ضد‬ ‫مایکروب‬ ‫د‬ ‫لکه‬  ‫مخي‬ ‫له‬ ‫نهي‬ ‫د‬ ‫دیوال‬ ‫دحجروي‬ : ‫درمل‬ ‫ضد‬ ‫دمایکروب‬ ‫لکه‬  ‫کول‬ ‫نهي‬ ‫سنتیز‬ ‫د‬ ‫پروتین‬ ‫د‬ : ‫درمل‬ ‫ضد‬ ‫دمایکروب‬ ‫لکه‬  ‫کول‬ ‫نهي‬ ‫سنتیز‬ ‫د‬ ‫اسید‬ ‫هستوي‬ ‫د‬ : ‫درمل‬ ‫ضد‬ ‫دمایکروب‬ ‫لکه‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 75
  76. 76. ‫اخذي‬ (Receptors) ‫یادیږي‬ ‫نامه‬ ‫په‬ ‫اخذي‬ ‫د‬ ‫محل‬ ‫لپاره‬ ‫اتحاد‬ ‫د‬ ‫ددرملو‬ ، ‫سطحه‬ ‫په‬ ‫حجري‬ ‫د‬ ‫یا‬ ‫حجره‬ ‫په‬ . ‫چي‬ ‫شي‬ ‫کوالی‬ ‫اخذه‬ : ‫ولري‬ ‫جثه‬ ‫پروتینونو‬ ‫دانتقالي‬ ‫یا‬ ‫ساختماني‬، ‫انزایمي‬، ‫پروتیني‬ . ‫له‬ ‫دی‬ ‫عبارت‬ ‫محل‬ ‫اخذي‬ ‫د‬ :  ‫هسته‬ ‫یا‬ ‫سایتوپالزم‬، ‫غشا‬ ‫حجروي‬ ‫لري‬ ‫دندي‬ ‫عمده‬ ‫دوه‬ ‫اخذه‬ :  ‫د‬ Ligand ‫کیدنه‬ ‫ځای‬ ‫یو‬ ‫سره‬ ‫هغوی‬ ‫له‬ ‫او‬ ‫پیژندل‬  ‫خپرول‬ ‫پیغام‬ ‫د‬ ‫دی‬ ‫ډوله‬ ‫دوه‬ ‫په‬ ‫تنظیم‬ ‫اخذي‬ ‫د‬ : .1 Up-regulation : ‫لوړیږي‬ ‫شمیر‬ ‫اخذو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫حالت‬ ‫دي‬ ‫په‬ .2 Down –regulation : ‫د‬ ‫او‬ ‫کمیږي‬ ‫شمیر‬ ‫اخذو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫حالت‬ ‫دي‬ ‫په‬ Desensitization ‫کیږي‬ ‫سبب‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 76
  77. 77. ‫تمایل‬ ‫سره‬ ‫اخذي‬ ‫له‬ ( Affinity ) ‫دی‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬ ‫اتحاد‬ ‫له‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫سره‬ ‫اخذي‬ ‫له‬ . ‫فعالیت‬ ‫المنشا‬ ‫داخل‬ ( Intrinsic activity ) : ‫وړتیا‬ ‫له‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫کولو‬ ‫رامنځته‬ ‫په‬ ‫اغیزي‬ ‫د‬ ‫وروسته‬ ‫کیدو‬ ‫ځای‬ ‫یو‬ ‫له‬ ‫سره‬ ‫اخذي‬ ‫له‬ ‫څخه‬ ‫دي‬ ‫عبارت‬ . ‫اغیزمنتیا‬ ( Efficacy :) ‫پواسطه‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫اغیز‬ ‫اعظمي‬ ‫یا‬، ‫تولید‬ ‫اغیزي‬ ‫اعظمي‬ ‫او‬ ‫اتحاد‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫سره‬ ‫اخذي‬ ‫له‬ ‫تولیدیږي‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 77
