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Dr. Q.F. Francisco Peña Vergara
                  Presidente de la ANQUIFAR.
             Jefe del Servicio de Farmacia del
      Hospital de Emergencias Grau - EsSalud
GESTION FARMACEUTICA
GESTION DE LOS ESTABLECIMEINTOS
                      FARMACEUTICOS
 ¿Qué es Gestión?


                               OFRECER
       PROCESOS                           SERVICIO
 TECNICO/ADMINSTRATIVOS                  DE CALIDAD




        FILOSOFIAS
     CONCEPTOS                               MEJORA       A FAVOR   BENEFICIARIOS
                          COMPROMISO
    TECNICAS                               CONTINUA DE              CLIENTES
                          FUNDAMENTAL
 PRACTICAS                                LOS SERVICIOS             USUARIOS


Gestión:
Entendemos la gestión de EE.FF. como una serie de
procesos técnico-administrativos que apuntan a ofrecer un
servicio de calidad. Esto incluye una serie de filosofías,
conceptos, técnicas y prácticas de gestión caracterizados por
un compromiso fundamental con la mejora continua de los
servicios prestados a los beneficiarios, clientes o usuarios.
Gestión responsable de los EE.FF.:


La gestión responsable de los EE.FF., es una preocupación
constante para los encargados de gerenciarlos técnica y
administrativamente porque de ello depende que el usuario
tenga:
  medicamentos eficaces, seguros y de óptima calidad
   comprobada.
  un servicio que lo satisfaga.
Esto permite que el proveedor del servicio cumpla no sólo su
rol sanitario, sino que se desarrolle como una organización
moderna buscando la satisfacción del usuario/cliente con el
consiguiente beneficio económico para su crecimiento.
¿Qué problemas se perciben en la
gestión de los EE.FF.?



En nuestro país la Dirección General de Medicamentos,
Insumos y Drogas (DIGEMID), a través de la Dirección
Ejecutiva de Control y Vigilancia Sanitaria, cuya función es
normar, supervisar y controlar el funcionamiento de los
EE.FF., ha identificado problemas en sus diferentes
operativos relacionados con una inadecuada gestión de
establecimientos farmacéuticos que pone en riesgo la salud
pública, lo cual indica el no cumplimiento de la
normatividad y una falta grave a la ética profesional de las
personas responsables de gerenciarlas.
¿Qué problemas se perciben en la
gestión de los EE.FF.?

                               Productos Decomisados / Incautados el 2002
                               OPERATIVOS - DIGEMID
                               Infracciones                   Cantidad       %
                               Sin registro sanitario          101,115 54.85%
                               Mal estado de conservación       53,725 29.15%
                               Rotulado alterado                14,535   7.89%
                               Correspondientes a licitación     5,281   2.86%
                               Inmovilizados                     2,309   1.25%
                               Sin envase mediato                1,730   0.94%
                               Producto por verificar            1,119   0.61%
                               Procedencia desconocida           1,051   0.57%
                               Sin registro sanitario impreso    1,000   0.54%
                               Fecha de expiración vencida         874   0.47%
                               Otros                             1,595   0.87%
                               Total                           184,334 100.00%
                               Fuente: Dirección Ejecutiva de Control y Vigilancia Sanitaria.
¿Qué problemas se perciben en la
gestión de los EE.FF.?




                                   En una entrevista
                                   publicada en el
                                   diario El Comercio,
                                   del 26 marzo 2007,
                                   el Director General
                                   de la DIGEMID, Dr.
                                   Víctor Dongo
                                   Zegarra,
¿Qué problemas se perciben en la
gestión de los EE.FF.?


           Estos problemas identificados en el ámbito de
           los establecimientos farmacéuticos nos hacen
           ver que la magnitud del problema se torna más
           crítico si abordamos el consumo de
           medicamentos por grupos terapéuticos de mayor
           uso, como los antibióticos (ATM) que por sus
           características particulares necesitan ser
           prescritos de manera adecuada y dispensados
           correctamente o de lo contrario agudizarían el
           problema de resistencia bacteriana, ocasionando
           consecuencias sanitarias, económicas y sociales
           evitables.
¿Qué problemas se perciben en la
gestión de los EE.FF.?

            Según el estudio, realizado por SAIDI (Iniciativa
            de Enfermedades Infecciosas en América del
            Sur, por sus siglas en inglés), “... los actores
            que favorecen la resistencia antimicrobiana en
            el ámbito de establecimientos farmacéuticos y
            de salud son quienes dispensan, expenden y/o
            venden (químico-farmacéutico, técnico en
            farmacia y empleados respectivamente); los
            que prescriben: médicos, odontólogos,
            obstetras; por sus conocimientos, actitudes y
            prácticas no contribuyen a la contención de la
            resistencia antimicrobiana”.
¿Qué problemas se perciben en la
gestión de los EE.FF.?




Para contribuir en la solución de esta problemática es
necesario incorporar, en el trabajo diario de los EE.FF., tres
lineamientos:
  El enfoque de garantía de la calidad,
  La responsabilidad social, y
  La promoción del uso apropiado de medicamentos en todos los
   procesos.
¿Qué problemas se perciben en la
gestión de los EE.FF.?
Los EE.FF. deben:
  Incorporar los lineamientos mencionados, en todas las etapas
   del suministro de medicamentos (selección, almacenamiento,
   distribución y uso),
  Respetar y cumplir la normatividad vigente relacionada,
  Contar con POE, e
  Innovar estrategias de mercadeo social.
Constituyéndose así, como una mejor alternativa que la
competencia:
  Ofertando un servicio de calidad superior, con integridad.
  Recibiendo mayores utilidades, y
  Contribuyendo con el uso racional de los medicamento,
   evitando la resistencia bacteriana.
CAPACIDADES


 Implementar criterios de gestión para un adecuado
  suministro de Antibióticos (ATM), de acuerdo con el perfil
  epidemiológico de su población usuaria.
 Informar, educar y comunicar sobre el uso adecuado de los
  antibióticos en el grupo de riesgo: madre/niño.
 Aplicar las normas vigentes referidas al establecimiento
  farmacéutico, Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA),
  Procedimientos Operativos Estándares (POE).
 Aplicar medidas de bioseguridad y eliminar correctamente
  los desechos sólidos productos de su actividad comercial y
  sanitaria promoviendo la conservación del medio ambiente.
ESTRUCTURA DE CONTENIDOS


     CONCEPTUALES                    PROCEDIMENTALES                     ACTITUDINALES
   Comprende y aplica el           Implementa y desarrolla el       Valora la importancia de
    sistema de garantía de           Control de Calidad en to-         la implementación de
    calidad en todas las acti-       das las actividades rela-         buenas prácticas de
    vidades.                         cionadas al: medicamen-           atención farmacéutica,
   Conoce y aplica las nor-         to, paciente, bioseguridad        reconociéndolo como un
    mas.                             y conservación del medio          factor que influye en la
   Conoce y aplica los POE          ambiente.                         contención de la resisten-
    para la gestión de EE.FF.       Imparte educación sanita-         cia antimicrobiana.
    con responsabilidad so-          ria para clientes sobre los      Entrega los ATM con
    cial.                            ATM.                              información, educación y
   Comprende y aplica el           Implementa y desarrolla           comunicación.
    posicionamiento del              POE.                             Incorpora la actitud del
    “BIEN SERVIR” como un                                              Bien Servir (Bueno, Boni-
    hábito.                                                            to y Barato) en todos sus
                                                                       actos y relaciones huma-
                                                                       nas.
CLAVES DE GESTION

IDEA CLAVE 1 La gestión de los EE.FF. con responsabilidad social
             contribuye en la contención de la resistencia
             antimicrobiana.
IDEA CLAVE 2 La identificación y sistematización de nudos críticos
             en la gestión farmacéutica permite optimizar el
             servicio.
IDEA CLAVE 3 El sistema de garantía de calidad en los
             establecimientos farmacéuticos promueve la
             excelencia en el servicio y la responsabilidad social
IDEA CLAVE 4 Aplicando responsablemente criterios y políticas de
             calidad lograremos un estado competitivo y moderno
             de gestión de nuestros establecimientos
             farmacéuticos.
IDEA CLAVE 5 Servir con responsabilidad social es el gran negocio
             que muchos establecimientos farmacéuticos no
             quieren descubrir.
IDEA CLAVE 1

La gestión de los EE.FF. con responsabilidad social
contribuye en la contención de la resistencia
antimicrobiana.
Farmacias y boticas:


De acuerdo con el artículo 14° del Reglamento de
Establecimientos Farmacéuticos (EE.FF.), las farmacias y
boticas son establecimientos en los que se dispensan y
expenden productos farmacéuticos, galénicos, dietéticos,
edulcorantes y recursos terapéuticos naturales de venta
bajo receta médica y/o se preparan fórmulas magistrales
y oficinales. Las farmacias y boticas pueden comercializar
insumos, instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico
u odontológico, productos cosméticos y de higiene
personal y productos sanitarios. Para que un
establecimiento farmacéutico se denomine farmacia, éste
deberá ser de propiedad de un químico farmacéutico.
Farmacias y boticas:

                       En el artículo 21° de este mismo
                       reglamento se señala que las
                       farmacias y boticas funcionan
                       bajo la responsabilidad de un
                       químico farmacéutico regente,
                       el cual está obligado a
                       permanecer durante el horario de
                       atención al público, asumiendo la
                       responsabilidad del manejo de los
                       medicamentos y teniendo como
                       principal función la dispensación,
                       información y orientación al
                       usuario.
Farmacias y boticas:


                       En la actualidad, se considera a las
                       farmacias y boticas como empresas
                       modernas de salud que desde la
                       gerencia (por lo general lo ejercen los
                       dueños) toman decisiones acertadas
                       a partir de un análisis crítico del
                       contexto para ser más competitivas
                       teniendo como herramienta de
                       gestión el plan estratégico
                       institucional concretizado en el plan
                       de actividades.
¿Qué buscan las Farmacias y boticas?




