Importancia de las Inmunizaciones dentro de la Estrategia de Prevencion: El Ejemplo de la Prevención del Cáncer Cervicoute...
 
Vacuna de VPH y cáncer cervical <ul><li>La carga de enfermedad representa una pérdida económica de $3.300 millones por año...
Estrategia actual de tamizaje Futuro: Vacunación + Tamizaje
Castellsague X et al. HPV and cervical cancer in the world. Geneva: WHO/ICO Information Center on HPV and Cervical Cancer;...
Desafío: Bajas tasas de cobertura de tamizaje* *Franco, et al. Vaccine 2008;26S:L88-L95
Genotipos VPH en cancer cervical  en Latinoamérica Source: Munoz et al,2004 0 20 40 60 80 100 16 55.7% 16+ 18 65.0% 16+18+...
 
Nuevas tecnologías  <ul><li>Tamizaje </li></ul><ul><ul><li>Inspección visual con ácido acético (IVA) con tratamiento rápid...
Otras Medidas de Prevención del CaCu <ul><li>Prevención primaria ha incluido campañas de concientización   </li></ul><ul><...
Tamizage <ul><li>Detección citológica a través de Papanicolau – pedra angular de la prevención secundaria, en los últimos ...
Vacunas + Tamizage El uso de la  vacuna   no sustituye   la prevención secundaria con  tamizage <ul><li>Los genotipos pres...
<ul><li>Conducir análisis de situación </li></ul><ul><li>Mejorar la educación y el consejo terapéutico </li></ul><ul><li>F...
PREVENCIÓN Y CONTROL INTEGRAL DEL CANCER CERVICAL Información pública y educación Tamizaje Diagnóstico y  Tratamiento  (pr...
<ul><li>Vacunación de rutina contra VPH debe ser introducida si se cumple que: </li></ul><ul><ul><li>la prevención del can...
 
Resumen  <ul><li>VPH es un ejemplo excelente sobre la importancia de las inmunizaciones dentro de las estrategia de preven...
Agradecimientos   <ul><li>Maria Cristina Pereira </li></ul><ul><li>Lucia de Oliveira </li></ul><ul><li>Silvana Luciani </l...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Importancia de las inmunizaciones dentro de la estrategia de prevención: El ejemplo de la prevención del cáncer cervicouterino

1,002 views

Published on

Presentación realizada por el Dr. Jon Andrus, Director Adjunto de la OPS/OMS, en el Primer Foro Taller sobre Vacunación, 29 de febrero de 2012.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,002
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
5
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • 77,000 new cases each year 33,000 deaths each year Old paradigm indicated that if the clinical trial data were good, then introducing the vaccine made sense and was justified.
  • Experiences in countries which have reduced mortality rates, such as Canada, USA, Chile and Costa Rica has shown that cervical cancer can be prevented and controlled through a comprehensive program which includes: Information and Education: to raise awareness of the problem and encourage women to be screened; and Screening and Precancer treatment; and Invasive cancer treatment and palliative care. These components must be linked together and not stand alone services. And in order for the programs to be effective they need to achieve 3 indicators: high screening coverage, follow up and treatment for all women with abnormal screening test results, and high quality screening and treatment. Thus the failure of cervical cancer programs have been related to the inability to achieve these 3 indicators.
  • Importancia de las inmunizaciones dentro de la estrategia de prevención: El ejemplo de la prevención del cáncer cervicouterino

