TERAPIA OCUPACIONAL. Productos de apoyo.

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TERAPIA OCUPACIONAL. Productos de apoyo.

  1. 1. TEMA 6 NIEVES MUÑOZ ALCARAZ Terapeuta Ocupacional UCGI Rehabilitación H.U. Reina Sofía – Distrito Sanitario Córdoba-Guadalquivir
  2. 2. TERAPIA OCUPACIONAL: DEFINICIÓN I            ”La  Terapia  Ocupacional  (TO)  es  una  profesión  que  se  ocupa  de  la  promoción  de  la  SALUD  y  el  BIENESTAR, a través de la OCUPACIÓN.  -  El  principal  objetivo  de  la  TO  es  CAPACITAR  a  las  personas  para  participar  en  las  Actividades  de la Vida Diaria (AVD).  -  Los  TO  logran  este  resultado  mediante  la  re/habilitación  de  capacidades  de  los  individuos  para  optimizar  su  participación  en  tareas,  mediante  la  modificación  del  entorno  para  que  éste  refuerce  tal  participación  o  mediante  la  adaptación de las tareas”. Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT)
  3. 3. TERAPIA OCUPACIONAL: DEFINICIÓN II “Profesión  sociosanitaria  que,  a  través  de  la valoración de las capacidades y problemas  físicos,  psíquicos,  sensoriales  y  sociales  del  individuo  pretende,  con  un  adecuado  tratamiento,  capacitarle  para  alcanzar  el  mayor grado de independencia posible en su  vida  diaria,  contribuyendo  a  la  recuperación  de  su  enfermedad  y/o  facilitando  la  adaptación a su discapacidad”. Asociación Profesional Española de Terapeutas Ocupacionales (APETO)
  4. 4. DOMINIO DE T.O. / ENFOQUES DE INTERVENCIÓN: apoyar la salud y la participación en la vida, a través del compromiso con la OCUPACIÓN. DEMANDAS DE LA ACTIVIDAD ÁREAS DE OCUPACIÓN • Actividades de la Vida Diaria (AVD)* • Actividades Instrumentales de Vida Diaria (AIVD) • Descanso y Sueño • Educación • Trabajo • Juego • Ocio/Tiempo Libre • Participación Social *También conocida como Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) o Actividades Personales de la Vida Diaria (APVD) A C IV T ID DESTREZAS DE EJECUCIÓN PATRONES DE EJECUCIÓN CARACTERÍS TICAS DEL CLIENTE CONTEXTOS Y ENTORNOS • Objetos utilizados y sus propiedades • Demandas de espacio • Demandas sociales • Secuencia y tiempo • Acciones requeridas • Funciones del cuerpo requeridas • Estructuras del cuerpo requeridas • Destrezas Sensoriales Perceptuales • Destrezas motoras y praxis • Destrezas de Regulación Emocional • Destrezas Cognitivas • Destrezas de comunicación y sociales • • • • • Valores, creencias y espiritualidad • • • • • • A D Hábitos Rutinas Roles Rituales • Funciones del Cuerpo Cultural Personal Físico Social Temporal Virtual • Estructuras del cuerpo A N O S ER P XT TE N CO O
  5. 5. OBJETIVO PRINCIPAL: FUNCIONALIDAD PROMOVER un AJUSTE ÓPTIMO entre las POSIBILIDADES / CAPACIDADES de una PERSONA y las DEMANDAS de su ENTORNO, en el DESEMPEÑO de sus ACTIVIDADES COTIDIANAS: AUTONOMÍA PERSONAL.
  6. 6. OCUPACIÓN / ACTIVIDAD HUMANA: MEDIO DE TRATAMIENTO COMO FIN  CARACTERÍSTICAS:  Ha de tener un objetivo. Ser significativa para el individuo. Adaptable y graduable. Estar constituida por habilidades que influyen en la percepción de estado de salud y calidad de vida.   
