Monografia de mte

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

NYCOL ALEJANDRA MONDRAGÓN RONCAL

Año de Integración Nacional y el
Reconocimiento de nuestra Biodiversidad

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA OBSTETRICIA

Más allá de esto existe algo aún más importante, jamás nos ponemos a pensar en
lo que conlleva un embarazo en un cuerpo adolescente, resulta que
fisiológicamente el cuerpo no está preparado para tener un bebé, es decir, ya se
pueden embarazar, pero eso no implica que sea lo adecuado, el ciclo menstrual es
irregular en la mayoría de las jovencitas, la matriz aun es muy pequeña, no
termina de cambiar de niña a mujer, la estructura física es frágil, en realidad el
cuerpo de una mujer no está listo para engendrar un hijo de manera adecuada
hasta que cumple los 20 años de edad.

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Primeramente dedico esta monografía a Dios,
quien me ha dado las fuerzas para continuar
en los momentos que estuve a punto de desistir.
También a mis amados padres, a quienes les debo mi vida,
que han sabido formarme con buenos valores,
lo cual me ayuda a seguir mis metas.

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Gracias a Dios, por estar conmigo en cada paso que doy,
por iluminar mi mente para poder concluir este trabajo.
Agradecer hoy y siempre a mi familia
por el gran esfuerzo que hacen al apoyarme
en mi carrera universitaria, ya que me brindan el apoyo,
el amor demás.

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ÍNDICE

Resumen …………………………………………………………….……... pág. 07

Abstrac …………………………………………………………………..…... pág. 07

Palabras claves ………..………………………………………………….… pág. 08

Introducción …………………………………………………………..……... pág. 09

Capítulo I ………………….…………………………………….……………… pág. 10

Planteamiento del problema …………………………………..…………... pág. 11

Objetos …………………………………………………………..…………... pág. 12

Hipótesis ………………………………………………………………..……... pág. 13

Justificación ………………………………………………...………………. … pág. 14

Limitaciones de la investigación ……….………………………………….. pág. 15

Antecedentes …………………………………………………….………….... pág. 16

Capítulo II ………………………………………………………….………….... pág. 17

Marco teórico ………………………...………………………….……..……… pág. 18

Embarazo en adolescentes …………………….…………………….………. pág.18

Sexualidad en adolescentes …………………………………….………….. pág. 18

Causas del embarazo en adolescentes ……………………………..……... pág. 19

Consecuencias del embarazo en adolescentes …………………….………. pág. 21

Actitudes hacia la maternidad ………………………………………………... pág. 26

El padre adolescente …………………………………………………………... pág. 28

Prevención …………………………………………………………….…..…... pág. 31

Consejos para padres de familia …………………………………………..... pág. 32

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En el Perú ………………………………..…………………………………..…... pág. 34

Marco jurídico…………………………………………………………………….. pág. 36

Marco conceptual ………………………………………………………………... pág. 46

Capítulo III …………………….……………………..……………………..….. pág. 50

Conclusiones …...……………..……………………………………….……… pág. 51

Sugerencias …...……………..………………………………………….…….. pág. 52

Bibliografía ……….....…………………………..…………………………….. pág. 53

Anexos ….….……………………………………..………………………...… pág. 54

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RESUMEN

El embarazo en adolescente es un problema de salud pública dada la elevada prevalencia y
por las repercusiones biológicas, psíquicas y sociales a corto o largo plazo. Son pocos los
estudios orientados al enfoque de esta situación diversos autores han señalado a la
familia como, como ente influyente en la aparición del problema, más aun, en la
responsable de las complicaciones biopsicosociales del adolescente embarazada. Se
indicara la morbilidad y perjuicios para la madre adolescente y su hijo.

ABSTRAC

Teen pregnancy is a public health problem because of the high turnout and the
biological impact, psychological and social short or long term. As being influential in
the emergence of the problem, moreover, have a lack of knowledge on barrier
methods, and a notable consequence is the lack of acceptance by society.

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PALABRAS CLAVES

Embarazo
Adolescencia
Escolaridad
Embarazo en las adolescentes
Sexualidad
Anticonceptivos
Tabús de la familia
Maltrato infantil
Bajos recursos económicos
Incremento de la población
Aborto
Preeclampsia
Morbilidad
Muerte materna

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INTRODUCCIÓN

La elaboración del presente trabajo de investigación está motivada por nuestra inquietud,
debido al incremento de embarazos a temprana edad.
La adolescencia, es un período de transición, una etapa del ciclo
de crecimiento que marca el final de la niñez y anuncia la adultez, dicho término se usa
generalmente para referirse a una persona que se encuentra entre los 13 y 19 años de
edad.
Para muchos jóvenes la adolescencia es un período de incertidumbre e inclusive de
desesperación; para otros, es una etapa de amistades internas, de aflojamiento de
ligaduras con los padres, y de sueños acerca del futuro.
En casa de alguno de los padres y con su novia o novio, buena parte de los chicos y chicas
se inicia sexualmente cuando está promediando los 15 años.
Sin estadísticas oficiales, el comportamiento de los adolescentes se refleja en
los hospitales públicos. Allí se realizan encuestas, las que arrojan como resultado que la
edad promedio en que las adolescentes tienen su primera relación sexual es casi a los 16
años; y los chicos un año antes.
Pero en la cuestión de la primera vez de los peruanos, los especialistas consultados
encuentran una relación entre la edad del debut y el nivel de educación.
Por lo ya mencionado entendemos que el embarazo de las adolescentes es producto de
una escasa e insuficiente información y educación sexual, por lo tanto es muy importante
que el adolescente conozca todo lo relacionado al sexo y los roles, porque es necesario
para que éste se pueda adaptar a su ambiente y a los individuos que lo rodean, para que
comprenda las responsabilidades y deberes que va a tener, y también
para poder desempeñar esa función sexual "aprobada por la sociedad".

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Actualmente el embarazo y la maternidad adolescente son experiencias muy frecuentes y
difíciles que afectan la salud integral para los padres adolescentes, sus hijos, su alrededor
familiar y la misma sociedad.
El embarazo y la maternidad de adolescentes son hechos más frecuentes que lo que
la sociedad quisiera aceptar; son experiencias difíciles que afectan la salud integral tanto
de los padres adolescentes como la de sus hijos, familiares y de la sociedad en sí.
Los embarazos en adolescentes, en la mayor parte del mundo, son el resultado directo de
la condición inferior de la mujer cuyo papel en la sociedad está devaluado. Sabemos que
es característica de todas las sociedades que la mujer tenga menos acceso o ejerza menos
control de los recursos de valor que el hombre; por ejemplo, en los países en vías de
desarrollo, generalmente a ellas se les niega la educación y las habilidades para competir.
Así, la maternidad se presenta como el único modo de alcanzar un lugar en la sociedad.
Por tanto, muchas adolescentes de comunidades pobres y reprimidas, que poseen pocas
oportunidades para educarse y mejorar económicamente, con frecuencia ven la
maternidad como una forma de aumentar su propio valor y poseer algo.
Si la mujer se casa, en muchos casos la pareja adolescente no puede establecer un hogar
independiente por penurias económicas, y si la joven permanece soltera, continúa el
embarazo con grandes carencias y dificultades, el grado de esto depende de si encuentra
el apoyo de su familia, generalmente se vive un ambiente familiar y social de rechazo por
no estar casada, y se crea una mayor dependencia económica y afectiva, en donde el
apoyo familiar se condiciona a la aceptación de circunstancias que obstaculizan su
desarrollo personal e incrementan las razones por las que se embarazó, y con ello la
posibilidad de repetirlo.

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OBJETIVOS

Objetivo General:

Conocer la incidencia de adolescentes embarazadas entre 15 -20 años de bajos
recursos. Para contribuir a promover una disminución de embarazos a través de
acciones de prevención, promoción, y la participación activa de la comunidad

Objetivos específicos

Contribuir a la prevención del embarazo no deseado promoviendo a través de
educación para la salud dirigida a la mujer (adolescente) y a la comunidad.
Reflexionar sobre algunos factores determinantes del embarazo adolescente como son
el aumento y mayor visibilidad de la población adolescente, la persistencia de las
condiciones de pobreza, la escasa información sobre sexualidad y anticoncepción, la
persistencia de la violencia sexual y la falta de oportunidades para las mujeres.
Promover la reflexión conjunta entre adolescentes y sus padres sobre la salud
reproductiva y responsable.
Implementar un sistema de información y registro de adolescentes embarazadas de
bajos recursos con estadísticas por sexo y edad.
Promover actitudes de autoconocimiento, autoaceptación, autovaloración y
autocuidado.
Reflexionar sobre la iniciación sexual, el embarazo, adolescente y lo que ambas
problemáticas implican.

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HIPÓTESIS

Hipótesis Nula: El aspecto socioeconómico bajo no se relaciona con los embarazos en
adolescentes entre 15 y 20 años Hipótesis Alterna Existe alguna relación entre el nivel
socioeconómico bajo y los embarazos en adolescentes de entre 15 y 20 años.

