Ortopedija osnove

1. Ortopedija II

2. OSTEOPENIJA
-smanjenje koštane mase
-posljedica osteoporoze ili osteomalacije

3. OSTEOPOROZA
-smanjenje koštane mase s normalnim omjerom
minerala prema matriksu
-vršna koštana masa se postiže sredinom dvadesetih
godina i traje desetak godina
-primarna >95 %
-sekundarna <5 %

4. PRIMARNA OSTEOPOROZA
Idiopatska osteoporoza-rijetka pojava u djece i
adolescenata s urednom aktivnošću gonada
Osteoporoza tipa I (postmenopauzalna)- posljedica
smanjene aktivnosti spolnih hormona
Osteoporoza tipa II (senilna)-posljedica postupnog
smanjivanja aktivnosti osteoklasta uslijed starenja

5. SEKUNDARNA OSTEOPOROZA
-endokrinopatije (dijabetes
mellitus, hipogonadizam)
-malapsorpcijski sindrom
-maligne bolesti
-kronična renalna insuficijencija

6. DIJAGNOSTIKA
OSTEOPOROZE
-često je prvi simptom lom
nakon nakon blage traume
(kompresivni lomovi
kralježaka, lom kuka i
ručnoga zgloba, subkapitalni
lom humerusa)
-denzitometrija (DEXA)-
standarno u svih žena
starijih od 65 g.

7. LIJEČENJE OSTEOPOROZE
-Unos vitamina D i Ca
-Bifosfonati i estrogeni-smanjuju resorpciju kosti
-tjelesna aktivnost
-liječenje lomova

8. OSTEOMALACIJA
-smanjenje koštane mase s naglaskom na gubitak
mineralne komponente
-smanjen unos ili resorpcija Ca
-poremećaji metabolizma vitamina D
-hiperparatireodizam

9. ARTROZA
-Kronična bolest zgloba
koju karakterizira
propadanje hrskavice i
hipertorfija kosti uz
stvarnje osteofita
-javlja se bolnost, otok i
zakočenost zgloba

10. ARTROZA
-PRIMARNA (IDIOPATSKA)-rijetka pojava u mlađih
osoba (hondromalacija patele)
-SEKUNDARNA -posljedica hrskavične traume,
prirođenih anomalija, metaboličkih poremećaja
(reumatoidni artritis, urična dijateza)

11. LIJEČENJE ARTOZE
-medikamentozna terapija-paracetamol i NSAR
-fizikalna terapija-očuvanje opsega pokreta
-kirurško liječenje-artoskopija i aloartroplastika

12. ALOARTROPLASTIKA
-zamjena oštećenog zglobnog tijela umjetnim
materijalom
-indicirana kod artroze ili opsežnih ozljeda zglobnih
tijela najčeće kuka, koljena i ramena
-bescementne i cementne proteze

13. ALOARTROPLASTIKA KUKA
-najčešće izvođena operacija zamjene zglobnih tijela
umjetnim materijalom
-indicirana u artroze, te lomova u predjelu glave i vrata
femura
-parcijalna ili totalna endoproteza

14. PARCIJALNA ENDOPROTEZA
KUKA
-indicirana kod loma vrata
femura u starijih osoba
-u pravilu cementne
proteze

15. TOTALNA ENDOPROTEZA
KUKA
-indicirana kod artroze i
loma vrata femura u
mlađih osoba
-kod osoba starijih od 60
godina s osteoporotičnim
promjenama i smanjenom
aktivnošću-cementna
proteza

16. ARTOSKOPIJA
-minimalno invazivna
metoda koja omogućuje
dijagnostički i terapijski
pristup strukturama unutar
zglobne čahure

17. ARTOSKOPIJA
-omogućava odstranjenje
slobodnih zglobnih tijela,
rekonstrukciju ligamenata,
sanaciju septičkog artritisa
i blažih degenerativnih
promjena
-nije moguća u artroze i
ankiloze zgloba

18. SEPTIČKI ARTRITIS
-infekcija zgloba (najčešće bakterijska)
-nastaje hematogenim ili širenjem per kontinuitatem
-također posljedica ozljeda ili iatrogenog unosa infekta
-calor, rubor, dolor ,tumor, laesio functiae
-obično praćen febrilitetom
-nužna toaleta i drenaža zgloba-artroskopija ili
protočna drenaža

19. DEFORMITETI KRALJEŽNICE
Skolioza-iskrivljenje
kralježnice u frontalnoj
ravnini u lijevu ili desnu
stranu
Često prisutna
kompenzatorna skolioza
u drugom segmentu
kralježnice

20. SKOLIOZA
STRUKTURALNA :
-infantilna (1-3 g.)
-juvenilna (od 3g. do puberteta)
-adolescentska (do postizanja koštane zrelosti)
-adultna (nakon postizanja koštane zrelosti)
NESTRUKTURALNA-posljedica lošeg držanja

21. KIFOSKOLIOZA
-kompezatrono u pravilu
prisutna i kifoza (gibus)
-stupanj skolioze se
utvrđuje na osnovu
Cobbova kuta
-0-30º vježbe
-30-50º ortoza
->50º operativna korekcija