  7. 7. TRATAMIENTO OCUPACIONAL I ◊ Reentrenamiento con el paciente y cuidador de aquellas AVD en las que presente dificultad. ◊ Asesoramiento y diseño de productos de apoyo, modificaciones en el entorno y entrenamiento en su uso. ◊ Diseño y confección de equipamiento ortésico. ◊ Entrenamiento en el uso de prótesis de miembro superior.
  8. 8. TRATAMIENTO OCUPACIONAL II ◊ Mantenimiento y mejora del rango articular de movimiento, fuerza muscular, resistencia, coordinación y destreza, especialmente de miembros superiores. ◊ Evaluación y entrenamiento para compensar déficits sensitivos, perceptivos y cognitivos que aparecen en el desempeño de ocupaciones. ◊ Asesoramiento a la familia y/o cuidadores considerando a los mismos como coterapeutas.
  9. 9. ÁMBITOS DE ACTUACIÓN   Hospitales, centros de salud, domicilios particulares, lugares de trabajo, escuelas, reformatorios y residencias de ancianos, etc… Los TO somos profesionales sociosanitarios dedicados a: -Rehabilitación geriátrica - Rehabilitación pediátrica -Rehabilitación en Salud Mental -Drogodependencias -Deficiencia mental - Rehabilitación laboral - Rehabilitación psicosocial - Docencia e investigación -Traumatología, prótesis y ortesis - Productos de apoyo y adaptaciones del entorno - Estimulación temprana - Rehabilitación neurológica - Rehabilitación física - Otros campos de intervención terapéutica: marginación social, inmigración social, diabetes, enfermedad renal, VIH, cuidados paliativos, espina bífida, etc.
  10. 10. PRODUCTOS DE APOYO Cualquier producto (incluyendo dispositivos, equipo, instrumentos, tecnología y software) fabricado especialmente o disponible en el mercado, para prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. UNE-EN ISO 9999: 2007
  11. 11. NO SON PRODUCTOS DE APOYO: -artículos utilizados para la instalación de productos de apoyo -soluciones obtenidas por combinación de productos de apoyo, que están clasificados individualmente en esta norma internacional -medicamentos -productos de apoyo e instrumentos utilizados exclusivamente por profesionales de la salud -soluciones no técnicas, como asistencia personal, perros-guía o lectura labial -dispositivos implantados -ayuda financiera
  12. 12. Características que deben cumplir: •Deben estar ajustados a las necesidades individuales y personalizadas. •Han de ser lo más sencillos posible. Si su manejo es complicado la persona dejará de usarlos. •Tienen que guardar una estética y estar lo más normalizados posibles. •No interferir en el desarrollo de la persona. •Cuando se adquiere un producto de apoyo se debe atender a la relación calidad-precio y extremar los cuidados en su utilización para que sea duradero.
  13. 13. Financiación: En España, se pueden conseguir subvenciones a través de: •Instituto Nacional de Salud o entidades que tengan las competencias en materia de Sanidad y Servicios Sociales en las distintas Comunidades Autónomas. •A través de regímenes como MUFACE, ISFAS, específicos del personal funcionario. •Convocatorias anuales de ayudas individuales a personas con discapacidad a través de mejora de accesibilidad y productos de apoyo por parte de los Servicios Sociales en las Comunidades Autónomas. •Por medio de otras entidades como ONCE, Cruz Roja, etc.