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JUSTIFICACIÓN

El embarazo adolescente se ha convertido en un problema de salud pública
importante, debido a que básicamente son las condiciones socioculturales las que
han determinado un aumento considerable en su prevalecía, aconteciendo con
mayor frecuencia en sectores socioeconómicos más disminuidos, aunque se
presenta en todos los estratos económicos de la sociedad.
Actualmente el embarazo en adolescentes constituye una causa frecuente de
consultas en los hospitales y un problema en salud publica
Según estadísticas mundiales (1999), en la actualidad la población adolescente
representa el 20% de la población mundial, de cuyo total cerca del 85% vive en
países en vías de desarrollo.
Desde la década de 1990, el aumento continuado de las tasas de nacimiento para
mujeres de menos de 20 años de edad se ha asociado al incremento de la
proporción de adolescentes que son sexualmente activas, la cual se ha
incrementado de un 36% al 51%.
El embarazo en adolescentes esta implicado cada día más como causa de
consulta de los centros hospitalarios.
Datos del DIF de Ciudad Guzmán, se ha incrementado durante los últimos años, él
numero de embarazadas adolescentes con o sin complicaciones, como causa de
consulta.
Además, este número crece hasta el 66% de adolescentes no casadas que tienen
experiencias sexuales antes de los 19 años. El porcentaje de nacimientos en
adolescentes de bajos recursos ha aumentado en un 74,4% entre 1975 y 1989. En
1990 hubo 521.826 nacimientos vivos de madres adolescentes, en la Republica
Mexicana lo que representa el 12,5% de todos los nacimientos durante dicho año.
De estas madres adolescentes, el 19.4% tuvo un niño una vez y el 4,0% había
dado a luz dos veces.
Con respecto a la edad de las adolescentes embarazadas existen estudios que
evidencian diferencias significativas en la evolución del embarazo entre las
pacientes menores de 15 años y las de 15 años y más. Se demostró que el riesgo
obstétrico en las adolescentes mayores (entre 15 y 20 años) estaba asociado con
factores sociales como pobreza más que con la simple edad materna.

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LIMITACIONES

Para la elaboración de la presente monografía no tuve ninguna limitación, que
impidiera y retrasara la presentación de este trabajo en la fecha acordada.

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ANTESCEDENTES

El embarazo y maternidad de adolescentes son más frecuentes que lo que la
sociedad quisiera aceptar. Es un suceso difícil que afecta la salud integral de los
padres adolescentes, la de sus hijos, familiares y de la comunidad en su conjunto.
La madre encabeza la mayoría de las familias de bajos ingresos, asume el rol de
administradora del hogar y se convierte en la proveedora principal de los
alimentos, por tanto, desatiende aspectos significativos de su casa y a menudo no
tiene en quien delegar esas responsabilidades. Las consecuencias son múltiples:
en primer lugar, los jóvenes carecen de modelos morales de referencia para guiar
sus conductas; muchos de los roles adultos se transfieren tempranamente a las
jóvenes. Por tanto, muchas de ellas ingresan prematuramente en la vida adulta
con el cuidado de sus hermanos menores. Con ello se les pone en contextos
sociales que las conducen a buscar gratificaciones inmediatas.
El embarazo de adolescentes se relaciona con tres factores: las probabilidades de
iniciar precozmente las relaciones sexuales y tener un embarazo no deseado. En
familias donde la autoridad moral es débil o mal definida, con ausencia de la figura
paterna o padres que viven en unión libre, y cuando personas distintas a los
padres cuidan o crían a las adolescentes, también se provoca la actividad sexual
temprana y el riesgo de una gravidez consecuente.
Los embarazos en adolescentes, en la mayor parte del mundo, son el resultado
directo de la condición inferior de la mujer cuyo papel en la sociedad está
devaluado. Sabemos que es característica de todas las sociedades que la mujer
tenga menos acceso o ejerza menos control de los recursos de valor que el
hombre; por ejemplo, en los países en vías de desarrollo, generalmente a ellas se
les niega la educación y las habilidades para competir. Así, la maternidad se
presenta como el único modo de alcanzar un lugar en la sociedad.
Muchas adolescentes de comunidades pobres y reprimidas, que poseen pocas
oportunidades para educarse y mejorar económicamente, con frecuencia ven la
maternidad como una forma de aumentar su propio valor y poseer algo.
Todos los años 15 millones de mujeres menores de 20 años dan a luz, y estos
nacimientos representan la quinta parte de todos los nacimientos anuales
registrados en el mundo.

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MARCO TEÓRICO

EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

Ésta es una situación difícil de entender, ya que, aunque la mayoría de las
personas lo considera como terror, esto depende del criterio y punto de vista de
cada persona.
Por ejemplo, hay casos en los que a pesar de que no se esperaba un embarazo,
éste es el resultado de una relación maravillosa, basada en el amor y lo aceptan
con responsabilidad y alegría porque, a pesar de si inexperiencia y, si es el caso,
cuentan con el apoyo de sus familias y la sociedad, podrán alcanzar la madurez
que en su momento les falto.
Es normal tener relaciones sexuales en el noviazgo; hoy en día los jóvenes
encuentran una mayor aceptación por parte de la sociedad para
ser activos sexualmente, pero un embarazo sigue siendo condenado.
Hace algunos años resultaba "normal", que una joven adolescente de entre 13 y
14 años de edad se casara generalmente con un hombre mayor que ella y
tuviera familia(hijos). Hoy en día con lo de la liberación femenina, las mujeres
quieren ser independientes por sus propios meritos, es decir, necesitan estar
soltero más tiempo para sentirse realizadas.
El verdadero problema de esta situación es que las niñas-mujeres y los niños-
hombres adquieren primero la capacidad de procrear, aprox. 4 o 5 años, antes de
alcanzar su madurez emocional.
No es fácil responder a esta pregunta, ya que depende más que nada, del criterio
y punto de vista de cada persona o de la pareja, y si los dos lo deciden no hay
problema, más que con la sociedad y su propia familia. Como podemos ver, la
sociedad se ve involucrada en muchas de las decisiones que tomamos a lo largo
de nuestra vida.

SEXUALIDAD EN LA ADOLESCENCIA

La sexualidad es fuente de comunicación y se expresa principalmente en tres
áreas: genital o biológica, que expresa en los aspectos fisiológicos; área erótica,
relacionada con la búsqueda de placer; y la moral expresada en la estructura
social fijados en los valores o normas aceptados.

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CAUSAS DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES

El embarazo en la adolescente es una situación muy especial, pues se tratan de
madres que por su configuración anatómica y psicológica aún no han alcanzado la
madurez necesaria para cumplir el rol de madre. Esto trae como consecuencia el
aumento poblacional, y la posibilidad de que esta madre tenga una familia
numerosa lo cual repercutirá en el desarrollo futuro de sus hijos.
Desde el punto de vista social, el grupo de madres adolescentes es siempre
dependiente y el embarazo profundiza la dependencia con los padres. En la región
hispana de Latinoamérica los embarazos en adolescentes ocurren principalmente
en las poblaciones de menor nivel socioeconómico.
En nuestro país se ha demostrado que el mayor porcentaje de abortos sépticos
que acuden a un hospital son de adolescentes, las que se practicaron estas
maniobras ilegalmente.
Estudios realizados en la Maternidad de Lima, Perú; demuestra que el número de
abortos en adolescentes que acuden a dicho centro está aumentando anualmente;
así el 8.7% de los abortos en 1981 ocurrieron en niñas de 12 a 16 años, y que
este valor se incrementó a 9.1% en 1982 y 10.9% en 1983.
Se nombrara las causas más relevantes del embarazo en la adolescencia:
La deserción escolar
La falta de sistema de apoyo o tener pocos amigos
La percepción baja o nula de oportunidades para el éxito personal
La falta de participación en actividades escolares, familiares o comunitarias
Crecer en condiciones de pobreza
El consumo de alcohol o drogas, incluyendo los productos del tabaco
Haber sido víctimas de abuso sexual
Ser hija de una madre que tuvo a su primogénito a la edad de diecinueve o
menos años.
La mala información acerca de la sexualidad y los métodos anticonceptivos
Falta de madurez
Descuido por parte de los padres
Carencia afectiva e inseguridad
Simplemente curiosidad o lo desconocido y querer experimentar

