Pristup učenicima s ADHD-om

3,783 views

Published on

0 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
3,783
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
4
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • DSM-IV-Dijagnostički i statistički priručnik za duševne poremećaje, 1996. Maladaptivni-simptomi ozbiljno narušavaju adaptaciju djeteta u razvojno prikladnu socijalnu sredinu
  • 50% djece i u odrasloj dobi pokazuju neke simptome, a 35-40% karakteristika ostaje u odrasloj dobi
  • davati pravovremene obavijesti o promjeni aktivnosti (npr. "imate pet minuta do završetka tog zadatka i prelaska na drugi...") pravovremeno obavijestiti o očekivanjima u sljedećoj aktivnosti (npr." za sljedeći zadatak trebate...")
  • -dnevni raspored- slijed aktivnosti i vremenska ograničenja-to može spriječiti mnoge probleme s nejasnim očekivanjima -pozitivna atmosfera u razredu- ne poticati negativne asocijacije-npr. zvati ga imenom i često opominjati kad ne sluša.
  • Pristup učenicima s ADHD-om

    1. 1. Pristup učenicima s deficitom pažnje / hiperaktivnim poremećajem Tamara Jančevski, prof.rehabilitator Ministarstvo obitelji, branitelja i međugeneracijske solidarnosti Obiteljski centar Virovitičko-podravske županije
    2. 2. <ul><li>A = attention -pažnja, pozornost </li></ul><ul><li>D = deficit -deficit, nedostatak </li></ul><ul><li>H = hyperactivity - hiperaktivnost </li></ul><ul><li>D = d isorder - poremećaj </li></ul>
    3. 3. Dosadašnji nazivi <ul><li>Minimalna cerebralna disfunkcija (MCD) </li></ul><ul><li>Hiperkinetičko-impulzivni poremećaj </li></ul><ul><li>Hiperkinetička reakcija u dječjoj dobi </li></ul><ul><li>ADHD </li></ul>
    4. 4. <ul><li>Dijagnostički kriteriji prema DSM-IV </li></ul><ul><li>6 ili više simptoma </li></ul><ul><li>traju najmanje 6 mjeseci </li></ul><ul><li>simptomi su maladaptivni i nekonzistentni s razvojnim stupnjem </li></ul><ul><li>neki simptomi su postojali prije 7.godine života </li></ul><ul><li>posljedice simptoma se ispoljavaju u 2 ili više sredina (škola, kuća, posao...) </li></ul><ul><li>klinički značajno oštećenje socijalnog, akademskog ili radnog funkcioniranja </li></ul>
    5. 5. <ul><li>Nepažnja </li></ul><ul><li>ne posvećuju pažnju detaljima ili rade pogreške zbog nemara u školskom uratku, poslu ili drugim aktivnostima </li></ul><ul><li>često imaju teškoća s održavanjem pažnje pri obavljanju zadaća u igri </li></ul><ul><li>često se čini da ne slušaju i kad im se izravno obraća </li></ul><ul><li>često ne prate upute i ne dovršavaju školski uradak, kućne poslove ili dužnosti na radnom mjestu (ne zbog prkosnog ponašanja ili nerazumijevanja uputa) </li></ul><ul><li>često imaju poteškoća s organiziranjem zadataka i aktivnosti </li></ul>
    6. 6. <ul><li>često izbjegavaju, ne vole ili odbijaju zadatke koji zahtijevaju trajniji mentalni napor (kao što je školski ili domaći uradak) </li></ul><ul><li>često gube stvari potrebne za ispunjavanje zadaća ili aktivnosti (npr. igračke, školski pribor, olovke, knjige ili alat) </li></ul><ul><li>često ih ometaju vanjski podražaji </li></ul><ul><li>često zaboravljaju dnevne aktivnosti </li></ul>
    7. 7. <ul><li>Hiperaktivnost </li></ul><ul><li>često tresu rukama ili nogama ili se vrpolje na stolici (sjedalu) </li></ul><ul><li>ustaju sa stolice (sjedala) u razredu ili negdje drugdje gdje se očekuje da ostanu na mjestu </li></ul><ul><li>često pretjerano trče ili se penju u situacijama u kojima je to neprikladno (kod adolescenata ili odraslih osoba može biti ograničeno na subjektivni osjećaj nemira) </li></ul><ul><li>često imaju teškoća ako se treba mirno i tiho igrati ili obavljati slobodne aktivnosti </li></ul><ul><li>često su “u pogonu” ili kao da ih “pokreće motor” </li></ul><ul><li>često pretjerano pričaju </li></ul>
