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Radiología torácica

Algunos principios básicos
Antes de empezar
Enumere las densidades
radiográficas presentes
en esta imagen?
a.
b.
c.
d.
e.
Las cinco densidades radiográficas




                  Agua o
   aire   Grasa            Hueso o   Metal
               ...
Antes de empezar




 Porque el fluido presente en la cavidad torácica no
permite ver el corazón y si permite ver los pulm...
Efecto silueta

Cuando dos objetos de la misma
 densidad están en contacto, sus
márgenes no se pueden distinguir.
Efecto silueta
Hablando de fluido

• Regla # 1
  Cada vez que vea fluido en algún lugar
   donde no debe estar, lo mas probable
   es que...
Felino, 5 años, disnea




Piotorax
También…

• Regla # 2
  Cada vez que vea gas en algún lugar donde
  no debe estar, lo mas probable es que venga de:
   Com...
Cuerpo extraño penetrante
Porque tomamos radiografías del
               tórax ?

• Para encontrar la causa de síntomas
  respiratorios.
• Cuando ha...
Porque tomamos radiografías del
              tórax ?

• Chequeo anestésico.

• Evaluación de pacientes con historia
  de ...
Técnica
• Kilovoltaje (kVp) alto
  El tórax tiene contraste inherente.


• Tiempo de exposición corto
  Respiración causa ...
Proyección lateral: puntos de
               referencia

• Craneal:
   articulación del
   hombro:
• caudal:
   Ultima cos...
OB CVD laterolateral torax
Proyección dorsoventral: DV




El centro del haz es dirigido al borde caudal escapular
OB CVD dorsoventral torax
Proyección ventrodorsal: VD




  El centro es dirigido a la silueta cardiaca
   5-10 cm. craneal al cartílago xifoides
Proyección lateral: felinos
• Se incluye
  cavidad torácica
  y abdominal
• Manos alejadas
  del haz primario
• Centro: ul...
Proyección VD: felinos
• Se incluye
  cavidad torácica
  y abdominal
• Manos alejadas
  del haz primario
• Centro ultima
 ...
Proyección dorsoventral (DV)

               • Posición del
                 corazón es mas
                 consistente
 ...
Proyección ventrodorsal (VD)

• El corazón es
  ovoide/alargado
• Diafragma
  muestra la cúpula
  y la cruz derecha
  e iz...
DV vs. VD




Mickey Mouse has VD
Estudio toráxico metastático




Dos proyecciones laterales
           +
       DV o VD
Estudio toráxico metastático: proyección
                   lateral izquierda
                                  En esta pr...
Estudio toráxico metastático: proyección
                    lateral derecha
                             El pulmón depend...
Proyecciones especiales: haz horizontal


• El haz es paralelo a la
  mesa
   Determinar presencia
     de hernias
   Volú...
Proyecciones especiales: haz horizontal
Estudios de medio de contraste

 •   Esofagografía
 •   Angiografía
 •   Celiografía
 •   (Pleurografía)
 •   (Broncografí...
Esófagograma canino normal


               • Análisis de perístasis.
               • Localización de masas de
          ...
Esófagograma felino normal


                • Pliegues de mucosa son
                orientados oblicuamente en
         ...
Angiografía

      • Protagonismo le
      pertenece a la
      ecocardiografía y TAC

      •Uso intra operativo
      pa...
Celiograma




Negativo, ausencia de hernia diafragmática
Radiología torácica
    Área periférica
Evaluando el tórax
Evaluando el tórax

   Estructuras extra torácicas
   Diafragma
   Mediastino
   Espacio pleural
   Corazón
   Pulmo...
Evaluando el tórax: estructuras
            extra torácicas
   Tercio caudal de la
    región cervical
   Miembros torác...
Quien quiere leer esta radiografía
                ?
Fractura patológica T3
  Quien quiere leer esta radiografía
                 ?
Gas en el
 higado
Pared torácica
• Dermis
• Cartílago costal
• Defectos congénitos
•Trauma
•Masas de tejido blando
Pliegues en la piel
Pliegues en la piel
Pared torácica
• Dermis
• Cartílago costal
• Defectos congénitos
•Trauma
•Masas de tejido blando
Cartílago costal




4 meses   2-4 años   > 8 años
Canino inmaduro
Canino adulto joven
Adulto 10 años
Pared torácica
• Dermis
• Cartílago costal
• Defectos congénitos
•Trauma
•Masas de tejido blando
Pectus Excavatum
Pectus Excavatum
Lordosis
Kyphosis
Pared torácica
• Dermis
• Cartílago costal
• Defectos congénitos
• Trauma
•Masas de tejido blando
Fracturas de costilla
Fracturas de costilla
Fractura completa segmental
   Causa “flail chest”
       Vibración paradójica del fragmento libre.
 Causa trauma al pu...
Flail Chest
Pared torácica

• Dermis
• Cartílago costal
• Defectos congénitos
• Trauma
• Masas de tejido blando
Masa de pared torácica

   Causa deformación de la pared.
   Reconocida por el signo extrapleural.
     Pleura parietal...
Masa pulmonar vs. extrapleural




Fuente: Owens
Masa pulmonar vs. extrapleural
Masa pulmonar vs. extrapleural


     pulmón




 Pared torácica

    Afuera del animal
Masa pulmonar vs. extrapleural


   pulmón
   Pleura




  Pared torácica
  Afuera del animal
Pulmonar o extrapleural?
Masa extrapleural
Pulmonar o extrapleural?
Masa extrapleural
Pulmonar o extrapleural?
Masa pulmonar
TAC: signo extrapleural
TAC: signo extrapleural

                         Extrapleural
            Pulmonar*




* Lesión dibujada
El diafragma
Anatomía del diafragma:
      DV y VD

         Aorta
                     VCC
                                   Med
Cupu...
Hernia diafragmática
   El diafragma no es claramente
    visible.
   Desplazamiento de órganos
       Abdomen vació, t...
Hernia diafragmática
Hernia diafragmática
Hernia diafragmática
Hernia diafragmática

   Métodos de diagnostico
     Haz horizontal
     Celiograma
     medio de contraste positivo
 ...
Hernia diafragmática




Diafragma oscurecido por densidad radiopaca ventralmente
Celiograma

   Contraste yodado en la cavidad peritoneal
       NO use sulfato de bario!
   Eleve miembros pélvicos
  ...
Celiograma: medio de contraste positivo




      From: Burk & Ackerman: Small animal radiography and ultrasonography
HERNIA DIAFRAGMATICA
OB CVD Hernia diafragmática
OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX SIMPLE
OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX
OB CVD HERNIA PERITONEO PERICARDIO DIAFRAGMATICA2
OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX LAT
OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX VD 2
OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA2
Mas Hernias