  78. 78. ‫مقویت‬ ( Potency : ) ‫ده‬ ‫اړتیا‬ ‫ته‬ ‫درملو‬ ‫مقدار‬ ‫کوم‬ ‫لپاره‬ ‫تولید‬ ‫د‬ ‫اغیزي‬ ‫اعظمي‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫راښیی‬ ‫ته‬ ‫موږ‬ . ‫اګونیسټ‬ ( Agonist : ) ‫ع‬ ‫راوړي‬ ‫منځته‬ ‫تاثیر‬ ‫کوونکی‬ ‫تنبه‬ ‫او‬ ‫شي‬ ‫ځای‬ ‫یو‬ ‫سره‬ ‫ریسپتور‬ ‫د‬ ‫درمل‬ ‫چي‬ ‫کله‬ ‫له‬ ‫بارت‬ ‫دی‬ ‫څخه‬ ‫اګونیست‬ . ‫له‬ ‫دي‬ ‫عبارت‬ ‫یی‬ ‫ډولونه‬ : .1 ‫اګونیست‬ ‫قسمي‬ Partial agonist : .2 ‫اګونیست‬ ‫معکوس‬ Inverse agonist : ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 78
  79. 79. ‫انتاګونیست‬ Antagonist : ‫د‬ ‫چي‬ ‫درمل‬ Affinity ‫ولي‬ ‫وي‬ ‫لرونکي‬ Intrinsic activity ‫لري‬ ‫ونه‬ . ‫عبارت‬ ‫څخه‬ ‫وړلو‬ ‫منځه‬ ‫له‬ ‫اغیزي‬ ‫د‬ ‫داګونیست‬ ‫او‬ ‫اتحاد‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫سره‬ ‫اخذي‬ ‫له‬ ‫یا‬ ‫دي‬ . ‫تحمل‬ Tolerance : ‫اړتیا‬ ‫ته‬ ‫مقدار‬ ‫لوړ‬ ‫او‬ ‫ورکوي‬ ‫نه‬ ‫ځواب‬ ‫سره‬ ‫مقدار‬ ‫لږ‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫ناروغ‬ ‫چی‬ ‫دی‬ ‫حالت‬ ‫هغه‬ ‫وي‬ . ‫دي‬ ‫عبارت‬ ‫یی‬ ‫اسباب‬ :  ‫کفایه‬ ‫عدم‬ ‫دپروسي‬ ‫جذب‬ ‫د‬  ‫ډیروالی‬ ‫دپروسي‬ ‫تخریب‬ ‫د‬  ‫لوړیدل‬ ‫دپروسي‬ ‫اطراح‬ ‫د‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 79
  80. 80. ‫فیلکسي‬ ‫ټکی‬ Tachyphylaxis ‫غبرګ‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫سره‬ ‫چټکی‬ ‫په‬ ‫وروسته‬ ‫تطبیق‬ ‫له‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫یا‬ ‫دی‬ ‫تحمل‬ ‫چټک‬ ‫یا‬ ‫حاد‬ ‫ډول‬ ‫یو‬ ‫ون‬ ‫دی‬ ‫کموالی‬ . ‫والی‬ ‫روږدي‬ ‫درملیز‬ ( Drug dependency : ) ‫کیږي‬ ‫معتاد‬ ‫سره‬ ‫دوا‬ ‫د‬ ‫ناروغ‬ ‫لکبله‬ ‫استعمال‬ ‫متکرر‬ ‫او‬ ‫دوامداره‬ ‫دهغوی‬ ‫چی‬ ‫شته‬ ‫درمل‬ ‫ځیني‬ ‫درمل‬ ‫سیستم‬ ‫عصبي‬ ‫مرکزي‬ ‫د‬ ‫مخصوصا‬ ‫سندروم‬ ‫دپریښودو‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ( Drug withdrawal syndrome : ) ‫ک‬ ‫رامنځته‬ ‫لکبله‬ ‫دپریښودو‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫شخص‬ ‫یو‬ ‫په‬ ‫چی‬ ‫دي‬ ‫څخه‬ ‫هغونښونښانو‬ ‫له‬ ‫عبارت‬ ‫یږي‬ : ‫تشنج‬، ‫درد‬، ‫لرزه‬، ‫ستړتیا‬، ‫عصابنیت‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 80