 La satisfacción del cliente basándose en una gestión
  moderna que vaya más allá de factor económico y el
  marketing, para obtener como resultado la fidelización del
  servicio,
 Mejor rentabilidad, y
 Mayor participación en el mercado como fruto de una
  gestión farmacéutica eficiente y socialmente responsable.
Ambito de acción de un EE.FF.

                         Una gestión eficiente y
                         responsable de los
                         establecimientos farmacéuticos,
                         públicos o privados, girará en
                         torno a un:
                           Cliente externo empoderado en
                            el cuidado de su salud e
                            identificado con su proveedor,
                           Cliente interno competente e
                            identificado con su EE.FF.,
                            interaccionando con el
                            paciente/cliente por un bien,
                            que es el medicamento.
Promoción de la salud y uso adecuado de los medicamentos


Suministro
▪ Selección.
▪ Adquisición.                Interacción                                   Seguimiento
▪ Control de calidad   EE.FF. / Paciente o Cliente
  (BPA, PNT, BPF)
▪ Control de stock.                                  Dispensación /
                                                     Expendio                                          ▪ Fidelización del
                                                     ▪ Recepción.                                        servicio.
                            Receta médica            ▪ Lectura de receta.                  Paciente    ▪ Cumplimiento de la
                            Sin receta               ▪ Preparación del                    satisfecho     normatividad.
                                                       medicamento.                                    ▪ Mayor rentabilidad.
                                                     ▪ Verificación.                                   ▪ Mayor
                                                     ▪ Entrega                                           posicionamiento.



                          Sistema de garantía de calidad - Responsabilidad Social
Una visión de gestión moderna en el caso de la utilización de
ATM deberá contemplar lo siguiente:
  Adopción de valores éticos y morales que se manifestarán en
   su actitud, en los actos y actividades del quehacer
   farmacéutico.
  Cumplimiento de la normatividad.
  Atención farmacéutica responsable y mercadeo social. Se
   orientará al paciente/cliente sobre la manera como los ATM
   pueden afectarlo, las implicancias de su mal uso en el ámbito
   comunitario y la forma de desecharlo.
  Incidencia en la utilización responsable entre los profesionales
   de la salud.
  Cuidado del medio ambiente.
IDEA CLAVE 2

La identificación y sistematización de nudos críticos en la
gestión farmacéutica permite optimizar el servicio.
NUDOS CRITICOS


Los nudos críticos son situaciones no deseables que tienen
que ver con el proceso de gestión del establecimiento. Esto,
por lo general, no brinda una buena imagen del servicio y
entorpece nuestro trabajo perdiendo horas-hombre vitales que
a la larga dificultan el servicio y generan costes no deseables.
Ante esta situación, el rol del responsable gerencial, técnico o
administrativo del servicio es identificar los nudos críticos y
subsanarlos a la brevedad posible, generando documentos de
procedimientos internos sistematizados que se conviertan en
herramientas de gestión que ayuden a un plan de acción que
apunte a la solución de los mismos y contribuya a un servicio
de calidad.
NUDOS CRITICOS



Un plan de acción debe contemplar objetivos claros,
actividades factibles a implementar e indicadores medibles
que muestren la eficiencia del manejo de los recursos
empleados en la solución, generando así nuevas estrategias
de intervención en el ámbito interno como externo,
enriqueciendo el know howhabilidad con que cuenta una organización para desarrollar
sus funciones
              institucional y haciendo la diferencia con la
competencia.
NUDOS CRITICOS

Los nudos críticos pueden ser identificados desde las
actividades cotidianas que se desarrollan en los EE.FF.
      ACTIVIDADES                    ACTIVIDADES                 ACTIVIDADES
     ORIENTADAS AL                  ORIENTADAS AL             ORIENTADAS A LA
     MEDICAMENTO                      PACIENTE               CONSERVACION DEL
                                                              MEDIO AMBIENTE
    Ciclo del suministro          Dispensación (BPD)       Bioseguridad y
      de medicamentos             Formulación magistral     eliminación de desechos
   Selección                     Atención Farmacéutica     sólidos.
   Adquisición                    (AF)                     Retiro de medicamentos
   Custodia                      Consulta farmacéutica     vencidos.
   Almacenamiento (BPA           Promoción en uso
    PNT-Procedimientos             racional
    Normalizados de Trabajo)      Educación sanitaria
   Conservación de materias      Farmacovigilancia
    primas, especialidades        Seguimiento del
    farmacéuticas y                tratamiento
    productos sanitarios.          farmacológico.
NUDOS CRITICOS
Responsabilidades Básicas (devienen de su mera existencia dentro de la sociedad)
Cumplimiento de la Normatividad
 Con datos fidedignos en la ficha RUC.
 Con resolución vigente de funcionamiento por la DIGEMID.
 Con Licencia Municipal de funcionamiento.
 Con Carné Sanitario del personal que labora en el EE.FF.
 Con Certificado de Defensa Civil.
 Con Licencia de Publicidad del Municipio.
 Con Regente Químico Farmacéutico en el EE.FF.
Infraestructura Física
 Áreas y ambientes delimitados (sala de venta, rebotica, servicios higiénicos etc.).
 Equipamiento básico para el funcionamiento.
 La ventilación y la iluminación son adecuadas.
 Instalaciones sanitarias, eléctricas y de comunicación seguras.
 Servicios para la comunidad adecuados: teléfono, etc.
 La señalización adecuada para la evacuación.
 Limpieza y orden permanente de los ambientes.
 No tiene plantas ornamentales en el interior de la sala de venta.
 Cuenta con un espacio destinado para el servicio de AF.
NUDOS CRITICOS
Responsabilidades Organizacionales (se originan de las relaciones, con todos los que se
ven afectados directamente por su actividad).
Gestión Técnica-Administrativo-Farmacéutico
 Se respeta el horario de atención al público.
 Se tiene cartera de proveedores formales.
 Cuenta con Manual de Normas y Procedimientos.
 Ha elaborado el POE (Procedimientos Operativos Estándares) sobre dispensación.
 Presencia permanente del profesional Químico Farmacéutico.
 Stock adecuado de los medicamentos vitales y esenciales.
 Gestión eficiente de los recursos.
 Ausencia de riesgos para el paciente.
 Selección y provisión de los medicamentos con una base de datos que respalda la
   decisión.
 POE para el suministro de los productos farmacéuticos.
 Cuenta con hoja amarilla de fármaco-vigilancia.
 Almacenamiento y custodia adecuada de los productos.
Continúa…
Responsabilidades Organizacionales (se originan de las relaciones, con todos los que se
ven afectados directamente por su actividad).
Relaciones Humanas
 Capacitación continua del personal.
 Oportunidades de formación y administración del personal.
 Nivel de comunicación entre usuarios y personal del EE.FF.
 Calidez y respeto por los usuarios.
 Servicio con crisma, calidad y prontitud.
Continúa…
Responsabilidades Organizacionales (se originan de las relaciones, con todos los que se
ven afectados directamente por su actividad).
Mercadeo Social de ATM
 Información a la comunidad en el uso adecuado de ATM.
 Campañas para el buen uso de los ATM.
 Contribución activa en la dispensación adecuada de ATM.
 Venta de ATM con receta médica.
 Sustitución genérica del ATM para cumplir con el tratamiento.
 Consejería farmacéutica en el uso prolongado de ATM.
 Seguimiento del cumplimiento del tratamiento con ATM.
 Excluye publicidad visible de ATM en la sala de venta.
 Inyectables: Aplicación de ATM con receta médica.
 No se acepta la presión de las droguerías para la compra forzada de mayor volumen de
   ATM, por el descuento o promoción.
 Bonificación económica a los dependientes por la recomendación de los ATM, de
   determinado laboratorio.
 Expendio de ATM con información, educación y comunicación sobre el uso adecuado,
   oportuno y completo de los ATM.
NUDOS CRITICOS
Responsabilidades Sociales (con relación a otras fuerzas sociales para mejorar o
conservar su entorno).
Medio Ambiente y Bioseguridad
 Eliminación de los residuos sólidos producto de la actividad comercial y sanitaria, para la
   conservación del medio ambiente.
 POE para el retiro de la sala de venta de los productos farmacéuticos vencidos.
 POE de bioseguridad para el personal.
IDEA CLAVE 3

El sistema de garantía de calidad en los establecimientos
farmacéuticos promueve la excelencia en el servicio y la
responsabilidad social.
SISTEMA DE GARANTIA DE CALIDAD




                      El Sistema de Garantía de
                      Calidad (SGC) es un concepto
                      muy amplio que abarca todos
                      los aspectos que individual o
                      colectivamente influyen en la
                      calidad de un producto o
                      servicio.
Establecimientos farmacéuticos como sistema de
producción de bienestar




A partir del enfoque de mejoramiento de la calidad podemos
concebir a los establecimientos farmacéuticos como sistemas
abiertos de producción de bienestar, donde sus componentes
son los siguientes:


      ENTRADA            PROCESO              SALIDA
Establecimientos farmacéuticos como sistema de
producción de bienestar


La dinámica propia de los EE.FF., donde el eje sobre el cual
gira todo es el proceso.



