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Las pólizas de seguros privados de salud en Catalunya.

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El papel de las aseguradoras de salud en el Sistema Público de Salud. La perspectiva colectiva.
Charla en la Biblioteca Manuel Arranz de Poble Nou, Barcelona.

Published in: Healthcare
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Las pólizas de seguros privados de salud en Catalunya.

  1. 1. Olga Fernández Quiroga Psicóloga especialista en Psicología Clínica Activista social en participación ciudadana y salud
  2. 2. Aseguradoras # Mutuas patronales de accidentes de trabajo  Aseguradoras: compañías privadas que venden seguros de salud: Adeslas, Sanitas Mafre, DKV…  Mutuas patronales de accid : mutuas obligatorias para trabajadores, que gestionan accidentes de trabajo: Asepeyo FIATC…
  3. 3. Tres modalidades de negocio + una  a) como aseguradoras: contratos privados de seguros de salud con particulares. En España se consideran como seguros complementarios al SNS. Nunca lo puedan sustituir.  b) Como proveedoras de servicios al SistemaNS o a los ServiciosNS de las CCAA(comunidades Autónomas): pruebas médicas, conciertos o colaboraciones público-privadas. Su principal fuente de financiación.  c) Mutualismo Administrativo (MUFACE...) Se debe elegir entre el SNS y la Mutualidad. Funcionarios. Han quitado muchos servicios de su cartera.
  4. 4. +una: seguro colectivo de empresa
  5. 5. Las aseguradoras como agentes claves del SNS  Colaboran en la sostenibilidad del SNS (problemas de financiación pública)  crisis económica (caída de ingresos, cifrada en un 19% desde 2007)  ajustes presupuestarios en curso  perspectivas de un débil crecimiento económico  supuesto incremento del gasto público real por persona, que cifran en un 49% en un periodo de 10 años, (entre 1999 y2009), que es cuatro veces superior al crecimiento del PIB en el mismo pe­riodo (Informe Adeslas)
  6. 6. Por lo tanto, resulta que Presión del SNS Colaboración Público Privada Operación salvamento del SNS
  7. 7. Cómo salvamos al SNS nuevos colectivos asegurables desgravaciones fiscales Seguros colectivos Operación Salvamento SNS la Incentivación fiscal
  8. 8. La Gran Pregunta  ¿Por qué debería contratar vd. un seguro individual privado si ya tiene sanidad pública y es universal?
  9. 9. Elemental querido Watson  Casi no tenemos listas de espera  Las intervenciones quirúrgicas que no son vitales son atendidas más ágilmente.  No tenemos problemas de masificación y saturación que lamentablemente sufre el sistema público, así que el trato humano se cuida más.  En algunas modalidades, como el seguro de reembolso hay libertad de elección de médicos, especialistas y centros sin limitación.  En el seguro de cuadro médico hay libertad de elección de médico, especialista y centro, dentro del cuadro concertado por la aseguradora
  10. 10. DESMONTANDO ARGUMENTOS Y MITOS
  11. 11. La sostenibilidad del SNS Es una decisión política Desde la LGS de 1986, del ministro Llluch, el SNS se financia via impuestos indirectos Era independiente de las cuotas de trabajadores y empresarios. Ahora, ya no. Nuevamentes se ha ligado la cobertura sanitaria a la condición de trabajador Las desgravaciones fiscales suponen una merma en los ingresos que no compensan el doble aseguramiento
  12. 12. La Colaboración PúblicoPrivada  Selección de pacientes: No atienden los procesos de enfermedad e intervenciones quirúrgicas graves y de mayor dificultad  No atienden los tratamientos crónicos de los pacientes  Discriminación de precios por sexos y edades  Mujeres: Ley Igualdad 2009:prohíbe la penalización, en el coste de la prima, de las mujeres en edad fértil  Bebés  Edad (Entre 65-70 casi imposible contratar un seguro)  Prestaciones farmacéuticas: que la gran mayoría de pólizas no contemplan, mientras que la pública subvenciona el 60% a las personas activas y al 100% en las pasivas