  14. 14. CLASIFICACIÓN PRODUCTOS DE APOYO I Ayudas Ayudas para tratamiento médico personalizado cuidado y la protección para el Ayudas destinadas a mejorar, Ayudas para pacientes controlar o mantener la incontinentes y ostomizados, condición médica de una ayudas para vestirse y persona. desvestirse, ropa, zapatos, termómetros corporales, Ortesis y prótesis Las ortesis relojes y básculas para o dispositivos ortésicos se personas. ayudas para comer aplican externamente para y beber modificar las características estructurales y funcionales del Ayudas para la movilidad perso sistema neuromuscular y Ortesis y prótesis, ayudas esquelético. Las prótesis o para el transporte de dispositivos protésicos son mercancías, para caminar, dispositivos aplicados usar vehículos, elevadores. externamente para reemplazar Ayudas completa o parcialmente una para el entrenamiento / apren parte del cuerpo ausente o Ayudas destinadas a mejorar deficiente las capacidades físicas,
  15. 15. CLASIFICACIÓN PRODUCTOS DE APOYO II Ayudas para actividades domésticas Incluyendo ayudas para comer y beber Ayudas para la manipulación de productos y bienes Accionar dispositivos, manipular recipientes, dispositivos de agarre. Ayudas equipo para Mobiliario y adaptaciones para viviendas y otros inmuebles mejorar el ambiente, Muebles (con o sin ruedas) maquinaria y herramientas para el descanso y/o el Mobiliario y adaptaciones trabajo y accesorios para para vivienda y otros muebles, ayudas y inmuebles. equipamiento de locales de Ayudas para el residencia, trabajo y docencia esparcimiento Ayudas para incluidos. juegos, pasatiempos, deportes y otras actividades Ayudas de ocio. señalización para la comunicación, la información y la ayudas para movilidad personal, ayudas Ayudas para la lectura, para comunicación, escritura, llamadas telefónicas información y señalización, y alarmas de seguridad herramientas, máquinas. incluidas
  16. 16. AYUDAS PARA TRATAMIENTO MEDICO PERSONALIZADO I □ Terapia respiratoria □ Terapia circulatoria □ Fototerapia □ Tratamiento hernia abdominal □ Diálisis □ Administración de medicamentos □ Equipamientos de esterilización □ Materiales y equipamientos para pruebas físicas, psicológicas y bioquímicas
  17. 17. AYUDAS PARA TRATAMIENTO MEDICO PERSONALIZADO II □ Materiales y equipamientos de evaluación cognitivos □ Estimuladores □ Tratamiento por medio del calor y del frío □ Prevención de úlceras por presión □ Entrenamiento perceptivo □ Entrenamiento visual □ Tracción de la columna vertebral □ Entrenamiento de la fuerza, el movimiento y el equilibrio
  18. 18. AYUDAS PARA EL ENTRENAMIENTO / APRENDIZAJE DE CAPACIDADES I Terapia y el aprendizaje de la comunicación Entrenamiento/aprendizaje de la comunicación alternativa y aumentativa Aprendizaje de la continencia Entrenamiento de la capacidad cognitiva Entrenamiento de capacidades básicas Entrenamiento/aprendizaje de diferentes materias educativas
  19. 19. AYUDAS PARA EL ENTRENAMIENTO / APRENDIZAJE DE CAPACIDADES I I  Formación profesional / artística  Entrenamiento/aprendizaje de habilidades sociales  Entrenamiento de control de dispositivos de entrada y en el uso de productos de servicios y productos  Entrenamiento/aprendizaje en actividades de la vida diaria
  20. 20. ORTESIS Y PRÓTESIS □ Ortesis de columna vertebral (ortesis de raquis) □ Ortesis de miembro superior (llevadas o no sobre el cuerpo) □ Ortesis de miembro inferior □ Estimuladores funcionales neuromusculares (eléctricos) y sistemas ortésicos híbridos □ Sistema protésico de miembro superior □ Prótesis estéticas de miembro superior □ Sistema protésico de miembro inferior □ Prótesis estéticas y no funcionales de miembro inferior □ Prótesis distintas a las prótesis de miembros □ Calzado ortopédico
  21. 21. CONCEPTOS BÁSICOS CONCEPTOS BÁSICOS ORTESIS: cualquier dispositivo aplicado externamente sobre el cuerpo humano, que se utiliza para modificar las características estructurales o funcionales del sistema músculo-esquelético
  22. 22. FUNCIONES ORTESIS FUNCIONES ORTESIS Incrementar el rango de movimiento (ROM = Range Of Motion) - Inmovilizar una extremidad para ayudar a promover la cicatrización tisular. - Aplicar tracción para corregir o prevenir contracturas. - Ayudar a prevenir o corregir deformidades manteniendo el alineamiento. - Asistir en mejorar una función deteriorada. - Aliviar el dolor. - Servir como un conector o vínculo para dispositivos de asistencia (AVD) - Bloquear movimientos inadecuados de una articulación (estabilización) -
  23. 23. CONSIDERACIONES GENERALES CONSIDERACIONES GENERALES -Términos relacionados: OrtOsis de miembros superiores – Férula – Brace – Splint. - Indicaciones: problemas músculoesqueléticos (traumas, lesiones deportivas, accidentes laborales), pacientes con problemas neurológicos (ACV, TEC, PCI, lesiones medulares y de nervios periféricos), condiciones artríticas (AR) . -Materiales: termoplásticos de baja temperatura (orthoplast, aquaplast ®, entre otros) o de alta temperatura (polivinílico-PVC, acrílico, plexidur), que pueden ser prefabricados o confeccionados a medida. Otros materiales incluyen, yeso, metal, elásticos y velcro® - Estos dispositivos pueden ser confeccionados por el Terapeuta Ocupacional, Fisioterapeuta (especializado en lesiones de mano) y Ortopeda.
