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Caries Radicular

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Caries Radicular

  1. 1. Seminario N°6 Caries: Caries Radicular Nicolás Canales Sáez Dra. Daniela Muñoz
  2. 2. Caries Radicular Es aquella caries reblandecida y progresivaubicada en la superficie del diente asociada a launión amelocementaria. Se encuentra en piezas dentarias que hanperdido inserción epitelial y que han estadoexpuestas al medio bucal. La mayor frecuencia de estas lesiones se daen superficies vestibulares, seguido por lingualesy posteriormente proximales.
  3. 3. Exposición radicular determinada por: Recesiones Secuelas de enfermedad periodontal Aumento de la expectativa de vida de la población. Condiciones anatómicas. Tratamiento ortodóncico Uso de piercing
  4. 4. Raíces compuestas de dentina cubierta por una capa delgada de cemento 20% de ambos, compuestos por matriz orgánica principalmenteMayor porcentaje de matriz orgánica en comparación al esmalte dentario Mayor susceptibilidad al ataque acido (ph critico esmalte 5,5 ; cemento - dentina 6 aprox.)
  5. 5. Etiología Y Patogénesis  Misma etiología que caries coronal.  Desbalance entre los procesos de desmineralización y de remineralización  La diferencia está en que afecta otra superficie, no hay esmalte y por lo tanto no se forma la mancha blanca.  Avance dentinario es el mismo (base amplia hacia superficie externa)  Ataque acido, destrucción prroteolitica, activación MMPs Aumenta microbiota criogénica Gram + S. Mutans, Ñ. Acidofilus, A. Viscosus y A. Naelsundi
  6. 6. Factores de Riesgo Número de dientes presentes Recesión gingival, exposición LAC Dieta rica en HC Sangrado al sondaje Hiposialia, xerostomia Presencia de prótesis removible Asociación a enfermedades sistémicas, Parkinson, Artritis Reumatoide, etc. Agentes bacterianos Uso de piercing Ingesta de alcohol Tabaquismo Tiempo
  7. 7. Diagnostico Fundamentalmente clínico  Ubicación: raíz, LAC o dentina radicular más esmalte adyacente Contorno y superficie: irregulares en caries activa, margenes definidos en detenida  Consistencia: blanda (lesión activa) o endurecida (lesión en proceso de detención o detenida)  Color: Claro-amarillo-anaranjado en caries activa, café oscuro-negro caries en proceso de detención.  Textura: dura y definida para caries de avance lento, blanda y rugosa para caries de avance rápido.  Cavitación: la superficie puede estar cavitada o no.
  8. 8. Radiográficamente Principalmente en áreas interproximales Se puede observar una imagen de “platillo” mal definido en relación al tejido de raíz dentario. Cuando el tamaño de la lesión es más pequeña se observa como una muesca radio lúcida. Hay que considerar imágenes radio lúcidas producto de la anatomía normal de la superficie radicular que pueden confundirse con caries dental. En presencia de caries no se ve nitidez o conservación del borde radicular y se ve, además, una imagen difusa en los contornos de la lesión producto de la pérdida de tejido. El diagnóstico definitivo está dado por la exploración clínica y el sondaje de la lesión.
  9. 9. Prevención y Tratamiento Modificación de dieta Combatir microorganismo: control químico con enjuagatorio de CHX Refuerzo de estructura dentaria: Fluoruro, primera línea de ataque. El fluoruro puede ser aplicado en forma de barniz (Duraphat), pastas con alto contenido de fluor. La aplicación depende de condiciones psicomotoras y mentales del paciente. Reforzar técnica de cepillado, considerando los problemas de psicomotricidad. Se realiza una técnica efectiva y eficaz y se busca simplificar la técnica para los adultos mayores. Ultima instancia, tratamiento restaurador: - Amalgama en sectores posteriores - Vidrio Ionomero ,Resina en sector anterior
  10. 10. Bibliografia 1)E. Kidd: “Essentials of dental caries: the disease and its management”; 3° edición, 2005, Editorial Oxford. 2)Stuart C. White: “Radiología oral”; 4° edición (2001), Editorial Harcourt; pag 283-285 3)E. Sánchez, C. Machado: “ Caries radicular en el adulto maduro”, Rev. De Menopausia. 4)D. Gutiperrez, A. Cortés, F. García, A. González: “Microlobiología de la caries radicular en el paciente mayor”; Av Odontoestomatol v.22 n.2 Madrid mar.-abr. 2006

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