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Historia de la Clasificacion ASA

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Breve Reseña Historica de la Clasificacion de Estado Fisico ASA

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Historia de la Clasificacion ASA

  1. 1. Clasificacion ASA Historia y Paciente Clase 1<br />Dr. MarvinOrocú<br />MR1 – Anestesiologia y Reanimacion<br />CSS - PANAMA<br />
  2. 2. “…Earlyon, itwasrealizedthattheterm “operativerisk” wasnotsuitable, sinceitwasalteredbythemagnitude of thesurgicalprocedure. Thecomitteesubstitutedthephrase “PhysicalState”, and proposedsixcategories…”<br />Owens WD, Felts JA, Spitznagel EL Jr. ASA physical status classi-fications: a study of consistency of rating. Anesthesiology.1978;49:239-243.<br />
  3. 3. Definicion<br />La clasificacion de estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiologia (ASA) es un instrumento utilizado mundialmente por anestesiologos para categorizar la condicion física de los pacientes previos a cirugía<br />Variability in The American Society of AnesthesiologisPhysical Status ClasificationScale. Aronson. AANA Journalvol 71 2003<br />
  4. 4. Clasificacion Actual<br />
  5. 5. 1941 - Saklad, Rovestine and Taylor<br />Primera Clasificacion ASA <br />Sistema de Colección y Tabulacion de Datos Anestesicos<br />Definiciones Arbitrarias<br />Riesgo Quirurgico vs Estado Fisico<br />Seis Categorias Originales<br />
  6. 6. Clase 1<br />Sin patologiaorganica o el proceso patologico esta aislado sin causar injuria sistemica<br />
  7. 7. Clase 2<br />Una moderada pero definida injuria sistemica, causada por la condicion que sera intervenida quirurgicamente o que es causada por otros procesos patologicos previos.<br />
  8. 8. Clase 3<br />Injuria Sistemia Severa de cualquier causa o causas.<br />
  9. 9. Clase 4<br />Desordenes sistemicos Extremos que se han convertido en una amenaza a la vida independientemente de su tratamiento.<br />
  10. 10. Clase 5 y 6<br />Clase 5: Emergencias clase 1 o clase 2.<br />Clase 6: Emergencias Clase 3 o Clase 4.<br />
  11. 11. Clasificacion ASA 1941<br />Posteriormente se añade la Clase 7 que es el paciente que no tiene un periodo de sobrevida mayor de 24 horas.<br />
  12. 12. 1961- Dripps et alThe Role of Anesthesia in SurgicalMortality<br />
  13. 13. 1961- Dripps et alThe Role of Anesthesia in SurgicalMortality<br />
  14. 14. 1963 Nueva Clasificacion ASA<br />American Society of Anesthesiologists. New classification of physical status [editorial]. Anesthesiology. 1963;24:111.<br />
  15. 15. Estado Fisico y Mortalidad Postoperatoria<br />32 variables anestesicas en 11 hospitales navales de Estados Unidos fueron estudiadas.<br />Se aplico la escala de ASA Dripps a todos los participantes<br />Julio de 1964 a Junio de 1966. 68,388 Casos.<br />
  16. 16. Estado Fisico y Mortalidad Postoperatoria<br />“…The foregoing figures give statistical <br />sup port to the generally accepted belief <br />that postoperative mortality increases<br />as physical status decreases…”<br />
  17. 17. 34,145 casos <br />ASA, edad, electiva<br />645 muertes. 1965-69<br />Software Termatrex<br />Dos pilares fundamentales<br />Causaron las muertes : 1) ASA Score y 2) Juicio Clinico<br />
  18. 18. 304 Anestesiologos clasifican 10 casos hipoteticos.<br />Se evidencia discrepancia en el uso del Asa Score<br />Edad, Obesidad, Infarto Previo y Anemia causaron diferencias marcadas.<br />“ La clasificacion ASA es util sin embargo carece de precisioncientifica”<br />
  19. 19. Según owen los anestesiologos con esta clasificacion no separan conceptos de estado fisico vs riesgo quirurgico. <br />“… In a broadperspective, the ASA Physical Status is a workableclasificationsystem. Itdoessufferfrom a lack of scientificdefinition…”<br />
  20. 20. Arthur S. Keats – CV AnesthesiaDivisionChief. Texas HeartInstitute<br />La mayor razon de éxito del ASA score es que es un record previo y constante.<br />Nos da un indice global subjetivo que permite al anestesiologo comparar multiples variables<br />La unicacorrelacion directa entre estado fisico y muerte es la sobredosis de anestesico<br />
  21. 21. Referencias<br />1. American Society of Anesthesiologists. New classification of phys-ical status [editorial]. Anesthesiology. 1963;24:111.<br />2. Saklad M. Grading of patientsforsurgicalprocedures. Anesthesiol-ogy. 1941;2:281-284.<br />3. Owens WD, Felts JA, Spitznagel EL Jr. ASA physical status classi-fications: a study of consistency of rating. Anesthesiology.1978;49:239-243.<br />4. Keats, Arthur: The ASA Clasification of Physical Status- A Recapitulation<br />5.  PreoperativeEvaluation : Stephen P. Fischer,Angela M. Bader,BobbieJean Sweitzer; Miller’sAnesthesia. 7th Ed.<br />

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