¿Afecta la Intensidad y Duración del Dolor a la
Comorbilidad Asociada que Sufren los Pacientes
con Dolor Neuropático?___________________________________________________
B Ojedaa, b
, A Salazara, b
, M Dueñasc
, JA Micób, d
, LM Torresb, e
, I Faildea, b
.
a
Departamento de Biomedicina, Biotecnología y Salud Pública, Universidad de Cádiz. b
Cátedra Externa del Dolor-Fuandación Grünenthal-Universidad de Cádiz; c
Centro Universitario de Enfermería Salus Infirmorum, Universidad de
Cádiz. d
Departamento de Nuerociencias, Farmacología y Psiquiatría, Universidad de Cádiz; Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Instituto de Salud Carlos III. e
Servicio de Anestesiología,
Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.
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Cátedra Externa del Dolor
Fundación Grünenthal- Universidad de Cádiz
Observatorio del Dolor
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"– ¿Querrás tú decir agora, Sancho – respondió don
Quijote– , quenomedolíayocuandoatitemanteaban?
Ysi lodices, nolodigas, ni lopienses; puesmásdolor
sentíayoentoncesenmiespírituquetúentucuerpo.
Capítulo II, segunda parte
(1615).
QVI XOTE
2015
Part e I I -I V
Cent enario.
¿Qué influencia tienen la intensidad y la
duración del dolor sobre la calidad del
sueño y los niveles de ansiedad y depresión
de pacientes con dolor neuropático (DN)?
104 pacientes diagnosticados de DN en
la unidad de dolor del H.U. Puerta del
Mar (Cádiz):
Sujetos del
estudio
La
pregunta
Analizar el impacto de la
intensidad y duración del
dolor sobre la comorbilidad en
pacientes con DN.
El objetivo
Diagnósticos %
- Discopatías
- Sdr. Postlaminectomía
- SRC I
- Neuralgia del trigémino
- Neuroma postoperatorio
- Neuropatía diabética
- SRC II
- Dolor NP postraumático
- Dolor NP central
- Túnel carpiano
42.3
28.8
7.7
5.8
4.8
2.9
2.9
2.9
1
1
• Cuestionario sociodemográfico:
Sexo, edad, nivel de estudios.
• Cuestionario clínico:
Farmacoterapia, riesgos
cardiovasculares (CV), otras
comorbilidades.
• Escala Visual Analógica 0-10
(EVA):
Intensidad del dolor.
• Duración del dolor:
Meses desde aparición del dolor.
• Índice 9 de la escala MOS-Sleep
(I-9):
Calidad del sueño (0-100).
• Hospital Anxiety and
Depression scale (HADs):
Ansiedad y depresión.
• Mini Mental State Examination
(MMSE):
Función cognitiva.
Instrumentos de
evaluación
3 modelos de regresión lineal múltiple:
Modelo 1.
Variable dependiente: DEPRESIÓN
(HADs-D)
Modelo 2.
Variable dependiente: ANSIEDAD
(HADs-A)
Modelo 3.
Variable dependiente:
SUEÑO (I-9)
---------------------------------
Variables independientes:
sexo, edad, estudios, intensidad y
duración del dolor, tratamiento
farmacológico, riesgos CV,
comorbilidad, HADs-A, HADs-D, I-9,
función cognitiva.
Análisis
Los
resultados
Modelo 1: DEPRESIÓN. N= 104 ; R2
=
0.41
Modelo 2: ANSIEDAD. N= 104 ; R2
=
0.46
Modelo 3: SUEÑO. N= 104 ; R2
= 0.31
Función cognitiva
(MMSE)
Depresión
(HADs-D)
Ansiedad
(HADs-A)
Sueño
(I-9)
Duración
(meses)
B (ET): -0.71 (0,19).
IC (95%): -1,08;-0,35. p<0,001
B (ET): 0,57 (0,08).
IC (95%): 0,40;0,74. p<0,001
B (ET): 0,41 (0,07).
IC (95%): 0,27;0,55. p<0,001
B (ET): 0,09 (0,02).
IC (95%): 0,05;0,12. p<0,001
B (ET): 2,49 (0,37).
IC (95%): 1,76;3,22. p<0,001
B (ET): 0,05 (0,02).
IC (95%): 0,01;0,09. p<0,001
52,9% 47,1%
El método
Intensidad dolor
Media (DT):
6.63 (1.85)
Duración dolor
Meses Media (DT):
92.11 (82.7)
Resultados de los 3 modelos
Calidad del sueño
Media (DT):
I-9= 52.4 (21.8)
Modelo 1:DEPRESIÓN.Mayor nivel depresivodel paciente, se asociócon mayor ansiedad ypeor estado cognitivo.
Modelo 2:ANSIEDAD.Mayor nivel ansioso, seasoció a una peorcalidad del sueño ymayor nivel depresivo.
Modelo 3. SUEÑO.La peor calidad delsueño se asoció conmayor nivel de ansiedady mayor duración deldolor.
Esto sugiere que el dolor y las comorbilidades
asociadas representan un conjunto dinámico que
refuerza negativamente las patologías subyacentes
al dolor, y que deberían ser abordadas en su totalidad.
Un enfoque multidisciplinar basado en un
tratamiento farmacológico y no farmacológico
del dolor, y de las comorbilidades asociadas,
debería ser prioritario en la práctica
clínica.
La intensidad del dolor NO se asoció con ansiedad, depresión o sueño.
La duración en cambio, fue un factor relacionado con la calidad del
sueño.
Nº de póster: 0228
Sesión 3
Día y hora: 30.05.2015 /
08:00 - 09:00
La
conclusión