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Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut

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Vortrag von PD. Dr. Thomas Lampert am 2. Juni 2018

Published in: News & Politics
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Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut

  1. 1. Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut PD Dr. Thomas Lampert Berlin, 2. Juni 2018
  2. 2. 2. Juni 2018 2 Einkommensunterschiede in der mittleren Lebenserwartung bei Geburt Datenbasis: SOEP 1995-2005 und Periodensterbetafeln (Lampert et al. 2007, 2014) Niedriges Einkommen Hohes Einkommen Niedriges Einkommen Hohes Einkommen 70,1 80,9 76,9 85,3 10,8 Jahre 8,4 Jahre Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut
  3. 3. 2. Juni 2018 3 Einkommensunterschiede in der mittleren gesunden Lebenserwartung bei Geburt Datenbasis: SOEP 1995-2005 und Periodensterbetafeln (Lampert et al. 2007, 2014) Niedriges Einkommen Hohes Einkommen Niedriges Einkommen Hohes Einkommen 56,8 71,1 60,8 71,0 14,3 Jahre 10,2 Jahre Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut
  4. 4. 2. Juni 2018 4 Erhöhtes Krankheitsrisiko bei niedrigem Sozialstatus Quelle: u.a. Geyer 2008, Davey Smith 2008, Lampert 2010, 2015 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut
  5. 5. Frühe Weichenstellung in Kindheit und Jugend Quelle: Halfon N, Larson K, Lu M, Tullis E, Russ S (2014) Lifecourse health development: past, present and future. Matern Child Health J 18: 344-365 26. April 2018 Gesundheitliche Ungleichheit bei Kindern und Jugendlichen 5 Good health Poor health
  6. 6. 2. Juni 2018 6 Gliederung  Armutsentwicklung in Deutschland  Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS)  Ausgewählte Ergebnisse von KiGGS Basis und KiGGS Welle 1  Erste Ergebnisse von KiGGS Welle 2 zu zeitlichen Entwicklungen und Trends  Zusammenfassung und Diskussion Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut
  7. 7. Armutsentwicklung in Deutschland 2. Juni 2018 7
  8. 8. Entwicklung des Armutsrisikos in Deutschland Datenbasis: Sozio-oekonomisches Panel 1998-2016 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 8
  9. 9. 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 9 Gruppenspezifische Armutsrisikoquoten Datenbasis: Sozio-oekonomisches Panel 2016
  10. 10. 2. Juni 2018 10 Regionale Unterschiede des Armutsrisikos Datenbasis: Mikrozensus 2015 Bundesländer Raumordnungsregionen Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut
  11. 11. 2. Juni 2018 11 Regionale Unterschiede des Armutsrisikos Datenbasis: Mikrozensus 2015 Berlin 22,4% Leipzig 25,1% Hamburg 15,7% München 9,6% Stuttgart 14,8% Dortmund 25,7% Duisburg 24,8% Düsseldorf 18,3% Bremen 23,1% Frankfurt 14,2% Köln 19,6% Essen 21,0% Hannover 15,7% Dresden 20,0% Nürnberg 22,3% Städte über 500.000 Einwohner Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut
  12. 12. 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 12 Armutsfolgen für Kinder und Jugendliche  Materielle Unterversorgung  Geringere kulturelle und soziale Teilhabechancen  Mangel an fundamentalen Verwirklichungschancen  Beeinträchtigte Bildungschancen  Fehlende Freizeitmöglichkeiten  Beengte/belastete Wohnverhältnisse  Verzicht auf Reisen und Urlaub  Geringe Handlungsspielräume  Soziale Isolation und Zukunftssorgen