   Peritoneo pericárdica diafragmática
       Contenidos abdominales en el saco
        pericárdico
   Her...
Peritoneo pericárdica diafragmática
Peritoneo pericárdica diafragmática




   No muy común en caninos
Radiología torácica

Mediastino y Corazón
Anatomía del Mediastino

• Consiste de dos capas de pleura y el
  espacio entre ellas
• Extensión
   Desde la apertura cra...
Anatomía del Mediastino
Anatomía del Mediastino
Cúpula del lóbulo craneal izquierdo
Anatomía del Mediastino

• Estructuras que normalmente
 se ven
 Traquea, corazón, aorta,
 vena cava caudal, tejido adiposo
Anatomía del Mediastino

• Estructuras que ocasionalmente
 se ven
 Gas en el esófago
   aerofagia
 Timo
   caninos < 1 año...
Timo
Timo
Anatomía del Mediastino

• Estructuras que no se ven
  Vena cava craneal, tronco
   braquiocefálico, capa serosa
   esofág...
Anatomía del Mediastino:
    sistema linfático
Ganglio linfático esternal

• Drena el espacio pleural, pared
  costal y abdomen.
• linfadenopatía esternal: investigue
  ...
Ganglio linfático esternal
Ganglio linfático esternal
Ganglios linfáticos traqueó bronquiales

• Densidades radiopacas
  alrededor de la Carina.
    En la bifurcación de los br...
Ganglios linfáticos traqueó bronquiales
OB CVD LINFADENOPATIA HILAR
Mediastino: anormalidades

•   Neumomediastino.
•   Masas de tejido blando.
•   Desviación mediastinal.
•   Acumulación de...
Neumomediastino

• Acumulación de gas en el mediastino.
• Incremento en la visualización de
  estructuras localizadas en e...
OB CVD laterolateral torax
Neumomediastino




neumoretroperitoneo
OB CVD neumomediastino 2
Masas de tejido blando mediastinales

• Mediastino craneal
  Ancho es </= que 2 veces el ancho de
   la columna vertebral ...
Masas de tejido blando mediastinales
Masas de tejido blando mediastinales
OB CVD Masa mediastínica anterior
Desviación del mediastino

• Evidente en proyección DV o VD.

• Desviación de la silueta cardiaca.
  Colapso de un pulmón....
Desviación del mediastino




Asegúrese que la proyección es adecuada técnicamente
El Esófago
Donde vive el esófago?

• Proyección lateral
  Dorsal a la traquea intratorácica.
  Entre la aorta y la vena cava caudal.
...
Anormalidades del esófago

•   Motilidad inadecuada.
•   Masa de tejido blando.
•   Constricción esofágica.
•   Cuerpo ext...
Megaesófago*




* Termino puramente descriptivo
Canino adulto joven
Megaesófago




3 hallazgos cardinales
OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO 1
OB CVD SA401488
Motilidad anormal
OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO LATERAL RX SIMPLE
MEGAESOFAO IDIOPATICO (2)
OB CVD MEGAESOFAGO
OB CVD Imagen1u
Motilidad anormal
ESOFAGRAMA CANINO
MEGAESOFAO IDIOPATICO
MEGAESOFAO IDIOPATICO (1)
OB CVD Megaesófago
Motilidad anormal
OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO
OB CVD SA401489
OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO 3
OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO RX BARIO LATERAL
OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO 2
OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO RX BARIO VD
Megaesófago
Constricción por Anomalía vascular




Arco aórtico (# 4) persistente
OB CVD CAODP 3 L-L MEGAESOFAGO
OB CVD CAODP MEGAESOFAGO 2 V-D
OB CVD CUARTO AORTICO PERSIS
OB CVD PAAD LAT BARIO
OB CVD PAAD VD BARIO 2
OB CVD PAAD VD BARIO
Cuerpo extraño
Cuerpo extraño
Cuerpo extraño
OB CVD Cuerpo extraño en esófago torácico
Traquea
Anormalidades de la traquea
• Constricción del lumen
  Colapso traqueal: difusa
  Hipoplasia traqueal: difusa
   razas bra...
Colapso traqueal
Colapso traqueal
Hipoplasia traqueal
Hipoplasia traqueal
Cuerpo extraño
OB CVD Cuerpo extraño TRAQUEA
Cuerpo extraño
Espacio pleural
Espacio Pleural

• Espacio potencial entre la pleura
  visceral y parietal
• Normalmente contiene volumen
  mínimo de flui...
Anormalidades del espacio pleural

• Neumotórax
  Acumulación de gas en el espacio pleural
• Efusión pleural
  Acumulación...
Neumotórax: hallazgos

• Retracción de los pulmones de la
  pared costal.
• Incremento en radiotransparencia
  intratoraci...
Neumotórax: hallazgos

• Vasos sanguíneos ausentes.
• Incremento de opacidad en el
  pulmón colapsado.
• Corazón separado ...
Neumotórax: hallazgos



                *
Neumotórax: hallazgos
Neumotórax: hallazgos
Pneumothorax
OB CVD Neumotórax
Diagnostico errado de Neumotórax:
          errores potenciales

• Razas de tórax profundo
  Corazón puede estar separado ...
Tórax profundo
Tórax profundo
Pliegues de Piel
Pliegues de Piel
Neumotórax: Tensión

• Presión en el espacio pleural
  incrementa.
  Válvula de una vía.
• Pulmones no pueden expandirse.
...
Neumotórax: Tensión
OB CVD Neumotórax
Efusión pleural
• Fisuras interlobares anchas.
• Retracción pulmonar de la pared
  torácica
• espacio pleural mas radiopac...
Donde viven las fisuras pulmonares?
Efusión pleural
Efusión pleural
OB CVD Efusion Pleural Post Qx (Shatzee)
OB CVD Hidrotorax 2 (Shatzee)
OB CVD EFUSION PLEURAL
OB CVD placa jeronimo..
OB CVD Hidrotorax 1 (Shatzee)
OB CVD placa jeronimo
OB CVD rx piotorax1
OB CVD rx piotorax3
Efusión pleural: diferenciales




  Todos los hallazgos cardinales presentes
El Corazón
Estudiando la silueta cardiaca

• Le llama la atención la silueta
  cardiaca?
  Análisis subjetivo y objetivo
• Si hay car...
Estudiando la silueta cardiaca

• Hay anormalidades secundarias
  relacionadas con el corazón?
  Ascitis, efusión pleural
...
Silueta cardiaca: anatomía