    1. 1. Importancia de las Inmunizaciones dentro de la Estrategia de Prevencion: El Ejemplo de la Prevención del Cáncer Cervicouterino Jon Kim Andrus, M.D. Director Ajunto, OPS Primer Foro-Taller Sobre Vacunacion Academia Nacional de Medicina de Colombia Bogota, Colombia, 29 de Febrero 2012
    2. 3. Vacuna de VPH y cáncer cervical <ul><li>La carga de enfermedad representa una pérdida económica de $3.300 millones por año </li></ul><ul><li>Cobertura de tamizaje tradicional con PAP continúa siendo baja </li></ul><ul><li>Oportunidades: Nuevas tecnologías en vacunación y tamizaje para reducir la mortalidad de esta enf. de la pobreza </li></ul><ul><li>Desafío: Tiempo de adopción de los países en desarrollo es demasiado lento. </li></ul><ul><li>Desafío: el impacto no será observado inmediatamente </li></ul>Fuente: estimaciones IARC 2004 Carga de enfermedad del cáncer cervical 72,000 casos nuevos/año 33,000 muertes/año
    3. 4. Estrategia actual de tamizaje Futuro: Vacunación + Tamizaje
    4. 5. Castellsague X et al. HPV and cervical cancer in the world. Geneva: WHO/ICO Information Center on HPV and Cervical Cancer; 2007 Desafío: la interpretación del PAP
    5. 6. Desafío: Bajas tasas de cobertura de tamizaje* *Franco, et al. Vaccine 2008;26S:L88-L95
    6. 7. Genotipos VPH en cancer cervical en Latinoamérica Source: Munoz et al,2004 0 20 40 60 80 100 16 55.7% 16+ 18 65.0% 16+18+31+45 16+18+31 72.2% 77.1% 16+18+31+45+33 16+18+31+45+33+35 16+18+31+45+33+35+52 16+18+31+45+33+35+52+58 80.0% 82.7% 85.4% 87.6%
    7. 9. Nuevas tecnologías <ul><li>Tamizaje </li></ul><ul><ul><li>Inspección visual con ácido acético (IVA) con tratamiento rápido en el mismo día (puede llevar a 35% reducción en la mortalidad en un período de 7 años*) </li></ul></ul><ul><ul><li>Test rápidos antigénicos </li></ul></ul><ul><li>Vacunas </li></ul><ul><ul><li>Dos nuevas vacunas con potencial para prevenir hasta 70% de la carga de enf. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nuevas vacunas en desarrollo </li></ul></ul>*Sankaranarayanan R, et al. Effect of visual screening on cervical cancer incidence and mortality in Tamil Nadu: a clusterrandomized trial. Lancet 2007;370:398–406.
    8. 10. Otras Medidas de Prevención del CaCu <ul><li>Prevención primaria ha incluido campañas de concientización </li></ul><ul><li>sobre diferentes estrategias de reducción de riesgo: </li></ul><ul><li>- Prácticas sexuales seguras (uso de condón, retraso del inicio de la </li></ul><ul><li>vida sexual, disminución del número de compañeros) </li></ul><ul><li>- Recomendaciones de no fumar (asociación moderada con CaCu) </li></ul>
    9. 11. Tamizage <ul><li>Detección citológica a través de Papanicolau – pedra angular de la prevención secundaria, en los últimos 40 o 50 años. </li></ul><ul><li>Excelentes resultados en países industrializados – disminución de la carga de enfermedad. </li></ul><ul><li>No es lo mismo con los países en desarrollo. </li></ul><ul><li>Estrategias alternativas para países de escasos recursos: </li></ul><ul><li>- Inspección visual con ácido acético </li></ul><ul><li>- Inspección visual con lugol </li></ul>
    10. 12. Vacunas + Tamizage El uso de la vacuna no sustituye la prevención secundaria con tamizage <ul><li>Los genotipos presentes en las vacunas causan ~ 70% </li></ul><ul><li>Las vacunas disponibles no protegen contra todos los </li></ul><ul><li>tipos oncogénicos. </li></ul><ul><li>Además, las mujeres pueden haber sido infectadas antes </li></ul><ul><li>de recibir la vacuna </li></ul>
    11. 13. <ul><li>Conducir análisis de situación </li></ul><ul><li>Mejorar la educación y el consejo terapéutico </li></ul><ul><li>Fortalecer el tamizaje y el tratamiento precanceroso </li></ul><ul><li>Establecer sistemas y registros de información del cancer </li></ul><ul><li>Mejorar el acceso a tratamiento de calidad contra el cancer y a los cuidados paliativos </li></ul><ul><li>Generar datos para la toma de decisión basada en evidencia con respecto a la introducción de la vacuna de VPH </li></ul><ul><li>Abogar por un acceso equitativo y vacunas contra VPH asequibles </li></ul>Estrategia regional de la OPS
    12. 14. PREVENCIÓN Y CONTROL INTEGRAL DEL CANCER CERVICAL Información pública y educación Tamizaje Diagnóstico y Tratamiento (pre-cancer & cancer) Vacunación contra el VPH (cuando sea sostenible) <ul><li>Indicadores de programa </li></ul><ul><ul><li>Coberturas </li></ul></ul><ul><ul><li>Seguimiento del tto </li></ul></ul><ul><ul><li>Calidad del testeo & </li></ul></ul><ul><ul><li>tratamiento </li></ul></ul>
    13. 15. <ul><li>Vacunación de rutina contra VPH debe ser introducida si se cumple que: </li></ul><ul><ul><li>la prevención del cancer cervical es una prioridad; </li></ul></ul><ul><ul><li>es posible; </li></ul></ul><ul><ul><li>se puede asegurar financiamiento sostenible; and </li></ul></ul><ul><ul><li>se evalúa la costo-efectividad. </li></ul></ul><ul><li>Población prioritaria </li></ul><ul><ul><li>mujeres de 9-13 años </li></ul></ul><ul><li>Estrategia de catch-up </li></ul><ul><ul><li>Adolescentes y mujeres jóvenes (ej 14-26 años), si es posible y costo-efectivo </li></ul></ul>Recommendaciones de la OMS: Vacunas VPH
    14. 17. Resumen <ul><li>VPH es un ejemplo excelente sobre la importancia de las inmunizaciones dentro de las estrategia de prevencion </li></ul><ul><li>Existen imperativos científicos, económicos y morales para justificar totalmente el abordaje integrado y completo a la prevención y control del cáncer cervical </li></ul><ul><li>Actualmente, el precio de la vacuna es la principal barrera para la introducción </li></ul>
    15. 18. Agradecimientos <ul><li>Maria Cristina Pereira </li></ul><ul><li>Lucia de Oliveira </li></ul><ul><li>Silvana Luciani </li></ul><ul><li>Barbara Jauregui </li></ul><ul><li>Cuauhtemoc Ruiz Matus </li></ul>Pan American Health Organization www. paho.org/immunization

    ×