  24. 24. CLASIFICACIÓN ORTESIS MIEMBRO SUPERIOR CLASIFICACIÓN ORTESIS MIEMBRO SUPERIOR □Ortesis estáticas (posicionales): no permiten movimiento, pero mantienen una determinada postura y proporcionan reposo. - Se utilizan como un soporte rígido en fracturas, condiciones inflamatorias de tendones y partes blandas y lesiones nerviosas. -Se inmoviliza únicamente la articulación a la que se quiere impedir el movimiento.
  25. 25. □ Ortesis dinámicas (funcionales o cinéticas): permiten o facilitan el movimiento. -Utilizadas primariamente para asistir al movimiento de músculos debilitados. - Permiten, guían, limitan o resisten movimientos específicos y previenen movimientos determinados. - Pueden utilizar fuentes internas de fuerza (acción muscular) o fuentes externas (bandas de caucho, resortes, barras de tensión o fuentes eléctricas o electrónicas).
  26. 26. □ Ortesis semidinámicas: -No permiten movimiento. -Colocan a las partes que enferuladas en posición adecuada para que funcionen en grado óptimo. -No usan fuerzas externas.
  27. 27. Consideraciones Terapéuticas Terapia Ocupacional: · Ferulización (splinting) · Economía articular (incluye medidas ergonómicas) · Entrenamiento en actividades de vida diaria (AVD) · Actividades funcionales. · Actividades específicas para incrementar la capacidad articular, potencia muscular y tolerancia al trabajo del miembro superior. Aspectos a considerar en la prescripción de ortesis de miembro superior: 1. 2. 3. 4. 5. 6. El “problema” anatómico y fisiológico. El objetivo de la ferulización. El tipo de ortesis (diseño o prototipo) El material a utilizar. La frecuencia y el tiempo de aplicación. Los cuidados a considerar.
  28. 28. Ferulización o enferulado (splinting) -Requiere una evaluación minuciosa de la mano, del deterioro de la función de aquella y determinar con precisión objetivos. - Principios generales para la confección de ortesis: . Simplicidad . Liviandad . Confort . Durabilidad . Estética -Aspectos de una ferulización efectiva: .Reposo y estabilización articular. .Protección articular. .Control de posturas viciosas. -Clasificación según localización topográfica: . Ortesis para hombro, . codo, . antebrazo-muñeca, . mano o . dedos (pulgar)
  29. 29. Ortesis para hombro I Férula “aeroplano” -Dispositivo liviano confeccionado en plástico/aluminio. -Constituye un ortético de abducción funcional (protege al hombro de una contractura en adducción y le alivia tensiones). -Utilizado en lesiones del plexo braquial, quemaduras axilares, luxaciones del hombro, fracturas humerales y en el post-operatorio de la cirugía del “manguito rotador”, cuando se desea adecuado control posicional del hombro y del codo. Arnés “en 8”/brace clavicular -Usado para la restricción del movimiento en fracturas claviculares para permitir el remodelamiento óseo y la cicatrización de los tejidos.