  13. 13. Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS) 2. Juni 2018 13
  14. 14. Studiendesign • Bundesweite Querschnittserhebung • Repräsentative Stichprobe, n=17.641 • Teilnahmequote=66,6% • 167 Untersuchungsorte in ganz Deutschland • Kombinierter Befragungs- und Untersuchungssurvey • Kernsurvey + thematische Zusatzmodule • Altersbereich: 0-17 Jahre • Feldphase: Mai 2003 bis Mai 2006 Ziel: Bereitstellung umfassender Daten zur gesundheitlichen Lage von Kindern und Jugendlichen in Deutschland als Grundlage für die epidemiologische Forschung, Gesundheitsberichterstattung und Gesundheitspolitik 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 14 Basiserhebung 2003-2006
  15. 15. Erhebungsprogramm Befragung mit Selbstausfüllfragebogen Allgemeine körperliche Entwicklung Krankheiten, Beschwerden, Schmerzen Unfallverletzungen, Behinderungen Psychisches Wohlbefinden Gesundheitsbezogene Lebensqualität Gesundheitsverhalten Medikamentenkonsum Impfstatus Arztinanspruchnahme Lebensbedingungen, soziales Umfeld Soziodemographie Altersgerechte Abstimmung der Erhebungsthemen und -instrumente: Säuglings- und Kleinkindalter (0-2 Jahre), Vorschulalter, (3-6 Jahre), Grundschulalter (7-10 Jahre), Pubertät (11-13 Jahre) und Jugendalter (14-17 Jahre). Untersuchungsverfahren Sehtests Blutdruck- und Pulsmessung Motoriktests Hautuntersuchung Anthropometrie Reifestatus Ärztliches Interview Labordiagnostik 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 15
  16. 16. Modularer Aufbau der KiGGS-Studie 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 16
  17. 17. Fortführung der KiGGS-Studie 2003-2006 2009-2012 Alter(inJahren) 2014-2017 KiGGS Basis Befragung + Untersuchung 0-17 Jahre KiGGS Welle 1 Befragung 0-17 Jahre KiGGS Welle 2 Befragung + Untersuchung 0-17 Jahre 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 17
  18. 18. Fortführung der KiGGS-Studie 2003-2006 2009-2012 Alter(inJahren) 2014-2017 KiGGS Basis Befragung + Untersuchung 0-17 Jahre KiGGS Welle 1 Befragung 0-17 Jahre KiGGS Welle 2 Befragung + Untersuchung 0-17 Jahre Querschnitt + Trend 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 18
  19. 19. Fortführung der KiGGS-Studie 2003-2006 2009-2012 Alter(inJahren) 2014-2017 KiGGS Basis Befragung + Untersuchung 0-17 Jahre KiGGS Welle 1 Befragung 6-24 Jahre 0-17 Jahre KiGGS Welle 2 Befragung + Untersuchung 10-29 Jahre 0-17 Jahre Längsschnitt + Verlauf 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 19
  20. 20. 2. Juni 2018 20 Messung des sozialen Status (SES) Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut Mehrdimensionaler Status-Index • Schulbildung und beruflicher Qualifikation der Eltern • Berufliche Stellung der Eltern • Bedarfsgewichtetes Haushaltsnettoeinkommen (Netto-Äquivalenzeinkommen) Verteilungsbasierte Abgrenzung von drei Statusgruppen • Niedriger Sozialstatus: 20% • Mittlerer Sozialstatus: 60% • Hoher Sozialstatus: 20%
  21. 21. Ausgewählte Ergebnisse von KiGGS Basis und KiGGS Welle 1 2. Juni 2018 21
  22. 22. Allgemeiner Gesundheitszustand von 3- bis 17-jährigen Kindern und Jugendlichen Datenbasis: KiGGS Welle 1 (2009-12) 94% der Eltern bewerten den Gesundheitszustand ihrer Kinder als sehr gut oder gut Mittelmäßig 5,5 % Sehr schlecht 0,1 % Schlecht 0,5 % Gut 42,9 % Sehr gut 50,9 % Mittelmäßig 5,7 % Schlecht 0,7 % Sehr schlecht 0,2 % Gut 41,0 % Sehr gut 52,4 % MädchenJungen 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 22