Modificado de Suter’s Thoracic Radiography of the Dog and Cat
OB CVD ESQUEMA CORAZON V
Silueta cardiaca: anatomía
    Analogía del reloj
                                             12
                        ...
OB CVD AUMENTO DE CAMARAS CARDIACAS
OB CVD DEFECTO POSICION
Silueta cardiaca: anatomía
OB CVD ESQUEMA CORAZON DERECHO LATERAL
OB CVD ESQUEMA CORAZON IZQUIERDO LATERAL
Silueta cardiaca: anatomía
      Analogía del reloj


Arco aórtico           9-11
Tronco pulmonar        9-11
Aurícula izq...
AUMENTO CARDIACO ESQ
Tórax proporcionado
Tórax profundo
Proporcionado vs. Profundo
OB CVD RELACION VERTEBRAS CORAZON
Puntaje vertebral cardiaco*

• Medida cuantitativa
• tiene en cuenta las variaciones en la
  anatomía del tórax.


       ...
Puntaje vertebral cardiaco

• Mida eje longitudinal cardiaco
  Carina al ápex

• Mida eje transversal cardiaco
  Parte mas...
Puntaje vertebral cardiaco

• Extrapolar las medidas
  Se usa porción craneal del cuerpo vertebral T4

• Puntaje normal
  ...
Puntaje vertebral cardiaco




Puntaje: 9.25
Puntaje: 12.75
Análisis subjetivo




                           Puntaje: 12.75




Desviación dorsal de la traquea
Análisis subjetivo



   70%

                            Puntaje: 12.75




   Elevación de la Carina
Análisis subjetivo




                                 Puntaje: 12.75




Numero de espacios intercostales: 2.5 -3.5
Análisis subjetivo




  Anchura normal del corazón es
entre 50 al 70% del ancho del tórax
Análisis subjetivo
Contacto cardiaco con el esternon aumenta
Silueta cardiaca en felinos




Silueta en forma de almendra
Silueta cardiaca en felinos viejos




Silueta desviada ventralmente
   Arco aórtico prominente
Insuficiencia mitral
OB CVD INSUFICIENCIA MITRAL ESQ
OB CVD INSUFICIENCIA MITRAL EDEMA PULMONAR
OB CVD DILATACION AURICULA IZQ ANGIOCARDIOGRAFIA SELECTIVA
Cardiomiopatia
Cardiomiopatia hipertrofica




Silueta cardiaca en forma de ♥
Efusión pericárdica




Silueta cardiaca en forma de balón
Efusión pericárdica




 Silueta cardiaca en forma de balón
Estenosis pulmonar
Estenosis pulmonar
OB CVD Estenosis pulmonar
OB CVD ESTENOSIS PULMONAR RX LAT
OB CVD CARDIOMEGALIA DERECHA RX VD
OB CVD ESTENOSIS PULMONARA
OB CVD ESTENOSIS PULMONAR RX VD
OB CVD ANGIOGRAFIA ESTENOSIS PULMONAR
OB CVD ESTENOSIS PULMONAR ANGIOGRAFIA SELECTIVA
Insuficiencia tricuspidea
OB CVD NICO (CARDIO GENERA)
OB CVD CARDIOMEGALIA DERECHA
Ducto arterioso persistente
OB CVD Ducto arterioso persistente
OB CVD DUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE IDER-IZQ
OB CVD DUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE IZQ-DER
Estenosis aórtica
OB CVD Estenosis aórtica
OB CVD ESTENOSIS AORTICA ANGIOGRAFIA SELECTIVA
Casos clínicos
Felino 14 meses de edad. Accidente vehicular, disneico
Felino 5 años edad. Anoréxico, perdida de peso
Canino 14 meses de edad. Débil, intolerancia al ejercicio
Canino 14 meses de edad. Débil, intolerancia al ejercicio
Canino 8 meses de edad. Cachorro mas pequeño de la camada
                 Intolerancia al ejercicio
Canino 8 meses de edad. Cachorro mas pequeño de la camada
                 Intolerancia al ejercicio
Puntos para recordar

•   Signo silueta.
•   Importancia de tomar dos proyecciones.
•   Signo Extrapleural vs. masas pulmo...
Puntos para recordar


•   Reconocer hernias diafragmáticas.
•   Identificar linfadenopatia esternal.
•   Reconocer disten...
Radiología torácica

     Pulmones
     Patrones
Lóbulos pulmonares: anatomía

• Canino y felino
  Craneal derecho, medio, caudal,
   accesorio
  Craneal (porciones cranea...
Lóbulos pulmonares: anatomía


                           Ca D




Cr I   Cr D



                  Med
Lóbulos pulmonares: anatomía VD


                Cr D   Cr I cr



          Med            Cr I ca


         Ca D      ...
Lóbulos pulmonares: anatomía DV

                 CrI

           CrD




          CaD     CaI
Patrones radiológicos
                pulmonares

• Vascular
  Diámetro de vasos sanguíneos aumenta o disminuye.
• Bronqui...
Patrones radiológicos pulmonares

•    Cuales son los diagnósticos
    diferenciales de un patrón
    intersticial?

    H...
Patrones radiológicos pulmonares

• Diferenciales del patrón intersticial?
  Neumonía, colapso, carcinoma pulmonar, edema
...
Vásculatura pulmonar
• Vasos sanguíneos localizados a cada lado
  de los bronquios lobulares.
• Proyección lateral
  Arter...
Vasculatura normal
Vásculatura pulmonar
Patrón alveolar

• Vásculatura ausente.
  Incremento de la opacidad pulmonar causa
  signo silueta.
• Broncograma de gas.
...
Patron alveolar




                  Vasos oscurecidos
                   completamente
Intersticio pulmonar

                             Alveolo

    Alveolo
                                    Intersticio
  ...
Patrón intersticial
• Algo radiopaco esta localizado en
  el parénquima pulmonar.
  Fluido (Sangre, pus o plasma).
  Célul...
Patrón intersticial




             Bordes pobremente
                 definidos
Patrón intersticial




                      Vasos pobremente
                          definidos
Patrónes
normal       Intersticial       alveolar




         Bordes pobremente   Bordes ausentes
             definidos
Patrón intersticial
Patrón intersticial
Patrón Alveolar
  Neumonía




            Consolidación
Patrón Alveolar
Edema cardiogenico




               Consolidación
Consolidación: distribución
• Edema cardiogenico
  Empieza en el hilo pulmonar
  Edema felino sin predilección