                    SUCESION DE
                    ACTIVIDADES
                                                        BIENESTAR
                                         SALIDA
   ENTRADA           PROCESO                         DEL PACIENTE
                                        (OBJETIVO)
                                                      Y FAMILARES
Calidad de atención en salud



                   La calidad de atención en salud consiste
                   en la aplicación de la ciencia y la
                   tecnología en forma tal que maximicen
                   los beneficios de la salud en la población
                   sin aumentar en forma proporcional sus
                   riesgos. El grado de calidad es, por
                   consiguiente, la medida en que se
                   espera que la atención farmacéutica
                   cumpla sus objetivos.
Dimensiones de la calidad en los EE.FF.



Contempla los siguientes aspectos:

 1. Gestión Técnica-Administrativo-Farmacéutico
       Presencia del profesional químico farmacéutico.
       Alto nivel de excelencia profesional.
       Gestión eficiente de los recursos.
       Ausencia de riesgos para el paciente.
       Alto grado de satisfacción por parte del paciente.
       POE básico para el suministro de ATM.
Dimensiones de la calidad en los EE.FF.

Continúa…
2. Cumplimiento de la Normatividad
    Manual de Normas sobre EE.FF.
    POE de los EE.FF.

3. Infraestructura Física.
    Áreas y ambientes delimitados.
    Equipamiento básico para el funcionamiento.
    La ventilación y la iluminación adecuadas.
    Instalaciones sanitarias, eléctricas y de comunicación
     seguras.
    La señalización adecuada para la evacuación.
    La limpieza y orden de los ambientes.
Dimensiones de la calidad en los EE.FF.
Continúa…
4. Relaciones Humanas.
      Capacitación continua del personal.
      Oportunidades de formación y administración del personal.
      Nivel de comunicación entre usuarios y personal del EE.FF.
      Calidez y respeto por los usuarios.

5. Mercadeo Social en ATM.
      Información a la comunidad sobre el uso adecuado de ATM.
      Campañas en el público objetivo y población en general.
      Contribución activa sobre el uso adecuado de ATM.
      Venta de ATM con receta médica.
      Sustitución genérica del ATM.
      Consejería farmacéutica en el uso de ATM de primer nivel.
      Seguimiento del cumplimiento del tratamiento
Principios del Sistema de Garantía de Calidad (SGC)

El SGC se sustenta en cuatro principios que contribuirán en la
mejora de los procesos y la calidad.



                                 GARANTIA DE
                                  LA CALIDAD




                            Enfasis en los
          Enfasis en las                      Enfasis en la     Enfasis en la
                             procesos y
          necesidades y                      participación y    información
                             sistemas de
         requerimientos                        trabajo en      para analizar
                            producción de
         de los usuarios.                        equipo.       los procesos.
                              servicios.
Principios del Sistema de Garantía de Calidad (SGC)


           En la profesión farmacéutica, el sistema de
           garantía de calidad es el conjunto de medidas
           adoptadas con el fin de asegurar la calidad del
           ejercicio profesional. Para ello la garantía de
           calidad incorpora las Buenas Prácticas de
           Farmacia (BPF) al diseño de las actividades y
           funciones del farmacéutico; además de otros
           códigos relacionados como las Buenas Prácticas
           de Almacenamiento (BPA), Buenas Prácticas de
           Laboratorio (BPL) y las Buenas Prácticas
           Clínicas (BPC).
Principios del Sistema de Garantía de Calidad (SGC)




El farmacéutico debe responsabilizarse de:
  La calidad de los servicios que ofrece con el fin de asegurar que
   éstos reúnan los requisitos establecidos
  Asumir el compromiso de cumplir con la normativa vigente, y
  Mejorar continuamente la eficacia del sistema de gestión de
   calidad.
Principios del Sistema de Garantía de Calidad (SGC)



               Los EE.FF. deben disponer de
               Procedimientos Operativos Estándares
               (POE) adecuados a sus actividades diarias.
               Los POE constituyen una serie ordenada de
               instrucciones que indican todos los pasos
               que han de seguirse en un proceso
               determinado para adaptarse a distintas
               situaciones y han de redactarse en un
               lenguaje claro e inequívoco.
Principios del Sistema de Garantía de Calidad (SGC)




                El trabajo con los POE garantiza que la
                solución que se dará a un problemas
                siempre será la misma, con independencia
                del momento o de la persona que
                intervenga, de forma que se garantiza la
                calidad de la actuación. Por ello, se debe
                disponer del POE para las actividades
                orientadas al medicamento y para las
                actividades orientadas al paciente.
IDEA CLAVE 4

Aplicando responsablemente criterios y políticas de
calidad lograremos un estado competitivo y moderno de
gestión de nuestros establecimientos farmacéuticos.
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD




             La aplicación de los criterios de calidad
             permite el desarrollo de políticas que
             mejoran la gestión; así como una
             organización moderna que satisfaga las
             necesidades de quienes la integran y de los
             clientes.
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD

                       CLIENTES


           MANAGEMENT DE LA CALIDAD


               CALIDAD ESTRATEGICA
                                                                 ¿Qué es el
                                                               management?
     CALIDAD Y                    BUEN MARKETING Y SU
                                                               Es un completo
   PRODUCTIVIDAD                    INTERNALIZACION
                                                           mapa, sencillo pero
  OPTIMIZACION DE LA              MAXIMIZACION DE LOS      no simplista, de los
      EFICIENCIA                      MERCADOS              principios y puntos
                                                        clave para la dirección
                                                           y administración de
         MAXIMIZACION DE LOS BENEFICIOS                            todo tipo de
                                                              organizaciones y
      FARMACIA MODERNA Y COMPETITIVA
                                                                     empresas
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD



La meta de la aplicación de un sistema novedoso de gestión
en una farmacia oficinal implica responder a las necesidades
tanto del farmacéutico como del paciente, de manera que las
expectativas de uno y otro queden satisfechas. Por otro lado,
la aplicación de normas en la oficina de farmacia que mejoren
los procesos — como las ISO 9001, ISO 9002 (Calidad) y la
SA 8000 (Responsabilidad Social) — en su quehacer diario
son de gran utilidad en la gestión porque monitorizan el
trabajo con fuentes verificables e indicadores medibles
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD


                            Norma ISO 9002: 20 puntos de la Norma ISO 9002
                                    aplicados a la oficina de farmacia
              Puntos de la norma                    Herramientas de gestión verificables          Responsable

 1.   Responsabilidad de la Dirección            Planes estratégicos                          Dirección
 2.   Sistema de calidad                         Plan de calidad                              Dirección
 3.   Revisión del contrato                      Atención de servicio al cliente              Químico farmacéutico
 4.   Control de diseño                          Plan diseño                                  Dirección
 5.   Control de documentación y de los datos    Manuales de calidad oportunos por servicio   Químico farmacéutico
 6.   Compras y aprovisionamiento                Gestión de compras – solicitud de compras    Proveedor
 7.   Productos suministrados por los clientes   Verificación de suministros                  Químico farmacéutico
 8.   Identificación y trazabilidad              Control de lotes y suministros.              Químico farmacéutico
                                                 Recepción de medicamentos y caducidad
                                                 Sistema FIFO
 9.   Control de procesos                        Gestión integral de compras                  Químico farmacéutico
                                                 Almacenamiento y conservación de
                                                 medicamentos.
                                                 Distribución de medicamentos
10.   Inspección y ensayo                        Preparación de formulación magistral.        Químico farmacéutico
                                                 Información de medicamentos
                                                 Descripción de controles de recepción de
                                                 pedidos.
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD

Continúa…
                       Norma ISO 9002: 20 puntos de la Norma ISO 9002
                               aplicados a la oficina de farmacia
            Puntos de la norma                   Herramientas de gestión verificables              Responsable

