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Centros de informacion de medicamentos

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Centros de informacion de medicamentos

  1. 1. Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas - DIGEMID CENTROS DE INFORMACION DE MEDICAMENTOS Una herramienta necesaria… Q.F. SOFIA SALAS P. Responsable del CenadIM
  2. 2. Centro Nacional de Documentación e Información de MedicamentosInformación no es conocimiento. Elconocimiento viene de la interpretación dela información.Actualmente nos bombardean deinformación, sin embargo; lo que realmentedeseamos es el conocimiento y la sabiduría(es decir la habilidad de entender y aplicarlos hechos). Slawson et al. J Fam Prac 1994;38:505-13
  3. 3. Consulta 1Tengo una hija pequeña a quien le hanrecetado nastizol y quisiera saber si ¿escierto que en Estados Unidos se ha retiradoal nastizol porque produce accidentecerebro vascular hemorragico?.
  4. 4. Consulta 2¿Es cierto que las vacunas con timerosalocasionan problemas neurológicos como elautismo?¿Cuál es la concentración permitida detimerosal en las vacunas?
  5. 5. Consulta 3¿Es posible el uso del manitol 20%descristalizado por baño maría? ¿Sigueteniendo el mismo efecto o no?
  6. 6. Consulta 4¿Se ha reportado meningitis aséptica en niñospor la administración intravenosa o intratecalde citarabina?
  7. 7. Consulta 5He leído por internet que se ha realizado unestudio clínico donde se concluye que lacombinación de simvastatina más ezetimibeno disminuye los niveles de LDL y por tanto nodebe usarse. ¿Es cierto esto?
  8. 8. ¿Donde buscamos?¿Cómo respondemos?
  9. 9. Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos PROBLEMAS DE LA INFORMACION• Exuberante :“Abundante y copiosa”• Progresiva :“Que aumenta continuamente”• Cambiante :“Que altera su condición o apariencia”• Promiscua :“Mezclado confusamente”• Fastidiosa :“Que causa hastío, molestia, cansancio”
  10. 10. Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos Publicaciones Médicas 40000• 2 millones de Numero de revistas artículos publicados 30000 en 1979 20000• Crecimiento: 7% anual 10000 0 1900 1920 1940 1960 1980 2000
  11. 11. Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos Publicaciones MédicasAl año 35.000 revistas médicas publican 5`000,000 de artículos en la red.Las 4.000 mejores revistas publican más de 400.000 artículos anualmente. Medline EmbaseRevistas indexadas 5164 5000Total de referencias 16 millones 11 millonesCrecimiento anual 620 000 600 000
  12. 12. Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos En promedio, un profesional de saluddebería leer 19 artículos/día los 365 días del año para poder estar actualizado. BMJ 1996;312:71-72
  13. 13. Factors, which are rated by GPs, that affect their prescribing decisions and the frequency of usingreference sources in case of any problems in prescribing.N = 152 Level of effect Factors High Moderate Low % % %Self reading after graduation 50.7 31.5 17.8Activities of sales representatives 40.1 30.3 29.6Observation of prescribing during clinical practice inmedical school 37.5 39.5 23.0Pharmacology courses during formal medical education. 34.2 16.4 49.4Consultation with other physicians 24.3 39.5 36.2Post-graduate in-service training provided by public sector 13.2 44.7 42.1 Frequency Reference resources Frequently Sometimes Rarely % % %Drug guides of pharmaceutical companies 73.7 19.7 6.6Medical text boks 48.7 38.1 13.2The documents of pharmaceutical companies** 33.6 32.8 33.6Consultation with a specialist doctor 19.1 41.4 39.5Consultation with other GPs 15.8 32.2 52.0Academic journals 9.2 35.5 55.3* Row %** Educational documents other than drug guides (brochures etc...)BMC Public Health 2007;7:122-129
  14. 14. Centro Nacional de Documentación e Información de MedicamentosTable 1 a) Percentage of GP respondents rating each information source as ‘mostimportant’ or ‘important’ in theory. b) Source from which information about the lastnew drug prescribed was first derived. a) Important in theory b) Source for last (n = 108) ‘new’ Information source drug prescribed ‘Old’ drugs ‘New’ drugs (n = 90)Drugs and Therapeutics Bulletin 81% 83% 0%Medical journal articles 63% 77% 9%Monthly Index of Medical Specialties(MIMS) 59% 60% 0%British National Formulary (BNF) 58% 56% 0%Non-sponsored clinical meetings 57% 63% 0%Primary care colleagues 50% 54% 7%Consultant/hospital recommendation 36% 69% 36%Pharmaceutical representatives 26% 62% 42%Sponsored meetings 21% 44% 1%Direct mail 15% 35% 1%Journal advertisements 12% 24% 4%Others ni ni nini = not indicated. Percentages have been rounded. Br J Clin Pharmacol 2001;51:184-9
  15. 15. ACP Journal Club2008;148:JC3-2
  16. 16. ¿Donde encontramos información independiente y confiable?