• Edema no...
Zonas
Distribución hilar
 cardiomegalia
Diámetro venas lobares incrementado
Cardiomegalia
Venas dilatadas
Patrón pulmonar
Normal
Vaso </= costilla




 Utilice el
ancho de la
  costilla
Patrón intersticial micronodular
Patrón intersticial micronodular
Patrón intersticial micronodular
Patrón intersticial nodular




Cuantos nódulos ?
Patrón intersticial nodular
Patrón intersticial nodular
Patrón intersticial nodular
• Múltiples de tamaño pequeño
  Metástasis, enfermedad granulomatosa,
  Linfoma, carcinoma bro...
Tumor primario




   Masa de tejido blando solitaria con
Predilección al parénquima dorsal caudal
Neumolitos
Patrón vascular
• Vasos sanguíneo pulmonares demasiado
  visibles
• Hipervascular
  Vasos incrementados de diámetro
  Vena...
Incremento del diámetro
   vascular VENOSO
Incremento del diámetro
  vascular ARTERIAL
Dilofilariasis




Normal
Dilofilariasis
Dilofilariasis
Dilofilariasis




Normal             Patrón hipervascular
Dilofilariasis
Dilofilariasis
Dilofilariasis felina
Quien me puede mostrar arterias pulmonares dilatadas ?
Quien me puede mostrar arterias pulmonares dilatadas ?
Arterias y Venas Dilatadas
Compare la anchura de costilla proximal Vs. Diámetro vaso sanguíneo.
                      Vaso siempre es menor
Patrón bronquial

• Bronquios mas visibles de lo
  normal
• Busque “líneas de tren” o
  “donoughts/roscones”
• Indica enfe...
Patrón bronquial

• Como reconocer bronquios ?
  Líneas derechas, delgadas, alta
   radiopacidad.
• Vasos sanguíneos
  Tie...
Patrón bronquial
Patrón bronquial
Patrón bronquial
Patrón bronquial felino
Bronquiectasia
Bronquiectasia
Intersticial vs. Alveolar:
• Diagnósticos diferenciales son los
  mismos
  Fluid: sangre, pus o plasma
• Fluido entra y sa...
Progresión de la misma enfermedad




  Edema alveolar      Edema intersticial
Edema intersticial
Edema alveolar
Interstitial Edema
Finalmente…




Patrón bronquial         Bronquiograma: patrón alveolar
Clinical Cases
GRACIAS !
Radiología del torax de pequeños animales
Radiología del torax de pequeños animales
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Descripción de anatomía normal y patológica del torax de perros y gatos

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Radiología del torax de pequeños animales