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Dentro de los factores que influyen notablemente en la aceptabilidad social del
adolescente están las primeras impresiones que causa a los demás; el
aspecto personal adquiere gran importancia; el concepto de sí mismo que tiene el
adolescente; buena salud tanto física como mental; posición económica siendo
más importante en los varones; la inteligencia para tomar iniciativa; posición de
habilidades hacia las actividades que desarrolle el grupo.
Cuando los jóvenes alcanzan la madurez sexual se separan de los grupos a los
que pertenecían y comienzan a participar en actividades con las muchachas. Y
también muestran gran interés en el arreglo personal, pasan mayor parte del
tiempo en actividades fuera del hogar que con los miembros de su familia. El
adolescente se alejará de su familia, evitará las responsabilidades de su edad, e
incluso descuidará sus estudios, para poder estar con sus compañeros y participar
de sus actividades. Los cambios en la conducta social acompañan a las
modificaciones orgánicas.
Un ambiente en el cuál se encuentren separados los sexos no solo aumentan la
dificultad que experimenta el adolescente en sus contactos sociales con los
miembros del sexo opuesto, sino que lo que es aún más grave, tiende a crear en
el adolescente un sentimiento de incapacidad en las situaciones en que ellos
participan. Segundo es la actitud favorable, simpática, y de ayuda tanto paterna
como de los demás adultos. Si el adolescente tiene la convicción de que hay
alguien a quien puede dirigirse en busca de ayuda consejo y estímulo, será más
capaz de encarar los problemas que provoca la adaptación heterosexual.
Desdichadamente, con mucha frecuencia los padres
fomentan actitudes perjudiciales hacia los problemas heterosexuales, como medio
para proteger a sus hijos.
Cuando el adolescente cuyo desarrollo físico es normal y pretende no tener ningún
interés en los miembros del sexo opuesto ni en las actividades en que estos
intervienen, es excluido de la mayoría de las actividades sociales de los de su
edad, por que dichas actividades son planeadas para los miembros de ambos
sexos. Si la adaptación insatisfactoria prosigue durante mucho tiempo, el resultado
puede ser la aparición de una o más formas de aberración sexual. Una vez que
tales aberraciones se han establecido es probable que se conviertan en parte de
la estructura de la personalidad permanente del individuo, intensificando así su
mala adaptación o llevándolo a la delincuencia sexual.

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A pesar de las barreras sociales que se oponen a los matrimonios precoces, la
sociedad presenta muchos estímulos que hacen surgir el impulso sexual. Las
películas, revistas y libros de carácter romántico y erótico, la generalización de los
conocimientos relativos a los métodos anticonceptivos, la tendencia a tener
hogares más pequeños, con la necesidad de buscar la diversión fuera de casa, y
el cambio de las costumbres sociales que eliminan la vigilancia estrecha en la
conducta de los jóvenes, todos estos factores tienden a convertir el interés sexual
en un interés importante en la vida de los adolescentes.
Problemas de las habilidades sociales, tales como bailar, actuar en juegos de
sociedad y mantener una conversación. Problemas de etiqueta, de saber hacer lo
que socialmente corresponde en una cita o en una fiesta en que intervienen
personas de ambos sexos.

CONSECUENCIAS DEL EMBARZO EN LA ADOLESCENCIA

Desde el aspecto médico, embarazarse durante la adolescencia trae serias
consecuencias:
Un problema que se presenta en este tipo de embarazos es la falta de atención
médica desde el inicio del embarazo, debido a que generalmente las chicas no
avisan pronto a sus padres, tardan en decirles de su situación de 4 a 5 meses,
los cuales pasan sin revisión alguna.
Las mujeres de 16 años o menos corren el riesgo de preeclampsia y eclampsia.
El bajo peso al nacer de los lactantes hijos de adolescentes aumenta y
probablemente se debe a causas orgánicas tales como anomalías placentarias,
nutrición deficiente, tabaquismo y consumo de drogas.
La mortalidad materna en ésta etapa, incluso en numerosas naciones en vías de
desarrollo figura dentro de las causas más frecuentes de muerte en las
adolescentes, la mayoría se deben a embolia, enfermedad hipertensiva,
embarazos ectópicos.
Algunas chicas optan por el aborto a veces clandestino que pone su vida en
peligro debido a sepsis y hemorragias presentadas durante el proceso.

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Aspecto psicosocial:
Algunas jóvenes madres optan por la adopción que les crea una gran culpa y
arrepentimiento, sobre todo en etapas más maduras de su vida.
Hay quienes deciden tener soltera al hijo, enfrentándose a grandes carencias y
dificultades. Su proyecto de vida se ve frenado, sufren agresiones por parte de su
familia y del entorno y tienen menos oportunidades de conseguir un empleo
(cuando lo obtienen es mal remunerado), sin olvidar que deben educar a su hijo
en medio de un ambiente desfavorable.
Otras jóvenes madres deciden (si es que la pareja responde) casarse. Sin
embargo existen altas probabilidades de que su matrimonio no resulte porque los
chicos se enfrentan a un evento inesperado, sorpresivo; no son capaces en esos
momentos de llevar una vida de pareja independiente económicamente, no están
lo suficientemente maduros para que su relación perdure, ni están preparados
para recibir un hijo y mucho menos cuidarlo.

CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS
EN ADOLESCENTES

El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales
y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades
humanas de la siguiente manera:
a. Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un
área peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad
inactiva, aceptándola sólo con fines procreativos. Las manifestaciones de
la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y
fomentando la castidad prematrimonial.
b. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando
tempranamente a los niños por su sexo. Se aconseja la castidad
prematrimonial, otorgando al varón cierta libertad. Presenta ambivalencia
respecto al sexo, siendo la más común de las sociedades en el mundo.
c. Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas
prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones
sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social
común en países desarrollados.

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d. Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la
felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad
favorece una sana maduración del individuo. La pubertad es celebrada con
rituales religiosos y con instrucción sexual formal. La insatisfacción sexual
no se tolera y hasta es causal de separación de pareja
Así se considera que el embarazo en adolescentes es un fenómeno causado por
múltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los
estratos sociales sin tener las mismas características en todos ellos, por lo que
importan las siguientes consideraciones:
1. Estratos medio y alto: la mayoría de las adolescentes que quedan
embarazada interrumpen la gestación voluntariamente.
2. Estratos más bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la
maternidad adolescente, es más común que tengan su hijo.
Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en
adolescentes, permite detectar las jóvenes en riesgo para así extremar la
prevención. Además, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el
embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a
embarazarse.

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MORTALIDAD MATERNA EN ADOLESCENTES

En América Latina, la mortalidad materna total y la específica por edades, ha
disminuido en casi todos los países y, en alguno de ellos, ya no puede ser utilizada
como indicador para evaluar el impacto de programas, utilizándose la auditoría de
casos para el análisis de la calidad de atención en accidentes obstétricos y
perinatales.
La prevención de la mortalidad materna en adolescentes se basa en la detección
precoz de los grupos de mayor riesgo, y adecuado tratamiento de la morbilidad
obstétrica y perinatal, optimizando los recursos. De esta manera, los riesgos
enfermar y morir, no serán un problema de la edad cronológica, sino de la calidad,
cobertura y accesibilidad de los servicios de salud para las madres adolescentes.
Para la disminución de la mortalidad materna en la adolescencia, se inicia con la
Atención Primaria de la salud, a través de la Educación Sexual y Anticoncepción
como herramientas de la Promoción para la Salud, todo ello enmarcado en un
programa de Educación, Promoción y Protección para la Salud de la Adolescente,
como política de salud teniendo en cuenta que los jóvenes aún carecen de
representación gremial y política que defiendan sus derechos, pasando a ser una
baja prioridad en algunas sociedades. El análisis de factores de riesgo, se resume
a informes intrahospitalarios que muestran algunos aspectos del riesgo,
generalmente asociados a algunas patologías y no con criterio predictivo aplicado
desde la Atención Primaria de la Salud.

MORBILIDAD ASOCIADA A EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

APP 13 %
SFA 12,4 %
Anemia 10 %
RPM 6.1 %
Preeclampsia 7.4 %
Distocia de contracción 5.9 %
Incompatibilidad feto pélvica 8.1 %

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ACCIONES PROPIAS DEL EMBARAZO QUE TIENE MAYOR FRECUENCIA EN
ADOLESCENTES

Hipertensión arterial materna: La hipertensión arterial durante el embarazo
puede ser definida sobre la base de la presión arterial absoluta, la presión arterial
media ó una elevación de la misma durante el segundo trimestre del embarazo,
tomando como referencia la presión arterial basal en el primer trimestre.
De todas éstas opciones el criterio de tomar los valores absolutos de presión
arterial sistólica y diastólicas impresiona ser el criterio más razonable y práctico.
Aunque valores absolutos de Presión sistólica mayores de 140 mm. Hg. pueden
ser niveles razonables a partir de los cuales iniciar el monitoreo de la madre y el
feto, es la presión diastólica igual ó mayor de 90 mm. de Hg, el valor que sirve en
forma simple y práctica para definir Hipertensión arterial en el embarazo.

Las alteraciones hipertensivas durante el embarazo son una importante causa de
muerte materna y morbimortalidad fetal en todo el mundo.
Las pacientes embarazadas hipertensas están predispuestas al desarrollo de
complicaciones potencialmente mortales; desprendimiento de placenta,
coagulación intravascular diseminada, hemorragia cerebral, insuficiencia hepática
y renal.
El número de mujeres que presentan hipertensión en el curso del embarazo puede
estimarse en alrededor del 10%, con incidencias hasta del 20 % si la paciente es
nulípara.
A su vez, la prevalencia de hipertensión crónica en los embarazos difiere según la
etnia y el área geográfica que se considere entre el 1 y el 5%.

