Carbapenemicos ppt

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Carbapenemicos ppt

  1. 1. CARBAPENEMICOS NATALIA LEDESMA OSPINA ROTACIÓN PEDIATRIA 1
  2. 2.  ERTAPENEM  DORIPENEM  IMIPINEM  MEROPENE M Los carbapenémicos son antibióticos B-lactámicos bicíclicos que poseen un núcleo común llamado carbapenem. Estos antibióticos derivan dela tienamicina que es producida por el hongo streptomyces cattleya. 2
  3. 3.  Núcleo : Presenta un Grupo Metileno en lugar de un átomo de azufre, doble enlace en la estructura de anillo alfa de cinco miebros  No tienen configuración cis sino Trans – lo que le confiere excelente estabilidad B-lactamasa 3  Imipinem : es un sustrato de la deshidropeptidasa 1 (DHP-1)/ cilastatina  El meripenem, ertapenem y meropenem son derivados B-1- METIL, 2 -TIOPIRROLINIDIL
  4. 4.  Se unen con gran afinidad a la mayoría de PBP de las bacterias Gram (+) y Gram (-)  Proteinas : OprD  Altamente estables a la > parte de B-lactamasas: penicilinasas y cefalosporinasas  No se Hidrolizan o lo hacen Muy lentamente por la Mayoria de las penicilinasas y Cefalosporinasas ( enzimas de las clases A y B de Ambler ) Staphylococcus aureus , E. coli , Enterobacter Cloacae, citrobacter feundii, proteus Rettgeri , serratia marcescens , proteus vulgaris, klebsiella oxytoca , P aeuroginosa y Bacteroides fragilis 4
  5. 5. Mecanismos de Resistencia Producción de una B- lactamasa que hidrolize los carbapenemicos Disminución de la permeabilidad debido sobre todo a la ausencia de OprD en las bacterias Gram (-) Expulsión del Farmaco a través de la membrana de la bacteria Gram (-) Producción de una PBP alterada o de baja afinidad 5
  6. 6.  S. aureus -S. epidermidis -St. pyogenes, -St. pneumoniae -Ent. faecalis - Clostridium  N. gonorroheae N. meningitidis -H. influenzae -E. coli Klebsiella -Enterobacter  P. mirabilis - P. vulgaris -Salmonella Shigella P. aeruginosa -Acinetobacter - Citrobacter  Los Stafilococcus Resistentes a Metilcilina también lo son para los Carbapenemicos  DORIPENEM : Es el carbapenemico mas activo contra P. aeruginosa Doripenem Ertapenem Meropenem 6 son ligeramente mas activos contra enterobacrerias que el IMIPINEM : ES MAS BACTERIOSTATICO NO BACTERICIDA CONTRA LOS ENTEROCOCOS SENSIBLES
  7. 7. 7  Los carbapenemicos se absorben mal tras su ingestión oral y deben administrase por vía parenteral  Todos se eliminan Por Vía renal  La Semivida Plasmática es de 1 hora para el doripenem, imipinem y Meropenem y de 4 horas para el ertapenem lo que permite una sola dosis diaria  El imipinem suele administrase cada 6 Horas el doripenem y meropenem se administran cada 8 horas  Todos requieren ajustes posologicos en pctes con insuficiencia renal pero no en los que tienen insuficiencia hepática
  8. 8.  Bacteremias  Infecciones óseas y de tejidos blandos, obstétricas y ginecológicas  IVU complicada  Sepsis intraabdominal  Neumonia 8
  9. 9.  Exantema  Urticaria  Diarreas  Nauseas  El imipinem se asocia con crisis epilépticas 9

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