  1. 1. Radiología torácica Algunos principios básicos
  2. 2. Antes de empezar Enumere las densidades radiográficas presentes en esta imagen? a. b. c. d. e.
  3. 3. Las cinco densidades radiográficas Agua o aire Grasa Hueso o Metal tejido mineral blando
  4. 4. Antes de empezar Porque el fluido presente en la cavidad torácica no permite ver el corazón y si permite ver los pulmones?
  5. 5. Efecto silueta Cuando dos objetos de la misma densidad están en contacto, sus márgenes no se pueden distinguir.
  6. 6. Efecto silueta
  7. 7. Hablando de fluido • Regla # 1 Cada vez que vea fluido en algún lugar donde no debe estar, lo mas probable es que sea: Sangre Pus Plasma
  8. 8. Felino, 5 años, disnea Piotorax
  9. 9. También… • Regla # 2 Cada vez que vea gas en algún lugar donde no debe estar, lo mas probable es que venga de: Comunicación con el exterior. Comunicación con una estructura que contiene gas. Organismo que produce gas.
  10. 10. Cuerpo extraño penetrante
  11. 11. Porque tomamos radiografías del tórax ? • Para encontrar la causa de síntomas respiratorios. • Cuando hay sospecha clínica de enfermedad cardiaca. • Evaluar la posibilidad de metástasis.
  12. 12. Porque tomamos radiografías del tórax ? • Chequeo anestésico. • Evaluación de pacientes con historia de trauma.
  13. 13. Técnica • Kilovoltaje (kVp) alto El tórax tiene contraste inherente. • Tiempo de exposición corto Respiración causa radiografías borrosas.
  14. 14. Proyección lateral: puntos de referencia • Craneal: articulación del hombro: • caudal: Ultima costilla • Dorsal: Proc. dorsal espinal • Ventral: incluir esternón Centro: ventral al borde caudal de la escapula
  15. 15. OB CVD laterolateral torax
  16. 16. Proyección dorsoventral: DV El centro del haz es dirigido al borde caudal escapular
  17. 17. OB CVD dorsoventral torax
  18. 18. Proyección ventrodorsal: VD El centro es dirigido a la silueta cardiaca 5-10 cm. craneal al cartílago xifoides
  19. 19. Proyección lateral: felinos • Se incluye cavidad torácica y abdominal • Manos alejadas del haz primario • Centro: ultima costilla
  20. 20. Proyección VD: felinos • Se incluye cavidad torácica y abdominal • Manos alejadas del haz primario • Centro ultima costilla Personal vestido con delantal, guantes y collar de plomo
  21. 21. Proyección dorsoventral (DV) • Posición del corazón es mas consistente (redondo) • Diafragma muestra la cúpula
  22. 22. Proyección ventrodorsal (VD) • El corazón es ovoide/alargado • Diafragma muestra la cúpula y la cruz derecha e izquierda
  23. 23. DV vs. VD Mickey Mouse has VD
  24. 24. Estudio toráxico metastático Dos proyecciones laterales + DV o VD
  25. 25. Estudio toráxico metastático: proyección lateral izquierda En esta proyección el pulmón no dependiente (derecho) esta aireado y da contraste por lo cual el nódulo (lado derecho) se ve mejor. mesa Recumbencia lateral izquierda
  26. 26. Estudio toráxico metastático: proyección lateral derecha El pulmón dependiente (lado derecho) esta atelectásico lo cual incrementa su densidad radiográfica. Esto oscurece el nódulo que es también radiopaco (signo silueta). mesa Recumbencia lateral derecha
  27. 27. Proyecciones especiales: haz horizontal • El haz es paralelo a la mesa Determinar presencia de hernias Volúmenes pequeños de neumotórax
  28. 28. Proyecciones especiales: haz horizontal
  29. 29. Estudios de medio de contraste • Esofagografía • Angiografía • Celiografía • (Pleurografía) • (Broncografía)
  30. 30. Esófagograma canino normal • Análisis de perístasis. • Localización de masas de tejido blando. • Sospecha de perforación. • Presencia de fístulas. • Estenosis. •Hernias hiatales
  31. 31. Esófagograma felino normal • Pliegues de mucosa son orientados oblicuamente en la porción caudal.
  32. 32. Angiografía • Protagonismo le pertenece a la ecocardiografía y TAC •Uso intra operativo para cerrar defectos cardiacos.
  33. 33. Celiograma Negativo, ausencia de hernia diafragmática
  34. 34. Radiología torácica Área periférica
  35. 35. Evaluando el tórax
  36. 36. Evaluando el tórax  Estructuras extra torácicas  Diafragma  Mediastino  Espacio pleural  Corazón  Pulmones
  37. 37. Evaluando el tórax: estructuras extra torácicas  Tercio caudal de la región cervical  Miembros torácicos  Porción craneal abdominal  Pared torácica
  38. 38. Quien quiere leer esta radiografía ?
  39. 39. Fractura patológica T3 Quien quiere leer esta radiografía ?
  40. 40. Gas en el higado
  41. 41. Pared torácica • Dermis • Cartílago costal • Defectos congénitos •Trauma •Masas de tejido blando
  42. 42. Pliegues en la piel
  43. 43. Pliegues en la piel
  44. 44. Pared torácica • Dermis • Cartílago costal • Defectos congénitos •Trauma •Masas de tejido blando
  45. 45. Cartílago costal 4 meses 2-4 años > 8 años
  46. 46. Canino inmaduro
  47. 47. Canino adulto joven
  48. 48. Adulto 10 años
  49. 49. Pared torácica • Dermis • Cartílago costal • Defectos congénitos •Trauma •Masas de tejido blando
  50. 50. Pectus Excavatum
  51. 51. Pectus Excavatum
  52. 52. Lordosis
  53. 53. Kyphosis
  54. 54. Pared torácica • Dermis • Cartílago costal • Defectos congénitos • Trauma •Masas de tejido blando
  55. 55. Fracturas de costilla
  56. 56. Fracturas de costilla
  57. 57. Fractura completa segmental  Causa “flail chest”  Vibración paradójica del fragmento libre.  Causa trauma al pulmón.  Costillas adyacentes también sufren fracturas.
  58. 58. Flail Chest
  59. 59. Pared torácica • Dermis • Cartílago costal • Defectos congénitos • Trauma • Masas de tejido blando
  60. 60. Masa de pared torácica  Causa deformación de la pared.  Reconocida por el signo extrapleural.  Pleura parietal permanece intacta y  rodea la masa de tejido blando.  La lesión desplaza el pulmón pero  empalma con la pared torácica.
  61. 61. Masa pulmonar vs. extrapleural Fuente: Owens
  62. 62. Masa pulmonar vs. extrapleural
  63. 63. Masa pulmonar vs. extrapleural pulmón Pared torácica Afuera del animal
  64. 64. Masa pulmonar vs. extrapleural pulmón Pleura Pared torácica Afuera del animal
  65. 65. Pulmonar o extrapleural?
  66. 66. Masa extrapleural
  67. 67. Pulmonar o extrapleural?
  68. 68. Masa extrapleural
  69. 69. Pulmonar o extrapleural?
  70. 70. Masa pulmonar
  71. 71. TAC: signo extrapleural
  72. 72. TAC: signo extrapleural Extrapleural Pulmonar* * Lesión dibujada
  73. 73. El diafragma
