La anestesia epidural o anestesia peridural es la introducción de anestésico local en el espacio epidural, bloqueando así las terminaciones nerviosas en su salida de la médula espinal.
2. INDICACIONES
Cuando el procedimiento quirúrgico puede
realizarse con un grado de anestesia
sensitiva que no provoca resultados
adverso para el paciente.
cualquier procedimiento quirúrgico por de
bajo de la región umbilical, donde no este
contraindicada la anestesia regional.
Recomendables en pacientes con
patologías pulmonar, hepática o cardiaca,
cuyo problemas se pueda resolver con
anestesia regional.
3. Contraindicaciones
ABSOLUTAS
Rechazo del paciente
Coagulopatía
Trombocitopenia
Sepsis
Infección sitio de la punción
Hipertensión intracraneal
Anticoagulación terapéutica
Valvulopatía estenótica grave
Hipovolemia grave
RELATIVAS
Infección en la periferia de la
punción
Dolor lumbar crónico
Resistencia del equipo Qx.
Psicosis demencia
Paciente no colaborador
Aspirinas o antiplaquetarios
4. Complicaciones
AGUDA
• LUMBALGIA
• Ruptura del catéter
• Sobredosis de anestésico local
• Trauma directo de la medula espinal
• Punción venosa
• Inyección intravascular
• Somnolencia
• Hormigueo o hinchazón en los brazos o piernas
• Dolor en el estomago o vomito
• Respiración lenta
• Entumecimiento o debilidad
POSTQUIRURGICAS
• Sangrado
• Cefalea
• Nauseas y vómitos
• Tinitus
• Dolor de espalda
• Infección
• Meningitis absceso
5. ANESTESIA CAUDAL
• El bloqueo caudal fue
realizado primero por
Cathelin y Sicard en
1903.
• La anestesia caudal
está puede emplearse
para procedimientos
que involucren perineo
y región ano rectal.
6. TIPOS DE BLOQUEO CAUDAL
Bloqueo caudal continua.
Bloqueo caudal de inyección única
7. Indicación
Especial mente para cirugías de periné, ano y recto
Herniorrafía inguinal femoral, cistoscopia
Cx Uretra.
Hemorroidectomia
Histerectomía.
Prevé bloqueos simpáticos en pacientes con
insuficiencia vascular.
Analgesia en el trabajo del parto
Manejo de dolor agudo. Por trauma
Manejo del dolor post. Operatorio
8. TÉCNICA
Se coloca el paciente de cubito lateral o prono
Se palpa el hiato sacro
Realizar sepsia de la piel
Se introduce aguja o catéter intravenoso calibre 18 o
23 con un Angulo de 45 grado.
Se aplana el ángulo y se continua introduciendo
Aspiración en busca de sangre o liquido
cefalorraquídeo
administra la dosis de prueba del anestésico 0.1
ml/kg (epinefrina).
complementar utilizando ultrasonografía
9.
10. CONTRAINDICACIONES:
fractura de pelvis y las de cualquier bloqueo neuro
axial.
Falta de consentimiento paterno
Malformaciones óseas de la columna vertebral.
Antecedentes de cirugía del canal medular
Enfermedades nerviosas previas con secuelas o sin
ellas
Infecciones de la piel en la región por punzar
Coagulopatías demostrables
Hipovolemia no corregida
11. RIESGOS Y COMPLICACIONES:
Inyección subcutánea
Hematoma
Falla del bloqueo caudal por la
dificultad para localizar el hiato
Inyección inadvertida intra ósea
Lesiones medulares
Perforación viscerales
Contaminación de la aguja al perforar
el recto