DVA  (El Document de Voluntats  Anticipades)
RESUM DE LA SESSIÓ <ul><li>Definició. </li></ul><ul><li>Orígens i evolució.  </li></ul><ul><li>Qui el pot redactar. </li><...
DEFINICIÓ <ul><li>“ document adreçat a l’equip assistencial responsable, en el qual una persona major d’edat, amb capacita...
Són 2 coses diferents…. <ul><li>REDACCIÓ i VALIDACIÓ (el + IMP) </li></ul><ul><ul><li>És de component íntim i personal </l...
Són 2 coses diferents…. <ul><li>REDACCIÓ i VALIDACIÓ (el + IMP) </li></ul><ul><ul><li>És de component íntim i personal, ex...
Són 2 coses diferents…. <ul><li>INSCRIPCIÓ A REGISTRE CENTRALITZAT </li></ul><ul><ul><li>És un tràmit bàsicament administr...
ORÍGENS. EVOLUCIÓ <ul><li>1975 EEUU: Patient Self Determination Act (molta burocràcia) </li></ul><ul><li>1991 EEUU es repl...
ORÍGENS. EVOLUCIÓ <ul><li>Edició i distribució de la  Guia de Consideracions sobre el Document de Voluntats Anticipades  d...
Qui el pot redactar? <ul><li>Qualsevol persona de més de 18 anys (16?), amb plenes facultats mentals i en un acte de llibe...
Què pot incloure i què no? <ul><li>Instruccions  de límits d’actuació i de no actuació a l’equip mèdic (sobretot quan es c...
Com redactar-lo i validar-lo (i modificar-lo) <ul><li>Davant NOTARI (no calen testimonis). </li></ul><ul><li>Davant 3 TEST...
Testimonis. Representant <ul><li>3 TESTIMONIS: </li></ul><ul><ul><li>Majors d’edat </li></ul></ul><ul><ul><li>Plena capaci...
MODELS ORIENTATIUS de DVA <ul><li>Associació pel Dret a Morir Dignament  www . eutanasia . ws /textos/ VVAACatalan . doc <...
Què cal fer-ne? On es guarda? <ul><li>Guardar-lo a casa </li></ul><ul><li>Donar-li al representant </li></ul><ul><li>Porta...
Accés pels professionals <ul><li>Web Consell de Col·legis de Metges de Catalunya ( www . metgescat . org ) </li></ul><ul><...
DVA registrats fins gener 2006 Font: JM.Busquets (Dpt. Salut) TOTAL: 8628
Segons LLOC de REALITZACIÓ  Font: JM.Busquets (Dpt. Salut)
Segons EDAT Font: JM.Busquets (Dpt. Salut)
Segons SEXE  Font: JM.Busquets (Dpt. Salut)
Segons PAÍS DE NAIXEMENT  Font: JM.Busquets (Dpt. Salut)
Segons TIPUS DE FORMALITZACIÓ  Font: JM.Busquets (Dpt. Salut)
Segons Nº de REPRESENTANTS  Font: JM.Busquets (Dpt. Salut). MOSTRA de 246 DVA
Segons VINCLE amb REPRESENTANT   Font: JM.Busquets (Dpt. Salut). MOSTRA de 246 DVA
Altres consideracions <ul><li>43 declarants: manifesten el DRET A REVOCAR el document. </li></ul><ul><li>33 declarants: es...
Altres consideracions <ul><li>52 declarants: assenyalen la possibilitat que el metge responsable CONTRASTI LA SEVA VALORAC...
Casos no previstos als DVA <ul><li>15 declarants:  demanen informació clara sobre l’estat de la seva MALALTIA.  </li></ul>...
CIRCUIT ORGANITZATIU proposat <ul><li>Si client arriba amb  DVA formalitzat :  </li></ul><ul><ul><li>Comprovar que té 18 a...
CIRCUIT ORGANITZATIU proposat <ul><li>2. Si client vol  informació sobre DVA :  </li></ul><ul><ul><li>Disposar i adjuntar-...
<ul><li>3. Si client vol  que li ajudem a redactar el DVA un cop a consulta :  </li></ul><ul><ul><li>Informar-li de les ca...
<ul><li>4. Incloure  preguntes  neutres  sobre VVAA   a  l’Anamnesi  d’obrir història  / protocol ATDOM(com una pregunta m...
<ul><li>5. Crear EPISODI i a CiP : “Té DVA”: Z-27 </li></ul><ul><ul><li>Encara no està prou estès i és una forma de remarc...
CIRCUIT ORGANITZATIU proposat Serveis Assistencials
DVA  (El Document de Voluntats  Anticipades)
CONCLUSIONS <ul><li>Cal abandonar idea que Objectiu de medicina = màxima eficiència mèdica. </li></ul><ul><li>Cal entendre...
De totes maneres… <ul><li>Les Voluntats Anticipades són per tenir-les en compte responsablement, NO per seguir-les de form...
DVA  (El Document de Voluntats  Anticipades) The end
 