  74. 74. Anatomía del diafragma: DV y VD Aorta VCC Med Cupula Cupula Crus D crus I
  75. 75. Hernia diafragmática  El diafragma no es claramente visible.  Desplazamiento de órganos  Abdomen vació, tórax lleno  Efusión pleural es el hallazgo mas común.
  76. 76. Hernia diafragmática
  77. 77. Hernia diafragmática
  78. 78. Hernia diafragmática
  79. 79. Hernia diafragmática  Métodos de diagnostico  Haz horizontal  Celiograma  medio de contraste positivo  Ultrasonido
  80. 80. Hernia diafragmática Diafragma oscurecido por densidad radiopaca ventralmente
  81. 81. Celiograma  Contraste yodado en la cavidad peritoneal  NO use sulfato de bario!  Eleve miembros pélvicos  Comunicación anormal a través del diagrama permite desplazamiento del medio de contraste hacia la cavidad torácica.
  82. 82. Celiograma: medio de contraste positivo From: Burk & Ackerman: Small animal radiography and ultrasonography
  83. 83. HERNIA DIAFRAGMATICA
  84. 84. OB CVD Hernia diafragmática
  85. 85. OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX SIMPLE
  86. 86. OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX
  87. 87. OB CVD HERNIA PERITONEO PERICARDIO DIAFRAGMATICA2
  88. 88. OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX LAT
  89. 89. OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX VD 2
  90. 90. OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA2
  91. 91. Mas Hernias  Peritoneo pericárdica diafragmática  Contenidos abdominales en el saco pericárdico  Hernia hiatal  El estomago se desplaza a través del hiato esofágico
  92. 92. Peritoneo pericárdica diafragmática
  93. 93. Peritoneo pericárdica diafragmática No muy común en caninos
  94. 94. Radiología torácica Mediastino y Corazón
  95. 95. Anatomía del Mediastino • Consiste de dos capas de pleura y el espacio entre ellas • Extensión Desde la apertura craneal hasta el diafragma. Desde el esternón hasta la columna vertebral. • Comunicación entre el retroperitoneo y los planos de fascia cervicales.
  96. 96. Anatomía del Mediastino
  97. 97. Anatomía del Mediastino
  98. 98. Cúpula del lóbulo craneal izquierdo
  99. 99. Anatomía del Mediastino • Estructuras que normalmente se ven Traquea, corazón, aorta, vena cava caudal, tejido adiposo
  100. 100. Anatomía del Mediastino • Estructuras que ocasionalmente se ven Gas en el esófago aerofagia Timo caninos < 1 año de edad
  101. 101. Timo
  102. 102. Timo
  103. 103. Anatomía del Mediastino • Estructuras que no se ven Vena cava craneal, tronco braquiocefálico, capa serosa esofágica, borde externo traqueal y ganglios linfáticos. hilo pulmonar, esternal, traqueal
  104. 104. Anatomía del Mediastino: sistema linfático
  105. 105. Ganglio linfático esternal • Drena el espacio pleural, pared costal y abdomen. • linfadenopatía esternal: investigue la cavidad abdominal Peritonitis, neoplasia, etc.
  106. 106. Ganglio linfático esternal
  107. 107. Ganglio linfático esternal
  108. 108. Ganglios linfáticos traqueó bronquiales • Densidades radiopacas alrededor de la Carina. En la bifurcación de los bronquios primarios. Pueden desplazar la traquea y los bronquios.
  109. 109. Ganglios linfáticos traqueó bronquiales
  110. 110. OB CVD LINFADENOPATIA HILAR
  111. 111. Mediastino: anormalidades • Neumomediastino. • Masas de tejido blando. • Desviación mediastinal. • Acumulación de fluido.
  112. 112. Neumomediastino • Acumulación de gas en el mediastino. • Incremento en la visualización de estructuras localizadas en el mediastino. • El gas se esparce hacia la fascia cervical o al espacio retroperitoneal.
  113. 113. OB CVD laterolateral torax
  114. 114. Neumomediastino neumoretroperitoneo
  115. 115. OB CVD neumomediastino 2
  116. 116. Masas de tejido blando mediastinales • Mediastino craneal Ancho es </= que 2 veces el ancho de la columna vertebral en VD o DV. • Masas localizadas sobre o adyacentes a la línea media. • La traquea puede estar desviada.
  117. 117. Masas de tejido blando mediastinales
  118. 118. Masas de tejido blando mediastinales
  119. 119. OB CVD Masa mediastínica anterior
  120. 120. Desviación del mediastino • Evidente en proyección DV o VD. • Desviación de la silueta cardiaca. Colapso de un pulmón. Incremento del volumen de un lóbulo Pulmonar. Masa de tejido blando.
  121. 121. Desviación del mediastino Asegúrese que la proyección es adecuada técnicamente
  122. 122. El Esófago
  123. 123. Donde vive el esófago? • Proyección lateral Dorsal a la traquea intratorácica. Entre la aorta y la vena cava caudal. • Proyección DV A la izquierda de la línea media.
  124. 124. Anormalidades del esófago • Motilidad inadecuada. • Masa de tejido blando. • Constricción esofágica. • Cuerpo extraño.
  125. 125. Megaesófago* * Termino puramente descriptivo
  126. 126. Canino adulto joven
  127. 127. Megaesófago 3 hallazgos cardinales
  128. 128. OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO 1
  129. 129. OB CVD SA401488
  130. 130. Motilidad anormal
  131. 131. OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO LATERAL RX SIMPLE
  132. 132. MEGAESOFAO IDIOPATICO (2)
  133. 133. OB CVD MEGAESOFAGO
  134. 134. OB CVD Imagen1u
  135. 135. Motilidad anormal
  136. 136. ESOFAGRAMA CANINO
  137. 137. MEGAESOFAO IDIOPATICO
  138. 138. MEGAESOFAO IDIOPATICO (1)
  139. 139. OB CVD Megaesófago
  140. 140. Motilidad anormal
  141. 141. OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO
  142. 142. OB CVD SA401489
  143. 143. OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO 3
  144. 144. OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO RX BARIO LATERAL
  145. 145. OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO 2
  146. 146. OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO RX BARIO VD
  147. 147. Megaesófago
  148. 148. Constricción por Anomalía vascular Arco aórtico (# 4) persistente
  149. 149. OB CVD CAODP 3 L-L MEGAESOFAGO
  150. 150. OB CVD CAODP MEGAESOFAGO 2 V-D
  151. 151. OB CVD CUARTO AORTICO PERSIS
  152. 152. OB CVD PAAD LAT BARIO
  153. 153. OB CVD PAAD VD BARIO 2
  154. 154. OB CVD PAAD VD BARIO
  155. 155. Cuerpo extraño
  156. 156. Cuerpo extraño
  157. 157. Cuerpo extraño
  158. 158. OB CVD Cuerpo extraño en esófago torácico
  159. 159. Traquea
  160. 160. Anormalidades de la traquea • Constricción del lumen Colapso traqueal: difusa Hipoplasia traqueal: difusa razas braquicefalias Edema o hemorragia de mucosa • Cuerpo extraño
  161. 161. Colapso traqueal