Prematuridad: El prematuro es aquel feto que es expuesto a los rigores físico-
químicos de la vida extrauterina sin haber completado el desarrollo de las
capacidades metabólicas necesarias para adaptarse a la nueva situación
postnatal. Además, paraliza la preparación del metabolismo fetal así como la de
algunas estructuras tisulares para la esperada situación , lo cual hace al
prematuro vulnerable a la vida extrauterina.
Un modelo para estudio bioquímico de la prematuridad es la rata porque su
metabolismo es parecido al del hombre. Se establecieron modelos de prematuros
cercanos (2-4) y lejanos ( 5-6).

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Retardo de crecimiento intrauterino (RCIU): Es la consecuencia de la supresión
del potencial genético de crecimiento fetal, que ocurre como respuesta a la
reducción del aporte de sustratos, o, más infrecuentemente, a noxas genéticas,
tóxicas o infecciosas. En cualquiera de estos casos, RCIU implica una restricción
anormal del crecimiento en un individuo (feto) que tiene un potencial de desarrollo
mayor.
En ausencia de pruebas diagnósticas al nacimiento que permitan establecer la
presencia de un RCIU, los investigadores y clínicos han utilizado una definición de
tamaño (RN PEG = recién nacido pequeño para la edad gestacional), referida a la
localización del peso de nacimiento bajo un valor arbitrario de las curvas
estándares de peso.
Las consideraciones anteriores tienen importancia, porque el RCIU es una
anormalidad del crecimiento y desarrollo fetal cuya magnitud variable (3 a 10% de
los embarazos, y un tercio del total de niños con bajo peso de nacimiento o
menores de 2500 g), depende tanto del nivel de vida de la población analizada,
como de las definiciones operacionales utilizadas en el diagnóstico.
Desprendimiento prematuro de la placenta: Es la separación de la placenta (el
órgano que alimenta al feto) de su adhesión a la pared uterina antes de dar a luz al
bebé.
Anemia: Es la disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre. Este
parámetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como
edad, sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo.

ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD

El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobre impone a la crisis de la
adolescencia. Comprende profundos cambios somáticos y psicosociales con
incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no resueltos
anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar
diferentes actitudes que dependerán de su historia personal, del contexto familiar y
social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.
En la adolescencia temprana, con menos de 14 años, el impacto del embarazo se
suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por los dolores del parto;
se preocupan más por sus necesidades personales que no piensan en el

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embarazo como un hecho que las transformará en madres. Si, como muchas
veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual, la situación se complica mucho
más. Se vuelven muy dependientes de su propia madre, sin lugar para una pareja
aunque ella exista realmente. No identifican a su hijo como un ser independiente
de ellas y no asumen su crianza, la que queda a cargo de los abuelos.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 años, como ya tiene establecida la
identidad del género, el embarazo se relaciona con la expresión del erotismo,
manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante
en el límite del exhibicionismo. Es muy común que "dramaticen" la experiencia
corporal y emocional, haciéndola sentirse posesiva del feto, utilizado como
"poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres.
Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresión. Temen los dolores del
parto pero también temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de
autocuidado hacia su salud y la de su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo
de salud podrán desempeñar un rol maternal, siendo muy importante para ellas la
presencia de un compañero. Si el padre del bebé la abandona, es frecuente que
inmediatamente constituya otra pareja aún durante el embarazo.
En la adolescencia tardía, luego de los 18 años, es frecuente que el embarazo sea
el elemento que faltaba para consolidar su identidad y formalizar una pareja
jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven.
La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes.
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la maternidad y a
la crianza de su hijo, estará muy influenciada por la etapa de su vida por la que
transita y, si es realmente una adolescente aún, necesitará mucha ayuda del
equipo de salud, abordando el tema desde un ángulo interdisciplinario durante
todo el proceso, incluso el seguimiento y crianza de su hijo durante sus primeros
años de vida.

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EL PADRE ADOLESCENTE

Si la adolescente no está preparada para ser madre, menos lo estará el varón para
ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la maternidad
adolescente, es muy común que el varón se desligue de su papel y las
descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.
Esta exclusión del varón provoca en él sentimiento de aislamiento, agravados por
juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades ("con qué lo vas a
mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que precipitarán su aislamiento si es que
habían dudas.
Al recibir la noticia de su paternidad, el varón se enfrenta a todos sus mandatos
personales, sociales y a sus carencias, exacerbándose todo ello por altruismo,
lealtad, etc. como también por su dependencia económica y afectiva. Por ello,
busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios, postergando sus
proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de corto plazo,
comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de que la
adolescente embarazada le requiere y demanda su atención, cuando él se
encuentra urgido por la necesidad de procuración.
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la familia de
ésta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizándolo de la situación, objetando
su capacidad de "ser padre".
Se enfrenta a carencias por su baja capacitación a esa edad y escolaridad muchas
veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien remunerados.
Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro más (hijo) de su familia política, o
ser reubicado en su propia familia como hijo y padre.
Esta situación de indefensión hace confusa la relación con su pareja, por su propia
confusión, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de salud deberá
trabajar con el padre adolescente, estimulando su compromiso con la situación, o
bien posibilitando una separación que no parezca "huida".

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COMPLICACIONES BIOLÓGICAS MATERNAS EN EL EMBARAZO ADOLESCENTE

 Mortalidad materna en grupo de 15 a 19 a es doble del grupo 20-34 a en países
en vías de desarrollo (mayor riesgo en menores de 16 años).

 Segundo hijo en 2 años siguientes (60%)

 Mayor incidencia de parto prematuro, anemia y preeclampsia (riesgo mayor en
menores de 15 años).

 Mayor incidencia de complicaciones debido a controles prenatales insuficientes o
ausentes.

COMPLICACIONES BIOLÓGICAS MATERNAS EN EL EMBARAZO ADOLESCENTE

 Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA

 Gestante con Tuberculosis Pulmonar

 Sepsis en el embarazo

 Ruptura prematura de membranas, Parto prematuro

 Infección: post-parto, post-cesárea

 Aborto en adolescentes

 Alteraciones en la presentación y posición del feto por desarrollo incompleto de la
pelvis materna.

 Aumento de los partos operatorios (fórceps y cesáreas).

 Estrechez del "canal blando", que favorece las complicaciones traumáticas del
tracto vaginal

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COMPLICACIONES PSICOSOCIALES EN EL EMBARAZO ADOLESCENTE

 Deserción escolar  Pobreza: Trabajo inestable, de menor categoría e ingresos
bajos (Madres adolescentes: 42% no estudia ni trabaja, 2 de cada 10 estudian y
3 de cada 10 sólo trabaja).

 Parejas adolescente de corta duración y más inestables.

 Conflictos familiares.

 Rechazo por parte de la sociedad.

 Problemas psicológicos: depresión, suicidio, consumo de drogas, violencia.

 Rechazo al embarazo y/o al recién nacido (maltrato infantil).

10% de las adolescentes se molestan, gritan o fingen no oír a su bebé
cuando llora mucho.

35% de las mamás usan métodos violentos cuando lloran sus bebés

(zamaqueo, dejar llorar, encerrar en lugar oscuro, no dar de comer).

 Entre un 5 y 9% de los hijos de adolescentes son abandonados al nacer.

COMPLICACIONES PARA EL HIJO DE LA MADRE ADOLESCENTE

 La mortalidad Infantil es casi el doble en hijo de madres < de 20 años vs. de
madres de 20 a 29 años.

 Un hijo nacido de una adolescente soltera sin terminar la escuela secundaria tiene
una probabilidad de 10 veces mayor de vivir en pobreza entre las edades de 8 a
12 años.

 Los niños de madres adolescentes: 50 % de probabilidad de repetir año en la
escuela y deserción escolar antes de terminar la secundaria.

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¿POR QUÉ SE DAN LAS RELACIONES SEXUALES EN EL NOVIAZGO?

Los jóvenes no desean tener relaciones sexuales a temprana edad por instinto, el
problema es la influencia cultural que nos rodea, los niños y adolescentes nos
encontramos rodeador de material pornográfico, tanto en la televisión, cine, música,
publicidad de cualquier producto, en revistas, internet y en lugares de diversión y
distracción a los que los jóvenes asistimos con frecuencia, cuyos mensajes “nos
despiertan el interés por explorar lo desconocido”

PREVENCIÓN:

La prevención es el conjunto de medidas que tienden a evitar que llegue a producirse un
fenómeno no deseado y en caso de que el fenómeno ya se haya producido, su finalidad
es limitar sus consecuencias a largo plazo, así como las reincidencias de nuevos
embarazos no deseados

"La última de las alternativas de solución a la cual debemos recurrir es
al aborto"

Se ha demostrado que las adolescentes que poseen una buena relación con sus padres,
son menos propensas a quedar embarazadas a edades tempranas.

