Si no actuamos hoy, no habrá cura mañana

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Presentación realizada por la Dra. Beatriz Londoño, Viceministra de Salud, Ministerio de la Protección Social, en la celebración del Día Mundial de la Salud 2011 (Abril 7, 2011)

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Si no actuamos hoy, no habrá cura mañana

  1. 1. Ministerio de la Protección Social República de Colombia<br />DÍA MUNDIAL DE LA SALUD<br />Si no actuamos hoy, <br />no habrá cura mañana<br />Resistencia a los Antimicrobianos<br />7 de abril de 2011<br />
  2. 2. RESISTENCIA MICROBIANA<br />Es la habilidad de una bacteria u otro <br />microbio para resistir los efectos de un <br />Antibiótico. <br />Ocurre cuando los <br />microbios cambian en algunas formas que<br /> reducen o eliminan la efectividad de <br />drogas, químicos u otros agentes que <br />curan o previenen las infecciones.<br />La bacteria sobrevive y continúa <br />multiplicándose causando daño (CDC)<br />
  3. 3. COMPONENTES Y CAUSAS DE LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS<br />ADQUIRIDA EN LA <br />COMUNIDAD<br />Infecciones adquiridas <br />en la comunidad EISP<br />Fallas en la <br />administración<br /> del medicamento<br />a nivel hospitalario <br />o ambulatorio<br />Consumo por<br />automedicación<br />Fallas de la <br />disponibilidad <br />y oportunidad <br />del medicamento<br />Fallas en el <br />uso adecuado de los <br />Antimicrobianos<br />(Dx, Prescripción)<br />ASOCIADA AL <br />CUIDADO <br />DE LA SALUD<br />RESISTENCIA <br />ANTIMICROBIANA<br />Déficit en los controles <br />de los riesgos de<br /> infección en los <br />Servicios<br />Infección por <br />micro-organismos<br />resistentes a través <br />de alimentos <br />y aguas contaminadas<br />Consumo de residuos <br />de antimicrobianos<br /> en los alimentos<br />Consumo inadecuado <br />de antimicrobianos en<br /> animales y vegetales<br />PROVENIENTE <br />DE LA <br />AGRO INDUSTRIA<br />Transmisión de <br />genes de resistencia<br />Animal-hombre<br />
  4. 4. Bacteria sensible<br /> Bacteria resistente<br />Nueva bacteria resistente<br />Dinámica de la Resistencia Bacteriana en el ámbito hospitalario<br />Portadores<br />Bacterias resistentes<br />Portadores<br />
  5. 5. Evolución de la Resistencia Bacteriana<br />Chambers HF. The changing epidemiology of Staphylococcus aureus? Emerg Infect Dis 2001; 7:178-82.<br />Alvarez et al. Emerging Infect Dis. 2006;12:2000.<br />
  6. 6. Cuál es el impacto de la resistencia antibacteriana?<br /><ul><li>Lenta respuesta a terapia/riesgo de tratamiento fallido
  7. 7. Incremento de morbilidad/mortalidad
  8. 8. Uso de antimicrobianos de amplio espectro: potencia reacciones adversas
  9. 9. Mayor ausencia laboral
  10. 10. Control más difícil de la infección
  11. 11. Uso de antimicrobianos de amplio espectro: incremento de costos
  12. 12. Mayor estancia hospitalaria: incremento de costos
  13. 13. Riesgo de propagación de la infección en el ámbito hospitalario y comunitario</li></ul>PACIENTE<br />HOSPITAL<br />SOCIEDAD<br />
  14. 14. Magnitud del problema Colombia<br />Tasa de Infección intrahospitalaria reportada entre el 2006-2008, muestra un porcentaje que oscila entre 1,3 – 1,6% con una mediana de 29 departamentos que notificaron cada semestre y un promedio de 647 hospitales (Resolución 1446-06)<br />Estudio Iberoamericano de Eventos Adversos –IBEAS (5 países latinoamericanos y 12 IPS colombianas):<br /><ul><li>Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud: 35.9% del total de eventos adversos detectados
  15. 15. Tasa Global de Infección Intrahospitalaria: 5.8%</li></ul>SUBREGISTRO<br /><ul><li>Muertes asociadas a Afecciones Nosocomiales</li></li></ul><li>Patógenos Nosocomiales Resistentes en Colombia *<br /><ul><li>Enterobacteriaceas(K.pneumonie 34%, P.aeriginosa 37%, A.baumannii 38%), cepas productoras de ESBL. Región Andina y Costa Atlántica
  16. 16. Estafilococo AureusMeticilinoresistente (MRSA) 24-48% clon pediatrico resistente a antibioticosβ-lactam. Bogotá
  17. 17. Klebsiella-pneumonie y Acinetobacter.baumanniibrotes hospitalarios en Bogotá</li></ul>* Fuente: Cabrera, Cristina et al. Epidemiology of nosocomial bacteria resistanttoantimicrobials. Colombia médica, Vol. 42 N° 1, 2011<br />
  18. 18. Red de Investigación en Resistencia Antimicrobiana<br />GERMEN: 14<br />SIVIBAC: 49<br />GREBO: 37<br />CIDEIM: 17<br />RENOVA: 13<br />
  19. 19. Proporción de los principales agentes bacterianos resistentes a los antibióticos en servicios No UCI de instituciones hospitalarias de tercer nivel de atención, Colombia 2007-2009 <br />(resultados preliminares)<br />Fuente: Compilación INS con base en datos de Red de Investigación de Resistencia Antimicrobiana 2010<br />
  20. 20. Proporción de los principales agentes bacterianos resistentes a los antibióticos en UCI de instituciones hospitalarias de tercer nivel de atención, Colombia 2007-2009 <br />(Resultados Preliminares)<br />Fuente: Compilación INS con base en datos de Red de Investigación de Resistencia Antimicrobiana 2010<br />