  13. 13. La Colaboración PúblicoPrivada  Pruebas diagnósticas de seguros privados en servicios públicos. La inversa no existe.  Ingredientes para posibilitar enfrentamientos en los que ni el profesional ni el ciudadano deberían estar.  La instrucción que vemos en los centros de salud dice que el profesional no tiene la obligación de hacerlo, pero no lo prohíbe por la sencilla razón de que no se puede prohibir, por la propia Ley de la Seguridad Social.  Enfermos no asegurables. No se aceptan pólizas de enfermos con neoplasias y otras enfermedades.
  14. 14. las aseguradoras desean la subvención pública
  15. 15. . Porque…  Hoy, las aseguradoras dependen del sector público  No podrían sobrevivir sin él  ¿Qué pasaría si la gente tuviera que elegir entre SNS /aseguradoras?  Las aseguradoras morirían  La gente no se arriesgaría  Las aseguradoras deberían aumentar sus coberturas  Deberían ofrecer,al menos, cierta univeralidad  Y simplemente no podrían. O los precios de las pólizas serían tan altos que pocos podrían pagarlos  Ofrecerían diferentes clases de pólizas con diferentes carteras de servicios y mucha gente se moriría porque no podría pagar  Deberían reducir coberturas sanitarias e ir incrementando los copagos, como la medicación o determinadas pruebas
  16. 16. Algunas verdades  El colchón público garantizado  De momento, no debemos elegir entre uno y otro sistema  La contratación de un seguro es una póliza que se renueva anualmente. Se puede no renovar
  17. 17. La verdad verdadera  El gasto sanitario crece en España, por tanto es muy apetitoso para las aseguradoras  - gasto sanitario público + negocio privado
  18. 18.  La sanidad privada en España tiene importancia como subsidiaria, como complemento del sistema sanitario público universal y solo en casos muy aislados, en competencia directa con él Pública vs privada
  19. 19. Pública vs privada  SANIDAD PÚBLICA COMO UN DERECHO CIUDADANO  Universalidad  Equidad: universalidad de uso por todos los grupos sociales como condición de calidad  Calidad: donde funcionan bien los servicios de la sanidad pública, no consigue entrar el seguro privado
  20. 20. Pública vs privada  Coordinación de la atención a la salud  Primaria, hospitalaria, subagudos, red de salud mental, tercer sector, asociaciones, y el propio movimiento ciudadano  Salud Pública. ¿Quién se hubiera ocupado del Ébola o problemas de salud pública?  El SNS es un servicio público altamente valorado por la ciudadanía
  21. 21. el dios mercado y la teoría económica … pueden funcionar como teoría, pero en la realidad, producen  - equidad + ineficiencia + altos costes + insatisfacción ciudadana
  22. 22. Participación ciudadana  El movimiento asociativo como impulsores/creadores de actividades de salud comunitaria  Tener claro que el SNS es nuestra construcción colectiva  Evitar su destrucción, porque también es la nuestra
  23. 23. Participación ciudadana  La política de desmantelamiento del SNS está perfectamente planificada en todos los ámbitos, con un objetivo transparente: gestión privada del SNS  se restringen prestaciones  plan de financiación selectiva  presentar en el SNS un paquete mínimo de prestaciones
  24. 24. Participación ciudadana  Estrategia: ganar en el largo plazo ¿Cómo?: Ir permitiendo al sector de las aseguradores, el refuerzo necesario que hasta ahora no tenían
  25. 25. + participación ciudadana  La democracia participativa garantiza la calidad de la democracia representativa  Del bien general al bien común
  26. 26. + participación ciudadana  Para ir del poder a la autoridad  Del placer del proceso, más que el objetivo del fin  Para autorizarnos y reconocernos a nosotros mismos, como sujetos de nuestra propia vida.
  27. 27. Una conclusión (personal)  ¿Seguros privados de salud?  Sin problema…mientras realmente sean privados
  28. 28. Olga Fernández Quiroga Blog: http://ecriteriumes.wordpress.com/ Twitter: @olfequir Email: olfequir@gmail.com Compartir presentaciones slideshare : http://www.slideshare.net/Olfequir Gracias :-)

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