Bases bioquimicas del dolor

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Bases bioquimicas del dolor

  1. 1. UNIVERSIDAD GRAN MARISCAL DE AYACUCHO<br />FACULTAD DE ODONTOLOGIA<br />CATEDRA:BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA<br />Bases Quimicas<br /> del Dolor <br />Profesora:<br />Magaly Pacheco<br />Realizadopor<br />Ornella Penelope. CI: 19504291<br />
  2. 2. Historia del dolor <br />en la humanidad<br /> La enfermedad y el dolor han estado unidos con la vida durante la historia de la humanidad.<br />En restos prehistóricos se han encontrado signos de lesiones óseas como osteomielitis, osteosarcosmas, abscesos periodontales, seguramente muy dolorosos, y desde el Paleolítico el hombre viene causando dolor mediante técnicas quirúrgicas como latrepanación.<br />Durante milenios el dolor y sus remedios se enmarcaron en una idea mágica de la enfermedad, aunque para ello se aprovecharan gran cantidad de hierbas, cortezas y raíces, en una especie de farmacopea, donde lo eficaz y lo ineficaz se mezclaban bajo el aura de lo sobrenatural.<br />Hasta los filósofos griegos anteriores a Sócrates, las enfermedades y sus tratamientos no se concebían en términos naturales y racionales.<br />
  3. 3. Dolor<br />El dolor es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso.<br /> Desde el punto de vista fisiológico corresponde a la excitación de los nocioceptores y sus vías de propagación hasta el sistema nervioso central<br />La nocicepción (también conocida como nociocepción o nocipercepción) es el proceso neuronal mediante el que se codifican y procesan los estímulos nocivos<br />Esta actividad es iniciada por los nocioceptores, (también llamados receptores del dolor), que pueden detectar cambios térmicos, mecánicos o químicos por encima del umbral del sistema. Una vez estimulado, un nocioceptores transmite una señal a través de la médula espinal al cerebro<br />
  4. 4. NOCICEPTORES<br /> Los nociceptores son básicamente terminaciones nerviosas libres de las fibras aferentes tipo Aδ, con escasa cantidad de mielina, y las fibras C amielínicas. Se encuentran localizadas en diferentes tejidos corporales (piel, músculos, articulaciones, fascias, vísceras etc). Estas terminaciones tienen campos receptores, que se solapan entre ellos, de tal forma que cada punto de la piel se puede encontrar representado por 2 a 4 terminaciones diferentes.<br />Tienen las siguientes características:<br /><ul><li>Alto umbral, necesitan de estímulos intensos para ser activados.
  5. 5. Codificación en rango nocivo, se activan sólo ante estímulos que pueden producir daño.
  6. 6. No se activan de manera espontánea.
  7. 7. Son capaces de sensibilizarse.</li></ul>Los receptores Aδ (mecanoreceptores)<br /><ul><li>transmiten la sensación de “primer dolor” o “dolor rápido”
  8. 8. se activan por estímulos mecánicos aversivos</li></ul>(tarda unos 300 mseg,)<br /><ul><li>mediando la primera respuesta adaptativa al dolor (retirada)</li></ul>Los nociceptores C (polimodales)<br /><ul><li>de transmisión más lenta
  9. 9. se activan por estímulos mecánicos, térmicos y químicos aversivos
  10. 10. serían los vehiculizadores del “segundo dolor”</li></ul>(tarda unos 0,7-1,2 seg),<br /><ul><li>mal localizado y protopático
  11. 11. desencadenando acciones de protección y descanso.</li></li></ul><li>MECANISMOS DEL DOLOR<br />Los mecanismos del dolor abarcan 4 fases<br /><ul><li>Transducción:
  12. 12. Proceso por el cual el estímulo nocivo periférico se transforma en un estímulo eléctrico.
  13. 13. Transmisión:
  14. 14. Propagación del impulso nervioso hasta los niveles sensoriales del SNC
  15. 15. Modulación:
  16. 16. Capacidad que tienen lo sistemas analgésicos endógenos de modificar la transmisión del impulso nervioso, fundamentalmente inhibición en las astas dorsales de la médula, pero aparentemente también a otros niveles (periférico, por ejemplo).
  17. 17. Percepción:
  18. 18. Proceso final en que los tres primeros, interactuando con una serie de otros fenómenos individuales, crean la experiencia subjetiva y emocional denominada dolor.</li></li></ul><li>Fisiología<br />El dolor es un proceso fisiológico complejo que puede ser dividido en tres eventos neuroquímicos. <br />1. Transducción: ocurre en el sitio donde inicia el dolor al estimular los nocirreceptores por eventos mecánicos, térmicos o químicos.<br />2. Transmisión: el impulso se transmite por fibras mielinizadas tipo A y no mielinizadas tipo C.<br />3. Modulación: se realiza a nivel de la sustancia gris periacueductal, de la médula oblonga y de las astas posteriores de la médula espinal por medio de opioides endógenos (encefalinas). <br />
  19. 19. SUSTANCIAS QUIMICAS <br />QUE PRODUCEN DOLOR<br />
  20. 20.
  21. 21. MODULACIÓN Y PERCEPCIÓN<br />La modulación es un proceso de la fisiología del dolor por el que complejos mecanismos que ponen en juego distintas sustancias que estimulan e inhiben la excitación neuronal. Podemos decir que la modulación se puede producir a nivel de la percepción o nocicepción primaria, la transmisión o por fenomenos cerebrales superiores. De ahí su complejidad. Como resultado de esto el principo analgésico viene a actuar sobre los distintos fenómenos, bien inhibiendo los sistemas excitarorios como activando los sistemas inhibitorios del dolor.<br />Mediadores neuroquímicos excitatorios.<br />Glutamato y aspartato.<br />Sustancia P.<br />Prostaglandinas (PG)<br />Neuroquinina A.<br />El péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP)).<br />Colesistoquinina<br />Neuromediadores inhibitorios<br />Opiodes endógenos (encefalina, dinorfina y endorfina)<br />Somatostatina<br />serotonina<br />GABA<br />Galanina<br />Es el resultado final de todo el complejo sistema del dolor. Es lo que el sujeto al final es capaz de sentir, valorar y evaluar. Proceso subjetivo individualizado que consta tanto de procesos fisiológicos como procesos cognitivos superiore<br />
  22. 22. El dolor es inevitable, el sufrimiento es opcional.<br />GRACIAS<br />

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