 
 
 
 
 
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

DOCUMENT VOLUNTATS ANTICIPADES

1,639 views

Published on

Document de voluntats anticipades

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,639
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
15
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • The next few slides will provide information about the Guide to Community Preventive Services project. Following this will be an overview of the Community Guide chapter on tobacco prevention and control followed by detail about the first 15 strategies for which the Task Force has issued recommendations for use. Then, we’ll take a look in a little more depth at the bodies of evidence evaluating the effectiveness of smoking bans and restrictions, reminder systems used to prompt health care providers to address smoking in their patient interactions. We’ll look at our most recent review, the evidence regarding the constellation of interventions implemented with the intent of reducing or restricting access to tobacco products by minors. Finally will be a preview of the reviews that we are currently working on regarding school-based interventions.
  • DOCUMENT VOLUNTATS ANTICIPADES

    1. 1. DVA (El Document de Voluntats Anticipades)
    2. 2. RESUM DE LA SESSIÓ <ul><li>Definició. </li></ul><ul><li>Orígens i evolució. </li></ul><ul><li>Qui el pot redactar. </li></ul><ul><li>Què pot incloure i què no. </li></ul><ul><li>Com redactar-lo (i modificar-lo). </li></ul><ul><li>Testimonis. Representant </li></ul><ul><li>Què cal fer-ne? On es guarda?. </li></ul><ul><li>Accés pels professionals. </li></ul><ul><li>DVA registrats fins gener del 2006 </li></ul><ul><li>Proposta de circuit organitzatiu EAP-VIC. </li></ul>
    3. 3. DEFINICIÓ <ul><li>“ document adreçat a l’equip assistencial responsable, en el qual una persona major d’edat, amb capacitat suficient i de manera lliure, expressa instruccions a tenir en compte quan es trobi en una situació en què les circumstàncies que concorrin no li permetin d’expressar personalment la seva voluntat” </li></ul><ul><li>Article 8 de la Llei 21/2000 sobre els drets d’informació concernent la salut i l’autonomia del pacient, i la documentació clínica. </li></ul>
    4. 4. Són 2 coses diferents…. <ul><li>REDACCIÓ i VALIDACIÓ (el + IMP) </li></ul><ul><ul><li>És de component íntim i personal </li></ul></ul><ul><li>INSCRIPCIÓ A REGISTRE CENTRALITZAT </li></ul><ul><ul><li>És un tràmit bàsicament administratiu </li></ul></ul>
    5. 5. Són 2 coses diferents…. <ul><li>REDACCIÓ i VALIDACIÓ (el + IMP) </li></ul><ul><ul><li>És de component íntim i personal, expressió d’un procés reflexiu segons els valors personals de cadascú. </li></ul></ul><ul><ul><li>El pot redactar i validar qualsevol persona en qualsevol lloc (però necessita de 3 testimonis per validar-lo, a no ser que vagi al notari) </li></ul></ul><ul><ul><li>Té validesa un cop signat. No cal cap compulsa ni enviar-lo a registres. </li></ul></ul><ul><ul><li>No cal cap format específic. Si és un text seriós i signat pels testimonis, JA ÉS UN DVA VÀLID LEGALMENT. </li></ul></ul>
    6. 6. Són 2 coses diferents…. <ul><li>INSCRIPCIÓ A REGISTRE CENTRALITZAT </li></ul><ul><ul><li>És un tràmit bàsicament administratiu. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cal la sol·licitud d’inscripció (model a gencat .net ). </li></ul></ul><ul><ul><li>Cal la fotocòpia compulsada (oficines de registre) de DNI declarant, 3 testimonis i representant. </li></ul></ul><ul><ul><li>Enviar-ho, junt al DVA, a Departament de Sanitat (Travessera de les Corts,139-151. Pavelló Ave Maria. BCN-08028). </li></ul></ul>