  162. 162. Colapso traqueal
  163. 163. Hipoplasia traqueal
  164. 164. Hipoplasia traqueal
  165. 165. Cuerpo extraño
  166. 166. OB CVD Cuerpo extraño TRAQUEA
  167. 167. Cuerpo extraño
  168. 168. Espacio pleural
  169. 169. Espacio Pleural • Espacio potencial entre la pleura visceral y parietal • Normalmente contiene volumen mínimo de fluido • Normalmente no se detecta en radiografías
  170. 170. Anormalidades del espacio pleural • Neumotórax Acumulación de gas en el espacio pleural • Efusión pleural Acumulación de fluido en el espacio pleural
  171. 171. Neumotórax: hallazgos • Retracción de los pulmones de la pared costal. • Incremento en radiotransparencia intratoracica • Parénquima pulmonar ausente
  172. 172. Neumotórax: hallazgos • Vasos sanguíneos ausentes. • Incremento de opacidad en el pulmón colapsado. • Corazón separado del esternon.
  173. 173. Neumotórax: hallazgos *
  174. 174. Neumotórax: hallazgos
  175. 175. Neumotórax: hallazgos
  176. 176. Pneumothorax
  177. 177. OB CVD Neumotórax
  178. 178. Diagnostico errado de Neumotórax: errores potenciales • Razas de tórax profundo Corazón puede estar separado del esternon • Parénquima pulmonar es visible • Pliegues de Piel Pulmón aparenta estar separado de la pared • Pliegues se extienden fuera de la cavidad torácica
  179. 179. Tórax profundo
  180. 180. Tórax profundo
  181. 181. Pliegues de Piel
  182. 182. Pliegues de Piel
  183. 183. Neumotórax: Tensión • Presión en el espacio pleural incrementa. Válvula de una vía. • Pulmones no pueden expandirse. • Diafragma se estrecha y se desplaza caudalmente.
  184. 184. Neumotórax: Tensión
  185. 185. OB CVD Neumotórax
  186. 186. Efusión pleural • Fisuras interlobares anchas. • Retracción pulmonar de la pared torácica • espacio pleural mas radiopaco • Corazón y diafragma oscurecidos. • Márgenes de los pulmones romos.
  187. 187. Donde viven las fisuras pulmonares?
  188. 188. Efusión pleural
  189. 189. Efusión pleural
  190. 190. OB CVD Efusion Pleural Post Qx (Shatzee)
  191. 191. OB CVD Hidrotorax 2 (Shatzee)
  192. 192. OB CVD EFUSION PLEURAL
  193. 193. OB CVD placa jeronimo..
  194. 194. OB CVD Hidrotorax 1 (Shatzee)
  195. 195. OB CVD placa jeronimo
  196. 196. OB CVD rx piotorax1
  197. 197. OB CVD rx piotorax3
  198. 198. Efusión pleural: diferenciales Todos los hallazgos cardinales presentes
  199. 199. El Corazón
  200. 200. Estudiando la silueta cardiaca • Le llama la atención la silueta cardiaca? Análisis subjetivo y objetivo • Si hay cardiomegalia, cual área del corazón esta incrementada de tamaño?
  201. 201. Estudiando la silueta cardiaca • Hay anormalidades secundarias relacionadas con el corazón? Ascitis, efusión pleural Anormalidades vasculares Pulmones radiopacos
  202. 202. Silueta cardiaca: anatomía Modificado de Suter’s Thoracic Radiography of the Dog and Cat
  203. 203. OB CVD ESQUEMA CORAZON V
  204. 204. Silueta cardiaca: anatomía Analogía del reloj 12 11 1 Arco aórtico 11-1 10 2 Tronco pulmonar 1-2 Aurícula izquierda 2-3 9 3 Ventrículo izquierdo 3-5 Ápex 5 8 4 Ventrículo derecho 5-9 Aurícula derecha 9-11 7 5 6
  205. 205. OB CVD AUMENTO DE CAMARAS CARDIACAS
  206. 206. OB CVD DEFECTO POSICION
  207. 207. Silueta cardiaca: anatomía
  208. 208. OB CVD ESQUEMA CORAZON DERECHO LATERAL
  209. 209. OB CVD ESQUEMA CORAZON IZQUIERDO LATERAL
  210. 210. Silueta cardiaca: anatomía Analogía del reloj Arco aórtico 9-11 Tronco pulmonar 9-11 Aurícula izquierda 1-2 Ventrículo izquierdo 3-5 Ápex 5 Ventrículo derecho 5-9 Aurícula derecha 9-10
  211. 211. AUMENTO CARDIACO ESQ
  212. 212. Tórax proporcionado
  213. 213. Tórax profundo
  214. 214. Proporcionado vs. Profundo
  215. 215. OB CVD RELACION VERTEBRAS CORAZON
  216. 216. Puntaje vertebral cardiaco* • Medida cuantitativa • tiene en cuenta las variaciones en la anatomía del tórax. * Vertebral Heart Score VHS
  217. 217. Puntaje vertebral cardiaco • Mida eje longitudinal cardiaco Carina al ápex • Mida eje transversal cardiaco Parte mas ancha del corazón Perpendicular al eje longitudinal
  218. 218. Puntaje vertebral cardiaco • Extrapolar las medidas Se usa porción craneal del cuerpo vertebral T4 • Puntaje normal Caninos: 8.5 a 10.5 Felinos: 7.5
  219. 219. Puntaje vertebral cardiaco Puntaje: 9.25
  220. 220. Puntaje: 12.75
  221. 221. Análisis subjetivo Puntaje: 12.75 Desviación dorsal de la traquea
  222. 222. Análisis subjetivo 70% Puntaje: 12.75 Elevación de la Carina
  223. 223. Análisis subjetivo Puntaje: 12.75 Numero de espacios intercostales: 2.5 -3.5
  224. 224. Análisis subjetivo Anchura normal del corazón es entre 50 al 70% del ancho del tórax
  225. 225. Análisis subjetivo Contacto cardiaco con el esternon aumenta
  226. 226. Silueta cardiaca en felinos Silueta en forma de almendra
  227. 227. Silueta cardiaca en felinos viejos Silueta desviada ventralmente Arco aórtico prominente
  228. 228. Insuficiencia mitral
  229. 229. OB CVD INSUFICIENCIA MITRAL ESQ
  230. 230. OB CVD INSUFICIENCIA MITRAL EDEMA PULMONAR
  231. 231. OB CVD DILATACION AURICULA IZQ ANGIOCARDIOGRAFIA SELECTIVA
  232. 232. Cardiomiopatia
  233. 233. Cardiomiopatia hipertrofica Silueta cardiaca en forma de ♥
  234. 234. Efusión pericárdica Silueta cardiaca en forma de balón
  235. 235. Efusión pericárdica Silueta cardiaca en forma de balón
  236. 236. Estenosis pulmonar
  237. 237. Estenosis pulmonar
  238. 238. OB CVD Estenosis pulmonar
  239. 239. OB CVD ESTENOSIS PULMONAR RX LAT
  240. 240. OB CVD CARDIOMEGALIA DERECHA RX VD
  241. 241. OB CVD ESTENOSIS PULMONARA
  242. 242. OB CVD ESTENOSIS PULMONAR RX VD
  243. 243. OB CVD ANGIOGRAFIA ESTENOSIS PULMONAR
  244. 244. OB CVD ESTENOSIS PULMONAR ANGIOGRAFIA SELECTIVA
  245. 245. Insuficiencia tricuspidea
  246. 246. OB CVD NICO (CARDIO GENERA)
  247. 247. OB CVD CARDIOMEGALIA DERECHA
  248. 248. Ducto arterioso persistente
  249. 249. OB CVD Ducto arterioso persistente
  250. 250. OB CVD DUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE IDER-IZQ
  251. 251. OB CVD DUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE IZQ-DER
  252. 252. Estenosis aórtica
  253. 253. OB CVD Estenosis aórtica
  254. 254. OB CVD ESTENOSIS AORTICA ANGIOGRAFIA SELECTIVA
  255. 255. Casos clínicos
  256. 256. Felino 14 meses de edad. Accidente vehicular, disneico
  257. 257. Felino 5 años edad. Anoréxico, perdida de peso
  258. 258. Canino 14 meses de edad. Débil, intolerancia al ejercicio