  81. 81. Idiosyncrasy : ‫ځواب‬ ‫غیرمتوقع‬ ‫له‬ ‫سره‬ ‫تطبیق‬ ‫په‬ ‫ځل‬ ‫دلمړي‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫ته‬ ‫ناروغ‬ ‫دی‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬ . ‫لري‬ ‫اړه‬ ‫پوري‬ ‫جوړښت‬ ‫جنیتیکي‬ ‫په‬ ‫دشخص‬ ‫چی‬ . ‫عمر‬ ‫نیمایی‬ ‫درملیز‬ ( Drug half life ) : ‫غلظت‬ ‫سیرومي‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫دی‬ ‫وخت‬ ‫هغه‬ ‫عمر‬ ‫نیمایی‬ ‫سیرومي‬ ‫درملو‬ ‫د‬ 50% ‫ته‬ ‫شي‬ ‫راکم‬ . ‫لري‬ ‫اړه‬ ‫پوري‬ ‫اطراح‬ ‫او‬ ‫میتابولیزم‬ ‫د‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫حالت‬ ‫نوموړي‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 81
  82. 82. ‫دوز‬ Dose : ‫لپاره‬ ‫کولو‬ ‫ترالسه‬ ‫د‬ ‫اغیزو‬ ‫منتظره‬ ‫د‬ ‫چی‬ ‫دي‬ ‫څخه‬ ‫درملو‬ ‫مقدار‬ ‫معین‬ ‫له‬ ‫عبارت‬ ‫کیږي‬ ‫ورکول‬ ‫ته‬ ‫شخص‬ ‫اړمن‬ . ‫ډولونه‬ ‫دوز‬ ‫د‬ : .1 ‫دوز‬ ‫اصغري‬ ( Minimum dose : ) ‫لپاره‬ ‫حصول‬ ‫د‬ ‫اغیزو‬ ‫دمنتظره‬ ‫چی‬ ‫مقدار‬ ‫کمترین‬ ‫درملو‬ ‫د‬ ‫کیږي‬ ‫ورکول‬ ‫ته‬ ‫ناروغ‬ . .2 ‫دوز‬ ‫اعظمي‬ ( Maximum dose : ) ‫سبب‬ ‫سمیت‬ ‫د‬ ‫ورکول‬ ‫مقدار‬ ‫ډیر‬ ‫هغي‬ ‫له‬ ‫چي‬ ‫دوز‬ ‫درملیز‬ ‫کیږي‬ . .3 ‫دوز‬ ‫سمي‬ ( Toxic dose : ) ‫کیدو‬ ‫رامنځته‬ ‫د‬ ‫حاالتو‬ ‫خرابو‬ ‫او‬ ‫دناخوښ‬ ‫چي‬ ‫درمل‬ ‫مقدار‬ ‫ډیر‬ ‫کیږي‬ ‫سبب‬ ‫کیدو‬ ‫رامنځته‬ ‫د‬ ‫سمیت‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫اشخاصو‬ ‫په‬ ‫او‬ ‫کیږي‬ ‫سبب‬ . .4 ‫دوز‬ ‫ثابت‬ ( Fixed dose :) ‫ناروغان‬ ‫چي‬ ‫ډول‬ ‫ثابت‬ ‫په‬ ‫لري‬ ‫خوندیتوب‬ ‫ډیر‬ ‫چي‬ ‫درمل‬ ‫شمیر‬ ‫یو‬ ‫و‬ ‫کیږي‬ ‫ورکول‬ ‫وي‬ ‫مناسب‬ ‫ته‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 82