    7. 7. ORÍGENS. EVOLUCIÓ <ul><li>1975 EEUU: Patient Self Determination Act (molta burocràcia) </li></ul><ul><li>1991 EEUU es replanteja el tema per facilitar l’accés </li></ul><ul><li>Conveni de Biomedicina del Consell d’Europa. Oviedo 1997. Possibilitat d’un DVA. </li></ul><ul><li>Llei DOGC 21/2000: Article 8 </li></ul>
    8. 8. ORÍGENS. EVOLUCIÓ <ul><li>Edició i distribució de la Guia de Consideracions sobre el Document de Voluntats Anticipades del Departament de Salut amb col·laboració amb el Consell de col·legis de metges de Catalunya. </li></ul><ul><li>Casos mediàtics: Ramon Sampedro, Terry Shiavo, Hospital de Leganés. </li></ul><ul><li>Campanya 2006 Depart. de Salut sobre DVA, adreçada a: </li></ul><ul><ul><li>Població general ( Díptics , Xerrades comunitàries, registre a la HCAP, articles a la premsa local) </li></ul></ul><ul><ul><li>Professionals sanitaris ( Tríptics , conèixer la Guia del Dpt, el·laboració de guies pròpies, dificultats/necessitats, dissenyar política de formació i informació) </li></ul></ul><ul><ul><li>Centres de Salut (hi ha organització? Compromís de la Unitat d’Atenció a l’Usuari). Fomentar Voluntat Institucional. </li></ul></ul>
    9. 9. Qui el pot redactar? <ul><li>Qualsevol persona de més de 18 anys (16?), amb plenes facultats mentals i en un acte de llibertat </li></ul><ul><li>Possibilitat de revisar-lo perquè sigui intel·ligible l’hora de fer-lo servir. </li></ul><ul><li>NO fer-ne judicis malgrat ens semblin bajanades o no hi estiguem d’acord. </li></ul>
    10. 10. Què pot incloure i què no? <ul><li>Instruccions de límits d’actuació i de no actuació a l’equip mèdic (sobretot quan es coneixen les probabilitats evolutives). </li></ul><ul><li>Oposar-se a actuacions o tractaments (fins i tot si són mèdicament racionals o fins i tot, vitals) </li></ul><ul><li>Situacions sanitàries concretes en què volen donar instruccions. </li></ul><ul><li>Donació d’organs o del cos a la ciència. </li></ul><ul><li>Designació de representant (interlocutor vàlid). </li></ul><ul><li>NO: actuacions contràries a llei (eutanàsia) o a la bona praxi mèdica. </li></ul>
    11. 11. Com redactar-lo i validar-lo (i modificar-lo) <ul><li>Davant NOTARI (no calen testimonis). </li></ul><ul><li>Davant 3 TESTIMONIS (on sigui) </li></ul><ul><li>Identitat del declarant </li></ul><ul><li>Plenes facultats mentals (coneix el contingut) </li></ul><ul><li>Acte de llibertat </li></ul>
    12. 12. Testimonis. Representant <ul><li>3 TESTIMONIS: </li></ul><ul><ul><li>Majors d’edat </li></ul></ul><ul><ul><li>Plena capacitat d’obrar </li></ul></ul><ul><ul><li>2 dels quals no poden ser familiars ni tenir lligams patrimonials amb el declarant </li></ul></ul><ul><ul><li>Millor no ser professionals sanitaris encarregats del procés assistencial </li></ul></ul><ul><li>REPRESENTANT (titular + 1 o més suplents) </li></ul><ul><ul><li>Interlocutor amb els equips assistencials </li></ul></ul><ul><ul><li>Mateixos requisits, però pot ser familiar </li></ul></ul>
    13. 13. MODELS ORIENTATIUS de DVA <ul><li>Associació pel Dret a Morir Dignament www . eutanasia . ws /textos/ VVAACatalan . doc </li></ul><ul><li>Generalitat de Catalunya </li></ul><ul><li>www . gencat .net/salut/ depsan /units/sanitat/ pdf /voluntats2. pdf </li></ul><ul><li>Pastoral Diocesana </li></ul><ul><li>Testimonis de Jehovà </li></ul><ul><li>Observatori de Bioètica i Dret </li></ul><ul><li>COMB www . comb .es/ cat /passeig/noticies/ dva / modelDVA . htm </li></ul>
