APS en Republica dominicana

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Presentación realizada por el Dr. Nelson Rodríguez, Viceministro de Salud DDF-SRS, Dr. José Rodríguez, Viceministro de Salud Colectiva y Carlos Alexander Suazo, Director AP en el Foro Internacional "Experiencias de Atención Primaria en Salud", realizado en Bogotá el 22 y 23 de marzo de 2012.

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APS en Republica dominicana

  1. 1. 1er Foro Internacional “Experiencias de Atención Primaria en Salud” Bogota, Colombia 22 y 23 de marzo 2012 Dr. Nelson Rodríguez Viceministro de Salud DDF-SRS Dr. José Rodríguez Aybar, Viceministro de Salud colectiva Carlos Alexander Suazo, Director de Atención Primaria República Dominicana
  2. 2. La Atención primaria deSalud No vamos a hablar de sus valores No vamos a hablar de sus principios No vamos a hablar de sus elementos Queremos decir cosas que aunque conociendo estas debemos hacer un esfuerzo y compromiso de ponerlos en práctica en nuestros pueblos.
  3. 3. La República Dominicana Superficie territorial 48,670.8km2 Provincias 31 y un DN Municipios 155 Distritos Municipales 230 Población Estimada 9,884,371 Tasa de Mort. Infantil 25.5 Tasa de MM 126.5 Esperanza Vida al Nacer 72.6
  4. 4. La República Dominicana Porcentaje de la población pobre 33.2 Porcentaje de la población urbana estimada 66.5 Numero de establecimientos de salud con camas 166 No. de Centros de Salud de Primer Nivel 1312 No. de Unidades de APS 1641 No. de Médicos en centros de primer nivel 3280 No. de Médicos certificados en primer nivel 1839
  5. 5. La República Dominicana Población afiliada al seguro familiar de salud en el régimen contributivo 2,521.389 Capita 788.58 pesos dominicanos tasa de cambio 38x1 Población afiliada al seguro familiar de salud en el régimen subsidiado 2,017,716 Capita 181.33 pesos dominicanos tasa de cambio promedio 38x1
  6. 6. Los inicios de Reforma en la RepúblicaDominicana (recordatorio) El perfil epidemiológico del País caracterizado por: – Altas tasas de mortalidad materna e infantil – Alta incidencia de enfermedades o problemas fácilmente prevenibles o controlables (IRA, EDA, TB, enfermedades trasmitidas por vectores y complicaciones del embarazo, parto y puerperio, entre otras) La respuesta social inadecuada esos problemas de salud – Un sistema de salud que se desarrollo de forma anárquica, con grandes duplicidades, ineficiencias e inequidades, con un alto costo social y económico
  7. 7. La inequidad y la ineficienciaLa doble desigualdad Existen zonas del país predominantemente urbanas con población con mejores niveles socioeconómicos donde hay: – Menor riesgo de enfermar y morir – Alta concentración de recursos (establecimientos, equipamiento, profesionales, insumos y materiales) – Mayor acceso a la atención – Muchas veces bajo rendimiento de los mismos Existen otras zonas como las periurbanas marginadas y las rurales con población pobre – Con mayor riesgo de enfermar y morir – Poco acceso a servicios de salud
  8. 8. Algunos características y problemasfundamentales del Modelo de Atención Ausencia de responsabilidad geográfico- poblacional Enfoque biologista, individual y medicalizado Oferta de servicios poco planificada Baja eficacia, eficiencia y calidad de los servicios Inadecuado sistema de referencia y contrarreferencia de los usuarios del sistema Débil capacidad gerencial
  9. 9. En país con la finalidad de revertir la situaciónanterior Se promulgan dos leyes la 87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social y la 42-01, ley General de Salud Se escriben varios reglamentos a partir de las mismas – Separación de funciones, provisión de servicios, entre otros Las instancias competentes del sector producen varias decretos, disposiciones y resoluciones – Para el inicio de las actividades se crean los Servicios Regionales de Salud y las Direcciones Provinciales de Salud DPS, como expresiones desconcentradas del Ministerio para garantizar las acciones de Salud colectiva. A partir de este nuevo marco legal se inicia un proceso de transformación la estructura sanitaria del país
  10. 10. En el nuevo marco legal define a las Unidadesde Atención Primaria UNAP Como la unidad funcional y puerta de entrada del Sistema Nacional de Salud y punto de convergencia de la salud individual y colectiva integrada por un médic@, un(a) auxiliar de enfermería, un(a) Técnic@ de salud o supervisor (a) de atención primaria y de tres a cinco agentes o (promotores (as) de salud, según la concentración o dispersión de la población que tiene asignada Los trabajos lo desarrollan en territorios - poblaciones definidos mediante un proceso de zonificación y sectorización y cuya expresión gráfica es un croquis, donde habitan entre quinientas a setecientas familias