  83. 83. ‫ادامه‬ ... ‫دوز‬ ‫انفرادي‬ ( Individual dose : ) ‫هر‬ ‫ډول‬ ‫جداګانه‬ ‫په‬، ‫لري‬ ‫خوندیتوب‬ ‫لږ‬ ‫چي‬ ‫درمل‬ ‫کیږي‬ ‫توصیه‬ ‫سره‬ ‫کتو‬ ‫په‬ ‫ته‬ ‫ناروغ‬ . ‫دوز‬ ‫احد‬ ( Single dose : ) ‫کیږي‬ ‫توصیه‬ ‫ځل‬ ‫یو‬ ‫ورځي‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫دوز‬ . ‫دوز‬ ‫منقسم‬ ( Dividing dose : ) ‫کیږي‬ ‫توصیه‬ ‫ځلي‬ ‫څو‬ ‫ورځي‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫دوز‬ . ‫دوز‬ ‫اضافي‬ ( loading dose : ) ‫یو‬ ‫لپاره‬ ‫کولو‬ ‫ترالسه‬ ‫د‬ ‫غلظت‬ ‫پالزمایی‬ ‫متوقع‬ ‫د‬ ‫چي‬ ‫دوز‬ ‫کیږي‬ ‫توصیه‬ ‫سره‬ ‫ډول‬ ‫متکرر‬ ‫او‬ ‫لوړ‬ ‫په‬ ‫درمل‬ . ‫دوز‬ ‫تعقیبیه‬ ( maintenance dose :) ‫څخه‬ ‫دوز‬ ‫دابتدایی‬ ‫چی‬ ‫دی‬ ‫عبارت‬ ‫څخه‬ ‫دوز‬ ‫دهغه‬ ‫کیږي‬ ‫شروع‬ ‫وروسته‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 83
  84. 84. ‫پیژندنه‬ ‫زهر‬ Toxicology ‫تسمم‬ ‫درملیز‬ Drug toxicity ‫د‬ ‫چي‬ Overdose ‫د‬ ‫درملو‬ ‫مقدار‬ ‫ډیر‬ ‫د‬ ‫یادیږي‬ ‫هم‬ ‫نامه‬ ‫په‬ ‫کړي‬ ‫تخریب‬ ‫انساج‬ ‫بدن‬ ‫د‬ ‫ممکن‬ ‫او‬ ‫کیږي‬ ‫رامنځته‬ ‫امله‬ ‫له‬ ‫استعمال‬ . ‫تو‬ ‫په‬ ‫بیلګي‬ ‫د‬ ‫ګه‬ : ‫استعمال‬ ‫درملو‬ ‫قانوني‬ ‫غیري‬ ‫د‬، ‫درمل‬ ‫نسخي‬ ‫له‬ ‫پرته‬، ‫امله‬ ‫له‬ ‫استعمال‬ ‫د‬ ‫الکول‬ ‫د‬ . ‫حساسیت‬ ‫فرط‬ ( Hypersensitivity ) ‫وړاندي‬ ‫په‬ ‫درملو‬ ‫ډول‬ ‫هر‬ ‫د‬ ‫وایی‬ ‫ورته‬ ‫هم‬ ‫الرژي‬ ‫چي‬ ‫کیږي‬ ‫رامنځته‬ ‫کي‬ ‫اشخاصو‬ ‫مساعدو‬ ‫په‬ . ‫د‬ ‫د‬ ‫او‬ ‫دی‬ ‫نه‬ ‫وړ‬ ‫دوړاندویني‬ ‫جساسیت‬ ‫نوموړي‬ ‫رملو‬ ‫نلري‬ ‫اړه‬ ‫پوري‬ ‫دوز‬ ‫په‬ ‫توپ‬ ‫پوري‬ ‫شاک‬ ‫انافیالکټیک‬ ‫تر‬ ‫رشونو‬ ‫جلدي‬ ‫له‬ ‫ممکن‬ ‫حساسیتونه‬ ‫شوي‬ ‫رامنځته‬ ‫لري‬ ‫یر‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 84
  85. 85. ‫څپرکي‬ ‫دویم‬ ‫لیست‬ ‫درملو‬ ‫اساسي‬ ‫د‬ ( Essential drug list ) ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 85
  86. 86. ‫څپرکی‬ ‫څلورم‬ ‫منرالونه‬ ‫او‬ ‫ویټامینونه‬ ( Vitamins and minerals ) ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 86
