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NEUMONIA NEUMOLOGIA

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NEUMOLOGIA

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NEUMONIA NEUMOLOGIA

  1. 1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA NEUMOLOGÍA CAZARES ESTRADA NAYELI MARGARITA “NEUMONÍA”
  2. 2. • Proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar y espacios alveolares de origen infeccioso. • Infección causada por distintos tipos de microorganismos. • Puede afectar a distintos tipos de pacientes, ya sea inmunocompetentes o inmunocomprometidos • Puede adquirirse intrahospitalaria (nosocomial) o adquirida en la comunidad (NAC).
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA • Mundialmente se presenta 2 a4 casos por cada 1000 habitantes • Niños y ancianos son el grupo de mayor riesgo • En México el reposte anial es de 200,000 a 400,000 casos anualmente. • Tercera causa de muerte en menores de 5 años y la octava en mortalidad en general.
  4. 4. Etiología
  5. 5. •La neumonia puede clasificarse de distintas maneras: 1) Lugar de contagio. a) Adquirida en la comunidad (NAC). b) Nosocomial 2) Agente causal. a) Viral. b) Bacteriana. c) Fungica. d) Inmunologica. 3) Pacientes inmunocomprometidos. a) VIH b) Neoplasias.
  6. 6. Fisiopatoligía Bacteria} vía inhalatoria, sanguínea. Alveolos: se coloca entre célula y célula Sistema inmune: envía macrofagos / destrucción del microrganismo Reclutan PMN, neutrófilos rodean a los microrganismos- liberan citosinas, provocan fiebre, escalofríos y fatiga Neutrofilos+liquido+bacteri as formal la consolidación. Deficit respiratorio
  7. 7. NAC
  8. 8. 1)Streptococcus pneumoniae 2) Mycoplasma pneumoniae (menores de 18 años) 3) Virus respiratorios (lactantes)
  9. 9. Factores de riesgo NAC
  10. 10. Cuadro clínico • Se caracteriza por comienzo brusco menos de 48hrs • Es precedida con una enfermedad como resfriado común • Fiebre prolongada por mas de 3 días mayor a 38°C • Disnea • Hundimiento o retracción de las costillas
  11. 11. • Tos con esputo muco-purulento • Dolor torácico de tipo pleurítico • Hemoptisis ocasional • Sintomas generales • Astenia
  12. 12. • Taquipnea • Taquicardia • Hipertensión arterial • Sx pleuropulmonar de consolidación • En adultos mayores de 65 años las manifestaciones son mas sutiles.
  13. 13. Diagnostico • Clínico( puede presentar dato de consolidación ( crepitantes y soplo bronquial) • Laboratorio: leucocitosis y neutrofilia • Cultivo del esputo para determinar el agente causal • Rx de torax
  14. 14. Infiltrado alveolar único con broncograma, puede haber afección multilobular o bilateral Patrón intersticial multilobular, de predominio inferior, aunque en algunos casos hay afección lobular alveolar
  15. 15. Tratamiento • MANEJO AMBULATORIO. Claritromicina, 500 mg por vía oral dos veces al día por 10-14 dias dias. Azitromicina, 500 mg por vía oral como primera dosis y luego 250 mg una vez al día durante 4 días, o 500 mg al día durante 3 días Doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día x 10-14 dias . Levofloxacina 500 mg por vía oral una vez al día Moxifloxacino 400 mg por vía oral una vez al día Betalactamico (ceftriaxona, cefotaxima, carbapenems) + Macrolido (claritromicina, azitromicina).
  16. 16. Neumonía nosocomial • Infección del parénquima pulmonar que se presenta a >48 horas del ingreso, o aquella que se desarrolla dentro de las primeras 72 horas tras el alta. • Es la 2ª infección nosocomial más frecuente (30%) • Es especialmente frecuente en pacientes ingresados en UCI sometidos a ventilación mecánica.
  17. 17. • Los agentes mas comunes son los bacilos gram negativos: Pseudomona aeruginosa, Escherichia Coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter ssp. • S. Pneumoniae continua con una frecuencia alta. • Staphilococcus aureus un agente importante por frecuencia y severidad.
  18. 18. Factores de riesgo
  19. 19. Diagnostico • Todo paciente que cumpla los factores de riesgo. • Que comiencen con datos de compromiso respiratorio • De saturación de O2 • Datos de infección o sepsis • Aparición de infiltrados en Rx que no se encontraban al momento del ingreso
  20. 20. Tratamiento • Betalactamico amplio espectro (cefotaxima, ceftriaxona) + Macrolido (claritromicina, azitromicina) o flourquinolona respiratoria (levofloxacino, moxifloxacino, gemifloxacino). • Alergicos penicilina y derivados. • Flourquinolona respiratoria (levofloxacino, moxifloxacino, gemifloxacino) + Aztreonam

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