11. Equipos de inspección, medición y ensayo   Control de equipos de temperatura, humedad      Químico farmacéutico
                                               – calibración estandarizada.
12. Estados de inspección y ensayo             Identificación de los estados de los            Químico farmacéutico
                                               medicamentos: “Pendiente, aceptado,
                                               cuarentena, rechazado”
13. Control de productos no conformes          Inspecciones en proceso y/o evaluaciones        Químico farmacéutico
                                               periódicas (auditorías).
14. Acciones correctoras y preventivas         Análisis de causalidad y toma de acciones.      Químico farmacéutico
15. Almacenamiento, manipulación y             Normas de almacenamiento BPA y                  Químico farmacéutico
    conservación                               procedimiento de caducidad y deshecho.
16. Control de registros de calidad            Manual de calidad interno.                      Químico farmacéutico
17. Auditorias internas de la calidad          Planificación de auditorías internas.           Dirección
                                               Comité de calidad
18. Formación                                  Capacitación de recursos humanos                Dirección
19. Servicio postventa                         Ofertas conexas y servicio de mercadeo social   Dirección
20. Técnicas estadísticas                      Análisis de oferta (recursos, insumos,          Dirección
                                               medicamentos), análisis de la demanda
                                               (servicio y satisfacción del cliente)
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD

Beneficios a nivel de los EE.FF.
  Mayor satisfacción del personal que labora en los EE.FF.
   haciéndose más productivo y eficiente.
  Mayor satisfacción del usuario y como consecuencia mayor
   demanda, mayor utilización de los servicios.
  Mejor logro de resultados (efectividad).
  Mayor productividad porque los procedimientos se ejecutarán
   en forma más simple, rápida y segura.
  Disminución de los costos, puesto que habrá menos errores,
   dilataciones y falla de equipos, lográndose un mejor uso de los
   recursos financieros asignados (eficiencia).
  Mejor imagen del servicio, haciéndose más competitivo.
  Mayor identificación y motivación del personal.
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD


                        Disminución
                         de costos


          Elevar la                    Clientes más
           calidad                      satisfechos

                        BENEFICIOS
                          DE LA
                         CALIDAD

         Aumento de                       Mayor
        la motivación                    imagen


                        Personal más
                         satisfecho
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD




Benéficos a nivel del ente rector (DIGEMID)
  Mayor eficiencia de recursos humanos (inspectores).
  Cumplimientos de sus metas programadas.
  Mejor logro de los resultados (efectividad).
  Contar con un instrumento técnico para calificar a los
   EE.FF. con responsabilidad social.
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD




Medición de la gestión farmacéutica
En la gestión farmacéutica los indicadores son instrumentos
importantes que nos permiten medir el logro de los objetivos
de una determinada intervención; estos indicadores pueden
ser:
 1. de estructura,
 2. de proceso, y
 3. de resultado.
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD

1. Indicadores de Estructura. Geyndt establece cuatro
   categorías:
   a. Estructura física: Comprende cimientos, edificaciones,
      equipo médico y no médico (fijo y movible), vehículos,
      mobiliario médico y de oficina, medicamentos y otros
      insumos farmacéuticos, almacenes y condiciones de
      almacenamiento así como mantenimiento de los inmuebles.
   b. Estructura ocupacional (staff): Incluye la calidad y
      cantidad del personal para brindar asistencia sanitaria:
      número y tipo de personal por categoría. Considera también
      las relaciones entre categorías de personal (por ejemplo,
      farmacéuticos, enfermeras, etc.) o entre personal y
      población (por ejemplo, farmacéutico/habitante, etc.),
      entrenamiento del personal (por tiempo y lugar) y los
      criterios de desempeño del personal específico.
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD

Continúa…
1. Indicadores de Estructura. Geyndt establece cuatro
   categorías:
    c. Estructura financiera: Incluye el presupuesto disponible
       para operar adecuadamente los servicios, pagar a los
       trabajadores, financiar los requerimientos mínimos de
       entradas físicas, de personal y proveer incentivos con la
       finalidad de obtener un mejor desempeño.
    d. Estructura organizacional: Refleja las relaciones entre la
       autoridad y la responsabilidad, los diseños de organización,
       aspectos de gobierno y poderes, proximidad entre
       responsabilidad financiera y operacional, el grado de
       descentralización de la capacidad de decisión y el tipo de
       decisiones que son delegadas.
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD


2. Indicadores de Proceso:
   a. Gestión:
        Efectividad: Adherencia del paciente al tratamiento de
         ATB.
        Automedicación: Incluye intervenciones que
         disminuyen el riesgo del uso de la medicación por el
         paciente y la población de ATB.
        Eficiencia: Incluye una mayor utilidad del ATB en el
         paciente y menor coste.
   a. Económico:
        Impacto económico:
         Porcentaje (%) de compra de genérico en el volumen de
         compra total.
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD


Continúa…
2. Indicadores de Proceso:
    c. Indicadores de actividad:
          Análisis cuantitativo de la actividad
           Número de intervenciones de consejería farmacéutica
           durante el expendio de ATB.
          Medición de aceptación de la actividad por el
           paciente
           Porcentaje (%) de adherencia al tratamiento con ATB.
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD


3. Indicadores de Resultado
   a. Resultados clínicos de acuerdo con la reducción de
      eventos y los programas poblacionales de intervención
      farmacéutica, por ejemplo:
        Reducción de acontecimientos adversos a
         medicamentos.
        Reducción de venta de ATB sin prescripción médica.
        Reducción de venta de ATB de marca, poco económicos
         con receta.
        Reducción del número de pacientes con automedicación
         de ATB para niños.
        Reducción de casos de IRAS y EDAS en niños y
         ancianos.
CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD


Continúa…
3. Indicadores de Resultado
   b. Medición de resultados sociales:
      Porcentaje (%) de pacientes satisfechos de la estrategia “El
      Bien Servir” en una muestra significativa.
   c. Fuentes que pueden ser utilizadas en la evaluación con
      indicadores:
        Manual de Normas y Procedimientos.
        Guía Farmacoterapéutica.
        Informes de inspección.
        Informes de capacitación al personal, entre otros.
IDEA CLAVE 5

Servir con responsabilidad social es el gran negocio que
muchos establecimientos farmacéuticos no quieren
descubrir.
SERVIR CON RESPONSABILIDAD


              Un aspecto importante a considerar en el
              servicio farmacéutico es la relación con
              personas más allá del medicamento. Por
              eso, debemos entender que nuestro
              servicio gira en torno a él o ella. Es
              conocido que un mal servicio, abusos y
              maltratos, no saber vender e indiferencia
              son las causas de pérdida de los clientes
              que reflejan la falta de valoración al
              cliente, una gestión ineficiente y una falta
              de práctica del “bien servir”.
SERVIR CON RESPONSABILIDAD
SERVIR CON RESPONSABILIDAD




Para determinar hasta qué punto estamos dando nuestro
mejor servicio, debemos determinar:
  ¿Cómo desearía que sea su servicio ideal?, y
  ¿Cómo es hoy su servicio real?
Luego imaginemos:
  ¿Qué nos falta para lograr el servicio ideal desde nuestros
   establecimientos?
SERVIR CON RESPONSABILIDAD



                 Al visualizar la diferencia entre el
                 servicio que ofrecemos y el que
                 anhelamos brindar, empezamos a
                 descubrir las fronteras invisibles del
                 servicio humano. “Bien Servir” es
                 sentir, pensar y hacer lo mejor por
                 nuestros clientes, es entregar lo mejor
                 de nosotros para el bienestar de los
                 demás; lo contrario es entregar nada
                 por el dinero que nos dan los clientes.
SERVIR CON RESPONSABILIDAD

Cuando empezamos a preocuparnos por el Buen Servicio es
señal clara que la voluntad ya está en acción. Cuando
decidimos aprender el “Bien Servir” debemos emprender la
tarea de desaprender para aprender.
Aprender a desaprender significa:
  Dejar de pensar que somos los mejores servidores.
  Cambiar los viejos mitos del servicio.
  Salir al mercado a fidelizar a los clientes.
  Aumentar la receptividad profesional.
  Preocuparse más por el cómo suceden las cosas que por el
   porqué suceden.
  Relacionarse más eficazmente con los clientes.
EL CAMBIO, COMO UN RETO PARA LOS EE.FF.

   Es hacer las cosas de otro modo, con Responsabilidad Social.
   El motor en la vida es el cambio del Bien Servir.
   Los seres humanos cambiamos aunque no nos propongamos: cambia nuestra
    edad, talla, peso; cambia nuestro metabolismo, estado civil, situación económica,
    amistades, lugar de trabajo, etc.

¿Por qué resistirse al CAMBIO con Responsabilidad Social?

¿De quién depende el cambio de gestión y la actitud de los que laboramos en
un EE.FF.?
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS
          TRAMITES DE FARMACIAS, BOTICAS Y SERVICIOS DE FARMACIA
               PARA SOLICITAR




                                                                                                                            El llenado de los expedientes debe ser con LAPICERO TINTA AZUL…
                                                     FORMATO                            REQUISITOS




                                                                                                                                                                                              FARMACÉUTICO REGENTE DEBE ESTAR HABILITADO SEGÚN LA
                                                                   1.   Comunicación Formato A




                                                                                                                                                                                              LEY DEL TRABAJO DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO Capítulo II
                                                                   2.   Copia RUC (indicando nombre comercial, actividad




                                                                                                                                                                                              NOTA: PARA PODER REALIZAR TODO TRAMITE EL QUÍMICO
                                                                        económica y dirección del establecimiento)
   Inicio de Actividades                                          3.   Croquis de ubicación
                                                     Formato A
   Traslado (en los distritos de la jurisdicción)                 4.   Copia de DNI Representante Legal
                                                                   5.   Debe ser presentada por el propietario y químico
                                                                        farmacéutico
                                                                   6.   Copia de carnet de colegiatura vigente.

