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Presentación Sindrome Piramidal

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Definición, Manifestaciones Clínicas y Semiología del Sindrome Piramidal.

Ninella Duque

Presentación Sindrome Piramidal

  1. 1. Sistema Motor Movimientos Movimientos Voluntarios automáticos y de realización involuntaria Tono Muscular- Postura Sistema PiramidalPrimera SegundaNeurona Neurona SistemaMotora Motora Extrapiramidal
  2. 2. Sistema Piramidal VÍA PIRAMIDAL. TRAYECTORIA • Células gigantopiramidales Origen • Pedúnculos cerebrales • Protuberancia o Puente de Varolia Núcleos Motores • Bulbo Raquídeo • Médula EspinalDecusación • Borde inf. Del bulbo raquídeoPiramidal
  3. 3. Haz corticoespinal Corteza Asta anterior de cada segmento medular Estimulación motora a los grupos musculares del hemicuerpo contralateral
  4. 4. SINDROME PIRAMIDAL Daño destructivo, compresivo o metabólico
  5. 5. ETIOLOGÍA Otras: - Enfermedades que causan embolia arterial: Enfermedad arterial degenerativa, estenosis mitral, fibrilación auricular, endocarditis infecciosa, infarto de miocardio. - Parálisis en trastornos psíquicos de carácter histéricoFuente: ARGENTE, Horacio; ALVAREZ, Marcelo. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecniay Propedéutica. Editorial Panamericana. Buenos Aires. 2006. Pág. 1337
  6. 6. MANIFESTACIONES CLÍNICASFuente: ARGENTE, Horacio; ALVAREZ, Marcelo. Semiología Médica. Fisiopatología,Semiotecnia y Propedéutica. Editorial Panamericana. Buenos Aires. 2006. Pág. 1338
  7. 7. Tipos de Lesión Hemiplejía o hemiparesiaParaplejía o paraparesia,-Monoplejía o monoparesia.Cuadriplejías o Cuadriparesias
  8. 8. Perdida de la motilidad voluntaria, total o parcial, respectivamente, de una mitad del cuerpo La hemiplejía puede reconocerse asociada con tres cuadros de características semiológicas distintas: 1. Hemiplejia del paciente en coma. 2. Hemiplejia fláccida.Hemiplejía o 3. Hemiplejia Espastica.Hemiparesia Según el diagnóstico Topográfico de la Lesión: 1. Hemiplejías directas 2. Hemiplejías Alternas
  9. 9. 1. Hemiplejia del paciente en coma. Signo de Babinski -Signo del fumador de pipa -Desviacion conjugada de cabeza y ojos hacia el lado de la lesion -Maniobra de Foix (compresion del nervio facial) -Síndrome de Claude Bernard- Horner central -Signo de Milian
  10. 10. 2. Hemiplejia flaccida
  11. 11. 1. Hemiplejia espástica. Hemiplejía con hipertonía muscular. Contractura Acentuacion de pliegues faciales Paralisis predominante en musculos de funcion diferenciada como los de la mano Marcha de Todd Hiperreflexia profunda y osteotendinosa Arreflexia superficial o cutaneomucosa Signo de Babinski Clonus de pie y rótula
  12. 12. Hemiplejia según diagnóstico topográfico de la lesión1. Hemiplejías directas: Áreas 2. Hemiplejías alternas:paralizadas en una misma mitad Áreas paralizadas endel cuerpo. (uno de los ambos hemicuerposhemisferios cerebrales) (tallo cerebral)
  13. 13. Compromiso de motilidad de dos regiones simétricas del cuerpo. -Miembros inferiores: Paraplejias o paraparesias - Miembros superiores: Diplejía braquial Causa: Enfermedades médula espinal Trumatismos vertebrales o medulares Enfermedades desmielizantes: Esclerosis multiple Trastornos circulatorios que generen isquemia medular permanente oParaplejía o intermitenteParaparesia Signos: Hipertonía Resistencia a los movimientos pasivos en miembros superiores (extensión muslos, rodillas) Marcha tipo paretoespástico Signo de Babinski Reflejos de automatismo medular exagerado Alteraciones esfinterianas. Incontinencia y constipación
  14. 14. Trastorno de motilidad de un solo miembro. Braquial oMonoplejía o crural-Monoparesia -Cerebrales - Medulares
  15. 15. Afección motora de los cuatro miembros por lesión bilateral de la vía piramidal a nivel cervicalCuadriplejía oCuadriparesia
  16. 16. PLAN DE ESTUDIOSe Explora: 1) Motilidad: Movimientos de flexión y extensión, abducción y rotación 2)Fuerza muscular: Maniobra de Mingazzini yu Barré

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