  23. 23. Allgemeiner Gesundheitszustand („mittelmäßig“ bis „sehr schlecht“) nach Sozialstatus (3- bis 17-Jährige) Datenbasis: KiGGS Welle 1 (2009-12) 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 23
  24. 24. Erfassung körperlicher Erkrankungen in KiGGS Datenbasis: KiGGS Basis (2003-06) Quelle: Kamtsiuris et al. 2007 Elternbefragung Ärztliches Interview Akute Erkrankungen Erkältung, grippaler Infekt Angina Krupp/Pseudokrupp Herpesinfektion Akute Bronchitis Lungenentzündung Otitis media Durchfall, Erbrechen Blasen-/Harnwegsentzündung Bindehautentzündung Kinderkrankheiten Keuchhusten Masern Mumps Röteln Windpocken Scharlach Chronische Krankheiten Asthma Heuschnupfen Neurodermitis Obstruktive Bronchitis Herzkrankheit Epileptische Anfälle Schilddrüsenkrankheiten Diabetes Anämie Skoliose Migräne 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 24
  25. 25. Erfassung körperlicher Erkrankungen in KiGGS Datenbasis: KiGGS Basis (2003-06) Quelle: Kamtsiuris et al. 2007 Elternbefragung Ärztliches Interview Akute Erkrankungen Erkältung, grippaler Infekt Angina Krupp/Pseudokrupp Herpesinfektion Akute Bronchitis Lungenentzündung Otitis media Durchfall, Erbrechen Blasen-/Harnwegsentzündung Bindehautentzündung Kinderkrankheiten Keuchhusten Masern Mumps Röteln Windpocken Scharlach Chronische Krankheiten Asthma Heuschnupfen Neurodermitis Obstruktive Bronchitis Herzkrankheit Epileptische Anfälle Schilddrüsenkrankheiten Diabetes Anämie Skoliose Migräne 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 25
  26. 26. Psychische Auffälligkeiten (SDQ-Gesamtproblemwert) nach Sozialstatus (3- bis 17-Jährige) Datenbasis: KiGGS Welle 1 (2009-12) 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 26
  27. 27. Verdacht auf Essstörungen nach Sozialstatus (11- bis 17-Jährige) Datenbasis: KiGGS Basis (2003-06) 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 27
  28. 28. Adipositas nach Sozialstatus (11- bis 17-Jährige) Datenbasis: KiGGS Basis (2003-06) 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 28
  29. 29. Rauchen und Passivrauchbelastung nach Sozialstatus (11- bis 17-Jährige) Datenbasis: KiGGS Welle 1 (2009-12) 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 29
  30. 30. Perinatale Einflussfaktoren der frühkindlichen Entwicklung nach Sozialstatus Datenbasis: KiGGS Welle 1 (2009-12) 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 30
  31. 31. 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 31 Gesundheitliche Auswirkungen von sozialer Benachteiligung bei Kindern und Jugendlichen Datenbasis: KiGGS-Basis (2003-06)1 und KiGGS Welle 1 (2009-12) Einschränkung allg. Gesundheitszustand (OR 3-17 J. = 3,42) Psychische Auffälligkeiten (OR 3-17 J. = 4,69) ADHS (OR 3-17 J. = 2,53) Verdacht auf Essstörungen1 (OR 11-17 J. = 1,93) Adipositas1 (OR 3-17 J. = 3,05) Sportliche Inaktivität (OR 3-17 J. = 3,94) Seltener Obstverzehr (OR 3-17 J. = 2,93) Tägliches Rauchen (OR 11-17 J. = 3,71) Häusliche Passivrauchbelastung (OR 0-17 J. = 8,42) Kann nicht schwimmen (OR 5-17 J. = 5,95) Kein tägliches Frühstück zuhause (OR 5-17 J. = 3,26) Seltener Gemüseverzehr (OR 3-17 J. = 2,20) Niedriger SES vs. Hoher SES (Ref.)