  87. 87. ‫تعریف‬ : ‫اخلي‬ ‫برخه‬ ‫کي‬ ‫پروسو‬ ‫میتابولیکي‬ ‫نارمل‬ ‫په‬ ‫دانساجو‬ ‫چی‬ ‫دي‬ ‫مواد‬ ‫هغه‬ . ‫په‬ ‫موادو‬ ‫نوموړو‬ ‫د‬ ‫بدن‬ ‫انسان‬ ‫د‬ ‫ځکه‬ ‫شی‬ ‫واخیستل‬ ‫الري‬ ‫له‬ ‫دغذا‬ ‫مواد‬ ‫نوموړي‬ ‫ده‬ ‫اړینه‬ ‫نو‬ ‫استثنا‬ ‫په‬ ‫دي‬ ‫نه‬ ‫قادر‬ ‫جوړیدو‬ :  Vit-D  Nicotine Amide : ‫جوړیږي‬ ‫څخه‬ ‫ټریپټوپان‬ ‫له‬ ‫چی‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 87
  88. 88. ‫کیږي‬ ‫رامنځته‬ ‫ډوله‬ ‫دوه‬ ‫په‬ ‫کي‬ ‫بدن‬ ‫په‬ ‫کمښت‬ ‫ویټامینونو‬ ‫د‬ :  ‫کمښت‬ ‫ابتدایی‬ ‫ویټامینونو‬ ‫د‬ :  ‫کمښت‬ ‫پروتینونو‬ ‫د‬ ‫کي‬ ‫موادو‬ ‫غذایی‬ ‫په‬  ‫تلل‬ ‫لوړ‬ ‫غوښتني‬ ‫د‬ ‫ویټامینونو‬ ‫د‬ ( ‫عمر‬ ‫نمو‬ ‫او‬ ‫ودي‬ ‫د‬، ‫امیدواري‬ )  ‫کمښت‬ ‫ثانوي‬ ‫ویټامینونو‬ ‫د‬ :  ‫سندروم‬ ‫جذب‬ ‫بد‬ ‫د‬  ‫ناروغی‬ ‫سیلیاک‬  ‫کفایه‬ ‫عدم‬ ‫پانقراص‬ ‫د‬  ‫لکه‬ ‫درمل‬ ‫ځیني‬ : ‫کوی‬ ‫مخنیوی‬ ‫دجذب‬ ‫دشحمو‬ ‫اولستیټ‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 88
  89. 89. ‫شو‬ ‫ویشل‬ ‫باندي‬ ‫ګروپونو‬ ‫لویو‬ ‫دوو‬ ‫په‬ ‫ویټامینونه‬ ‫مخي‬ ‫له‬ ‫دانحاللیت‬ ‫دي‬ ‫ي‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 89
  90. 90. Vitamin A ‫وایی‬ ‫هم‬ ‫ریټینول‬ ‫ته‬ ‫ویټامین‬ ‫نوموړي‬ . ‫دي‬ ‫لرونکي‬ ‫منابعو‬ ‫نباتي‬ ‫او‬ ‫حیواني‬ :  ‫منابع‬ ‫نباتي‬ : ‫بانجان‬ ‫جواري‬، ‫ام‬، ‫سبزیجات‬، ‫ګازره‬  ‫منابع‬ ‫حیواني‬ : ‫پنیر‬ ‫او‬ ‫کوچ‬، ‫شیدي‬، ‫غوړی‬ ‫دماهي‬، ‫هګی‬، ‫ځیګر‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 90
  91. 91. ‫ادامه‬ ...... ‫دندي‬ :  ‫دی‬ ‫اړین‬ ‫لپاره‬ ‫دید‬ ‫شپنی‬ ‫د‬  ‫دی‬ ‫اړین‬ ‫لپاره‬ ‫ودي‬ ‫دنارمل‬ ‫هډوکو‬ ‫د‬ ‫او‬ ‫اپیتیل‬ ‫د‬  ‫ده‬ ‫اړین‬ ‫لپاره‬ ‫دندی‬ ‫نارمل‬ ‫د‬ ‫دمایتوکاندریا‬  ‫لري‬ ‫رول‬ ‫کي‬ ‫سنتیز‬ ‫په‬ ‫کولیسترول‬ ‫د‬ . ‫یی‬ ‫لکبله‬ ‫کموالي‬ ‫د‬ :  ‫کي‬ ‫سترګه‬ ‫په‬ : Xerophthala,keratomalacia,nyctalopia,,bit spots  Xerodermia  RTI  Infertility ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 91
  92. 92. ‫یی‬ ‫زیاتوالی‬ :  Headach,nausea,vomiting,  Bone pain  Hepatospleenomegaly  Enlarge lympenods ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 92