  17. 17. Centro Nacional de Documentación e Información de MedicamentosCentro de Información de Medicamentos (CIM)Definición:Unidad operacional que proporciona informacióntécnica y científica sobre medicamentos en formaobjetiva y oportuna de acuerdo a las necesidadesparticulares de información.Objetivo general:Promover el uso racional de los medicamentos através de la información técnica y científica, objetiva,actualizada, oportuna y pertinente debidamenteprocesada y evaluada.
  18. 18. Funciones de los Centros de Información de Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos MedicamentosINFORMACION PASIVA• Brindar información a los profesionales de la salud sobre problemas específicos relacionados con el uso de medicamentos en un paciente en particular.• Proporcionar información a los funcionarios de organismos del estado orientada a optimizar la toma de decisiones en materia de medicamentos.• Proporcionar información a pacientes y grupos comunitarios dirigida a promover el cumplimiento de la terapia y a orientar una automedicación responsable.
  19. 19. Funciones de los Centros de Información de Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos MedicamentosINFORMACION ACTIVA• Desarrollar o participar en programas de educación continua en farmacoterapéutica dirigida a profesionales de la salud.• Participar en actividades académicas dirigida a estudiantes de las carreras de las ciencias de la salud en el área de medicamentos.• Elaborar y distribuir material informativo sobre medicamentos dirigidos a profesionales y a la comunidad.• Promover el desarrollo, participar y cooperar con programas de investigación, particularmente en temas en el área de la epidemiología del medicamento.
  20. 20. Sitios de elección frecuentes para la instalación de un CIMTabla Nº 1: Sitios de elección frecuentes para la instalación de un Centro de Informacióny sus ventajas:Instituciones Hospitalarias Desarrollo de actividades de información pasiva. Interacción directa con profesionales de la salud, principalmente prescriptores. De mejor acceso a grupos de alto riesgo. Ofrece mejor oportunidad para la solución de casos donde la prontitud es factor esencial. Educación a pacientes. Permite medir de manera directa el impacto del Servicio sobre la atención a la salud de los pacientes de ese hospital, como producto del suministro de información.Ministerios de Salud Apoyo al proceso de registro de medicamentos. Programas nacionales de farmacovigilancia. Asesoría a la toma de decisión en política sanitaria.Instituciones Docentes: Facultades o escuelas de farmacia o de medicina Apoyo a la formación de profesionales en farmacoterapéutica Capacitación en el manejo de fuentes de información Desarrollo de investigacionesColegios profesionales Actualización de los profesionales en asuntos relacionados con el uso de medicamentos Educación a pacientes
  21. 21. Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos¿Quiénes son los usuarios de un CIM?• Profesionales de salud: Médicos, farmacéuticos, odontólogos, enfermeras, etc.• Pacientes• Docentes• Investigadores• Estudiantes• Población en general
  22. 22. Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos La figura del informador del medicamento es clave:• Recepción de solicitudes de consulta• Búsqueda sistemática de información para responder a esas solicitudes• Elaboración de la respuesta
  23. 23. Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos Factores a considerar para brindar una respuesta efectivaEl tiempo empleado para responder a una consultaserá desperdiciado si la respuesta no se comunicaefectivamente al solicitante.Los factores que determinan si una respuesta esefectiva incluyen:– Tiempo– Cantidad– Sustento de la información– Objetividad
  24. 24. Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos• Correcta: La respuesta debe ajustarse a la evidencia científica y documentación evaluada.• Objetiva: Respuesta sin sesgos, separando claramente las opiniones de los hechos.• Completa: Asegurarse que la búsqueda de información ha permitido localizar todos los puntos relevantes.• Rápida: La demora en la respuesta debe encontrarse en el período determinado al iniciarse la consulta, en función de la urgencia requerida en cada caso y a la forma de la respuesta (Oral, escrita, informe, etc.).