    14. 14. Què cal fer-ne? On es guarda? <ul><li>Guardar-lo a casa </li></ul><ul><li>Donar-li al representant </li></ul><ul><li>Portar-lo al centre sanitari perquè s’inclogui a la Història Clínica </li></ul><ul><li>Registrar-lo al Registre Central de Voluntats Anticipades </li></ul>
    15. 15. Accés pels professionals <ul><li>Web Consell de Col·legis de Metges de Catalunya ( www . metgescat . org ) </li></ul><ul><ul><li>Cal usuari i PW de Metges on-line. </li></ul></ul><ul><ul><li>S’hi pot accedir per CIP, DNI, NIF. </li></ul></ul>
    16. 16. DVA registrats fins gener 2006 Font: JM.Busquets (Dpt. Salut) TOTAL: 8628
    17. 17. Segons LLOC de REALITZACIÓ Font: JM.Busquets (Dpt. Salut)
    18. 18. Segons EDAT Font: JM.Busquets (Dpt. Salut)
    19. 19. Segons SEXE Font: JM.Busquets (Dpt. Salut)
    20. 20. Segons PAÍS DE NAIXEMENT Font: JM.Busquets (Dpt. Salut)
    21. 21. Segons TIPUS DE FORMALITZACIÓ Font: JM.Busquets (Dpt. Salut)
    22. 22. Segons Nº de REPRESENTANTS Font: JM.Busquets (Dpt. Salut). MOSTRA de 246 DVA
    23. 23. Segons VINCLE amb REPRESENTANT Font: JM.Busquets (Dpt. Salut). MOSTRA de 246 DVA
    24. 24. Altres consideracions <ul><li>43 declarants: manifesten el DRET A REVOCAR el document. </li></ul><ul><li>33 declarants: especifiquen consideracions sobre la seva EXHUMACIÓ. </li></ul><ul><li>2 declarants: nomenen TUTOR per casos d’incapacitat. </li></ul><ul><li>27 declarants: preveuen possibilitat d’OBJECCIÓ DE CONSCIÈNCIA de l’equip assistencial i assenyalen diferents possibilitats. </li></ul>Font: JM.Busquets (Dpt. Salut). MOSTRA de 246 DVA
    25. 25. Altres consideracions <ul><li>52 declarants: assenyalen la possibilitat que el metge responsable CONTRASTI LA SEVA VALORACIÓ amb 1 o més professionals abans de prendre una decisió. </li></ul><ul><li>36 declarants: ALLIBEREN DE TOTA RESPONSABILITAT al metge sobre la decisió que prengui. </li></ul><ul><li>115 declarants: reiteren la voluntat de fer DONACIÓ DELS ÒRGANS. </li></ul>Font: JM.Busquets (Dpt. Salut). MOSTRA de 246 DVA
    26. 26. Casos no previstos als DVA <ul><li>15 declarants: demanen informació clara sobre l’estat de la seva MALALTIA. </li></ul><ul><li>6 declarants: rebutgen la possibilitat de rebre TRANSFUSSIONS. </li></ul><ul><li>6 declarants: mencionen que es respectin les pròpies CREENCES RELIGIOSES. </li></ul><ul><li>26 declarants: sol·liciten l’EUTANÀSIA en determinades situacions. </li></ul>Font: JM.Busquets (Dpt. Salut). MOSTRA de 246 DVA
    27. 27. CIRCUIT ORGANITZATIU proposat <ul><li>Si client arriba amb DVA formalitzat : </li></ul><ul><ul><li>Comprovar que té 18 anys </li></ul></ul><ul><ul><li>Assegurar 3 testimonis si no és davant notari, </li></ul></ul><ul><ul><li>Escannejar-ne una còpia per a HCAP i fer-ho saber al metge perquè l’incorpori. </li></ul></ul><ul><ul><li>Informar-li que ell és el responsable de fer-lo arribar a tots els equips assistencials i al seu representant. </li></ul></ul><ul><ul><li>Preguntar si s’ha registrat a Registre Central. Si no ho ha fet i ho vol fer, ajudar-lo en els passos procedents: Omplenar Sol·licitud, + Fotocòpies compulsades DNI (ell, 3 testimonis, +/- representant), enviar-ho a Travessera de les Corts 139-151.) </li></ul></ul>Unitat d’atenció a Usuari
    28. 28. CIRCUIT ORGANITZATIU proposat <ul><li>2. Si client vol informació sobre DVA : </li></ul><ul><ul><li>Disposar i adjuntar-li perquè se’l llegeixi DOSSIER IMPRÈS amb: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Informació sobre el DVA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Models pre-dissenyats de DVA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Què fer-ne un cop redactat </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Citar-lo pel professional que decidim (infermeria? metge? treballadora social?) si vol ajut per redacció i/o inscripció al registre </li></ul></ul><ul><ul><li>Citar-lo x metge si té dubtes sobre els enunciats o per si cal afegir-hi alguna cosa tenint en compte les seves malalties. </li></ul></ul>Unitat d’atenció a Usuari