  93. 93. Vitamin C ( Ascorbic acid :) ‫لري‬ ‫منابع‬ ‫نباتي‬ ‫او‬ ‫حیواني‬ :  ‫نباتي‬ : ‫سبزیجات‬ ‫او‬ ‫بانجن‬، ‫رومی‬ ‫پیاز‬، ‫لیمو‬، ‫نارنج‬، ‫میوي‬، ‫نباتات‬ ‫سټروس‬  ‫منابع‬ ‫حیواني‬ : ‫شیدی‬ ‫دندي‬ :  ‫د‬، ‫جذب‬ ‫اوسپني‬ ‫د‬ RBC ‫کوي‬ ‫مرسته‬ ‫کي‬ ‫پخیدو‬ .  ‫کوي‬ ‫مرسته‬ ‫کي‬ ‫رغیدو‬ ‫په‬ ‫زخم‬ ‫د‬ .  ‫اخلي‬ ‫ونډه‬ ‫کي‬ ‫میتابولیزم‬ ‫په‬ ‫تایروسین‬ ‫د‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 93
  94. 94. ‫یی‬ ‫کموالی‬ :  ‫یی‬ ‫څخه‬ ‫دکموالی‬ Scurvey ‫راځي‬ ‫منځته‬ ‫ناروغي‬ : ‫بهیدنه‬ ‫وینه‬ ‫او‬ ‫وری‬ ‫پړسیدلی‬ ‫ډوله‬ ‫اسفنج‬ .  ‫بهیدنه‬ ‫وینه‬ ‫مخاط‬ ‫او‬ ‫وری‬، ‫پوستکي‬ ‫د‬،‫انیمیا‬ ‫ماکروسایتیکه‬  ‫ځنډ‬ ‫رغیدو‬ ‫د‬ ‫جروحاتو‬ ‫د‬ ‫دي‬ ‫موجود‬ ‫شکل‬ ‫په‬ ‫انجکشن‬ ‫او‬ ‫ټابلیټ‬ ‫د‬ ‫یی‬ ‫مستحضرات‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 94
  95. 95. Vitamin D : ‫ارګوکلسیفیرول‬ ‫د‬ ( Vit-D2 ) ‫کلسیفیرول‬ ‫کولي‬ ‫او‬ ( Vit-D3 ) ‫یادیږي‬ ‫نامه‬ ‫په‬ Source : ‫ځیګر‬، ‫شیدي‬، ‫هګی‬، ‫غوړي‬ ‫دماهي‬ Function : ‫زیاتوي‬ ‫جذب‬ ‫فاسفیټ‬ ‫او‬ ‫کلسیم‬ ‫د‬ ‫څخه‬ ‫ټیوبولونو‬ ‫کلیوي‬ ‫او‬ ‫کولمو‬ ‫له‬ . Deficiency : Rickets, Osteomalacia Hypervitaminosis : ، ‫ډبری‬ ‫کلیوي‬، ‫فشار‬ ‫فرط‬ ‫دویني‬، ‫تنده‬، ‫بدوالی‬ ‫زړه‬، ‫ضعیف‬ ‫مستحضرات‬ : ‫انجکشن‬ ‫او‬ ‫مستحلب‬ ‫فمي‬، ‫کپسول‬، ‫ټابلیټ‬ ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 95
  96. 96. Vitamin E ‫ویټامین‬ E ‫وایی‬ ‫هم‬ ‫توکوفیرول‬ ‫ته‬ . Source : ‫حیواني‬ : ‫شیدي‬، ‫ځیګر‬، ‫غوښه‬ . ‫هګی‬، ‫کوچ‬ ‫نباتي‬ : ‫غوړي‬ ‫دجوارو‬، ‫سویابین‬، ‫غوړي‬ ‫دغنمو‬، ‫سبزیجات‬ Function : ‫سی‬ ‫دعصبي‬، ‫مخنیوی‬ ‫څخه‬ ‫شنډوالی‬ ‫له‬، ‫کوي‬ ‫عمل‬ ‫حیث‬ ‫په‬ ‫اکسیډانټ‬ ‫دانټی‬ ‫ستم‬ ‫دی‬ ‫اړین‬ ‫لپاره‬ ‫دندو‬ ‫دنارمل‬ . ‫دی‬ ‫اړین‬ ‫لپاره‬ ‫تداوم‬ ‫او‬ ‫دسالمتیا‬ ‫غشاګانو‬ ‫دبیولوژیکی‬ . Deficiency : ‫موجوده‬ ‫نده‬ ‫نقیصه‬ ‫کومه‬ ‫څخه‬ ‫دکموالي‬ ‫یی‬ ‫کي‬ ‫انسانانو‬ ‫په‬ . ‫کوونکی‬ ‫تیب‬ ‫تر‬ : ‫زاهد‬ ‫هللا‬ ‫عزت‬ ‫داکتر‬ 96

×