  259. 259. Canino 14 meses de edad. Débil, intolerancia al ejercicio
  260. 260. Canino 8 meses de edad. Cachorro mas pequeño de la camada Intolerancia al ejercicio
  261. 261. Canino 8 meses de edad. Cachorro mas pequeño de la camada Intolerancia al ejercicio
  262. 262. Puntos para recordar • Signo silueta. • Importancia de tomar dos proyecciones. • Signo Extrapleural vs. masas pulmonares. • Reconocer neumotórax, efusión pleural, neumomediastino.
  263. 263. Puntos para recordar • Reconocer hernias diafragmáticas. • Identificar linfadenopatia esternal. • Reconocer distensión esofágica • Utilizar el puntaje cardiaco vertebral.
  264. 264. Radiología torácica Pulmones Patrones
  265. 265. Lóbulos pulmonares: anatomía • Canino y felino Craneal derecho, medio, caudal, accesorio Craneal (porciones craneal y caudal) y caudal izquierdo
  266. 266. Lóbulos pulmonares: anatomía Ca D Cr I Cr D Med
  267. 267. Lóbulos pulmonares: anatomía VD Cr D Cr I cr Med Cr I ca Ca D A Ca I
  268. 268. Lóbulos pulmonares: anatomía DV CrI CrD CaD CaI
  269. 269. Patrones radiológicos pulmonares • Vascular Diámetro de vasos sanguíneos aumenta o disminuye. • Bronquial Pared de las vías aéreas pequeñas aumenta de grosor. • Intersticial Vásculatura poco definida. • Alveolar Vásculatura ausente.
  270. 270. Patrones radiológicos pulmonares • Cuales son los diagnósticos diferenciales de un patrón intersticial? Hay mas de 20 • Cuales son los diagnósticos diferenciales de un patrón alveolar? Alrededor de 12
  271. 271. Patrones radiológicos pulmonares • Diferenciales del patrón intersticial? Neumonía, colapso, carcinoma pulmonar, edema Cardiogénico, ahogamiento, inhalación de humo, CVD (DIC), TEP (PTE), torsión y muchos mas • Diferenciales del patrón alveolar? Neumonía, colapso, carcinoma pulmonar, edema cardiogénico, ahogamiento, inhalación de humo, CVD (DIC), TEP (PTE), torsión y muchos mas Si notaron que son exactamente los mismos?
  272. 272. Vásculatura pulmonar • Vasos sanguíneos localizados a cada lado de los bronquios lobulares. • Proyección lateral Arterias craneales dorsal al bronquio. Venas localizadas ventralmente. • Proyección DV/VD Arterias localizadas lateralmente. Venas localizadas medialmente. Diametro no mayor que el ancho de la 9a costilla.
  273. 273. Vasculatura normal
  274. 274. Vásculatura pulmonar
  275. 275. Patrón alveolar • Vásculatura ausente. Incremento de la opacidad pulmonar causa signo silueta. • Broncograma de gas. No siempre esta presente. • Gas en los pulmones disminuye. Parénquima y alvéolos llenos de fluido. Colapso alveolar (atelectasia).
  276. 276. Patron alveolar Vasos oscurecidos completamente
  277. 277. Intersticio pulmonar Alveolo Alveolo Intersticio capilares Vaso linfatico Alveolo V A Alveolo Intersticio
  278. 278. Patrón intersticial • Algo radiopaco esta localizado en el parénquima pulmonar. Fluido (Sangre, pus o plasma). Células (inflamación, neoplásica). Tejido fibroso. • Hallazgos Bordes de vasos pobremente definidos. Incremento en la opacidad pulmonar.
  279. 279. Patrón intersticial Bordes pobremente definidos
  280. 280. Patrón intersticial Vasos pobremente definidos
  281. 281. Patrónes normal Intersticial alveolar Bordes pobremente Bordes ausentes definidos
  282. 282. Patrón intersticial
  283. 283. Patrón intersticial
  284. 284. Patrón Alveolar Neumonía Consolidación
  285. 285. Patrón Alveolar Edema cardiogenico Consolidación
  286. 286. Consolidación: distribución • Edema cardiogenico Empieza en el hilo pulmonar Edema felino sin predilección • Edema no cardiogenico Caudodorsal
  287. 287. Zonas
  288. 288. Distribución hilar cardiomegalia
  289. 289. Diámetro venas lobares incrementado
  290. 290. Cardiomegalia Venas dilatadas Patrón pulmonar
  291. 291. Normal Vaso </= costilla Utilice el ancho de la costilla
  292. 292. Patrón intersticial micronodular
  293. 293. Patrón intersticial micronodular
  294. 294. Patrón intersticial micronodular
  295. 295. Patrón intersticial nodular Cuantos nódulos ?
  296. 296. Patrón intersticial nodular
  297. 297. Patrón intersticial nodular
  298. 298. Patrón intersticial nodular • Múltiples de tamaño pequeño Metástasis, enfermedad granulomatosa, Linfoma, carcinoma broncogénico hemagionsarcoma • Pocos de tamaño medio a grande Tumor pulmonar primario Absceso
  299. 299. Tumor primario Masa de tejido blando solitaria con Predilección al parénquima dorsal caudal
  300. 300. Neumolitos
  301. 301. Patrón vascular • Vasos sanguíneo pulmonares demasiado visibles • Hipervascular Vasos incrementados de diámetro Venas solamente Arterias solamente Arterias y venas
  302. 302. Incremento del diámetro vascular VENOSO
  303. 303. Incremento del diámetro vascular ARTERIAL
  304. 304. Dilofilariasis Normal
  305. 305. Dilofilariasis
  306. 306. Dilofilariasis
  307. 307. Dilofilariasis Normal Patrón hipervascular
  308. 308. Dilofilariasis
  309. 309. Dilofilariasis
  310. 310. Dilofilariasis felina
  311. 311. Quien me puede mostrar arterias pulmonares dilatadas ?
  312. 312. Quien me puede mostrar arterias pulmonares dilatadas ?
  313. 313. Arterias y Venas Dilatadas
  314. 314. Compare la anchura de costilla proximal Vs. Diámetro vaso sanguíneo. Vaso siempre es menor
  315. 315. Patrón bronquial • Bronquios mas visibles de lo normal • Busque “líneas de tren” o “donoughts/roscones” • Indica enfermad crónica bronquial Parásitos, infecciosa, alérgica
  316. 316. Patrón bronquial • Como reconocer bronquios ? Líneas derechas, delgadas, alta radiopacidad. • Vasos sanguíneos Tienden a ser delgados en la periferia No son tan derechas, densidad de tejido blando.
  317. 317. Patrón bronquial
  318. 318. Patrón bronquial
  319. 319. Patrón bronquial
  320. 320. Patrón bronquial felino
  321. 321. Bronquiectasia
  322. 322. Bronquiectasia
  323. 323. Intersticial vs. Alveolar: • Diagnósticos diferenciales son los mismos Fluid: sangre, pus o plasma • Fluido entra y sale de los alvéolos por intermedio del intersticio • Patrones mixtos Bronquiointersticial Bronquioalveolar
  324. 324. Progresión de la misma enfermedad Edema alveolar Edema intersticial
  325. 325. Edema intersticial
  326. 326. Edema alveolar
  327. 327. Interstitial Edema
  328. 328. Finalmente… Patrón bronquial Bronquiograma: patrón alveolar
  329. 329. Clinical Cases
  330. 330. GRACIAS !

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