  21. 21. Evaluación del cumplimiento del control de la venta de antibióticos en Bogotá D.C. <br />Niño Claudia Yaneth, Vacca Claudia Patricia, Pineda Laura Angélica<br />OBJETIVO: Evaluar el cumplimiento del control de la venta de antibióticos en droguerías de Bogotá D.C., (regulación nacional , Acuerdo 145 de 2005 del Concejo de Bogotá, Resolución 0234 de 2005 de la Secretaría de Salud de Bogotá)<br />MÉTODO: Estudio descriptivo transversal, técnica de simulación de compra presencial, población 3767 droguerías registradas ante la Secretaría de Salud de Bogotá D.C. a Junio de 2009. <br />RESULTADO: <br />El 80% de las droguerías que conforman la muestra no cumplen la norma y los sectores con mayor incumplimiento coinciden con altas tasas de necesidades básicas insatisfechas de la ciudad (NBI). <br />
  22. 22. Medicamentos disponibles en el botiquín, encuesta de hogares<br />
  23. 23. Medicamentos utilizados para el tratamiento de Enfermedades de Transmisión Sexual <br />Encuestade Hogares<br />Medicamentos comunes entre los 10 más consumidos por prescripción en hogares y los 10 más frecuentemente adquiridos en droguerías<br />
  24. 24. Resumen Situación Nacional<br /><ul><li>Necesidad de proponer una política nacional acorde con las políticas internacionales para la contención de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el uso prudente de los antibióticos.
  25. 25. Mayor coordinación de los lineamientos de prevención, vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención en salud y la resistencia bacteriana a los antimicrobianos con las políticas de seguridad del paciente.
  26. 26. Mejor información consolidada de carácter nacional sobre las infecciones asociadas a la atención en salud, la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el consumo de antibióticos en el ámbito hospitalario.
  27. 27. Mejor capacitación de los profesionales del área de la salud y en la educación de la comunidad respecto al control de las infecciones y el uso prudente de los antibióticos.
  28. 28. Visibilización de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos como un tema prioritario de investigación en el contexto nacional.</li></li></ul><li>POLITICA FARMACEUTICA NACIONAL 2003<br />RENOVACIÓN Política Farmacéutica, de insumos y de dispositivos médicos. Ley 1438 2011 (Art. 86)<br />Ministerio de la Protección Social República de Colombia<br /><ul><li> Uso adecuado de los medicamentos.
  29. 29. Servicios farmacéuticos.
  30. 30. Sistema de vigilancia y control de la calidad de los medicamentos.
  31. 31. Acceso y cobertura.
  32. 32. Reducir uso innecesario de medicamentos.</li></ul>¿Qué pretende resolver<br />la política?<br /><ul><li>FortalecimientoServicios Farmacéuticos
  33. 33. Profesionalización dispensación AB.
  34. 34. Desarrollo marco normativo adecuado.
  35. 35. Fortalecimiento capacidad Institucional (IVC).
  36. 36. Información, educación, capacitación.
  37. 37. Participación Social.</li></ul>Estrategias<br />
  38. 38. La Política de Seguridad del Paciente de Colombia<br />EFECTO POBLACIONAL<br />
  39. 39. Retos a nivel nacional<br />Red organizada y operada por INS e integrada por academia, investigadores, asociaciones gremiales, prestadores de diferentes partes del país. <br />Generar e implementar una política que señale de manera unificada los mecanismos para la contención de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el uso prudente de los antibióticos.<br />Implementar mecanismos que favorezcan la articulación de los lineamientos de prevención, vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención en salud y la resistencia bacteriana a los antimicrobianos con las políticas de seguridad del paciente.<br />Consolidar a nivel nacional el proceso de vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención en salud, la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el consumo de antibióticos en el ámbito hospitalario.<br />Contar con una estrategia de capacitación y educación en el control de infecciones y el uso prudente de los antibióticos.<br />Promover la asignación de recursos para investigación en temas relacionados con la resistencia bacteriana a los antimicrobianos.<br />
  40. 40.
  41. 41. Líneas de acción para la contención de Resistencia Microbiana<br />
  42. 42. PROYECTOS ESPECÍFICOS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS <br /><ul><li>Proyecto de Tuberculosis MDR CLV Antioquia
  43. 43. Proyecto Unidad de Evaluación del Riesgo Inocuidad de Alimentos
  44. 44. Resistencia a los Antimaláricos
  45. 45. Resistencia a los Anti retrovirales
  46. 46. Proyecto SIREVA (Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Neisseriameningitidis)
  47. 47. Proyecto Vigilancia entero patógenos (Salmonella spp, Shigellasp)
  48. 48. Programa de vigilancia de la susceptibilidad (Neisseriagonorrhoeae)</li></li></ul><li>Gracias<br />

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