CIRCULACION
FETAL

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DESARROLLO DEL
CORAZON FETAL
Inicia en: 3a semana pos fecundación (gastrulación = mesodermo
cardiogénico)
Bombeo estable: 4ª semana pos-fecundación (0.4 mm)
- Estructuralmente completo a la semana 7
2
García, P., Moro. (2018). Circulación Fetal [Tesis para grado en Biología]. Universidad de Salamanca.

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DESARROLLO DEL
CORAZON FETAL
3
Edad
Gestacional
Frecuencia Cardiaca
Fetal
4.5 - 5.5 SDG 100 lpm
5 – 8 SDG 150 lpm
8 - 10 SDG 170 lmp
15 SDG 150 lpm
11 - 13.6 SDG :
*Trisomia 13 Y Turner: Taquicardia
*Trismonia 18 y Triploidia: Bradicardia
Kypros H. Nicolaides, La ecografía de las 11–13+6 semanas, Fetal Medicine Foundation, Londres, 2004

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ESTRUCTURAS VASCULARES
FETALES ESPECIALES
PLACENTA
Órgano efímero (vida fetal)
Intercambio de sustancia
Baja resistencia, gran irrigación.
Zona de oxigenación.
4
García, P., Moro. (2018). Circulación Fetal [Tesis para grado en Biología]. Universidad de Salamanca.

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ESTRUCTURAS VASCULARES
FETALES ESPECIALES
CONDUCTO VENOSO
* Conducto venoso de Aranzio
Vaso recto sin ramas
Forma: Embudo invertido
Medidas:
◦ Longitud 14-20 mm
◦ Orificio de entrada 1mm
◦ Orificio de salida 1.5 a 2 mm
Velocidad de flujo: 10-15cm/s  40-60cm/s
5
García, P., Moro. (2018). Circulación Fetal [Tesis para grado en Biología]. Universidad de Salamanca.

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ESTRUCTURAS VASCULARES
FETALES ESPECIALES
CONDUCTO VENOSO
•25-30% de la sangre a la auricula derecha
• Fetos con RCF aporta del 60-80%
García, P., Moro. (2018). Circulación Fetal [Tesis para grado en Biología]. Universidad de Salamanca.

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ESTRUCTURAS
VASCULARES FETALES
ESPECIALES
VALVULA DE
EUSTAQUIO
Bustos, J. Hemodinámia fetal, Shunts fetales. Unidad de perinatologia. from: Rev Chil Ultrasonog. 2008

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ESTRUCTURAS VASCULARES
FETALES ESPECIALES
FORAMEN OVAL O AGUJERO DE BOTAL
Orificio entre aurículas con cobertura en forma de
solapa.
Flujo: Derecha a izquierda (unidireccional).
Función: Flujo de las cavas no se mezcle, porque tiene
diferentes características
Mecanismo anatomico
Mecanismo hemodinamico
8
Bustos, J. Hemodinámia fetal, Shunts fetales. Unidad de perinatologia. from: Rev Chil Ultrasonog. 2008

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ESTRUCTURAS VASCULARES
FETALES ESPECIALES
CONDUCTO ARTERIOSO O CONDUCTO DE BOTAL
Conduce el 85% de la sangre de la arterial pulmonar a la aorta descentende
Anastomosis entre arteria pulmonar y aorta
Evita el paso a la circulacion pulmonar por alta Resistencia (P>A)
Mayor velocidad del arbol vascular fetal
Permeable debido a altas concentraciones de prostaglandinas y baja
concentracion de O2.
9
Bustos, J. Hemodinámia fetal, Shunts fetales. Unidad de perinatologia. from: Rev Chil Ultrasonog. 2008

ESTRUCTURAS VASCULARES
FETALES ESPECIALES
ANASTOMOSIS DE HYRTL
Anastomosis entre arterias umbilicales
Forma de H
95% de los cordones umbilicales, primeros 1-3cm
Funcion: equiparar las presiones de ambas arterial unbilicales
10
Bustos, J. Hemodinámia fetal, Shunts fetales. Unidad de perinatologia. from: Rev Chil Ultrasonog. 2008

CIRCUITO QUE
RECORRE LA
SANGRE FETAL
11

CIRCUITO QUE
RECORRE LA
SANGRE FETAL
12
pO2: 30-35 mmHg
Pulmones
maternos
pO2: 95 mmHg
50% irriga
al hígado
50% evita
el hígado
Creasy, R. K., & Resnik, R. (1987). Medicina materno fetal: principios y práctica. Editorial Médica Panamericana.

CIRCUITO QUE
RECORRE LA
SANGRE FETAL
13
pO2: 26-28 mmHg
Creasy, R. K., & Resnik, R. (1987). Medicina materno fetal: principios y práctica. Editorial Médica Panamericana.

CIRCUITO QUE
RECORRE LA
SANGRE FETAL
14
Eyección
preferencial
pO2: 26-28
mmHg
pO2: 26-28
mmHg
Carotida común izquierda
Tronco braquiocefalico
Subclavia izquierda
pO2: 12-14
mmHg
Solo el 10% de la
sangre llega a los
pulmones
RV aumentadas
Creasy, R. K., & Resnik, R. (1987). Medicina materno fetal: principios y práctica. Editorial Médica Panamericana.