    8. 8. <ul><li>Impulzivnost </li></ul><ul><li>često “istrčavaju” s odgovorima prije nego što je dovršeno pitanje </li></ul><ul><li>često imaju poteškoća s čekanjem reda </li></ul><ul><li>često prekidaju ili ometaju druge (npr. upadaju u razgovor ili igru) </li></ul>
    9. 9. <ul><li>Kombinirani tip </li></ul><ul><li>- 6 ili više simptoma nepažnje i 6 ili više simptoma hiperaktivnosti-impulzivnosti </li></ul><ul><li>- kod najvećeg broja djece </li></ul><ul><li>Dominantno nepažljiv tip </li></ul><ul><li>- 6 ili više simptoma nepažnje i manje od 6 simptoma hiperaktivnosti-impulzivnosti </li></ul><ul><li>Dominantno hiperaktivno- impulzivni tip </li></ul><ul><li>6 ili više simptoma hiperaktivnosti-impulzivnosti i manje od 6 simptoma nepažnje </li></ul><ul><li>nepažnja ipak može biti značajan problem </li></ul>
    10. 10. Poremećaj obuhvaća područja <ul><li>Pažnje </li></ul><ul><li>Percepcije </li></ul><ul><li>Motorike </li></ul><ul><li>Učenja </li></ul><ul><li>Mišljenja </li></ul><ul><li>Odnosa </li></ul><ul><li>Emocionalnosti </li></ul><ul><li>Ponašanja </li></ul><ul><li>Spavanja </li></ul><ul><li>Različitosti u tjelesnom razvoju </li></ul>
    11. 11. Uzroci poremećaja <ul><li>Neuroanatomska </li></ul><ul><li>Neurokemijska </li></ul><ul><li>Neuroendokrinološka </li></ul><ul><li>Neurofiziološka </li></ul><ul><li>Hematološka istraživanja </li></ul><ul><li>Psihosocijalne teorije </li></ul><ul><li>Genetske teorije </li></ul>
    12. 12. Dijagnostika <ul><li>Obiteljska anamneza </li></ul><ul><li>Osobna anamneza </li></ul><ul><li>Standardizirane ljestvice </li></ul><ul><li>Informacije iz škole </li></ul><ul><li>Neurološki nalaz </li></ul><ul><li>Laboratorijsko-dijagnostički postupci </li></ul>
    13. 13. <ul><li>kako djeca sazrijevaju simptomi hiperaktivnog ponašanja postaju manje uočljivi </li></ul><ul><li>Hiperaktivnost i impulzivnost </li></ul><ul><li>se javljaju zbog teškoća u inhibiciji reakcija, pa imaju teškoća u odabiru najprimjerenijeg ponašanja u nekoj situaciji i planiranju budućih događaja, pa </li></ul><ul><li>teško odgađaju zadovoljenje želja </li></ul><ul><li>teško se odupiru trenutnom iskušenju </li></ul><ul><li>bave se potencijalno opasnim aktivnostima bez razmišljanja o posljedicama </li></ul>
    14. 14. <ul><li>Dodatne teškoće najznačajnije za rad u školi: </li></ul><ul><li>Slab školski uspjeh </li></ul><ul><li>- teškoće u učenju- 40-60 % djece </li></ul><ul><li>- teškoće sa vremenskim ograničenjima, količinom pisanog ili čitanog teksta </li></ul><ul><li>konflikti s autoritetima </li></ul><ul><li>(teškoće se tumače kao znak lijenosti, </li></ul><ul><li>slabog osjećaja odgovornosti </li></ul><ul><li>i suprotstavljanja) </li></ul>
    15. 15. <ul><li>Specifične teškoće u učenju- 15-20 % djece </li></ul><ul><li>Poremećaj govornog i jezičnog razvoja </li></ul><ul><li>Razvojno zaostajanje- npr. fina motorika </li></ul>
    16. 16. <ul><li>karakteristika poremećaja- nedostatak u izvođenju onoga što dijete zna, a ne u samom znanju </li></ul><ul><li>unutarnji govor (odgovoran za samousmjeravanje i samokontrolu ponašanja) nije razvijen u skladu s dobi </li></ul><ul><li>- javlja se kod 5-7 % školske djece </li></ul><ul><li>- 4-5 puta češće kod dječaka </li></ul>
    17. 17. ADHD nema <ul><li>dijete koje se ponaša živahno, dekoncentrirano i nepažljivo kada: </li></ul><ul><li>školsko gradivo mu je teško </li></ul><ul><li>nalazi se u prezahtjevnoj situaciji </li></ul><ul><li>pod stresom je </li></ul><ul><li>u obitelji se događaju promjene </li></ul><ul><li>ima neku fiziološku potrebu </li></ul>