  32. 32. 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 32 Familiäre Ressourcen unterstützen die gesundheitliche Entwicklung im Kindes- und Jugendalter -Familiärer Zusammenhalt, emotionale Unterstützung, gemein-same Aktivitäten etc. wirken sich gesundheitsförderlich aus -Familiäre Ressourcen können die negativen Folgen von Armut und sozialer Benachteiligung abschwächen Höhere Schulbildung verbessert die Gesundheitschancen -Besuch eines Gymnasiums geht mit geringerem Risiko für Gesund- heitsprobleme und riskantem Gesundheitsverhalten einher -Schaffen Jugendliche aus Familien mit niedrigem Sozialstatus den Sprung auf ein Gymnasium drückt sich dies in deutlich verbesserten Gesundheitschancen aus Bedeutung von familiären Ressourcen und Schulbildung für ein gesundes Aufwachsen Datenbasis: KiGGS Basis (2003-06) und KiGGS Welle 1 (2009-12)
  33. 33. Zeitliche Entwicklungen und Trends 2. Juni 2018 33
  34. 34. Trends im allgemeinen Gesundheitszustand ("mittelmäßig, schlecht, sehr schlecht") bei 3- bis 17-jährigen Kindern und Jugendlichen 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 34
  35. 35. Trends im aktuellen Rauchen bei 11- bis 17-jährigen Jugendlichen 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 35
  36. 36. Trends im täglichen Konsum zuckerhaltiger Erfrischungsgetränke bei 3- bis 17-jährigen Kindern und Jugendlichen 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 36
  37. 37. Trends im Übergewicht bei 3- bis 17-jährigen Kindern und Jugendlichen 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 37
  38. 38. Zusammenfassung und Ausblick 2. Juni 2018 38
  39. 39. Zusammenfassung  Mehrheit der Kinder und Jugendlichen in Deutschland wächst gesund auf  Bezüglich akuter und chronischer Erkrankungen sind nur geringe Unterschiede nach dem sozialen Status festzustellen  Risiko für einen beeinträchtigten allgemeinen Gesundheitszustand und psychische Auffälligkeiten ist bei niedrigem Sozialstatus erhöht  Sportliche Inaktivität, Rauchen und andere verhaltensassoziierte Risiken sind in der niedrigen Statusgruppe stärker verbreitet  Niedriger Sozialstatus geht mit einer geringeren Inanspruchnahme der U-Untersuchungen einher  Personale, soziale und familiäre Ressourcen sowie eine erfolgreiche Schullaufbahn wirken sich positiv auf die gesundheitliche Entwicklung aus  Vieles deutet darauf hin, dass sich die gesundheitliche Situation von Kindern und Jugendlichen in den letzten 10 Jahren verbessert hat, aber nach wie vor erhebliche Unterschiede zuungunsten der Heranwachsenden aus sozial benachteiligten Familien bestehen 2. Juni 2018 Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut 39
  40. 40. 2. Juni 2018 40 Politik- und Praxistransfer Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut Kooperationsverbund gesundheitsziele.de Gesellschaft für Versicherungswissenschaft und –gestaltung (GVG) und Bundesministerium für Gesundheit (BMG) Kooperationsverbund Gesundheitliche Chancengleichheit Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) Gesundheitsberichterstattung des Bundes Robert Koch-Institut und Statistisches Bundesamt Armuts- und Reichtumsberichterstattung der Bundesregierung Bundesministerium für Arbeit und Soziales
  41. 41. 2. Juni 2018 41 Korrespondenzadresse: PD Dr. Thomas Lampert Robert Koch-Institut FG28 Soziale Determinanten der Gesundheit General-Pape-Str. 62-66, 12101 Berlin E-mail: t.lampert@rki.de Internet: www.rki.de Gesundheitliche Folgen von (Kinder-)Armut

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