Lesión medular

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Presentación de manejo de la lesion de medula espinal

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  • Lesión medular

    1. 1. Lesión Medular
    2. 2. Lesión Medular• Pérdida de Movimiento• Pérdida Funciones• Pérdida de Sensibilidad• 14 Mil cada Año• Hombres 3.5:1 Mujeres• Edad de 18 a 35 Años• Costo Paciente
    3. 3. Lesión Medular• Medula Espinal 31 segmentos• Base del Cráneo• 1ª. Vértebra Lumbar• Tracto Descendente (Motor-Ventral)• Tracto Ascendente (Sensitivo-Dorsal)
    4. 4. Lesión Medular• Accidente Automovilístico• Accidente Laboral• Accidente Deportivo• Lesiones por Armas• Alteraciones Vasculares• “Iatrogénica” Accidente
    5. 5. Lesión Medular• Velocidad• Sistemas de Seguridad• Alcohol• Drogas• Lugar de Accidente• Atención Primaria• Traslado
    6. 6. Lesión MedularCascada Tamul San Luis Potosí, SLP
    7. 7. Lesión Medular • Columnas Dorsales1.Propiocepción2.Sensación Fina3.Vibración• No se Decusan
    8. 8. Lesión Medular • Tracto Espino Talámico Lateral1.Temperatura2.Dolor3.3 Decusaciones • Tracto Espino Talámico Anterior1.Sensación Fina
    9. 9. Lesión Medular• Completa: Pérdida Motora y Sensitiva por debajo de la lesión.• Incompleta: a) Síndrome Anterior b) Brown-Séquard c) Síndrome Central d) Síndrome Cono Medular e) Cauda Equina
    10. 10. Lesión MedularPuente de Dios San Luis Potosí, SLP
    11. 11. Lesión Medular• Síndrome Anterior (Hiperflexión)1. Tetraplejia2. Paraplejia3. Hipoalgesia4. Hipoestesia• Sin Alteración: Propiocepción, Tactil y Vibratoria.• Pobre pronóstico
    12. 12. Lesión Medular• Síndrome Central (Hiperextensión)• Fracturas de Odontoides• Luxación de C1 C2• Alteración Sensibilidad Variable
    13. 13. Lesión Medular• Síndrome Brown- Séquard• Lesión Unilateral Espinotalamico y Corticoespinal1. Lesión Motora Ipsilateral2. Lesión Termica y Tactil Contralateral
    14. 14. Lesión Medular• Síndrome Posterior1. Pérdida de Sensibilidad Profunda• Muy Rara
    15. 15. Lesión Medular• Síndrome Cono Medular1. Déficit Motor Distal de MPS2. Alteración Sensitiva Posterior de MPS y de región Perineal3. Anestesia en Silla de Montar4. Disfunción Vesical, Rectal y Sexual
    16. 16. Lesión Medular • Síndrome de Cauda Equina1.Dolor Radicular2.Hipoestesia y Paralisis de MPs3.Disfunción Vesical y Rectal
    17. 17. Lesión MedularXilitla, San Luis Potosí, SLP
    18. 18. Lesión Medular• Lesiones Intrínsecas (Intradurales)1. Hematoma Subdural2. Hemorragia Subaracnoidea3. Contusión Medular4. Edema Medular5. Sección Medular6. Desgarro Dural7. Hematomielia8. Avulsión Radicular Edema Medular
    19. 19. Lesión Medular• Lesiones Extrínsecas (Extradurales)1. Hematoma Epidural2. Fractura con desplazamiento a canal medular3. Luxaciones4. Hernias de Disco5. Tumores Extradurales
    20. 20. Lesión Medular• Radiografías (Adecuadas)No veo L2 T1
    21. 21. Lesión Medular• Tomografía por ComputadoraC1 C5 L1
    22. 22. Lesión Medular • Resonancia Magnética (Elección)Fx. Hernia DiscalC4 Fx. L1
    23. 23. Lesión MedularTamasopo San Luis Potosí, SLP
    24. 24. Lesión Medular• Evaluación Pulmonar1. A, B, C.2. Función Respiratoria3. Lesiones en C1 C2: Capacidad Vital 5%4. Lesiones en C3 C6: Capacidad Vital 20%5. Lesiones en T1 T3: Capacidad Vital 30%6. Lesiones debajo T11: Capaciad Vital 100%
    25. 25. Lesión Medular• Evaluación Neurológica1. Sensibilidad (Dermatomas)2. Reflejos Tendinosos3. Reflejo Bulbocavernoso4. Tono Rectal5. Retención o Incontinencia Urinaria6. Fuerza Muscular Escala ASIA 0 a 5 Ptos
    26. 26. Lesión Medular• Vía Aérea Permeable• O2 10 lts/min Mascarilla• Monitor SO2• Gasometría• Control Hemodinámico• Fase HAS 5 a 20 min.• Hemorragia Hipotensión• Lesión arriba de T5• Control Líquidos• Control PVC
    27. 27. Lesión Medular• Metilprednisolona• NASCIS III• Antes de 4Hrs.• 30 mg/Kg. En 1Hr.• 5.4 mg/Kg/Hr. 23 Hr.• Después de 4 Hrs. Continuar por 48 Hrs.• No Uso en Lesiones completas o por Lesiones Penetrantes
    28. 28. Lesión Medular• Metilprednisolona• NASCIS III• Antes de 4Hrs.• 30 mg/Kg. En 1Hr.• 5.4 mg/Kg/Hr. 23 Hr.• Después de 4 Hrs. Continuar por 48 Hrs.• No Uso en Lesiones completas o por Lesiones Penetrantes
    29. 29. Lesión Medular• Descompresión Medular• Instrumentación Medular
    30. 30. Lesión Medular• Descompresión• Instrumentación y Artrodesis
    31. 31. Lesión Medular• Descompresión• Instrumentación
    32. 32. Lesión Medular• Descompresión• Instrumentación
    33. 33. Lesión Medular• Terapia de Rehabilitación• Educación del Paciente• Ecuación de la Población• Educación de Gobiernos
    34. 34. Muchas Gracias

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