  30. 30. Ortesis para hombro II Cabestrillo (shoulder sling) - Utilizado para soportar el peso del brazo o de un escayolado antebraquial, reducir el edema de la extremidad distal, restringir el movimiento no deseado, y proveer mínimo soporte glenohumeral. - Útil en condiciones post-traumáticas del hombro-brazo y en las lesiones leves del mango rotador o subluxación del hombro. - Constan de un mango antebraquial y un strap (banda) de sujeción controlateral de ajuste graduable. -Otras variantes presentan bandas accesorias para un mejor posicionamiento y fijación, brindando un soporte adicional en la extremidad ipsilateral. Cabestrillo para hemipléjicos (hemiplegic arm cuff/sling) -Consta de una abrazadera o manguito (cuff) humeral con un sistema de suspensión tipo arnés “en 8”. - Utilizado para la inmovilización del hombro hemipléjico, lo cual ayuda a reducir el dolor y evitar la subluxación del hombro.
  31. 31. Ortesis para el codo Ortesis de control de codo -Proveen estabilidad mediolateral del codo y rotacional delantebrazo, limitan el ROM de flexión o extensión del codo, o ambos. -Son utilizadas parapromover la curación en las epicondilitis (medial o lateral), síndrome del túnel cubital, fractura olecraneana, quemaduras y en el post-operatorio de la cirugía del codo. Straps epicondilares - Se aplican circunferencialmente en el antebrazo distalmente al epicóndilo. - Son utilizados para minimizar el dolor durante la actividad (ejm. “codo deltenista”) reduciendo la inflamación y promoviendo la curación.
  32. 32. Ortesis antebrazo-muñeca-mano -Puede ser palmar (volar), dorsal o circunferencial y puede extenderse desde la punta de los dedos hasta los 2/3 del antebrazo. La muñeca estará en posición neutra o en ligera flexión dorsal. -Indicaciones: · Inmovilización en pacientes con tendinitis (flexor o extensor), o en aquellos sometidos a reparación tendinosa, nerviosa o fractura. · Mantenimiento de ROM pasivo en pacientes con lesiones de motoneurona superior (MNS), quemaduras y contracturas. -Clasificación: · · · · · Ortesis Ortesis Ortesis Ortesis Ortesis de reposo funcional (functional resting splint) estática de mano (static hand splint) para quemados (burn splint) de descarga de peso (weight-bearing splint) de reposo de mano (resting hand splint)
  33. 33. Ortesis antebrazo-muñeca -Pueden ser palmares (volares) o dorsales. La muñeca debe ser posicionada entre 15-30° de flexión dorsal (extensión) - excepto en el “Síndrome del túnel carpal”, donde la muñeca debe ser mantenida en posición neutral para minimizar la compresión del nervio mediano-. -El tipo volar o palmar debe permitir la flexión MCF al terminar su reborde antes del pliegue palmar distal. -Clasificación: · Ortesis de muñeca de tipo cock-up (wrist cock-up splint) · Ortesis de extensión de muñeca (wrist extensión splint) · Ortesis para neuropatía cubital (ulnar gutter splint) Son utilizadas para la inmovilización regional en casos de esguince de muñeca, fracturas de muñeca o antebrazo, post-operatorio de fusiones de muñeca y condiciones artríticas.
  34. 34. Ortesis de mano I -Ortesis estáticas: estáticas -Sirven para proteger, inmovilizar y ayuda a prevenir o corregir contracturas. · Ortesis IFP: Utilizada para inmovilizar las deformidades en hiperflexión de la articulación IFP en pacientes con dedos “en ojal” (boutonniere) o para prevenir la hiperextensión de la articulación IFP en las deformidades de tipo “cuello de cisne”, vistas ambas en pacientes con AR. · Ortesis IFD: Utilizada para inmovilizar las articulaciones IFD como en el caso de reparación de tendones extensores o ligamentos colaterales. · Ortesis MCF: Cuya función es mantener las falanges distales en posición funcional, mientras previene la hiperextensión de las articulaciones MCF. Estos dispositivos son utilizados en pacientes portadores de quemaduras, esclerodermia o lesiones nerviosas. · Ortesis estática del pulgar: Utilizada para estabilizar las articulaciones carpometacarpianas, interfalángicas o metacarpofalángicas en pacientes con condiciones traumáticas o artríticas, y en aquellos con debilidad muscular tenar proporcionando un “soporte” para el pulgar.
