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Drains et Pneumothorax - Une question de taille ?

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Size does matter or not?

Published in: Health & Medicine
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Drains et Pneumothorax - Une question de taille ?

  1. 1. 1 of 201 of 20 Gros drains et drainage thoracique
  2. 2. 2 of 20
  3. 3. 3 of 20 Résultat du sondage « DOES SIZE MATTER ??? » mené à l’arrivée des participants aux journées SANOFI de MU 2016
  4. 4. 4 of 20 Pé-chat Kut-chat
  5. 5. 5 of 20 Unité French (Fr) Charriere (CH) 1/ 3 mm 18 Fr 22 Fr 6 mm 7,33 mm Unité Gauge (G) 66 microns 22 G 18 G 0,7 mm 1,2 mm
  6. 6. 6 of 20 Joly Monod
  7. 7. 7 of 20 Turkel CookPleurocath
  8. 8. 8 of 20 Tout NS N=44 N=58 Rétrospective (non Randomisée !)
  9. 9. 9 of 20 Récidive épancht Récidive épancht Mortalité
  10. 10. 10 of 20 N=69 N=22 Rétrospective (non Randomisée !) BPCO ++ K, infections, Asthme …
  11. 11. 11 of 20 Petit Gros Rétrospective (non Randomisée !)
  12. 12. 12 of 20
  13. 13. 13 of 20 Rétrospective (non randomisée !)
  14. 14. 14 of 20 Does size matter? A prospective analysis of 28-32 versus 36-40 French chest tube size in trauma. Inaba K1, Lustenberger T, Recinos G, Georgiou C, Velmahos GC, Brown C, Salim A, Demetriades D, Rhee P. J Trauma Acute Care Surg. 2012 Feb;72(2):422-7 Prospective (non randomisée !) Petit drain (n=186) Gros drain (n=167) p HémoThx 144 (52,3%) 131 (47,7%) Sang ? ? NS Durée 6.3 ± 3.9 J 6.2 ± 3.6 J 0,43 PneumoP 4.9% 4.6% 0.98 Empyème 4.2% 4.6% HémoThx résiduel 11.8% 10.7% Réinsertion / chirurgie 10.4% 10.7% 0.72 Si PNO, échec drainage 14% 13% 0.62 Mean VAS 6.0 ± 3.3 6.7 ± 3.0 0.24
  15. 15. 15 of 20 NS NS
  16. 16. 16 of 20 Najib RAHMAN et al. Thoracostopie => 24F + randomisation opiacés vs AINS Pas de thoracoscopie => plan factoriel 2x2 24 vs 12F et opiacés vs AINS 12 F légèrement moins douloureux Opiacés idem AINS Mais moins de Tt de secours
  17. 17. 17 of 20 Najib RAHMAN et al. + d’échec avec 12F Opiacés + efficaces que AINS
  18. 18. 18 of 20 EXPRED : Essai randomisé multicentrique comparant exsufflation vs drainage thoracique dans le pneumothorax spontané T Desmettre, F Mauny, LM Joly, S Pontier, D Honnart, C Perrier, AE Dubart, C Perrier, O Tiffet, JC Dalphin. Drainage classique Drainage- exsufflation Taille Gros (JOLY) Petit (Kit Turquel) Site Axillaire Antérieur Durée 1h-24h 2-3J Inclusion : Primo PNO du sj jeune (18 à 50 ans) Exclusion : ATCD de PNO, poumon pathologique. Critère jugement principal : recollement pleural à 24h. Critères jugement secondaires : durée d’hospitali- sation, récidive à un an.
  19. 19. 19 of 20 26 SU en France : 402 patients inclus (juin 2009 à février 2014). n=191 bras exsufflation, n=195 bras drainage Age median 27 ans. Caractéristiques non différentes dans les deux bras pour âge, sexe, tabagisme, taille et poids. Drainage (n=195) Exsufflation (n=191) Recollement pleural à 24h Absence de décollement 159 148 Décollement partiel ou total 36 43 Récidive PNO à 1 an Absence de récidive 135 142
  20. 20. 20 of 20

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