  25. 25. Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos La elaboración de la respuesta presenta diferentes grados de complejidad:• Nivel de complejidad I: Respuestas que son posible responder usando textos de referencia de fácil acceso y lectura, primordialmente fuentes terciarias o que se resuelven mediante búsqueda bibliográfica que no requiere interpretación de los datos.• Nivel de complejidad II: Requieren consultar fuentes secundarias y primarias. Incluyen búsquedas bibliográficas que necesitan interpretación y evaluación.• Nivel de complejidad III: Se consultan todas las fuentes disponibles, adaptando los datos obtenidos a la situación específica planteada, proponiendo soluciones y participando en la aplicación de respuesta emitida.
  26. 26. Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos Características de las respuestas:• El lenguaje debe ser claro.• La información a entregar debe ser debidamente confirmada y documentada.• La información debe responder a la pregunta planteada y debe realizarse en forma tal que responda a las necesidades del solicitante.• De acuerdo a la prioridad, deben darse respuestas rápidas en forma verbal y preparar una respuesta formal por escrito, en caso de ser necesario.• Deberán registrarse las respuestas que se entreguen en forma oral y que no requieran una respuesta formal.
  27. 27. Perfil del especialista en InformaciónNacional de Documentación e Información de Centro de Medicamentos Medicamentos• Competencia en selección, utilización y evaluación crítica de la literatura sobre medicamentos.• Competencia para la presentación de la máxima información relevante con el mínimo de documentación pertinente de soporte.• Conocimiento de la disponibilidad de literatura, así como de bibliotecas, centros de documentación, y otros.• Capacidad para comunicarse efectivamente sobre información farmacoterapéutica en forma escrita y verbal.• Destreza básica en el procesamiento electrónico de datos.• Capacidad profesional para participar en Comités Farmacológicos.
  28. 28. Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos ¿Por qué son importantes los CIMs?• Cuenta con fuentes de información especializadas.• Cuenta con profesionales de salud con la formación y adiestramiento necesario para encontrar y evaluar la información obtenida.• Ofrece respuestas individualizadas.• Son fuentes independientes de información sobre medicamentos.
  29. 29. Centro Nacional de Documentación e Información de MedicamentosY que sucede en nuestro país?
  30. 30. Política Nacional de Medicamentos:e Información de Centro Nacional de Documentación Medicamentos Resolucion Ministerial 1240-2004/MINSALineamientos:• Acceso Universal a los Medicamentos esenciales• Regulación y Calidad de Medicamentos• Promoción del Uso Racional de Medicamentos Propuestas Promoción de un listado nacional de medicamentos esenciales Comités farmacológicos Uso de la Denominación Común Internacional Acceso de los profesionales de la salud a información sobre medicamentos Promover la difusión y acceso a información completa e independiente sobre medicamentos a los estudiantes y profesionales de salud. Fortalecer el CENAFIM (Hoy CENADIM) Reforzar el trabajo que viene realizando el CENAFIM y promover la participación de otras instituciones del sector privado, en Lima y provincias, que contribuyan a la difusión de información imparcial y basada en evidencias científicas.