  35. 35. Ortesis de mano II Ortesis dinámicas: -Sirven para mantener la estabilidad, al mismo tiempo que proveen fuerzas correctivas dinámicas en una posición adecuada, asistiendo funcionalmente a los extensores débiles. Estos dispositivos pueden ser adaptados con soportes “outrigger”, resortes, elásticos, bandas de caucho y otros sistemas, con la finalidad de proveer una asistencia dinámica. - La ortesis dinámica interfalángica (ODIF) para el pulgar es utilizada para asistir en la extensión de la articulación IF, mientras se mantienen en posición las otras articulaciones de la mano. Este dispositivo es utilizado para sustituir la debilidad del músculo extensor largo del pulgar (extensor pollicis longus muscle)
  36. 36. Ortesis de MS diseñadas para cumplir funciones especiales I -Utilizada para facilitar la “pinza trípode” (3-point pinch) a partir de la acción de tenodesis natural de la muñeca. Esta acción requiere que la fuerza motora de los extensores de la muñeca sea como mínimo de grado 3+/5. -Cuando la muñeca se extiende, el pulgar es llevado en oposición con el II y III dígitos, movimiento particularmente útil en pacientes con cuadriplejía nivel C6 (tienen capacidad de extender la muñeca pero no la de flexionar sus dedos). -Su accionamiento puede ser de tipo mecánico-reciprocante o mediante comandoexterno de tipo mioeléctrico o electrónico.
  37. 37. Ortesis de MS diseñadas para cumplir funciones especiales I Ortesis reductora del tono (ortesis antiespástica): -Dispositivos diseñados para reducir el tono flexor en pacientes con espasticidad significativa y prevenir la “mano en garra” (clawhand) o el acortamiento muscular permanente (contractura) como se observa comúnmente en pacientes con desórdenes neurológicos como la ACV (stroke), TEC, lesiones medulares cervicales y parálisis cerebral. -Estas ortesis se colocan intercaladamente a lo largo del día (2 horas de uso/2 de descanso). -Las ortesis para reducción del tono más comunes incluyen la férula de Bobath, la ortesis“coniforme” (cone splint), la ortesis antiespástica tipo “pelota” (ball-antispasticity splint) y la ortesis antiespástica Froomsplint™ FroomSplint Ball-antispascity.
  38. 38. Ortesis de MS diseñadas para cumplir funciones especiales II Ortesis de flexo-extensión dinámica del codo: -Ortesis dinámica liviana, lavable, almohadillada. Indicada en toda condición que produzca rigidez del codo para incrementar el rango de movimiento. -También es útil para ayudar a incrementar la potencia de los músculos relacionados a la articulación del codo. Ortesis dinámica para neuropatía radial: - Ortesis de la “nueva generación” indicada principalmente para el manejo de la neuropatía radial – neuropatía del interóseo posterior. - Además es útil para la cinesiterapia después de la reparación de los tendones extensores y para la ejecución de ejercicios de movilización de los dedos y muñeca.
  39. 39. PRÓTESIS: aparato CONCEPTOS externo usado para CONCEPTOS remplazar total o BÁSICOS BÁSICOS parcialmente un segmento de un miembro ausente o deficiente. Se incluye cualquier aparato que tenga una parte en el interior del cuerpo por necesidades estructurales o funcionales.
  40. 40. PRÓTESIS PRÓTESIS OBJETIVOS: - Sustituir una parte del cuerpo que haya sido perdida por amputación o que no exista a causa de agenesia, cumpliendo las mismas funciones que la parte faltante. - Adaptadas al usuario, según sus necesidades - Suplir al cuerpo de funciones de las que carece naturalmente o con fines estéticos.
