Tumores De Vejiga

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Presentación sobre los más comunes tumores de vejiga, su cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento.

Ideal para un último repaso antes de un examen teniendo ya cierto conocimiento del tema.

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Tumores De Vejiga

  1. 1. TUMORES DE VEJIGA<br />
  2. 2. INTRODUCCIÓN<br />7mo lugar en las neoplasias malignas en México.<br />98% de los tumores malignos son de origen epitelial.<br />Células transicionales 96%<br />Escamoso 7% (el más frecuente asociado a litiasis).<br />Adenocarcinoma 2%<br />
  3. 3. INTRODUCCIÓN<br />Factores de riesgo (CA. De células transicionales):<br />Tintes (anilina, 2-naftilamina)<br />Benzidina.<br />Cigarro (3-naftilamina, 4-aminobifentilo).<br />(50% pueden atribuirse a éstas causas).<br />Otros:<br />Raza caucásica.<br />Masculino<br />Edad >65ª<br />Uso de tintes para pelo<br />Radiación ionizante<br />
  4. 4. INTRODUCCIÓN<br />Factores protectores:<br />Ingesta aumentada de líquidos.<br />Ingesta de carotenos.<br />Ácido abscórbico (sobre todo en fumadores activos).<br />Genes<br />Ras en cromosoma 11<br />Gen retinoblastoma en brazo largo del cromosoma 13<br />Múltiples genes en cromosoma 9.<br />
  5. 5. CLASIFICACIÓN<br />OMS (para transicionales)<br />1) Papiloma urotelial (comportamiento benigno)<br />2) Neoplasias uroteliales papilares de bajo potencial maligno.<br />3) Carcinoma urotelial papilar de bajo grado.<br />4) Carcinoma papilar urotelial de alto grado.<br />Resto: tumores no transicionales.<br />
  6. 6. CC.<br />Hematuria signo inicial.<br />Urgencia, frecuencia y disuria.<br />Enf. Avanzada: dolor en el flanco, edema de miembros pélvicos.ñ<br />
  7. 7. DX<br />Toda lesión de llenado persistente de llenado en la VU visualizada con estudios de imagen debe ser sometida a revisión por técnicas endourológicas y en caso de duda sumetida a biopsia.<br />Debe realizarse estudios de extensión cuando el tumor es >T2 (invasor de músculo).<br />TAC<br />RMN<br />Tele de tórax<br />PFH<br />
  8. 8. DX<br />Ca in situ: después de RTU dar terapia neoadyuvante.<br />Tumores de bajo riesgo (único <3cm, papilar no invasor de bajo grado sin ca in situ).<br />Después de RTU una única instilación intravesical de QT.<br />Tumores de riesgo intermedio.<br />Después de RTU una única instilación intravesical de QT +<br />Inmunoterapia con bacilo Calmette-Guérin por un año<br />
  9. 9. DX<br />Riesgo alto (papiloma no invasor o con solo invasión subepitelial, tumores de alto grado con o sin papiloma in situ).<br />Después de RTU una única instilación intravesical de QT +<br />Inmunoterapia con bacilo Calmette-Guérin por un año + <br />Resección de un “segundo vistazo” cuatro a seis semanas después.<br />En caso de falla al Tx Cistectomía radical<br />Tumores invasores de músculo (T2 a T4a)<br />Cistectomía radical + linfadenectomía.<br />Dependiendo de su invasión se puede dar QT.<br />T4b se puede administrar RT<br />En enf. A distancia se debe tratar con QT.<br />
  10. 10. PRONÓSTICO<br />Enf. Con invasión muscular:<br />Sobrevida a 5ª después de TxQx = 66%<br />Adenocarcinoma<br />Sobrevida a 5 años 40%<br />Escamoso<br />Sobrevida a 5 años 48-58%<br />Mets<br />Sobrevida a 5 años 15%<br />

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