   Cambio de Razón Social (sólo si es el
    mismo Nº RUC)
                                                                   1.   Comunicación Formato A-1
   Cambio de Representante Legal.
                                                     Formato A-1   2.   Copia RUC (indicando el nuevo representante legal
   Comunicación de horario del
                                                                        o razón social o nombre comercial)
    establecimiento
   Cambio de horario del QF, etc.

   Regencia a Farmacia
                                                     Formato A-2   1.   Comunicación Formato A-2
   Renuncia de Regencia
   Comunicación de Reinicio de Actividades
                                                     Formato A-3   1.   Comunicación Formato A-3




                                                                                                                                                                                              Artículo Nº 5 Inciso b)
    con cierre temporal a solicitud del usuario
   Constancia de Registro de Establecimiento
    Farmacéutico.                                    Formato C     1.   Comunicación Formato C
   Constancia de Regencia

                                                                   1.   Comunicación Formato C-1
                                                                   2.   Copia de baja de RUC
   Cierre Definitivo
                                                     Formato C-1   3.   Copia de DNI
   Cierre Temporal
                                                                   4.   Debe ser presentada por el propietario
                                                                   5.   y/o representante legal
“Dormí y soñé que la vida era alegría. Desperté y ví que
LA VIDA ERA SERVICIO y descubrí que en el BUEN
SERVICIO se encontraba la ALEGRÍA DE VIVIR”.
                                              R. Tagore