  41. 41. INDICACIONES - Prescripción del aparato protésico - Características, exigencias y necesidades del paciente: . . . . Edad Equilibrio ,visión, peso, estado físico El ambiente en el cual vive El estado psíquico y la motivación . El tipo y nivel de la amputación . Condiciones del muñón . Participación en actividades
  42. 42. FUNCIONES de TO en amputados EN MIEMBRO FUNCIONES de TO en amputados EN MIEMBRO SUPERIOR SUPERIOR Tratamiento PREPROTÉSICO: Cicatrización (Fisioterapia: vendajes compresivos) - Desensibilización (miembro fantasma: discriminación sensitiva) - Simetría (esquema corporal) - Aumento de la movilidad (Reestablecer fuerza, equilibrio y coordinación motora) - Autonomía en AVD (cambio de dominancia) - Tratamiento PROTÉSICO: - Colocación Cuidados Entrenamiento (tolerancia, destreza prensora y AVD)
  43. 43. Clasificaciones Clasificaciones  Según función: pasivas (estéticas) - activas (funcionales)  Según la fuente de energía que utilizan: Mecánicas o convencionales: propulsión muscular  Mioeléctricas o de propulsión artificial: neumáticas (gas carbónico) o mioeléctricas (electrodos)    Híbridas o de energía mixta Según nivel de amputación: Desarticulados (hombro, codo, muñeca), transhumerales, transradiales, parciales de mano.
  44. 44.  Prótesis mecánicas: Prótesis de brazo activadas por tracción  Utilizan sistemas de cables comandados por movimientos del muñón o de la cintura escapular (antepulsión del hombro, abducción escapular) y contracción muscular o la acción del miembro contralateral.  Esta indicada para todos los niveles de amputación, más indicada en muñones largos.  Compuestas por: encaje, abrazaderas, cable tractor, mecanismo articular codo, mecanismo articular de muñeca, pinza, mano y guante estético. 
  45. 45. ENTRANAMIENTO PROTÉSICO: Mio-eléctricas o de ENTRANAMIENTO PROTÉSICO: Mio-eléctricas o de energía extracorpórea energía extracorpórea   En la prótesis de antebrazo se colocan los electrodos de tal forma que los que los extensores abren la mano y los flexores cierran la mano. Utilizan potenciales eléctricos (microvoltios) detectables en la superficie de la piel cuando existe una contracción del músculo del muñón. Estos potenciales son recogidos por electrodos, amplificados y enviados como señales de control a los elementos funcionales. En las prótesis de brazo los electrodos van colocados de tal modo que el tríceps abre la mano y el bíceps cierra la mano.
  46. 46. Híbrida o de energía mixta: (fuerza propia + fuerza Híbrida o de energía mixta: (fuerza propia + fuerza ajena) ajena) -Más comúnmente son usadas por amputados transhumerales. -Puede utilizar un codo de control mecánico y un dispositivo terminal (garfio o mano) de control mioeléctrico o un codo controlado eléctricamente y un dispositivo terminal de control mecánico.
  47. 47. PRODUCTOS DE APOYO PARA EL CUIDADO Y LA PROTECCIÓN PERSONALES I □ Ropa y calzado □ Productos de apoyo para proteger el cuerpo (usados sobre el cuerpo) □ Productos de apoyo para la estabilización del cuerpo (no llevados sobre el cuerpo) □ Productos de apoyo para vestirse y desvestirse □ Productos de apoyo para funciones de aseo (evacuación) □ Productos de apoyo para traqueotomía □ Productos de apoyo para ostomía □ Productos para la protección y limpieza de la piel □ Canalizadores de orina □ Recolectores de orina □ Productos de apoyo para la absorción de orina y heces □ Productos de apoyo para prevenir escapes involuntarios de orina y/o heces
  48. 48. PRODUCTOS DE APOYO PARA EL CUIDADO Y LA PROTECCIÓN PERSONALES II □ Productos de apoyo para el cuidado dental □ Productos de apoyo para el cuidado facial y de la piel □ Productos de apoyo para medir las propiedades humanas físicas y fisiológicas □ Productos de apoyo para actividades sexuales □ Productos de apoyo para lavarse, bañarse y ducharse □ Productos de apoyo para manicura y pedicura □ Productos de apoyo para el cuidado del cabello