    18. 18. <ul><li>Pripazimo da ne zamijenimo ADHD s: </li></ul><ul><li>- intelektualnim teškoćama </li></ul><ul><li>poremećajem vida ili sluha </li></ul><ul><li>poremećajem učenja </li></ul><ul><li>prkosnim ponašanjem </li></ul><ul><li>smetnjama ponašanja </li></ul><ul><li>neurološkim smetnjama </li></ul><ul><li>nuspojavama lijekova </li></ul>
    19. 19. <ul><li>Učitelj/nastavnik treba biti upoznat s učenikovim </li></ul><ul><li>sposobnostima </li></ul><ul><li>vještinama </li></ul><ul><li>potrebama </li></ul><ul><li>interesima </li></ul><ul><li>predznanjima </li></ul><ul><li>suradnja s roditeljima </li></ul><ul><li>suradnja s razrednikom </li></ul>
    20. 20. <ul><li>Prilagoditi: </li></ul><ul><li>sadržaj </li></ul><ul><li>nastavne metode, oblike i sredstva rada </li></ul><ul><li>način provjere znanja </li></ul>
    21. 21. <ul><li>Prilagodba nastavnih metoda, oblika i sredstva rada </li></ul><ul><li>o mogućiti učeniku da sjedi blizu nastavnika tako da se omogući bolji nadzor </li></ul><ul><li>privući pažnju prije davanja uputa-koristiti upozoravajuće geste </li></ul><ul><li>kombinirati verbalne i pismene upute </li></ul><ul><li>davati upute jednu po jednu </li></ul><ul><li>tiho ponoviti upute učeniku </li></ul><ul><li>tražiti da ponovi upute radi potvrde razumijevanja </li></ul>
    22. 22. <ul><li>- kombinirati govorne, vizualne, pisane i čimbene metode </li></ul><ul><li>podučavanje memorijskih tehnika </li></ul><ul><li>reducirati zadatak u nekoliko izvedivih dijelova, u očekivanim vremenskim okvirima </li></ul><ul><li>često provjeravati napredak </li></ul><ul><li>omogućiti učeniku pomoć drugih učenika, tj. točno mu reći kome se i kako treba obratiti ako &quot;zapne“ </li></ul><ul><li>pripremiti pisani materijal sa podcrtanim bitnim dijelovima i idejama vodiljama </li></ul><ul><li>predočiti uz tekst bitne činjenice na koje treba obratiti pažnju </li></ul><ul><li>podučavati izradi sažetaka bitnih dijelova teksta </li></ul>
    23. 23. <ul><li>omogućiti česte prilike za ustajanje i kretanje uokolo, omogućiti prostor za kretanje </li></ul><ul><li>smisliti aktivnosti koje uključuju i zahtijevaju kretanje </li></ul><ul><li>razbiti aktivnosti u manje jedinice </li></ul><ul><li>smanjiti mogućnost odvlačenja pažnje bukom i događajima u okolini </li></ul><ul><li>omogućiti da se učenik aktivno uključi u izlaganje </li></ul><ul><li>osigurati razumljivost predavanja (kako se učenik ne bi &quot;isključio&quot; radi nerazumijevanja) </li></ul><ul><li>poticati samokontrolu- prekidanje rada i provjera urađenog </li></ul>
    24. 24. <ul><li>davati pravovremene obavijesti o promjeni aktivnosti </li></ul><ul><li>pravovremeno obavijestiti o očekivanjima u sljedećoj aktivnosti </li></ul><ul><li>specificirati sredstva potrebna za izvršenje aktivnosti </li></ul><ul><li>specificirati sve korake potrebne za izvršenje zadatka </li></ul><ul><li>ako je potrebno osigurati učeniku pomoćnika za organiziranje i izvršavanje aktivnosti </li></ul>
    25. 25. <ul><li>Prilagodba načina provjere znanja </li></ul><ul><li>podučavati vještine i strategije pri pisanju testa </li></ul><ul><li>ocjenjivati sadržaj, ne rukopis </li></ul><ul><li>dozvoliti i omogućiti alternativne načine provjere znanja (usmeno, tipkani izvještaj, audio i video prezentacije...) </li></ul><ul><li>dozvoliti i omogućiti alternativne načine rješavanja zadataka, sa reduciranim potrebama za pisanjem (izrada mapa , grafikona, korištenje slikovnog materijala...) </li></ul><ul><li>omogućiti dodatno vrijeme </li></ul>