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Gestion farmaceutica

  • 1. Dr. Q.F. Francisco Peña Vergara Presidente de la ANQUIFAR. Jefe del Servicio de Farmacia del Hospital de Emergencias Grau - EsSalud
  • 3. GESTION DE LOS ESTABLECIMEINTOS FARMACEUTICOS ¿Qué es Gestión? OFRECER PROCESOS SERVICIO TECNICO/ADMINSTRATIVOS DE CALIDAD FILOSOFIAS CONCEPTOS MEJORA A FAVOR BENEFICIARIOS COMPROMISO TECNICAS CONTINUA DE CLIENTES FUNDAMENTAL PRACTICAS LOS SERVICIOS USUARIOS Gestión: Entendemos la gestión de EE.FF. como una serie de procesos técnico-administrativos que apuntan a ofrecer un servicio de calidad. Esto incluye una serie de filosofías, conceptos, técnicas y prácticas de gestión caracterizados por un compromiso fundamental con la mejora continua de los servicios prestados a los beneficiarios, clientes o usuarios.
  • 4. Gestión responsable de los EE.FF.: La gestión responsable de los EE.FF., es una preocupación constante para los encargados de gerenciarlos técnica y administrativamente porque de ello depende que el usuario tenga:  medicamentos eficaces, seguros y de óptima calidad comprobada.  un servicio que lo satisfaga. Esto permite que el proveedor del servicio cumpla no sólo su rol sanitario, sino que se desarrolle como una organización moderna buscando la satisfacción del usuario/cliente con el consiguiente beneficio económico para su crecimiento.
  • 5. ¿Qué problemas se perciben en la gestión de los EE.FF.? En nuestro país la Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID), a través de la Dirección Ejecutiva de Control y Vigilancia Sanitaria, cuya función es normar, supervisar y controlar el funcionamiento de los EE.FF., ha identificado problemas en sus diferentes operativos relacionados con una inadecuada gestión de establecimientos farmacéuticos que pone en riesgo la salud pública, lo cual indica el no cumplimiento de la normatividad y una falta grave a la ética profesional de las personas responsables de gerenciarlas.
  • 6. ¿Qué problemas se perciben en la gestión de los EE.FF.? Productos Decomisados / Incautados el 2002 OPERATIVOS - DIGEMID Infracciones Cantidad % Sin registro sanitario 101,115 54.85% Mal estado de conservación 53,725 29.15% Rotulado alterado 14,535 7.89% Correspondientes a licitación 5,281 2.86% Inmovilizados 2,309 1.25% Sin envase mediato 1,730 0.94% Producto por verificar 1,119 0.61% Procedencia desconocida 1,051 0.57% Sin registro sanitario impreso 1,000 0.54% Fecha de expiración vencida 874 0.47% Otros 1,595 0.87% Total 184,334 100.00% Fuente: Dirección Ejecutiva de Control y Vigilancia Sanitaria.
  • 7. ¿Qué problemas se perciben en la gestión de los EE.FF.? En una entrevista publicada en el diario El Comercio, del 26 marzo 2007, el Director General de la DIGEMID, Dr. Víctor Dongo Zegarra,
  • 8. ¿Qué problemas se perciben en la gestión de los EE.FF.? Estos problemas identificados en el ámbito de los establecimientos farmacéuticos nos hacen ver que la magnitud del problema se torna más crítico si abordamos el consumo de medicamentos por grupos terapéuticos de mayor uso, como los antibióticos (ATM) que por sus características particulares necesitan ser prescritos de manera adecuada y dispensados correctamente o de lo contrario agudizarían el problema de resistencia bacteriana, ocasionando consecuencias sanitarias, económicas y sociales evitables.
  • 9. ¿Qué problemas se perciben en la gestión de los EE.FF.? Según el estudio, realizado por SAIDI (Iniciativa de Enfermedades Infecciosas en América del Sur, por sus siglas en inglés), “... los actores que favorecen la resistencia antimicrobiana en el ámbito de establecimientos farmacéuticos y de salud son quienes dispensan, expenden y/o venden (químico-farmacéutico, técnico en farmacia y empleados respectivamente); los que prescriben: médicos, odontólogos, obstetras; por sus conocimientos, actitudes y prácticas no contribuyen a la contención de la resistencia antimicrobiana”.
  • 10. ¿Qué problemas se perciben en la gestión de los EE.FF.? Para contribuir en la solución de esta problemática es necesario incorporar, en el trabajo diario de los EE.FF., tres lineamientos:  El enfoque de garantía de la calidad,  La responsabilidad social, y  La promoción del uso apropiado de medicamentos en todos los procesos.
  • 11. ¿Qué problemas se perciben en la gestión de los EE.FF.? Los EE.FF. deben:  Incorporar los lineamientos mencionados, en todas las etapas del suministro de medicamentos (selección, almacenamiento, distribución y uso),  Respetar y cumplir la normatividad vigente relacionada,  Contar con POE, e  Innovar estrategias de mercadeo social. Constituyéndose así, como una mejor alternativa que la competencia:  Ofertando un servicio de calidad superior, con integridad.  Recibiendo mayores utilidades, y  Contribuyendo con el uso racional de los medicamento, evitando la resistencia bacteriana.
  • 12. CAPACIDADES  Implementar criterios de gestión para un adecuado suministro de Antibióticos (ATM), de acuerdo con el perfil epidemiológico de su población usuaria.  Informar, educar y comunicar sobre el uso adecuado de los antibióticos en el grupo de riesgo: madre/niño.  Aplicar las normas vigentes referidas al establecimiento farmacéutico, Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA), Procedimientos Operativos Estándares (POE).  Aplicar medidas de bioseguridad y eliminar correctamente los desechos sólidos productos de su actividad comercial y sanitaria promoviendo la conservación del medio ambiente.
  • 13. ESTRUCTURA DE CONTENIDOS CONCEPTUALES PROCEDIMENTALES ACTITUDINALES  Comprende y aplica el  Implementa y desarrolla el  Valora la importancia de sistema de garantía de Control de Calidad en to- la implementación de calidad en todas las acti- das las actividades rela- buenas prácticas de vidades. cionadas al: medicamen- atención farmacéutica,  Conoce y aplica las nor- to, paciente, bioseguridad reconociéndolo como un mas. y conservación del medio factor que influye en la  Conoce y aplica los POE ambiente. contención de la resisten- para la gestión de EE.FF.  Imparte educación sanita- cia antimicrobiana. con responsabilidad so- ria para clientes sobre los  Entrega los ATM con cial. ATM. información, educación y  Comprende y aplica el  Implementa y desarrolla comunicación. posicionamiento del POE.  Incorpora la actitud del “BIEN SERVIR” como un Bien Servir (Bueno, Boni- hábito. to y Barato) en todos sus actos y relaciones huma- nas.
  • 14. CLAVES DE GESTION IDEA CLAVE 1 La gestión de los EE.FF. con responsabilidad social contribuye en la contención de la resistencia antimicrobiana. IDEA CLAVE 2 La identificación y sistematización de nudos críticos en la gestión farmacéutica permite optimizar el servicio. IDEA CLAVE 3 El sistema de garantía de calidad en los establecimientos farmacéuticos promueve la excelencia en el servicio y la responsabilidad social IDEA CLAVE 4 Aplicando responsablemente criterios y políticas de calidad lograremos un estado competitivo y moderno de gestión de nuestros establecimientos farmacéuticos. IDEA CLAVE 5 Servir con responsabilidad social es el gran negocio que muchos establecimientos farmacéuticos no quieren descubrir.
  • 15. IDEA CLAVE 1 La gestión de los EE.FF. con responsabilidad social contribuye en la contención de la resistencia antimicrobiana.
  • 16. Farmacias y boticas: De acuerdo con el artículo 14° del Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos (EE.FF.), las farmacias y boticas son establecimientos en los que se dispensan y expenden productos farmacéuticos, galénicos, dietéticos, edulcorantes y recursos terapéuticos naturales de venta bajo receta médica y/o se preparan fórmulas magistrales y oficinales. Las farmacias y boticas pueden comercializar insumos, instrumental y equipo de uso médico-quirúrgico u odontológico, productos cosméticos y de higiene personal y productos sanitarios. Para que un establecimiento farmacéutico se denomine farmacia, éste deberá ser de propiedad de un químico farmacéutico.
  • 17. Farmacias y boticas: En el artículo 21° de este mismo reglamento se señala que las farmacias y boticas funcionan bajo la responsabilidad de un químico farmacéutico regente, el cual está obligado a permanecer durante el horario de atención al público, asumiendo la responsabilidad del manejo de los medicamentos y teniendo como principal función la dispensación, información y orientación al usuario.
  • 18. Farmacias y boticas: En la actualidad, se considera a las farmacias y boticas como empresas modernas de salud que desde la gerencia (por lo general lo ejercen los dueños) toman decisiones acertadas a partir de un análisis crítico del contexto para ser más competitivas teniendo como herramienta de gestión el plan estratégico institucional concretizado en el plan de actividades.
  • 19. ¿Qué buscan las Farmacias y boticas?  La satisfacción del cliente basándose en una gestión moderna que vaya más allá de factor económico y el marketing, para obtener como resultado la fidelización del servicio,  Mejor rentabilidad, y  Mayor participación en el mercado como fruto de una gestión farmacéutica eficiente y socialmente responsable.
  • 20. Ambito de acción de un EE.FF. Una gestión eficiente y responsable de los establecimientos farmacéuticos, públicos o privados, girará en torno a un:  Cliente externo empoderado en el cuidado de su salud e identificado con su proveedor,  Cliente interno competente e identificado con su EE.FF., interaccionando con el paciente/cliente por un bien, que es el medicamento.
  • 21. Promoción de la salud y uso adecuado de los medicamentos Suministro ▪ Selección. ▪ Adquisición. Interacción Seguimiento ▪ Control de calidad EE.FF. / Paciente o Cliente (BPA, PNT, BPF) ▪ Control de stock. Dispensación / Expendio ▪ Fidelización del ▪ Recepción. servicio. Receta médica ▪ Lectura de receta. Paciente ▪ Cumplimiento de la Sin receta ▪ Preparación del satisfecho normatividad. medicamento. ▪ Mayor rentabilidad. ▪ Verificación. ▪ Mayor ▪ Entrega posicionamiento. Sistema de garantía de calidad - Responsabilidad Social
  • 22. Una visión de gestión moderna en el caso de la utilización de ATM deberá contemplar lo siguiente:  Adopción de valores éticos y morales que se manifestarán en su actitud, en los actos y actividades del quehacer farmacéutico.  Cumplimiento de la normatividad.  Atención farmacéutica responsable y mercadeo social. Se orientará al paciente/cliente sobre la manera como los ATM pueden afectarlo, las implicancias de su mal uso en el ámbito comunitario y la forma de desecharlo.  Incidencia en la utilización responsable entre los profesionales de la salud.  Cuidado del medio ambiente.
  • 23. IDEA CLAVE 2 La identificación y sistematización de nudos críticos en la gestión farmacéutica permite optimizar el servicio.
  • 24. NUDOS CRITICOS Los nudos críticos son situaciones no deseables que tienen que ver con el proceso de gestión del establecimiento. Esto, por lo general, no brinda una buena imagen del servicio y entorpece nuestro trabajo perdiendo horas-hombre vitales que a la larga dificultan el servicio y generan costes no deseables. Ante esta situación, el rol del responsable gerencial, técnico o administrativo del servicio es identificar los nudos críticos y subsanarlos a la brevedad posible, generando documentos de procedimientos internos sistematizados que se conviertan en herramientas de gestión que ayuden a un plan de acción que apunte a la solución de los mismos y contribuya a un servicio de calidad.