    29. 29. <ul><li>3. Si client vol que li ajudem a redactar el DVA un cop a consulta : </li></ul><ul><ul><li>Informar-li de les característiques generals </li></ul></ul><ul><ul><li>Remetre’l al taulell perquè li proporcionin el DOSSIER INFORMATIU DVA. </li></ul></ul><ul><ul><li>Citar-lo per un altre dia amb més temps amb nosaltres o el professional que decidim per a la redacció </li></ul></ul><ul><ul><li>Aconsellar-li la signatura amb testimonis o davant notari i portar fotocòpies compulsades del DNI seu, dels testimonis i del representant. </li></ul></ul>Serveis Assistencials CIRCUIT ORGANITZATIU proposat
    30. 30. <ul><li>4. Incloure preguntes neutres sobre VVAA a l’Anamnesi d’obrir història / protocol ATDOM(com una pregunta més): </li></ul><ul><ul><li>tens un representant legal? </li></ul></ul><ul><ul><li>tens pensat què t’agradaria que fessin si mai tinguessis un accident i t’impossibilitessis? </li></ul></ul><ul><ul><li>Altres (preguntes selectives segons malaltia del pacient: pal·liatius, malalties neurodegeneratives cròniques,...) </li></ul></ul><ul><li>5. Incloure DGP: “preguntat sobre VVAA”. </li></ul>CIRCUIT ORGANITZATIU proposat Serveis Assistencials
    31. 31. <ul><li>5. Crear EPISODI i a CiP : “Té DVA”: Z-27 </li></ul><ul><ul><li>Encara no està prou estès i és una forma de remarcar la importància que té pel pacient </li></ul></ul><ul><ul><li>És més visible a la HCAP i també als informes de derivació. </li></ul></ul><ul><li>6. Incloure dins l’EPISODI Z-27 TÉ DVA: </li></ul><ul><ul><li>Nom i dades del Representant </li></ul></ul><ul><ul><li>Document de Voluntats anticipades (intern o extern escannejat) </li></ul></ul><ul><ul><li>Si el té o no registrat a Registre Central. </li></ul></ul><ul><ul><li>Data de darrera revisió d’aquest document. </li></ul></ul>CIRCUIT ORGANITZATIU proposat Serveis Assistencials
    32. 32. CIRCUIT ORGANITZATIU proposat Serveis Assistencials
    33. 33. DVA (El Document de Voluntats Anticipades)
    34. 34. CONCLUSIONS <ul><li>Cal abandonar idea que Objectiu de medicina = màxima eficiència mèdica. </li></ul><ul><li>Cal entendre el dret de malalt pel que fa a informació, integritat, i decisió final sobre les actuacions sanitàries que l’afecten. </li></ul><ul><li>L’autonomia de les persones no és només triar entre opcions, sinó també participar en la construcció d’aquestes opcions. </li></ul><ul><li>Cal fer el salt de l’assistència sanitària paternalista a la corresponsabilitat de decisió i acció amb el pacient. </li></ul><ul><li>Abans primava el criteri mèdic. Ara ho fa la voluntat del pacient (independentment del criteri mèdic, per correcte que sigui). </li></ul>
    35. 35. De totes maneres… <ul><li>Les Voluntats Anticipades són per tenir-les en compte responsablement, NO per seguir-les de forma irreflexiva. </li></ul><ul><li>Sovint no cal que les VVAA s’escriguin en paper si hi ha confiança i compromís amb el pacient a l’hora que ens necessiti. </li></ul><ul><li>Les VVAA han de portar la relació clínica a un grau de complicitat i implicació amb el pacient molt més enllà d’una relació paternalista i també d’una relació contractual. </li></ul>
    36. 36. DVA (El Document de Voluntats Anticipades) The end

    ×