Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Clavo centromedular

Presentación de manejo de Fracturas con Clavo Centromedular

  • Be the first to comment

Clavo centromedular

  1. 1. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS FRACTURAS DR. JOSE RAMON CENTENO LOPEZ CLAVO CENTROMEDULAR
  2. 2. Los clavos son largos tubos huecosadaptados a la forma de cada hueso Hay diferentes tipos • El fémur • La tibia • El húmero La ventaja de la técnica es de realizar el enclavado sin abrir el foco de fractura, en la mayor parte de los casos. Clavo femoral
  3. 3. La introducción de un clavo necesita un fresado previo de la cavidad endomedular, cuyo tercio medio es mas estrecho
  4. 4. Instalación para colocación de clavo femoralMesa ortopédica, anestesia general, tracción trans-tibial, mientras el otromiembro no debe interferir durante la radioscopía.
  5. 5. Alisado Introduccion del clavo
  6. 6. El enclavado de las fracturas diafisiarias necesita un fresado del canal medular • Introducción de una guía metálica en los 2 fragmentos • Introducción de fresas de calibres crecientes • Introducción del clavo endomedular • Es posible de fijar el clavo al hueso por medio de tornillos transversales
  7. 7. Clavos centromedulares de fémur
  8. 8. Clavo centromeduar: fijaciónLos clavos tienen orificios en las 2extremidades para la colocacion detornillos transversales u oblicuosdestinados a estabilizar los fragmentos
  9. 9. Clavo femoral bloqueado
  10. 10. Photo J. Chouteau
  11. 11. Photo J. Chouteau
  12. 12. Cuando las dosextremidades estánbloqueadas, el montaje esestáticoCuando bloqueamos unasola extremidad el montajees« dinámico » y favorece elapoyo y contacto entre losfragmentos
  13. 13. El bloqueo del clavo está indicado en las fracturas conminutas, con el fin de preservar la longitud y evitar la rotación.
  14. 14. El bloqueo del clavo está indicado en las fracturas conminutas, con el fin de preservar la longitud y evitar la rotación.
  15. 15. El bloqueo del clavo está indicado en las fracturas conminutas, con el fin de preservar la longitud y evitar la rotación.Formación de un gran callo gracias a la preservación del hematoma fracturario
  16. 16. Photo J. Chouteau
  17. 17. Enclavado Retrógrado en las fracturas distales de fémurIntroducción del clavo en el espacio intercondíleo de la rodilla.
  18. 18. Enclavado Retrógrado en las fracturas distales de fémur
  19. 19. Callo vicioso en los tres planos.
  20. 20. Callo vicioso y artrosis en varo: doble osteotomía
  21. 21. Clavo centromedular de tibia • Tabla ortopédica • Tracción longitudinal • Tracción trans- calcánea o estribo • Rodilla flexionadaInstalación para • Control radioscópicoenclavado tibial. de la reducción
  22. 22. Instalación para enclavado de tibia• El canal endomedular se aborda por delante de la espina tibial• Introducción de la guía, del alisador y finalmente el clavo.
  23. 23. Clavo Centromedular de TibiaCurvatura adaptada Clavo hueco
  24. 24. El enclavado endomedular en fracturas cerradas de diáfisispermite la reducción de todos los desplazamientos, ¿excepto uno, cual?, ¿como solucionar este inconveniente?
  25. 25. El enclavado endomedular en fracturas cerradas de diáfisis permite la reducción de todos los desplazamientos, ¿excepto uno, cual?, ¿como solucionar este inconveniente?- Un clavo centromedular no siempre bloquea la rotación ( solo cuando los dos fragmentos fueron fresados en una longitud suficiente).
  26. 26. El enclavado endomedular en fracturas cerradas de diáfisis permite la reducción de todos los desplazamientos, ¿excepto uno, cual?, ¿como solucionar este inconveniente?- Un clavo centromedular no siempre bloquea la rotación ( solo cuando los dos fragmentos fueron fresados en una longitud suficiente).- La solución es bloquear el clavo alhueso, mediante tornillostransversales.
  27. 27. Enclavado de tibia en fractura cerradaClavo sin Bloqueo Clavo con Bloqueo con aletas Clavo con Bloqueo con Pernos
  28. 28. Indique cuales son las ventajas aportadas por el enclavado centromedular, para una fractura del tercio medio de fémur:• No hay desperiostizacion de los fragmentos• No hay evacuación del hematoma perifracturario• Riesgo de infección reducido• Movilización precoz de las articulaciones• Apoyo precoz• Buena calidad del callo óseo obtenido• No hay riesgo de fractura iterativa luego de la ablación del clavo ( 18 meses)
  29. 29. Callo óseo luego del enclavadocentromedular de tibia a foco cerrado. Ventajas del Clavo Centro medular a foco Cerrado •Preservación del Hematoma •No desperiostización •Callo óseo Luminoso
  30. 30. Clavo de tibiabloqueo proximal bloqueo distal
  31. 31. Clavo Centromedular de HúmeroPunto de entrada• Proximal: por el troquíter• Distal: por la fosita olecraniana• Fijación posible
  32. 32. Corrección de un callo vicioso de fémur
  33. 33. Los retardos de consolidación y las pseudoartrosis son raras luego del enclavado endomedular a foco cerrado. • En esas condiciones el clavo puede romperse. • Será necesario un injerto óseo antes de que esto ocurra.
  34. 34. Clavo ElásticoClavos elásticos utilizados en losadolescentes.Prioridad: mantener las zonas fértiles delas metáfisis.

    Be the first to comment

    Login to see the comments

  • orlandovegasilva

    Oct. 17, 2013
  • autlan

    Dec. 3, 2014
  • flakasagi

    Mar. 22, 2015
  • CarlosGonzalez124

    Jun. 11, 2015
  • hdllano

    Feb. 10, 2017
  • jorgecontreras35977897

    Oct. 9, 2017
  • MaricelaFlores15

    Apr. 12, 2018
  • MirkoMolinaMorote

    Nov. 25, 2018
  • GabrielaCadena5

    May. 28, 2019
  • RocioGamboa6

    Mar. 13, 2020
  • yosehl

    Jul. 3, 2020

Presentación de manejo de Fracturas con Clavo Centromedular

Views

Total views

32,680

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

11

Actions

Downloads

714

Shares

0

Comments

0

Likes

11

×