  11. 11. Las Unidades de atención Primaria UNAP Tienen la responsabilidad de atender y responder por la atención integral de las familias de su territorio Desarrollan sus actividades en diferentes escenarios de trabajo en la búsqueda de colocar los servicios lo más próximo a los individuos y la familias Estos escenarios son: – El hogar – Centros de salud, de trabajo y escolares – Instituciones (donde hay poblaciones cautivas por diferentes razones, Ej.: cárceles, estancias, etc.) – La comunidad
  12. 12. Las Unidades de atención Primaria UNAP Proveen servicios integrales que incluyen actividades de promoción y educación para la salud, identificación del riesgo a la salud, prevención y atención a las enfermedades, rehabilitación y reinserción social Los servicios de atención a la persona están organizados por ciclos de vida e incluyen otros servicios para la salud ambiental y prevención de desastres, entre otros Entre instrumentos de trabajo fundamentales del equipo de salud están: – La ficha familiar – El croquis – Los expedientes personales – El cuaderno de citas – Las hojas de actividades diarias para registro de la entrega de servicios
  13. 13. Las Unidades de atención Primaria UNAP Entre las actividades prioritarias del equipo de salud están: – La visita domiciliaria programada o según necesidad de la familia para su seguimiento – Actividades en los centros escolares, de trabajo, instituciones y comunidad, donde se dan atenciones, informa y capacita sobre diversos tópicos de acuerdo a lo establecido en la cartera de servicios y los resultados del análisis de situación de salud del sector – Atención en consulta externa o emergencia según demanda en el centro de salud o el hogar.
  14. 14. Las Unidades de atención Primaria UNAP Se desarrollan una serie de instrumentos para su puesta marcha Deben contar con los recursos necesarios para realizar su trabajo Acompañamiento permanente por parte de los gerentes correspondiente Deben estar orientada hacia resultados
  15. 15. Las Unidades de atención Primaria UNAP Tiene que existir un fuerte componente de participación de las organizaciones comunitarias existente en cada sector – En la planificación y ejecución de las actividades – En la vigilancia en la entrega de los servicios por las UNAP y su aprobación – En la utilización de los recursos
  16. 16. Las Unidades de atención Primaria UNAP Deben estar sometidas a un proceso de evaluación en los ámbitos de: – La administración – Acceso y equidad – Promoción y capacitación – Calidad – Participación social – Eficiencia
  17. 17. Unidades de Atención Primaria UNAP Pueden apoyar a romper con las barrera que impiden un acceso equitativo a los servicios de salud ? Pueden ampliar la cobertura de los servicios ? Pueden entregar servicios con calidad ? Pueden apoyar a mejorar la situación de salud y las condiciones de vida de la población? Pueden estar satisfecho los usuarios y los proveedores de servicios en este escenario ?
  18. 18. Algunos éxitos importantes enel país Erradicación del Sarampión La Poliomielitis Eliminar la Rubéola y el Síndrome de la Rubéola Congénita Coberturas útiles en prácticamente en resto de los biológicos regulares del PAI Controlar las enfermedades transmitidas por vectores Extender la cobertura de los servicios en los lugares mas apartados del País Trabajar para la implementación de las Redes integradas de salud. Éxito en el control de la epidemia del còlera
  19. 19. Que necesitamos para hacer realidadestos procesos (retos) Compromiso y voluntad política para colocar como vanguardia la Estrategia de APS Renovada para el Sistema de Salud. Mejorar la gestión en todas sus dimensiones Resolver el problema de los Recursos Humanos La financiación de la APS, con un cambio de modelo de atención
  20. 20. Que necesitamos para hacerrealidad estos procesos (retos) Mejorar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención Establecer estrategias que permitan que la población del régimen contributivo reciba los beneficios que aporta la estrategia de la APS
  21. 21. A todos Muchas gracias por escucharnosA los representantes del merengue

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