  • 25. NUDOS CRITICOS Un plan de acción debe contemplar objetivos claros, actividades factibles a implementar e indicadores medibles que muestren la eficiencia del manejo de los recursos empleados en la solución, generando así nuevas estrategias de intervención en el ámbito interno como externo, enriqueciendo el know howhabilidad con que cuenta una organización para desarrollar sus funciones institucional y haciendo la diferencia con la competencia.
  • 26. NUDOS CRITICOS Los nudos críticos pueden ser identificados desde las actividades cotidianas que se desarrollan en los EE.FF. ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES ORIENTADAS AL ORIENTADAS AL ORIENTADAS A LA MEDICAMENTO PACIENTE CONSERVACION DEL MEDIO AMBIENTE Ciclo del suministro  Dispensación (BPD)  Bioseguridad y de medicamentos  Formulación magistral eliminación de desechos  Selección  Atención Farmacéutica sólidos.  Adquisición (AF)  Retiro de medicamentos  Custodia  Consulta farmacéutica vencidos.  Almacenamiento (BPA  Promoción en uso PNT-Procedimientos racional Normalizados de Trabajo)  Educación sanitaria  Conservación de materias  Farmacovigilancia primas, especialidades  Seguimiento del farmacéuticas y tratamiento productos sanitarios. farmacológico.
  • 27. NUDOS CRITICOS Responsabilidades Básicas (devienen de su mera existencia dentro de la sociedad) Cumplimiento de la Normatividad  Con datos fidedignos en la ficha RUC.  Con resolución vigente de funcionamiento por la DIGEMID.  Con Licencia Municipal de funcionamiento.  Con Carné Sanitario del personal que labora en el EE.FF.  Con Certificado de Defensa Civil.  Con Licencia de Publicidad del Municipio.  Con Regente Químico Farmacéutico en el EE.FF. Infraestructura Física  Áreas y ambientes delimitados (sala de venta, rebotica, servicios higiénicos etc.).  Equipamiento básico para el funcionamiento.  La ventilación y la iluminación son adecuadas.  Instalaciones sanitarias, eléctricas y de comunicación seguras.  Servicios para la comunidad adecuados: teléfono, etc.  La señalización adecuada para la evacuación.  Limpieza y orden permanente de los ambientes.  No tiene plantas ornamentales en el interior de la sala de venta.  Cuenta con un espacio destinado para el servicio de AF.
  • 28. NUDOS CRITICOS Responsabilidades Organizacionales (se originan de las relaciones, con todos los que se ven afectados directamente por su actividad). Gestión Técnica-Administrativo-Farmacéutico  Se respeta el horario de atención al público.  Se tiene cartera de proveedores formales.  Cuenta con Manual de Normas y Procedimientos.  Ha elaborado el POE (Procedimientos Operativos Estándares) sobre dispensación.  Presencia permanente del profesional Químico Farmacéutico.  Stock adecuado de los medicamentos vitales y esenciales.  Gestión eficiente de los recursos.  Ausencia de riesgos para el paciente.  Selección y provisión de los medicamentos con una base de datos que respalda la decisión.  POE para el suministro de los productos farmacéuticos.  Cuenta con hoja amarilla de fármaco-vigilancia.  Almacenamiento y custodia adecuada de los productos.
  • 29. Continúa… Responsabilidades Organizacionales (se originan de las relaciones, con todos los que se ven afectados directamente por su actividad). Relaciones Humanas  Capacitación continua del personal.  Oportunidades de formación y administración del personal.  Nivel de comunicación entre usuarios y personal del EE.FF.  Calidez y respeto por los usuarios.  Servicio con crisma, calidad y prontitud.
  • 30. Continúa… Responsabilidades Organizacionales (se originan de las relaciones, con todos los que se ven afectados directamente por su actividad). Mercadeo Social de ATM  Información a la comunidad en el uso adecuado de ATM.  Campañas para el buen uso de los ATM.  Contribución activa en la dispensación adecuada de ATM.  Venta de ATM con receta médica.  Sustitución genérica del ATM para cumplir con el tratamiento.  Consejería farmacéutica en el uso prolongado de ATM.  Seguimiento del cumplimiento del tratamiento con ATM.  Excluye publicidad visible de ATM en la sala de venta.  Inyectables: Aplicación de ATM con receta médica.  No se acepta la presión de las droguerías para la compra forzada de mayor volumen de ATM, por el descuento o promoción.  Bonificación económica a los dependientes por la recomendación de los ATM, de determinado laboratorio.  Expendio de ATM con información, educación y comunicación sobre el uso adecuado, oportuno y completo de los ATM.
  • 31. NUDOS CRITICOS Responsabilidades Sociales (con relación a otras fuerzas sociales para mejorar o conservar su entorno). Medio Ambiente y Bioseguridad  Eliminación de los residuos sólidos producto de la actividad comercial y sanitaria, para la conservación del medio ambiente.  POE para el retiro de la sala de venta de los productos farmacéuticos vencidos.  POE de bioseguridad para el personal.
  • 32. IDEA CLAVE 3 El sistema de garantía de calidad en los establecimientos farmacéuticos promueve la excelencia en el servicio y la responsabilidad social.
  • 33. SISTEMA DE GARANTIA DE CALIDAD El Sistema de Garantía de Calidad (SGC) es un concepto muy amplio que abarca todos los aspectos que individual o colectivamente influyen en la calidad de un producto o servicio.
  • 34. Establecimientos farmacéuticos como sistema de producción de bienestar A partir del enfoque de mejoramiento de la calidad podemos concebir a los establecimientos farmacéuticos como sistemas abiertos de producción de bienestar, donde sus componentes son los siguientes: ENTRADA PROCESO SALIDA
  • 35. Establecimientos farmacéuticos como sistema de producción de bienestar La dinámica propia de los EE.FF., donde el eje sobre el cual gira todo es el proceso. SUCESION DE ACTIVIDADES BIENESTAR SALIDA ENTRADA PROCESO DEL PACIENTE (OBJETIVO) Y FAMILARES
  • 36. Calidad de atención en salud La calidad de atención en salud consiste en la aplicación de la ciencia y la tecnología en forma tal que maximicen los beneficios de la salud en la población sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en que se espera que la atención farmacéutica cumpla sus objetivos.
  • 37. Dimensiones de la calidad en los EE.FF. Contempla los siguientes aspectos: 1. Gestión Técnica-Administrativo-Farmacéutico  Presencia del profesional químico farmacéutico.  Alto nivel de excelencia profesional.  Gestión eficiente de los recursos.  Ausencia de riesgos para el paciente.  Alto grado de satisfacción por parte del paciente.  POE básico para el suministro de ATM.
  • 38. Dimensiones de la calidad en los EE.FF. Continúa… 2. Cumplimiento de la Normatividad  Manual de Normas sobre EE.FF.  POE de los EE.FF. 3. Infraestructura Física.  Áreas y ambientes delimitados.  Equipamiento básico para el funcionamiento.  La ventilación y la iluminación adecuadas.  Instalaciones sanitarias, eléctricas y de comunicación seguras.  La señalización adecuada para la evacuación.  La limpieza y orden de los ambientes.
  • 39. Dimensiones de la calidad en los EE.FF. Continúa… 4. Relaciones Humanas.  Capacitación continua del personal.  Oportunidades de formación y administración del personal.  Nivel de comunicación entre usuarios y personal del EE.FF.  Calidez y respeto por los usuarios. 5. Mercadeo Social en ATM.  Información a la comunidad sobre el uso adecuado de ATM.  Campañas en el público objetivo y población en general.  Contribución activa sobre el uso adecuado de ATM.  Venta de ATM con receta médica.  Sustitución genérica del ATM.  Consejería farmacéutica en el uso de ATM de primer nivel.  Seguimiento del cumplimiento del tratamiento
  • 40. Principios del Sistema de Garantía de Calidad (SGC) El SGC se sustenta en cuatro principios que contribuirán en la mejora de los procesos y la calidad. GARANTIA DE LA CALIDAD Enfasis en los Enfasis en las Enfasis en la Enfasis en la procesos y necesidades y participación y información sistemas de requerimientos trabajo en para analizar producción de de los usuarios. equipo. los procesos. servicios.
  • 41. Principios del Sistema de Garantía de Calidad (SGC) En la profesión farmacéutica, el sistema de garantía de calidad es el conjunto de medidas adoptadas con el fin de asegurar la calidad del ejercicio profesional. Para ello la garantía de calidad incorpora las Buenas Prácticas de Farmacia (BPF) al diseño de las actividades y funciones del farmacéutico; además de otros códigos relacionados como las Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA), Buenas Prácticas de Laboratorio (BPL) y las Buenas Prácticas Clínicas (BPC).
  • 42. Principios del Sistema de Garantía de Calidad (SGC) El farmacéutico debe responsabilizarse de:  La calidad de los servicios que ofrece con el fin de asegurar que éstos reúnan los requisitos establecidos  Asumir el compromiso de cumplir con la normativa vigente, y  Mejorar continuamente la eficacia del sistema de gestión de calidad.
  • 43. Principios del Sistema de Garantía de Calidad (SGC) Los EE.FF. deben disponer de Procedimientos Operativos Estándares (POE) adecuados a sus actividades diarias. Los POE constituyen una serie ordenada de instrucciones que indican todos los pasos que han de seguirse en un proceso determinado para adaptarse a distintas situaciones y han de redactarse en un lenguaje claro e inequívoco.
  • 44. Principios del Sistema de Garantía de Calidad (SGC) El trabajo con los POE garantiza que la solución que se dará a un problemas siempre será la misma, con independencia del momento o de la persona que intervenga, de forma que se garantiza la calidad de la actuación. Por ello, se debe disponer del POE para las actividades orientadas al medicamento y para las actividades orientadas al paciente.
  • 45. IDEA CLAVE 4 Aplicando responsablemente criterios y políticas de calidad lograremos un estado competitivo y moderno de gestión de nuestros establecimientos farmacéuticos.
  • 46. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD La aplicación de los criterios de calidad permite el desarrollo de políticas que mejoran la gestión; así como una organización moderna que satisfaga las necesidades de quienes la integran y de los clientes.
  • 47. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD CLIENTES MANAGEMENT DE LA CALIDAD CALIDAD ESTRATEGICA ¿Qué es el management? CALIDAD Y BUEN MARKETING Y SU Es un completo PRODUCTIVIDAD INTERNALIZACION mapa, sencillo pero OPTIMIZACION DE LA MAXIMIZACION DE LOS no simplista, de los EFICIENCIA MERCADOS principios y puntos clave para la dirección y administración de MAXIMIZACION DE LOS BENEFICIOS todo tipo de organizaciones y FARMACIA MODERNA Y COMPETITIVA empresas
  • 48. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD La meta de la aplicación de un sistema novedoso de gestión en una farmacia oficinal implica responder a las necesidades tanto del farmacéutico como del paciente, de manera que las expectativas de uno y otro queden satisfechas. Por otro lado, la aplicación de normas en la oficina de farmacia que mejoren los procesos — como las ISO 9001, ISO 9002 (Calidad) y la SA 8000 (Responsabilidad Social) — en su quehacer diario son de gran utilidad en la gestión porque monitorizan el trabajo con fuentes verificables e indicadores medibles