Enseñarles a los jóvenes a decir "NO" al sexo, si aun no están preparados para mantener
relaciones sexuales para hacerse responsables de las posibles consecuencias, ayuda a
disminuir la cantidad de embarazos adolescentes.

"La abstinencia es la mejor forma para prevenir un embarazo"

Entre otras medidas de prevención se encuentran las siguientes:

Los valores, tanto morales como religiosos, como lo es el amor responsable, la
fidelidad, el respeto por la vida.
Es necesario crear programas para fomentar la información y los servicios que
necesitan los jóvenes, para concientizarlos y lograr una sexualidad responsable.
Medidas de orden general, tanto educativas a nivel sexual, como sociales dirigidas
a todos los jóvenes.
Modificar comportamientos sociales que fomenten la actividad sexual, como la
publicidad, revistas y la influencia cultural en general.

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En caso de embarazo adolescente…

Lo primero que debes hacer es visitar a tu médico.
Se debe asegurar una evolución satisfactoria del embarazo. para
el equilibrio psíquico de la madre y del futuro bebe.
Preparar el nacimiento del nuevo bebe.
Si es necesario, aportar una ayuda a los jóvenes padres.
Asegurar el futuro del niño y de sus padres.
Evitar nuevos embarazos no deseados
Mantener una sana alimentación y no intentar ocultar que estás embarazada
haciendo dietas, porque tanto tú como tú bebe necesitaran de ciertos nutrientes
para crecer adecuadamente.
Hacer ejercicio.

¿A qué edad es IDEAL un embarazo?

El embarazo en sí y la buena formación de un hijo no es, exactamente, producto de la
madurez o inmadurez, sino el resultado de la actitud de los padres, ya que muchas
parejas adultas, y "maduras" procrean irresponsablemente y con serias consecuencias
para sus hijos.

No existe una edad específica para quedar embarazada. Lo cierto es que, un embarazo
ideal, ya sea adolescente o adulto, es el que se origina a partir de una relación en pareja,
una decisión libre y responsable de ambos progenitores, pero teniendo siempre como
base el respeto y mucho amor.

Consejos para padres de familia
La Compañía Nacional para Prevenir el embarazo en adolescentes hizo la siguiente
pregunta a los jóvenes de todo el país.

Si tú pudieras darles a tus padres y otros adultos, consejos sobre cómo ayudarte
a ti y a tus amistades a evitar el embarazo, ¿Qué harías?
Los 10 consejos siguientes representan las tendencias principales que mencionaron los
jóvenes:

1. Demuéstrenos por qué el embarazo adolescente es tan malo. que los
padres y las madres adolescentes nos digan ellos mismos lo difícil que ha sido
para ellos.

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2. Háblenos con sinceridad sobre el amor, la sexualidad y las relaciones. Ser
joven no significa que no podamos enamorarnos o sentir un interés muy intenso
por la sexualidad. Ayúdenos a manejar estos sentimientos de una manera
responsable, sin que nos hagamos dañoa nosotros ni a otros.
3. No basta con que nos digan que NO debemos tener relaciones
sexuales. Expliquen por qué opinan eso y pregunten lo que opinamos nosotros.
Díganos cómo se sentían ustedes a esta edad, escúchenos y tomen en serio
nuestras opiniones y por favor, no nos sermoneen.
4. Aunque no estemos en una relación sexual, tenemos que estar
preparados. Tenemos que saber cómo evitar el embarazo y
lasenfermedades que se transmiten a través de las relaciones sexuales.
5. Si les preguntamos sobre la sexualidad o el control de la natalidad, no den
por sentado que ya hemos tenido relaciones sexuales. Tal vez sea simple
curiosidad, o quizás querramos hablar con alguien de confianza. Y no crean que
al darnos información sobre la sexualidad y el control de la natalidad van a
empujarnos hacia las relaciones sexuales.
6. Pónganos atención antes de que tengamos problemas. Los programas para
las madres y los padres adolescentes son magníficos, pero todos necesitamos
ánimo, atención y apoyo. Prémienos cuando hacemos lo correcto, aunque no
parezca gran cosa. No se limiten a inundarnos de atención solamente cuando
hay un nene de por medio.
7. A veces, lo único que se necesita para abstenerse, es que no se presente
la ocasión. Si ustedes no pueden estar en casa con nosotros después de las
horas escolares, vean que tengamos algo para hacer que realmente nos guste,
allí donde haya más jóvenes y algunos adultos que se sientan a gusto con los
jóvenes de nuestra edad. Muchas veces llegamos a las relaciones sexuales
porque no hay nada más que hacer. No nos dejen tanto tiempo solos.
8. De veras nos importa lo que ustedes piensen, aunque no siempre lo
demos a entender. Cuando terminamos por no hacer exactamente lo que nos
han dicho, no crean que fracasaron en su comunicación con nosotros.
9. Demuéstrenos cómo son las relaciones buenas y responsables. A nosotros
nos influye tanto lo que ustedes hacen como lo que dicen. Si demuestran
generosidad, comunicación y responsabilidad en sus propias relaciones, es más
probable que nosotros sigamos su ejemplo.

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10. Nosotros odiamos la consabida "plática" tanto como la odian ustedes. En
vez de una lección, hablen con nosotros desde la niñez sobre la sexualidad y el
sentido de responsabilidad. Y no dejen de hablarnos a medida que crecemos.

EN EL PERÚ
Los adolescentes representan el 21 % total de la población peruana de los cuales
el 10.4 % vive en condiciones de pobreza extrema y son parte de los 103 millones
que viven en Latino América.

La sexualidad en adolescentes en el Perú de hoy

El Peru es una sociedad con tradiciones, educación sexual insuficiente, además
de que se cuenta con poco acceso a los servicios de salud

La edad promedio de la primera relación sexual de las mujeres es a los 19 años
(ENDES). Pero estudios demuestran que el inicio de la vida sexual es entre los 13
y 14 años en varones, y en las mujeres es de 15 años.

Embarazos en adolescentes

De todos los embarazos, el 23 % corresponde a adolescentes de 15 y 19 años. El
57 % de mujeres casadas y solteras de 15 a 19 años tienen embarazos no
deseados y mucho menos planeados.

Pathfinder señala que en un 90 % de los embarazos en niñas de 12 a 16 años
atendidas en la Maternidad de Lima fueron consecuencias de violación, en el
ambiente intrafamiliar.

Según la OMS, un tercio de las mujeres hospitalizadas por complicaciones de
aborto tienen menos de 20 años. Es más frecuente en mujeres solteras, ya que la
mayoría no utiliza métodos anticonceptivos una buena proporción es por
embarazos no deseados.

En el Perú se han encontrado los siguientes porcentajes:

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 El 10.4 % a 14% tienen de 15 a 19 años
 El 11 % de las muertes maternas ocurrió en mujeres de 10 a 19 años
 El aborto fue causa de más del 50 % de las muertes.

Aborto en adolescentes

 El 92.7 % de casos tuvo una edad entre 16 a 19 años, 55.7 % -
convivientes.
 El 97.19 % no tuvo control prenatal.
 86.9 % aborto incompleto
 10.1 % hubo antecedentes de un aborto anterior.

Consecuencias del aborto

 Hemorragias
 Anemias
 Septicemias
 Desgarros vaginales
 Esterilidad
 Muerte

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MARCO JURÍDICO

Ley General de Protección a la Madre Adolescente Ley N°7735 (modificada a
partir de la ley 8312)
La Asamblea Legislativa de la República de Costa Rica
DECRETA
CAPÍTULO I
Disposiciones Generales:

Artículo 1° Concepto:
Para los efectos de esta Ley se entenderá por madre adolescente la mujer menor
de edad embarazada o que, sin distinción de estado civil, tenga al menos un hijo o
una hija.”

Artículo 2° Ámbito de aplicación de la Ley
Esta ley regulará todas las políticas, las acciones y los programas preventivos y el
apoyo, que ejecuten las instituciones gubernamentales, dirigidas a madres
adolescentes.

CAPÍTULO II
Consejo Interinstitucional de Atención a la Madre Adolescente

Artículo 3° Naturaleza jurídica
Créase el Consejo Interinstitucional de Atención a la Madre Adolescente, órgano
de desconcentración máxima con personalidad jurídica instrumental y adscrito al
Ministerio de Salud.

Artículo 4° Fines
Los fines del Consejo Interinstitucional de Atención a la Madre Adolescente serán:
a) Promover programas preventivos, educativos, divulgativos y de capacitación
sobre las implicaciones del embarazo en la adolescencia, dirigidos tanto a la
población escolarizada y no escolarizada como a las familias costarricenses.