CIRCUITO QUE
RECORRE LA
SANGRE FETAL
15
Carotida común izquierda
Tronco braquiocefalico
Subclavia izquierda
Solo el 10% de la
sangre llega a los
pulmones
RV aumentadas
Solo el 90% de la
sangre VI pasa
por aquí
pO2: 18-22
mmHg
Creasy, R. K., & Resnik, R. (1987). Medicina materno fetal: principios y práctica. Editorial Médica Panamericana.

CIRCUITO QUE
RECORRE LA
SANGRE FETAL
16
pO2: 18-22
mmHg
pO2: 18-22
mmHg
35% irriga órganos
inferiores
65% regresa a la
placenta
Creasy, R. K., & Resnik, R. (1987). Medicina materno fetal: principios y práctica. Editorial Médica Panamericana.

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GASTO CARDIACO FETAL
Gasto cardiaco combinado (total)
(VD + VI) = 450 ml/Kg/min
 2 meses de vida = 150 ml/Kg/min
Adulto = 75ml/Kg/min
17
Crecimiento y
desarrollo del
neonato
Creasy, R. K., & Resnik, R. (1987). Medicina materno fetal: principios y práctica. Editorial Médica Panamericana.

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APORTE SANGUINEO SISTEMICO
18
Creasy, R. K., & Resnik, R. (1987). Medicina materno fetal: principios y práctica. Editorial Médica Panamericana.

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PRESIONES
NORMALES EN
VASOS Y
CÁMARAS
19
Creasy, R. K., & Resnik, R. (2018). Medicina materno fetal: principios
y práctica. Editorial Médica Panamericana

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Distribución de sangre en el feto
20
Guyton - Hall “Tratado de Fisiología Médica” - Décima Edición. Capítulo 83: Libro de fisiología médica

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Cese de la circulación de la sangre por cierre de los vasos
umbilicales:
1º (pinzamiento del cordón umbilical):
* Aumento resistencias vasculares
* Aumenta la presión arterial
* Aumenta la presión en la AI y VI
2º ventilación pulmonar: Vasodilatación de los vasos
pulmonares
◦ Disminuye la resistencia al flujo sanguíneo pulmonar
◦ Disminuye la presión de la arteria pulmonar
◦ Disminuye la presión en la AD y VD
CAMBIOS CIRCULATORIOS TRAS EL NACIMIENTO
Gratacos, E. EMBRIOLOGIA DEL CORAZON Y CIRCULACION FETAL Medicina fetal. (2nded.). España: Panamericana; 2018.

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CIERRE DEL
FORAMEN OVAL
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Las presiones en las
aurículas son bastante
similares, tras el
nacimiento: AI y AD
Al reducirse las
resistencias vasculares
pulmonares
Disminuye la presión
arterial pulmonar
Aumenta el flujo en las
venas pulmonares
Aumenta la presión en
la AI
Presión de la AI mayor
que la AD
La sangre deja de
pasar en el sentido en
que lo hacia en la CF
Conduce al cierre
fisiológico de la válvula
del foramen
En un periodo de
varios días la válvula
se fusiona con la valva
del tabique
Cierre anatómico.
Gratacos, E. EMBRIOLOGIA DEL CORAZON Y CIRCULACION FETAL Medicina fetal. (2nded.). España: Panamericana; 2018.

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CIERRE DEL CONDUCTO
ARTERIOSO
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Aumenta la
presión aórtica
por el aumento
de la
resistencia
periféricas
La resistencia
en el circuito
pulmonar se
recude por la
dilatación de
los vasos
La sangre fluye
en sentido
contrario.
AortaAP
Tras unas pocas
horas la pared
muscular de la
AP se contrae
provocando el
cierre de este
conducto
completamente
Este cierre esta
relacionado
con el aumento
de bradicinina
y de la presión
parcial de
oxigeno
Vida Fetal PO2
15-20 mmHg,
tras el parto
PO2 100
mmHg
Gratacos, E. EMBRIOLOGIA DEL CORAZON Y CIRCULACION FETAL Medicina fetal. (2nded.). España: Panamericana; 2018.

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CIERRE DEL CONDUCTO VENOSO
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La sangre deja de fluir por la VU
La pared muscular del DV se contrae e
interrumpe el flujo.
La presión de la vena porta aumenta hasta 6- 10
mmHg
Obliga a la sangre a atravesar el hígado
Gratacos, E. EMBRIOLOGIA DEL CORAZON Y CIRCULACION FETAL Medicina fetal. (2nded.). España: Panamericana; 2018.

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CIERRE DE
LOS CORTO
CIRCUITOS
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Fetal Physiology and the Transition to Extrauterine Life. Sarah Morton, MD Clin Perinatol. 2016

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ESTRUCTURAS QUE CONFORMARAN LOS SHUNTS AL
NACIMIENTO
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Fetal Physiology and the Transition to Extrauterine Life. Sarah Morton, MD Clin Perinatol. 2016

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SI NO SE PINZA EL
CORDON UMBILICAL
Ventilación pulmonar
◦ Disminución de la resistencia vascular
pulmonar
◦ Aumentará la presión parcial de oxigeno
en las arterias umbilicales
Cierre de los vasos umbilicales
Interrupción de la circulación placentaria
Aumento de la resistencia circulatoria sistémica
Cierre de las diferentes estructuras
27
Fetal Physiology and the Transition to Extrauterine Life. Sarah Morton, MD Clin Perinatol. 2016

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GRACIAS
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