  • 49. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD Norma ISO 9002: 20 puntos de la Norma ISO 9002 aplicados a la oficina de farmacia Puntos de la norma Herramientas de gestión verificables Responsable 1. Responsabilidad de la Dirección Planes estratégicos Dirección 2. Sistema de calidad Plan de calidad Dirección 3. Revisión del contrato Atención de servicio al cliente Químico farmacéutico 4. Control de diseño Plan diseño Dirección 5. Control de documentación y de los datos Manuales de calidad oportunos por servicio Químico farmacéutico 6. Compras y aprovisionamiento Gestión de compras – solicitud de compras Proveedor 7. Productos suministrados por los clientes Verificación de suministros Químico farmacéutico 8. Identificación y trazabilidad Control de lotes y suministros. Químico farmacéutico Recepción de medicamentos y caducidad Sistema FIFO 9. Control de procesos Gestión integral de compras Químico farmacéutico Almacenamiento y conservación de medicamentos. Distribución de medicamentos 10. Inspección y ensayo Preparación de formulación magistral. Químico farmacéutico Información de medicamentos Descripción de controles de recepción de pedidos.
  • 50. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD Continúa… Norma ISO 9002: 20 puntos de la Norma ISO 9002 aplicados a la oficina de farmacia Puntos de la norma Herramientas de gestión verificables Responsable 11. Equipos de inspección, medición y ensayo Control de equipos de temperatura, humedad Químico farmacéutico – calibración estandarizada. 12. Estados de inspección y ensayo Identificación de los estados de los Químico farmacéutico medicamentos: “Pendiente, aceptado, cuarentena, rechazado” 13. Control de productos no conformes Inspecciones en proceso y/o evaluaciones Químico farmacéutico periódicas (auditorías). 14. Acciones correctoras y preventivas Análisis de causalidad y toma de acciones. Químico farmacéutico 15. Almacenamiento, manipulación y Normas de almacenamiento BPA y Químico farmacéutico conservación procedimiento de caducidad y deshecho. 16. Control de registros de calidad Manual de calidad interno. Químico farmacéutico 17. Auditorias internas de la calidad Planificación de auditorías internas. Dirección Comité de calidad 18. Formación Capacitación de recursos humanos Dirección 19. Servicio postventa Ofertas conexas y servicio de mercadeo social Dirección 20. Técnicas estadísticas Análisis de oferta (recursos, insumos, Dirección medicamentos), análisis de la demanda (servicio y satisfacción del cliente)
  • 51. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD Beneficios a nivel de los EE.FF.  Mayor satisfacción del personal que labora en los EE.FF. haciéndose más productivo y eficiente.  Mayor satisfacción del usuario y como consecuencia mayor demanda, mayor utilización de los servicios.  Mejor logro de resultados (efectividad).  Mayor productividad porque los procedimientos se ejecutarán en forma más simple, rápida y segura.  Disminución de los costos, puesto que habrá menos errores, dilataciones y falla de equipos, lográndose un mejor uso de los recursos financieros asignados (eficiencia).  Mejor imagen del servicio, haciéndose más competitivo.  Mayor identificación y motivación del personal.
  • 52. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD Disminución de costos Elevar la Clientes más calidad satisfechos BENEFICIOS DE LA CALIDAD Aumento de Mayor la motivación imagen Personal más satisfecho
  • 53. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD Benéficos a nivel del ente rector (DIGEMID)  Mayor eficiencia de recursos humanos (inspectores).  Cumplimientos de sus metas programadas.  Mejor logro de los resultados (efectividad).  Contar con un instrumento técnico para calificar a los EE.FF. con responsabilidad social.
  • 54. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD Medición de la gestión farmacéutica En la gestión farmacéutica los indicadores son instrumentos importantes que nos permiten medir el logro de los objetivos de una determinada intervención; estos indicadores pueden ser: 1. de estructura, 2. de proceso, y 3. de resultado.
  • 55. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD 1. Indicadores de Estructura. Geyndt establece cuatro categorías: a. Estructura física: Comprende cimientos, edificaciones, equipo médico y no médico (fijo y movible), vehículos, mobiliario médico y de oficina, medicamentos y otros insumos farmacéuticos, almacenes y condiciones de almacenamiento así como mantenimiento de los inmuebles. b. Estructura ocupacional (staff): Incluye la calidad y cantidad del personal para brindar asistencia sanitaria: número y tipo de personal por categoría. Considera también las relaciones entre categorías de personal (por ejemplo, farmacéuticos, enfermeras, etc.) o entre personal y población (por ejemplo, farmacéutico/habitante, etc.), entrenamiento del personal (por tiempo y lugar) y los criterios de desempeño del personal específico.
  • 56. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD Continúa… 1. Indicadores de Estructura. Geyndt establece cuatro categorías: c. Estructura financiera: Incluye el presupuesto disponible para operar adecuadamente los servicios, pagar a los trabajadores, financiar los requerimientos mínimos de entradas físicas, de personal y proveer incentivos con la finalidad de obtener un mejor desempeño. d. Estructura organizacional: Refleja las relaciones entre la autoridad y la responsabilidad, los diseños de organización, aspectos de gobierno y poderes, proximidad entre responsabilidad financiera y operacional, el grado de descentralización de la capacidad de decisión y el tipo de decisiones que son delegadas.
  • 57. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD 2. Indicadores de Proceso: a. Gestión:  Efectividad: Adherencia del paciente al tratamiento de ATB.  Automedicación: Incluye intervenciones que disminuyen el riesgo del uso de la medicación por el paciente y la población de ATB.  Eficiencia: Incluye una mayor utilidad del ATB en el paciente y menor coste. a. Económico:  Impacto económico: Porcentaje (%) de compra de genérico en el volumen de compra total.
  • 58. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD Continúa… 2. Indicadores de Proceso: c. Indicadores de actividad:  Análisis cuantitativo de la actividad Número de intervenciones de consejería farmacéutica durante el expendio de ATB.  Medición de aceptación de la actividad por el paciente Porcentaje (%) de adherencia al tratamiento con ATB.
  • 59. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD 3. Indicadores de Resultado a. Resultados clínicos de acuerdo con la reducción de eventos y los programas poblacionales de intervención farmacéutica, por ejemplo:  Reducción de acontecimientos adversos a medicamentos.  Reducción de venta de ATB sin prescripción médica.  Reducción de venta de ATB de marca, poco económicos con receta.  Reducción del número de pacientes con automedicación de ATB para niños.  Reducción de casos de IRAS y EDAS en niños y ancianos.
  • 60. CRITERIOS Y POLITICAS DE CALIDAD Continúa… 3. Indicadores de Resultado b. Medición de resultados sociales: Porcentaje (%) de pacientes satisfechos de la estrategia “El Bien Servir” en una muestra significativa. c. Fuentes que pueden ser utilizadas en la evaluación con indicadores:  Manual de Normas y Procedimientos.  Guía Farmacoterapéutica.  Informes de inspección.  Informes de capacitación al personal, entre otros.
  • 61. IDEA CLAVE 5 Servir con responsabilidad social es el gran negocio que muchos establecimientos farmacéuticos no quieren descubrir.
  • 62. SERVIR CON RESPONSABILIDAD Un aspecto importante a considerar en el servicio farmacéutico es la relación con personas más allá del medicamento. Por eso, debemos entender que nuestro servicio gira en torno a él o ella. Es conocido que un mal servicio, abusos y maltratos, no saber vender e indiferencia son las causas de pérdida de los clientes que reflejan la falta de valoración al cliente, una gestión ineficiente y una falta de práctica del “bien servir”.
  • 64. SERVIR CON RESPONSABILIDAD Para determinar hasta qué punto estamos dando nuestro mejor servicio, debemos determinar:  ¿Cómo desearía que sea su servicio ideal?, y  ¿Cómo es hoy su servicio real? Luego imaginemos:  ¿Qué nos falta para lograr el servicio ideal desde nuestros establecimientos?
  • 65. SERVIR CON RESPONSABILIDAD Al visualizar la diferencia entre el servicio que ofrecemos y el que anhelamos brindar, empezamos a descubrir las fronteras invisibles del servicio humano. “Bien Servir” es sentir, pensar y hacer lo mejor por nuestros clientes, es entregar lo mejor de nosotros para el bienestar de los demás; lo contrario es entregar nada por el dinero que nos dan los clientes.
  • 66. SERVIR CON RESPONSABILIDAD Cuando empezamos a preocuparnos por el Buen Servicio es señal clara que la voluntad ya está en acción. Cuando decidimos aprender el “Bien Servir” debemos emprender la tarea de desaprender para aprender. Aprender a desaprender significa:  Dejar de pensar que somos los mejores servidores.  Cambiar los viejos mitos del servicio.  Salir al mercado a fidelizar a los clientes.  Aumentar la receptividad profesional.  Preocuparse más por el cómo suceden las cosas que por el porqué suceden.  Relacionarse más eficazmente con los clientes.
  • 67. EL CAMBIO, COMO UN RETO PARA LOS EE.FF.  Es hacer las cosas de otro modo, con Responsabilidad Social.  El motor en la vida es el cambio del Bien Servir.  Los seres humanos cambiamos aunque no nos propongamos: cambia nuestra edad, talla, peso; cambia nuestro metabolismo, estado civil, situación económica, amistades, lugar de trabajo, etc. ¿Por qué resistirse al CAMBIO con Responsabilidad Social? ¿De quién depende el cambio de gestión y la actitud de los que laboramos en un EE.FF.?
  • 68. DIRECCIÓN EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS TRAMITES DE FARMACIAS, BOTICAS Y SERVICIOS DE FARMACIA PARA SOLICITAR El llenado de los expedientes debe ser con LAPICERO TINTA AZUL… FORMATO REQUISITOS FARMACÉUTICO REGENTE DEBE ESTAR HABILITADO SEGÚN LA 1. Comunicación Formato A LEY DEL TRABAJO DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO Capítulo II 2. Copia RUC (indicando nombre comercial, actividad NOTA: PARA PODER REALIZAR TODO TRAMITE EL QUÍMICO económica y dirección del establecimiento)  Inicio de Actividades 3. Croquis de ubicación Formato A  Traslado (en los distritos de la jurisdicción) 4. Copia de DNI Representante Legal 5. Debe ser presentada por el propietario y químico farmacéutico 6. Copia de carnet de colegiatura vigente.  Cambio de Razón Social (sólo si es el mismo Nº RUC) 1. Comunicación Formato A-1  Cambio de Representante Legal. Formato A-1 2. Copia RUC (indicando el nuevo representante legal  Comunicación de horario del o razón social o nombre comercial) establecimiento  Cambio de horario del QF, etc.  Regencia a Farmacia Formato A-2 1. Comunicación Formato A-2  Renuncia de Regencia  Comunicación de Reinicio de Actividades Formato A-3 1. Comunicación Formato A-3 Artículo Nº 5 Inciso b) con cierre temporal a solicitud del usuario  Constancia de Registro de Establecimiento Farmacéutico. Formato C 1. Comunicación Formato C  Constancia de Regencia 1. Comunicación Formato C-1 2. Copia de baja de RUC  Cierre Definitivo Formato C-1 3. Copia de DNI  Cierre Temporal 4. Debe ser presentada por el propietario 5. y/o representante legal
  • 69. “Dormí y soñé que la vida era alegría. Desperté y ví que LA VIDA ERA SERVICIO y descubrí que en el BUEN SERVICIO se encontraba la ALEGRÍA DE VIVIR”. R. Tagore por su atención.