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b) Coordinar, apoyar asesorar y contribuir al mejoramiento de los programas y las
acciones de las organizaciones, públicas o privadas, a favor de las madres
adolescentes.
c) Coordinar con el Ministerio de educación Pública programas académicos en el
nivel nacional e internacional, cuyo contenido considere tema de estudio a la
madre adolescente; además, promover cursos de capacitación dirigidos a este
grupo, con el fin de incorporarlo en centros educativos, en los ámbitos profesional
o vocacional, para este efecto, coordinará con el Instituto nacional de Aprendizaje.
d) Propiciar y apoyar la participación comunal y adoptar las medidas necesarias
para fortalecer la unión de las familias, a fin de atender a las madres adolescentes,
tanto en el proceso anterior al parto como en el posterior, siempre que el
Embarazo no haya sido producto de una relación incestuosa.
e) Promover la atención integral de las adolescentes, en las clínicas, los centros
médicos y comunidades.
f) Facilitar la incorporación de la madre adolescente al trabajo remunerado.
g) Recomendar la construcción de albergues temporales, para las madres
adolescentes que no cuenten con apoyo de sus familias y solicitar que se incluyan
en los rubros presupuestarios correspondientes.
h) Promover acciones para el fomento de la maternidad y paternidad responsable
dirigidas a adolescentes en situación de riesgo.

Artículo 5º—Integración.
El Consejo Interinstitucional de Atención a la Madre Adolescente estará integrado
por una persona representante de cada uno de los siguientes ministerios o
instituciones, quien deberá tener atribuciones para tomar decisiones:
a) El Ministerio de Salud.
b) El Instituto Nacional de las Mujeres.
c) El Patronato Nacional de la Infancia.
d) La Caja Costarricense de Seguro Social.
e) El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.
f) El Instituto Nacional de Aprendizaje.
g) El Instituto Mixto de Ayuda Social.
h) El Consejo Nacional de la Política Pública de la Persona Joven del Ministerio
de Cultura, Juventud y Deportes.

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Las personas representantes de las instancias gubernamentales serán nombradas
por el o la jerarca de los ministerios y las instituciones y deberán ser de
experiencia reconocida en el campo social.
Además de las personas anteriores, también integrarán el Consejo:
i) Una representante de las organizaciones no gubernamentales de mujeres que
dirijan programas de madres adolescentes.
j) Una madre adolescente representante de la población beneficiaria de los
programas de atención contemplados en esta Ley. Las personas citadas en los
dos últimos incisos permanecerán en sus cargos el mismo período establecido en
la presente Ley. El mecanismo para la designación de estas representantes se
definirá en el reglamento ejecutivo.

Artículo 6° Duración de los cargos
Los miembros del Consejo durarán en sus cargos 2 años y podrán ser reelegidos
en forma consecutiva por una sola vez.

Artículo 7° Dietas
Los miembros del Consejo no recibirán dietas. EN el caso de los representantes
del sector público, su participación en las sesiones del consejo se considerará
parte de sus funciones.

Artículo 8° Obligaciones
El Consejo tendrá las siguientes obligaciones:
a) presentar a los funcionarios de las instituciones representadas en el Consejo, u
programa anual que servirá de marco general para que cada institución
confeccione sus programas dirigidos a madres adolescentes. Dicho programa se
entregará cada año, a más tardar el 30 de noviembre.
b) Reunirse ordinariamente una vez al mes y, en horma extraordinaria, cuando lo
considere necesario. Las sesiones serán convocadas por el presidente. El quórum
se formará con cuatro miembros y los acuerdos se tomarán por mayoría absoluta.

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CAPÍTULO III
Atención Integral a la Madre Adolescente

Artículo 9° Centros de Atención
Las clínicas de la Caja Costarricense del Seguro Social y los Centros de Salud
deberán:
a) Elaborar programas de atención integral para las madres adolescentes, con la
supervisión del Consejo interinstitucional de Atención a la Madre Adolescente,
creada en esta ley.
b) Brindar asistencia gratuita, prenatal y posnatal a las madres adolescentes.
c) Desarrollar programas de formación y orientación, tendientes a sensibilizar a
las madres adolescentes y sus familias acerca de las implicaciones de su
maternidad.
d) Impartir cursos formativos de educación sexual dirigidos a las madres
adolescentes, con el propósito de evitar la posibilidad de otro embarazo no
planeado.
e) Brindarles a las madres adolescentes, por medio del servicio social, insumos
importantes que les permitan criar y educar adecuadamente a sus hijos.

Artículo 10° Programas de atención integral
Los programas desarrollados por las instituciones reheridas en el artículo anterior
deberán ser ejecutados por un equipo profesional, formado al menos por un
psicólogo, un trabajador social y un médico, todos de reconocida experiencia en
temas de adolescencia.

CAPÍTULO IV
Apoyo de las instituciones estatales a las madres adolescentes.

Artículo 11° Donaciones
Para cumplir los fines de esta ley, el Consejo quedará facultado para gestionar y
recibir donaciones de entidades y organizaciones públicas y privadas nacionales e
internacionales, por medio del Ministerio de Salud.

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Artículo 12° Cooperación Institucional
Para los fines de esta ley, las instituciones estatales quedarán obligadas a
proporcionar la ayuda necesaria de la siguiente manera:
a) La Caja Costarricense del Seguro Social dará atención médica gratuita a las
madres adolescentes que la soliciten y a los hijos de ellas, aunque la adolescente
no se encuentre afiliada, para tal efecto, dicha institución deberá expedir un carné
provisional de asegurada.
b) El Instituto Nacional de Aprendizaje financiará y ejecutará programas de
capacitación técnico-laboral para las madres adolescentes y las mujeres
adolescentes en riesgo que sean mayores de quince años e impartirá cursos
vocacionales dirigidos a ellas.
c) El Ministerio de Educación Pública brindara todas las facilidades requeridas con
el propósito de que la madre adolescente complete el ciclo educativo básico.
Para cumplir esta disposición, se les permitirá cursar estudios nocturnos o
programas de bachillerato por madurez sin tomar en cuenta la edad.
d) El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social creará una bolsa de empleo
especial para las madres adolescentes mayores de quince años.
Asimismo, deberá garantizar la aplicación de las medidas contempladas en el
ordenamiento jurídico, respecto del trabajo remunerado de las personas
adolescentes, la protección y el cumplimiento de sus derechos laborales, según el
Código de la Niñez y la Adolescencia, Ley Nº 7739. Además, financiará y
desarrollará programas y acciones para promover una adecuada inserción laboral
de las madres adolescentes mayores de quince años.
e) Las demás instituciones gubernamentales que dirijan programas de bienestar
social, otorgarán, prioritariamente beneficios a las madres adolescentes que lo
soliciten.
f) El Instituto Mixto de Ayuda Social brindará un incentivo económico a las madres
adolescentes en condición de pobreza participantes en los programas de
fortalecimiento personal y capacitación técnico-laboral impartidos por las
instituciones competentes. Además, financiará programas de fortalecimiento
personal para las madres adolescentes en condición de pobreza.

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g) El Instituto Nacional de las Mujeres será el encargado de la orientación, el
seguimiento y la evaluación técnica de los programas dirigidos a las madres
adolescentes e impulsará políticas públicas para la igualdad y equidad de género
dirigidas a la población adolescente en general. Asimismo, brindará asesoramiento
y promoverá acciones de capacitación en fortalecimiento personal y social para las
adolescentes.

CAPÍTULO V
Disposiciones finales

Artículo 13° Afectación
Los programas en favor de las madres adolescentes que estén desarrollados al
promulgarse esta ley, no serán afectados.

Artículo 12° Reglamentación
El Poder Ejecutivo reglamentará la presente ley en un término de 60 días naturales
contados a partir de su publicación

La enmienda del Código Penal aprobada por la Comisión Revisora sostiene lo
siguiente:
No es punible el aborto practicado por un médico con el consentimiento de la
mujer embarazada o de su representante legal en los casos siguientes:
1) Cuando constituye el único medio para salvar la vida de la gestante o para
evitar en su salud un mal grave o permanente.
2) Cuando es probable que el ser en formación obedezca o desarrolle graves
malformaciones o tareas físicas o psíquicas, siempre que exista al respecto el
diagnóstico médico especializado.
3) Cuando el embarazo sea consecuencia de violación sexual, siempre que los
hechos hubiesen sido denunciados penalmente, así como de la inseminación
artificial o transferencia de un óvulo fecundado no consentidas.

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Defensa Jurídica
Fundamentos Jurídicos.