  49. 49. PRODUCTOS DE APOYO PARA LA MOVILIDAD PERSONAL -Productos de apoyo para caminar manejadas por un brazo -Productos de apoyo para caminar manejados por ambos brazos -Accesorios para los productos de apoyo para caminar -Automóviles -Adaptaciones para automóviles -Motocicletas y ciclomotores -Sillas de ruedas de propulsión manual -Sillas de ruedas de propulsión motorizada -Accesorios para sillas de ruedas -Vehículos -Productos de apoyo para transferencia y giro -Productos de apoyo para elevación -Productos de apoyo para orientación
  50. 50. PRODUCTOS DE APOYO PARA ACTIVIDADES DOMÉSTICAS □ Productos de apoyo para preparar comida y bebida □ Productos de apoyo para lavar la vajilla □ Productos de apoyo para comer y beber □ Productos de apoyo para la limpieza de la casa □ Productos de apoyo para confeccionar y mantener textiles
  51. 51. MOBILIARIO Y ADAPTACIONES PARA VIVIENDAS Y OTROS INMUEBLES □ Dispositivos de apoyo □ Mesas □ Equipos para iluminación □ Mobiliario para sentarse □ Camas □ Productos de apoyo para ajustar la altura del mobiliario □ Equipos de seguridad para el hogar y otros locales □ Dispositivos para abrir y cerrar puertas, ventanas y cortinas □ Elementos de construcción en el hogar y otros locales □ Productos de apoyo para accesibilidad vertical □ Muebles para almacenamiento
  52. 52. PRODUCTOS DE APOYO PARA LA COMUNICACIÓN Y LA INFORMACIÓN □ Productos de apoyo para ver □ Productos de apoyo para comunicación cara a cara □ Productos de apoyo para la audición □ Productos de apoyo para telefonear (y para mensajería telemática) □ Productos de apoyo para la generación de voz □ Productos de apoyo para alarma, indicación y señalización □ Productos de apoyo para dibujo y escritura manuales □ Productos de apoyo para la lectura □ Productos de apoyo para cálculo □ Computadoras y terminales □ Productos de apoyo para el manejo de información audiovisual y vídeo □ Dispositivos de entrada para computadoras □ Dispositivos de salida para computadoras
  53. 53. PRODUCTOS DE APOYO PARA LA MANIPULACIÓN DE OBJETOS Y DISPOSITIVOS □ Materiales y □ Productos de apoyo herramientas para para alcanzar a distancia marcar □ Productos de apoyo □ Productos de apoyo para colocación para manipular □ Productos de apoyo recipientes para fijación □ Productos de apoyo □ Productos de apoyo para accionar y controlar para reposicionar y dispositivos levantar □ Productos de apoyo □ Productos de apoyo para controlar a para cargar y transportar distancia □ Vehículos de transporte □ Productos de apoyo industrial para compensar y □ Transportadores reemplazar las funciones □ Grúas del brazo, mano o dedos
  54. 54. PRODUCTOS DE APOYO PARA MEJORAR EL AMBIENTE, HERRAMIENTAS Y MÁQUINAS □ Productos de apoyo para mejorar el ambiente □ Instrumentos de medida □ Mobiliario de trabajo □ Herramientas manuales para realizar trabajos especiales □ Máquinas, herramientas con motor y accesorios
  55. 55. PRODUCTOS DE APOYO PARA EL ESPARCIMIENTO □ Herramientas, □ Juguetes materiales y equipo □ Juegos para jardinería de □ Productos de apoyo interior y exterior para ejercicio y deporte □ Productos de apoyo □ Instrumentos musicales para la caza y la pesca □ Productos de apoyo □ Productos de apoyo para producir fotos, para acampar e ir en películas o videos casa rodante □ Herramientas, □ Productos de apoyo materiales y equipo para para fumar manualidades □ Productos de apoyo para cuidado de animales domésticos
  56. 56. Baño adaptado
  57. 57. Entorno accesible
  58. 58. ¡¡¡ Muchas gracias por vuestra atención!!!

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