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Enfermedad reflujo gastro esofagico orl

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un revision del pediatrics review

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Enfermedad reflujo gastro esofagico orl

  1. 1. ENFERMEDAD REFLUJO GASTRO ESOFAGICO ORLANDO MIZAR DE LA HOZ
  2. 2. INTRODUCCION• RGE: devolución involuntaria de contenido gastrico al esofago, en pacientes saludable que causa preocupacion en pacientes o cuidadores.• ERGE: devolución involuntaria de contenido gástrico al esofago, que se produce sintomas o complicaciones en el paciente y no solo preocupacion en el los cuidadores.
  3. 3. INTRODUCCION• Regurgitación: devolución de contenido alimentario estomago sin fuerza a garganta o faringe.• Vómitos: expulsión forzada de contenido gástrico.• Rumiacion: regurgitación voluntaria y habitual de comida recientemente ingerida, que posterior a ella es reingerida o expulsada de garganta
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA• 67% de la poblacion episodio de regurgitación diaria a los 4 meses de edad.• 5 % presenta episodios afecta en los niños al año de edad.• Sintomas de reflujo gastro esofagicos afecta a 8 % de la poblacion escolar y adolescente.• Factores de riesgo para ERGE: secuelas neurológicas, obesidad, enfermedad pulmonar, atresia esofágica y prematuras.
  5. 5. FISIOPATOLOGIA• RGE: Relajacion de EEI.• Diferencias de contenido gastrico infantes 150 ml/kg/ dia vs adulto 30 -50 ml/kg/ dia facilitan aumentan le relajaciones transitorias del EEI.• Retraso del vaciamiento gástrico• La clarance del esofago y la defensa secretora del esofago es lo que evita la esofagitis.• Los secuelado neurologicamente tienes a tener mayor tiempo relajacion de EEI
  6. 6. SIGNOS Y SINTOMAS DE ERGE
  7. 7. SIGNOS DE ALARMA• Vomito bilioso • Constipación• Sangrado gastrointestinal • Dolor abdominal• Falla de medro • Hepato esplenomegalia• Vomito en proyectil • Letargia• Emesis en mayores de 6 • Hallazgos neurológicos meses • Abombamiento de fontanela• Dificultades en le deglucion • Ansiedad y desordenes para• Historia de alergias comer alimentarias. • Sospecha de enfermedad• Fiebre metabolica o metabolica.• Diarrea
  8. 8. CAUSAS DE VOMITO NO REFLUJO
  9. 9. CAUSAS DE VOMITO NO REFLUJO
  10. 10. ABORDAJE DIAGNOSTICO• HISTORIA CLINICA COMPLETA ERGE VS RGE• ESTUDIOS DIAGNOSTICO – Estudio empírico de supresión de acido – Esofagograma de bario ( dx diferencial) – Monitoreo del PH esofágico – Combinacion de impedancia intraluminal y monitoreo de PH – Manometria esofagica – Endoscopia con biopsia – Gammagrafia
  11. 11. Esofagograma de bario
  12. 12. Monitoreo del PH esofágico• Número de episodios de reflujo (NR),• Número de episodios de reflujo superior a 5 minutos (NR>5),• Episodio de reflujo más largo (DR+L),• Fracción de tiempo inferior a pH 4 o índice de reflujo (IR). (mayor al 6 %)• Indice de sintomas (mayor al 30%)
  13. 13. Endoscopia con biopsia • A. Erosive esophagitis: severe erythema and edema with linear ulcerations, associated with chronic GERD. • B. Eosinophilic esophagitis: white plaques, linear ridging, and trachealization of the esophagus consistent with eosinophilic esophagitis. • C. Infectious esophagitis (Candida): white plaques consistent with candidal esophagitis in a patient with Crohn disease. • D. Infectious esophagitis (herpes simplex virus): severe ulcerations consistent with herpes simplex virus infection.
  14. 14. Complicaciones del ERGE• Esofagicas: esofagitis y esófago de Barret• Síntomas respiratorias: asma, neumonía recurrente• Síntomas de vías aéreas altas: tos crónica.• Caries dental• Apnea del sueño.
  15. 15. Tratamiento del ERGE• Mejorar los síntomas, disminuyendo el número de reflujos y el tiempo de contacto del material refluido, evitando el daño de la mucosa esofágica.• Curación de las lesiones hísticas locales en esófago o vías respiratorias.• Evitar las complicaciones,• Reducir el uso de recursos sanitarios
  16. 16. Tratamiento del ERGE• Modificaciones en el estilo de vida• Alimentación transpilorica• Tratamiento farmacologico.
  17. 17. fin

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