1. Derecho a la vida.

* El artículo 1º de la Constitución establece el principio de igualdad de todos los
individuos y prohíbe todo tipo de discriminación que atente contra la dignidad
humana y menoscabe los derechos y libertades de las personas.
* El artículo 14, párrafo segundo, de la Constitución dispone que nadie podrá ser
privado de sus derechos sino mediante juicio.
* Conforme a la tesis de jurisprudencia 13/2002 de la SCJN de febrero de 2002 se
desprende que la norma constitucional protege el derecho a la vida de todos los
individuos como un derecho fundamental, sin el cual no cabe la existencia ni
disfrute de los demás derechos.
2. Derecho a la vida del nasciturus
* El derecho a la vida del concebido no nacido se encuentra protegido
constitucionalmente en los artículos 4º y 123, apartado A, fracciones V y XV y
apartado B, fracción XI, inciso c).
* El artículo 4º constitucional establece la igualdad entre varón y mujer, el derecho
de toda persona (varón y mujer) a decidir de manera libre, responsable e
informada sobre el número y espaciamiento de sus hijos (paternidad responsable),
y el derecho de toda persona a la protección de la salud.
* Conforme al dictamen de la Cámara de Diputados el derecho a la salud debe
constituir uno de los derechos fundamentales de todo Mexicano sin distinción
alguna (nasciturus con derecho constitucional a la nacionalidad).
* El mismo dictamen estable que dicho derecho a la salud debe alcanzar por igual,
desde el momento de la gestación, tanto a la futura madre como al hijo.
* El artículo 123 constitucional establece que las mujeres durante el embarazo no
realizarán trabajos que signifiquen un peligro para salud en relación con la
gestación y establece la obligación del patrón de observar normas de higiene y
seguridad en sus instalaciones para brindar la mayor garantía para la salud y la
vida de los trabajadores y del producto de la concepción, estableciendo la
obligación de que las leyes contengan las sanciones del caso.
* Su fracción XV establece que la única distinción válida entre los derechos de la

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mujer y el varón consiste en la protección a la maternidad, preservando la salud de
la mujer y del producto en los periodos de gestación y lactancia.
* La ley general de salud, la ley del ISSSTE, la ley del IMSS, la ley para la
protección de los derechos de niñas, niños y adolescentes, el estatuto orgánico del
sistema nacional para el DIF y la ley para las personas con discapacidad, entre
otras reconocen las mencionadas bases constitucionales.
* En el Decreto por el que se reformaron los artículos 30, 32 y 37 de la
Constitución en materia de nacionalidad, en su artículo Tercero Transitorio se
establece que “Las disposiciones vigentes con anterioridad a la fecha en que el
presente Decreto entre en vigor, seguirán aplicándose, respecto a la nacionalidad
Mexicana, a los nacidos o concebidos durante su vigencia” brindándole al
nasciturus atributos característicos de la personalidad, que es la nacionalidad
(junto con la “capacidad” para recibir herencias y donaciones, conforme al artículo
22 del Código Civil).
* Conforme al artículo 133 constitucional y la tesis P. LXXVII/99 de la SCJN de
1999, los tratados internacionales se encuentran en un segundo plano respecto de
la Constitución pero por encima del derecho federal y local, y comprometen a
todas las autoridades del Estado Mexicano.
* La Convención sobre los Derechos del Niño (DOF de 25 de enero de 1991)
establece que todo niño tiene derecho intrínseco a la vida y la obligación de los
estados de garantizar en la máxima medida posible la supervivencia y el desarrollo
del niño, estableciéndose en el Preámbulo (Convención de Viena sobre el Derecho
de los Tratados, artículo 31, punto segundo) que “el niño, por su falta de madurez
física y mental, necesita protección y cuidados especiales, incluso la debida
protección legal, tanto antes como después del nacimiento.
* El Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos establece que el derecho a
la vida es inherente a la “persona” humana.
* La Convención Americana de Derechos Humanos o Pacto de San José (DOF de
9 de enero de 1981) establece en su artículo 4º , párrafo 1, que toda persona tiene
derecho a que se le respete la vida. El derecho estará protegido por la Ley y, en
general, a partir del momento de la concepción.
* El Código Penal Federal penaliza el aborto como un delito contra la vida humana
en el plano de su gestación fisiológica y se refiere a la “muerte” del producto de la
concepción, lo que demuestra que este “vive”.

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* El Código Civil Federal en su artículo 22 establece que “La capacidad jurídica de
las personas físicas se adquiere por el nacimiento y se pierde por la muerte; pero
desde el momento en que un individuo es concebido, entra bajo la protección de la
ley y se le tiene por nacido” (capacidad jurídica del nasciturus). Conforme a los
artículo 1314 y 2357 del Código Civil Federal los concebidos y no nacidos son
capaces de adquirir por testamento y por intestado así como por donación.
* La tesis de jurisprudencia obligatoria P.J.14/2002 de la SCJN reconoce que la
Constitución, los tratados internacionales y las leyes federales y locales protegen
el derecho a la vida del producto de la concepción, “independientemente del
proceso biológico en el que se encuentre”.
* El artículo 314, fracciones VIII y IX de la ley general de salud y el reglamento de
dicha ley también protegen la vida del nasciturus al definir embrión, feto y
embarazo.

3. Invalidez de las normas reclamadas

* Los nuevos artículos 144 (que retipifica el aborto), 145 (que reduce las penas),
146 (relativo al aborto forzado) y 147 (que sanciona a médicos y parteras)
permiten que se prive de la vida al nasciturus durante las primeras doce semanas
de gestación, privándolo de todos sus derechos humanos incluyendo el derecho a
la salud y son discriminatorios. El bien jurídico tutelado por la Constitución es la
vida sin ninguna limitación.
* La Asamblea Legislativa del D. F. se extralimitó en sus facultades al definir el
embarazo como “la parte del proceso de la reproducción humana que comienza
con la implantación del embrión en el endometrio”. En efecto, el artículo 122,
apartado C, BASE PRIMERA, fracción V, incisos h) e i) de la Constitución
establece que el Estatuto de Gobierno del D. F. se sujetará, entre otras bases a la
siguiente: la Asamblea Legislativa tendrá la facultad de normar la salud; sin
embargo, el artículo 73, fracción XVI de la Constitución establece que el Congreso
tiene facultad para dictar leyes sobre salubridad general de la República y señala
que el Consejo de Salubridad General dependerá del Presidente y sus
disposiciones generales serán obligatorias en el país. Dicha Asamblea Legislativa
carece de facultades para definir qué es el embarazo, definición que se encuentra
en el artículo 40, fracción II, de la Ley General de Salud como “el período

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comprendido desde la fecundación del óvulo hasta la expulsión o extracción de
feto y sus anexos”.
* La definición de embarazo del Código Penal para el D. F. es también
inconstitucional porque se establece una condición que no se encuentra
determinada, como “la implantación del embrión en el endometrio”, lo que depende
de la naturaleza de cada embrión y del útero de la mujer.
* El artículo 144 del Código Penal para el D. F. es discriminatoria porque viola el
artículo 1º constitucional que establece que todo individuo gozará de las garantías
que otorga la Constitución y prohíbe toda discriminación (incluyendo la edad) que
atente contra la dignidad humana y que tenga por objeto anular o menoscabar los
derechos o libertades de las personas. Los derechos humanos protegidos
constitucionalmente no pueden restringirse sino en los casos excepcionales
establecidos en la Constitución.
* El artículo 144 del Código Penal para el D. F. es discriminatoria en virtud de que
trata diferente al universo de concebidos no nacidos menores a la décima segunda
semana de gestación que sus madres no quieren que nazcan, en relación con
aquéllos que son esperados y protegidos por sus progenitoras, en virtud de que se
les priva de la protección estatal de la que constitucionalmente gozan para que se
respete su derecho a la vida, ya que voluntad unilateral de sus madres no
nacerán, sin que se puedan defender.
* Los artículos 16 Bis 6 y 16 Bis 8 de la Ley de Salud del D. F. son
inconstitucionales porque pretenden obligar a las instituciones públicas a realizar
abortos en violación del derecho a la vida reconocido constitucionalmente.
* Los mencionados artículos del Código Penal para el D. F. y de la Ley de Salud
del D. F. son también inconstitucionales porque establecen un trato diferente para
la mujer que quiere interrumpir su embarazo, en relación con su pareja, lo que
contraviene el artículo 4º constitucional que señala que el varón y la mujer son
iguales ante la ley. Dicho tratamiento hace nugatorio el derecho del varón a decidir
sobre el número y espaciamiento de sus hijos y desatiende la obligación de la ley
de proteger el desarrollo de la familia, el cual no puede estar supeditado al
derecho exclusivo de la mujer.
* El artículo 145 del Código Penal para el D. F. es inconstitucional porque
despenaliza el aborto estableciendo una pena que se puede conmutar con multa
desamparando el bien jurídico tutelado de la vida.

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MARCO CONCEPTUAL

Adolescencia

La adolescencia es un período de transición entre la niñez y la adultez. Su definición no
es fácil, puesto que "su caracterización depende de una serie de variables: ubicación
ecológica (referidos al medio ambiente natural), estrato socioeconómico, origen étnico y
período de la adolescencia, entre otros." (Escobar & Muñoz, 1995, p. 7).