    26. 26. <ul><li>koristiti jasne, čitljive i pregledne forme za pisane testove </li></ul><ul><li>označiti linijama mjesta za odgovor i ostaviti dovoljno mjesta za odgovor ako je rukopis nezgrapan </li></ul><ul><li>nabrojati, napisati i izreći sve korake potrebne za izvršenje zadataka </li></ul>
    27. 27. <ul><li>loša slika o sebi </li></ul><ul><li>emocionalne teškoće poremećaji u ponašanju </li></ul><ul><li>Važno je ostvariti </li></ul><ul><li>pozitivan odnos s učenikom! </li></ul>
    28. 28. <ul><li>Neki odgojni postupci </li></ul>
    29. 29. 1. Trenutačna povratna informacija i posljedice <ul><li>Važno je da reakcija na djetetovo ponašanje (nagrada ili kazna) slijedi odmah, nakon nekoliko sekundi, a ne s odgodom od npr. nekoliko sati </li></ul>
    30. 30. 2. Koristite jače posljedice <ul><li>Kako bi ga se potaknulo da završi neki zadatak, poštuje pravila ili da se dobro ponaša, ono treba snažnije posljedice nego druga djeca. </li></ul><ul><li>Osim riječi pohvale treba koristiti i opipljive nagrade kao npr. bonove, značke, naljepnice </li></ul>
    31. 31. 3 . Češće poticanje <ul><li>Zbog problema održavanja motivacije dobro je dijete češće usmjeravati i prijateljski poticati na dovršenje zadatka </li></ul><ul><li>Premda nas ponašanje djeteta s ovim poremećajem najčešće potiče da smišljamo kazne i ukore, puno je djelotvornije ako se usmjerimo na nagrade </li></ul><ul><li>Pozitivne posljedice trebaju se primjenjivati češće od negativnih (npr. za 1 kaznu 4 nagrade ili pohvale) </li></ul>
    32. 32. 4 . Planiranje <ul><li>Ako možete predvidjeti problem koji će dijete izazvati u nekoj situaciji unaprijed isplanirajte kako ćete se nositi s tim problemom </li></ul><ul><li>Budući da djeca s deficitom pažnje/hiperaktivnim poremećajem za otprilike 30 % zaostaju u zrelosti ponašanja za svojim vršnjacima i jako su zaboravljiva, pomognite svome djetetu podsjećanjem na plan ili pravilo </li></ul>
    33. 33. 6 . Dosljednost <ul><li>Slijedite pravilo nepričanja i nepokazivanja emocija kod discipliniranja </li></ul><ul><li>Teško podnose promjene, a bolje se ponašaju kada im je svakodnevni život predvidljiv </li></ul><ul><li>Budite svjesni izmjene “dobrih” i “loših” dana </li></ul>
    34. 34. <ul><li>biti model primjerenog ponašanja </li></ul><ul><li>poticati pozitivnu atmosferu u razredu </li></ul><ul><li>ignorirati neprimjereno ponašanje </li></ul><ul><li>izolacija </li></ul><ul><li>davanje “posebnog” zadatka </li></ul>Još neki savjeti
    35. 35. <ul><li>Čarobni štapić za ovakve teškoće ne postoji, a kada bi postojao bio bi sastavljen od: </li></ul><ul><ul><li>strpljenja </li></ul></ul><ul><ul><li>smirenosti </li></ul></ul><ul><ul><li>optimizma </li></ul></ul><ul><ul><li>pohvale kada god je to moguće </li></ul></ul>
    36. 36. Literatura <ul><li>Kocijan-Hercigonja, D., Buljan- Flander, G., Vučković, D.: Hiperaktivno dijete-uznemireni roditelji i odgajatelji, naklada Slap </li></ul><ul><li>Phelan, T.: Sve o poremećaju pomanjkanja pažnje, Ostvarenje </li></ul><ul><li>Učenici s posebnim obrazovnim potrebama-www.mzos.hr </li></ul><ul><li>Phelan, T.: 1-2-3 uspjeh- učinkovita disciplina za djecu od 2 do 12 godina, Ostvarenje </li></ul><ul><li>Greenspan, S.: Zahtjevna djeca, Ostvarenje </li></ul>
    37. 37. Još korisne literature <ul><li>Radni materijali za vježbanje koncentracije i pažnje, OC VPŽ </li></ul><ul><li>Kako učiti djelotvornije, OC VPŽ </li></ul><ul><li>www.obiteljskicentar.hr </li></ul><ul><li>Hiperaktivno dijete, Poliklinika za zaštitu djece grada Zagreba </li></ul><ul><li>Mogu ja!-radna bilježnica za hiperaktivno dijete, Poliklinika za zaštitu djece grada Zagreba </li></ul><ul><li>Hiperaktivni sanjari, Marko Ferek, udruga “Buđenje” </li></ul>

    ×