  31. 31. Centro Nacional de Documentación e Información de MedicamentosCENTRO NACIONAL DE DOCUMENTACION E INFORMACION DE MEDICAMENTOS
  32. 32. ¿Qué es el CENADIM? Centro Nacional de Documentación e Información de MedicamentosEl CENADIM es un órgano deasesoría técnico científica de laDIGEMID que proporcionainformación técnica y científicasobre medicamentos en formaobjetiva y oportuna,constituyendo una estrategiaóptima para atendernecesidades particulares deinformación.
  33. 33. FUENTES TERCIARIASFormulario Nacional Británico http://www.bnf.org/bnf/
  34. 34. Fuentes Terciarias: MICROMEDEX® Healthcare SeriesComprende:• Información sobre Medicamentos• Información sobre Tóxicos• Información sobre Enfermedades• Información sobre Medicina Alternativa y Complementaria.
  35. 35. FUENTES SECUNDARIAS
  36. 36. FUENTES PRIMARIAS Journals de Medicina Basada en la evidencia  Evidence-based Medicine (BMJ Group)  Journal of Evidence-based healthcare Revistas de Alta calidad  JAMA  BMJ**  NEngJMed**  The Lancet  Archives of Internal Medicine, etc.
  37. 37. Otras Fuentes de información sobre medicamentos• Medical Letter• Drugs and therapeutics bulletin• Prescrire International• Australian Prescriber• WHO Pharmaceutical Newsletter• Agencias reguladoras de medicamentos
  38. 38. http://www.digemid.minsa.gob.pe/cenadim/index.htm
  39. 39. Centro Nacional de Documentación e Información de MedicamentosD.S. Nº 023-2005-SA, “Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud”Artículo 53ºEn el literal “o” y “p” se establece entre otrasfunciones generales para la Dirección General de laDIGEMID, promover la difusión y acceso a lainformación científica y técnica, completa eindependiente referida a la utilización demedicamentos y normar conducir, promover,monitorear, vigilar, supervisar y evaluar la RedNacional de Centros de Información de Medicamentosrespectivamente.
  40. 40. Red Nacional de CIM Centro Nacional de Documentación e Información de MedicamentosExisten también otros CIM que forman partede la Red Nacional de CIM: • CIM del Hospital Militar • CIM del Hospital San Bartolomé • CIM de la DISA Callao • CIM de la DISA Arequipa
  41. 41. Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos Ventajas de la existencia de la RED de CIMs• Compartir recursos de información.• Intercambiar experiencias para la resolución de problemas comunes y de casos complejos.• Cooperar en el desarrollo de proyectos conjuntos de investigación en el área del uso racional de medicamentos y de la farmacovigilancia.• Llevar a cabo en forma conjunta actividades de educación sanitaria sobre medicamentos, dirigidas al equipo de salud y a la población en general.• Capacitar a los farmacéuticos en la información sobre medicamentos.
  42. 42. UK MEDICINES Centro Nacional de Documentación e Información de Medicamentos INFORMATION SERVICE (UKMI)Red integrada de centros deinformación:250 CIM locales (Dpto defarmacia de hospitales)14 centros regionales2 centros nacionales (Irlandade Norte y Gales). www.ukmi.nhs.uk
  43. 43. http://www.nelm.nhs.uk/en/
  44. 44. Si haces lo que siempre has hecho, nuncallegarás más allá de donde siempre hasllegado. Mark Twain
  45. 45. Gracias,cenadim@digemid.minsa.gob.pe cenadimdigemid@gmail.com Teléfono: 4228463

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