En el área cognitiva el adolescente debe ser capaz de "examinar los propios
pensamientos, formular hipótesis, diferenciar lo posible de los probable y planificar"
(Pérez, 1992, p. 31). En el área afectivo-social el adolescente debe lograr un
desprendimiento de su núcleo familiar, alcanzar la autonomía y, además, dirigir y controlar
su conducta de acuerdo a su propia escala de valores. El autoestima en esta etapa es
central, ya que el adolescente muestra una extraordinaria sensibilidad en relación con el
concepto de sí mismo. (Castillo, López, Muñoz & Rivera, 1992). Otra de las tareas en esta
área es la de "alcanzar la identidad sexual y búsqueda de pareja, cuya elección le llevará
a constituir su núcleo familiar en etapas posteriores." (Castillo et al., p. 12).

Sexualidad en la adolescencia:

La sexualidad es fuente de comunicación y se expresa principalmente en tres áreas:
genital o biológica, que expresa en los aspectos fisiológicos; área erótica, relacionada con
la búsqueda de placer; y la moral expresada en la estructura social fijados en los valores o
normas aceptados.

Crecimiento y Desarrollo:

En los adolescentes hay un periodo de transición y se va a caracterizar por la presencia
de cambios biológico, psíquicos, comportamiento social del joven. Los cambios biológicos
se deben al aumento de la secreción de hormonas. Va a aparecer en los jóvenes los
caracteres sexuales secundarios, crecimiento y desarrollo de los músculos, sistema
respiratorio, circulatorio, gónadas, órganos reproductores. Silber (1992), acotó que en la
mujer el proceso de crecimiento se inicia entre los 9 y 10 años, alcanzando los máximos
valores entre 12 y 13 años. En los varones se inicia entre los 14 y 15 años. Los
profesionales de la salud tienen a cargo la evolución biológica de los adolescentes que le

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va a permitir, conocer de una forma amplia el crecimiento normal, diversidad de factores
que influyen en el crecimiento, entre ellos tenemos los ambientales y las condiciones
nutricionales. Sileo (1992), plantea que la evaluación integral del crecimiento y desarrollo
se basa en los aspectos:

1) Elaboración de una buena historia

2) Evaluación antropométrica

3) Examen paraclínico

4) Interpretación de los hallazgos (orientación diagnósticos).

El profesional de salud para conocer el crecimiento de estos jóvenes adolescentes debe
tener dimensión corporal, peso, tallas, edad y su composición corporal.

Desarrollo Psicológico:

En los adolescentes por el crecimiento normal hay cambios rápidos, notables en la
conducta, manera de pensar, comprensión, hay crecimiento corporal, incluyen la
capacidad de reproducción. Presenta un proceso de aprendizaje acerca de sí mismo,
intimidad emocional, integridad, identidad, independencia, toma de decisiones con
responsabilidad de un adulto.

Aspectos Psicológicos:

Como factores de índole psicológica, hay que considerar que las adolescentes
generalmente se involucran en relaciones sexuales por razones no sexuales, como una
manera de independizarse de los adultos y sus valores asociados a un sentimiento de
rechazo hacia las figuras de autoridad, o bien las realizan como un medio de satisfacer
aquellas necesidades afectivas. "Se ha encontrado algunos factores de personalidad que
facilitan el embarazo adolescente, como lo son la dificultad de establecer metas
apropiadas y gratificarse a sí misma por sus propios logros; escasa tolerancia a la
frustración; labilidad emocional; falla en el control de los impulsos; afectividad
empobrecida; y escaso nivel de madurez emocional." (op cit.,p.26). Otro factor de

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personalidad es la presencia de una autoestima disminuida, por lo que ellas buscarían en
el sexo llenar una necesidad de autoafirmación

Psicológicamente la adolescencia se caracteriza por una serie de cambios en los planos
intelectual, emocional y social, conjuntamente con las transformaciones corporales
propias de este período.

Cambios en la adolescencia:

 Cambios Intelectuales:
El pensamiento desarrollado en esta edad se vuelve más flexible, puede manejar
un mayor número de operaciones mentales, comprender y aceptar una gama más
amplia de situaciones sociales y teorizar sobre aquellas que no son comprendidas
en forma directa; Comienzo del empleo de la lógica formal para solucionar
problemas, el pensamiento adopta el método hipotético - deductivo, pueden
realizarse planificaciones y elaborar proyectos a largo plazo, Las operaciones
mentales incluyen conceptos abstractos, los cuales permiten desligar al
pensamiento de la realidad perceptible.

 Cambios Emocionales:
García (1992) refiere que los adolescentes deben enfrentarse a conflictos de la
primera infancia, los cuales no han sido totalmente resueltos entre ellos, la
búsqueda de la propia identidad y el concepto de sí mismos, la aparición de la
genitalidad como posibilidad real de procreación, la necesidad de identificación es
entonces el tema central de la adolescencia. Desubicación temporal, el ansia de
satisfacción de las necesidades es apremiante; ideación omnipotente, el yo se ha
constituido en el eje central de la conflictiva adolescente.

 Cambios Sociales:
Crítica de las normas o valores familiares, especialmente aquellos provenientes de
los padres. Por extensión se cuestiona también la autoridad y la disciplina externa.

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Métodos anticonceptivos:

Método anticonceptivo o método contraceptivo es aquel que impide o reduce
significativamente las posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen
relaciones sexuales de carácter heterosexual. Los métodos anticonceptivos contribuyen
decisivamente en la toma de decisiones sobre el control de la natalidad -número de hijos
que se desean o no tener-, y la prevención de embarazos no deseados y embarazos en
adolescentes. Los métodos que se administran después de mantener relaciones
sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia.

La historia de la anticoncepción indica que fue en la segunda mitad del siglo XX cuando
se generalizó el uso y acceso a los diferentes métodos anticonceptivos modernos. La
generalización de la planificación familiar y la educación sexual favorecen su utilización
óptima.

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CONCLUSIONES

Tras lo analizado, podemos comprobar que, para evitar el problema, es necesario aceptar
que el problema existe y que cada día empeora.

Hemos aprendido la importancia de la educación sexual, tanto en el ámbito escolar como
el ámbito familia. La libertad sexual implica una gran responsabilidad personal antes las
consecuencias de nuestros actos.

Los embarazos en la adolescencia aumenta y las edades de las embarazadas disminuyen
considerablemente, por lo que es necesario no cerrar los ojos ante esta realidad.

Uno de los factores más importantes para reducir este tipo de situaciones es la
comunicación con nuestros padres; y otro no de menor relevancia seria la abstinencia ya
que, es el mejor método anticonceptivo para prevenir un embarazo.

Ahora que conocemos más de cerca los peligros del embarazo en la adolescencia, es
necesario tomar en cuenta que un embarazo responsable, es maravilloso que le puede
suceder a una mujer o a la pareja en conjunto, siempre y cuando se este preparado para
crear y educar a un nuevo ser, que piensa y siente como nosotros.

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SUGERENCIAS

1. Demuéstrenos por qué el embarazo adolescente es tan malo. que los padres y las
madres adolescentes nos digan ellos mismos lo difícil que ha sido para ellos.

2. Háblenos con sinceridad sobre el amor, la sexualidad y las relaciones. Ser joven no
significa que no podamos enamorarnos o sentir un interés muy intenso por la sexualidad.
Ayúdenos a manejar estos sentimientos de una manera responsable, sin que nos
hagamos daño a nosotros ni a otros.

3. No basta con que nos digan que NO debemos tener relaciones sexuales. Expliquen por
qué opinan eso y pregunten lo que opinamos nosotros. Díganos cómo se sentían ustedes
a esta edad, escúchenos y tomen en serio nuestras opiniones y por favor, no nos
sermoneen.

4. Aunque no estemos en una relación sexual, tenemos que estar preparados. Tenemos
que saber cómo evitar el embarazo y lasenfermedades que se transmiten a través de las
relaciones sexuales.

5. Piensa bien en la edad que tienes y si eres capaz de hacerte cargo de la gran
responsabilidad de cuidar a un hijo, de alimentarlo, educarlo, para que se desarrolle
adecuadamente.

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BIBLIOGRAFÍA

http://adolescentesembarazadas.wordpress.com/embarazo-en-adolescentes/
http://www.bvs.org.do/revistas/rmd/2003/64/02/RMD-2003-64-02-127-129.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo_adolescente
http://www.monografias.com/trabajos32/embarazo-adolescente/embarazo-
adolescente.shtml#aspect
http://www.peques.com.mx/consecuencias_de_un_embarazo_en_la_adolescencia.htm
http://www.geosalud.com/hipertension/hipertensionembarazo.htm
http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Ciencias/neurobioquimica/libros/perinatal/prem
aturidaded.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/RCIU01.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000901.htm
http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_content&
view=article&id=95:anemia&catid=35:enfermedades&Itemid=56
http://www.monografias.com/trabajos61/leyes-protectoras-infancia-costarricense/leyes-
protectoras-infancia-costarricense3.shtml
http://www.ilo.org/dyn/travail/docs/906/Ley%207735%20Protecci%C3%B3n%20madre%
20adolescente.pdf
http://www.perupolitico.com/?p=1101
http://manosalavida.org/wp/juridico/

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ANEXOS

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